Objawy obrzęku

Pojawienie się klinicznie wyraźnego obrzęku poprzedzone jest zwykle przyrostem masy o kilka kilogramów (co jest szczególnie ważne, na przykład w przewlekłej niewydolności serca, gdy codzienne ważenie pacjenta jest konieczne, aby wykryć "ukryty" obrzęk). Skóra z obrzękiem wygląda lśniąco, lśniąco, często, szczególnie na kończynach, można zauważyć oznaki ekdyzy i sinica z powodu stagnacji krwi żylnej. Równolegle do wzrostu masy ciała pacjent zauważa zmniejszenie diurezy (skąpomocz).

Początkowy obrzęk kończyn dolnych i dolnej części pleców może być łatwo wykrywane poprzez obmacywanie: dwa lub trzy palce, naciskając na miękką tkankę w obszarze bolshebershvoy kości wewnętrzną powierzchnią (gdzie znajduje się kości znajduje się pod skórą „ploshadka”), w obecności obrzęku tworzą rów znika 2-3 min. Podobne wgłębienia na dolnej części nóg powstają po przyłożeniu nacisku, jeśli masa ciała wzrosła o nie mniej niż 10-15%.

• Słaby stopień obrzęku określa się terminem "pastoznost". Charakteryzuje się subtelnym obrzękiem kończyn dolnych, które praktycznie nie pozostawiają jam po naciśnięciu.
• Ostra ciężkość uogólnionego obrzęku podskórnej tkanki tłuszczowej jest anasarca. W takim przypadku obrzęk znajduje się na dowolnej części ciała, nawet na ścianie przedniej klatki piersiowej, co można wykryć, naciskając stetoskop podczas osłuchiwania.
• Gromadzenie się płynu w jamie brzusznej nazywane jest wodobrzuszem, w jamie klatki piersiowej - przez płyn w worku osierdziowym - przez hydroperiardium. Gromadzenie się płynu w surowiczych wnękach może towarzyszyć anasark.

Hydrostatyczne i hydrodynamiczne czynniki wyjaśniają pierwotny wygląd obrzęku w nisko położonych obszarach ciała (dolne kończyny).

• W chorobach serca z niewydolnością serca obrzęk pojawia się częściej przed końcem dnia, zwłaszcza gdy pacjent pozostaje w pozycji pionowej przez długi czas. Oprócz zmiany wyglądu kończyn pacjent może również zwrócić uwagę na trudności w treningu, szczególnie wieczorem, lub ubierać pierścień na palcu ręki.
• W chorobach nerek niewielki obrzęk miseczki pojawia się głównie na twarzy (na powiece) i zwykle rano. Krewni pacjenta mogą po raz pierwszy zwrócić uwagę na pojawienie się takiego obrzęku.
• W rzadkich przypadkach obrzęk może pojawić się u osób starszych z przedłużonym pobytem w pozycji pionowej, co nie ma dużego znaczenia klinicznego (jak u kobiet w gorących porach roku).

Ważna jest również ocena występowania obrzęku. W chorobach serca, nerek, wątroby, jelit, gruczołów dokrewnych, obrzęk może być powszechne. Kiedy dochodzi do naruszenia drenażu żylnego i limfatycznego, reakcje alergiczne obrzęku są bardziej zlokalizowane i często asymetryczne.

[1], [2], [3], [4], [5]