Obrzęk
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
[Przyczyny rozwoju obrzęku
W przypadku obrzęku pochodzenia sercowego charakterystyczna jest symetria i zależność od pozycji ciała. W pozycji pionowej obrzęk występuje głównie w okolicy stóp i nóg. Obrzęk nóg wzrasta do wieczora, zanikając lub zanikając rano po snu. Po naciśnięciu na przednią powierzchnię kości piszczelowej pozostaje znaczna część dołu. W przypadku ciężkiego obrzęku zawsze występują inne oznaki niewydolności serca: wzrost wielkości serca, wzrost wątroby i, co najważniejsze, oczywiste objawy choroby serca (z reguły diagnoza jest już ustalona). W przypadku ostrej niewydolności prawej komory może dojść do nagłego wzrostu obrzęku.
Oprócz niewydolności serca przyczyną obrzęku mogą być choroby żył i naczyń limfatycznych nóg (charakterystyczne są asymetria obrzęku i ich zachowanie w pozycji leżącej), ciężka choroba wątroby i nerek, obrzęk śluzowaty, otyłość. Najczęstszą przyczyną obrzęku jest uszkodzenie żyły kończyn dolnych i otyłość. Nawet u osób zdrowych obrzęk nóg może wystąpić z długotrwałym stanem w pozycji pionowej, po długim spacerze w czasie upałów lub przy dłuższym siedzeniu, na przykład podczas lotu samolotem. Opóźnienie płynu i pojawienie się obrzęku jest promowane przez wzrost spożycia soli i płynów, przyjmowanie niektórych leków: kortykosteroidów i niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
Słabość i zmęczenie
Bardzo subiektywne i niespecyficzne objawy. W większości przypadków przyczyną poczucia słabości i zwiększonego zmęczenia jest poczucie zagrożenia.
U pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi przyczyną może być niewydolność serca (zmniejszenie pojemności minutowej serca i niewystarczający wzrost pojemności minutowej serca). Ale nawet u pacjentów z niewydolnością serca to właśnie poczucie komfortu zwiększa uczucie słabości i zmęczenia. I odwrotnie, w wyniku treningu fizycznego możliwe jest znaczne polepszenie sprawności fizycznej nawet w ciężkich warunkach serca. Stosowanie leków moczopędnych i hipotensyjnych może znacznie zwiększyć uczucie osłabienia.
Rozważyć celowość wprowadzenia innych leków i dalszych działań, zwłaszcza w przypadku obrzęku płuc:
|
1 linia: |
Furosemid 0,5-1,0 mg / kg Morfina 1-3 mg Nitrogliceryna pod językiem Wdychanie tlenu (intubacja) |
|
2 linia: |
Nitrogliceryna IV (jeśli ADC> 100) Nitroprusside IV (jeśli bardzo wysokie ciśnienie krwi) Dobutamina IV (jeśli ciśnienie krwi jest prawidłowe) Dopamina IV (jeśli ADC <100) |
|
3 linia: |
Milrinone IV Aminophylline (jeśli suche świszczący oddech) Trombolityki (z MI, jeśli nie ma wstrząsu) Digoksyna (z migotaniem przedsionków) Kontrapulsacja balonowa wewnątrzaortalna Coronaroangioplastyka, chirurgiczne metody leczenia |
Objawy obrzęku
Pojawienie się klinicznie wyraźnego obrzęku poprzedzone jest zwykle przyrostem masy o kilka kilogramów (co jest szczególnie ważne, na przykład w przewlekłej niewydolności serca, gdy codzienne ważenie pacjenta jest konieczne, aby wykryć "ukryty" obrzęk). Skóra z obrzękiem wygląda lśniąco, lśniąco, często, szczególnie na kończynach, można zauważyć oznaki ekdyzy i sinica z powodu stagnacji krwi żylnej. Równolegle do wzrostu masy ciała pacjent zauważa zmniejszenie diurezy (skąpomocz).