Ocena wyników testu Zimnitsky'ego

W przypadku różnych chorób w teście Zimnitskiego można wykryć następujące odchylenia:

• Porównując dobową diurezę z ilością wypitego płynu, może się okazać, że w ciągu dnia wydalane jest z moczem nie 3/4 (65-80%) wypitego płynu, ale znacznie większa lub odwrotnie, mniejsza jego ilość. Wzrost diurezy w stosunku do objętości wypitego płynu obserwuje się przy ustępowaniu obrzęków, spadek – przy narastaniu obrzęków (niezależnie od ich przyczyny) oraz wskutek wzmożonego pocenia.
• Diureza dzienna i nocna są takie same, a nawet diureza nocna jest większa niż diureza dzienna (nykturia). Wzrost diurezy nocnej niespowodowany przyjmowaniem płynów może wystąpić jako reakcja adaptacyjna na ograniczenie funkcji koncentracji nerek, a także w niewydolności serca.
• Gęstość moczu we wszystkich porcjach może być niska, a jej wahania w poszczególnych porcjach w ciągu doby będą mniejsze niż 0,012-0,016, co oznacza, że można stwierdzić izostenurię.

Izostenuria jest najważniejszym objawem niewydolności nerek i można ją zaobserwować u pacjentów z przewlekłym kłębuszkowym zapaleniem nerek, przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, a czasami u pacjentów z nadciśnieniem. W przypadku nerczycy amyloidowej (lub amyloidowo-lipoidowej) funkcja koncentracji nerek może pozostać nienaruszona przez długi czas, izostenuria pojawia się wraz z rozwojem nerki skurczonej amyloidem. Izostenuria może wystąpić przy wodonerczu i ciężkiej chorobie wielotorbielowatej. Jest to wcześniejszy objaw niewydolności nerek niż wzrost kreatyniny i mocznika we krwi; jest to możliwe przy ich prawidłowej zawartości we krwi. Należy pamiętać, że niska gęstość moczu i jej niewielkie wahania w ciągu dnia mogą zależeć od czynników pozanerkowych. Tak więc w przypadku obrzęku wahania gęstości mogą być zmniejszone. Gęstość moczu w tych przypadkach (przy braku niewydolności nerek) jest wysoka; hipostenurię obserwuje się tylko w okresie redukcji obrzęków (w szczególności przy stosowaniu leków moczopędnych). Przy długotrwałym przestrzeganiu diety bezbiałkowej i bezsolnej gęstość moczu może również pozostać niska przez 24 godziny.

Niska gęstość moczu z niewielkimi wahaniami (1,000-1,001) z rzadkimi wzrostami do 1,003-1,004 występuje wyłącznie w moczówce prostej, nie występuje w innych chorobach, w tym chorobach nerek przebiegających z niewydolnością ich funkcji zagęszczającej. Nykturia może być niekiedy spowodowana przerostem prostaty o różnej etiologii.

Zwiększenie gęstości moczu we wszystkich partiach spowodowane jest stanami hipowolemii i skazą moczanową.

[ 1 ], [ 2 ]