Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Odwodnienie organizmu
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Odwodnienie (odwodnienie) to zmniejszenie całkowitej zawartości wody, gdy jej straty przekraczają spożycie i powstawanie lub następuje gwałtowna redystrybucja.
Odwodnienie organizmu towarzyszy wielu stanom patologicznym, komplikując ich przebieg, ponieważ wraz z nim występuje zgrubienie krwi z powodu zmniejszenia BCP, z naruszeniem mikrokrążenia i: metabolizmu tkankowego. Odwodnienie objawów ciała wyrażonych już pojawia się, gdy płyn jest niezrównoważony w 1,5 litra wody (2,5% masy ciała) - stopień lekkości; średni stopień wzrasta wraz z utratą 4-4,5 litrów wody (3-6% masy ciała); stopień ciężkości odnotowano w przypadku utraty 5-7 litrów wody (7-14% masy ciała). Duża utrata wody prowadzi do śmierci, ponieważ zmiany komórkowe są nieodwracalne.
W zależności od patogenezy, odwodnienie organizmu dzieli się na 3 typy:
Odwodnienie organizmu typu izoosmolarnego, gdy woda i elektrolity są jednocześnie tracone przez przewód żołądkowo-jelitowy, skórę, nerki, drogi oddechowe, z wieloma urazami, infekcjami, krwawieniem. Na pierwszy plan wysuwa się zespół hipowolemiczny i objawy ogólnego odwodnienia: suchość błon śluzowych, zmniejszenie turgoru, skąpomoczu lub bezmoczu, kwasica i. Azotemia, zaburzenia mózgu w postaci apatii, adynamii, aż do śpiączki. W zależności od ciężkości odwodnienia występuje spadek ciśnienia krwi i CVP, wzrost hematokrytu, ale zawartość sodu i osmolarność krwi pozostają prawidłowe.
Odwodnienie organizmu jest hiperosmolarne, gdy woda traci więcej niż elektrolity. Ten odwodnienie może być obserwowane, gdy jest niewystarczające, wlot cieczy (suhoedonie), znaczna utrata wody z przewodu pokarmowego (obfity biegunka, środki przeczyszczające), nerki (otrzymujące diuretyki, moczówka prosta), skóry (nadmierne pocenie się), dróg oddechowych (szybkość oddychania) , w przypadkach intensywnej terapii z podawaniem roztworów hiperosmolarnych lub w przypadku niewystarczającego uzupełnienia zaburzonego hydrobalancji. Objawy odwodnienie zauważyć komórkowej (wyrażone pragnienie, gorączka ciała, zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego) i zewnątrzkomórkową odwodnienie (umiarkowane ortostatyczna, tachykardia, suchość błon śluzowych, utrata napięcia skóry, skąpomocz). Ciśnienie krwi i CVP zmniejszają się umiarkowanie, pojawiają się oznaki zgrubienia krwi: wzrost stężenia hemoglobiny, hematokrytu i białka krwi. Oznaki hiperosmolarności: zwiększona osmolalność osocza i moczu, podwyższony poziom sodu. Kwasicy metabolicznej, dość wyraźnej, często zdekompensowanej, towarzyszy azotemia.
Odwodnienie organizmu jest hipoosmolarne, gdy elektrolity są tracone bardziej niż woda. Jest to utrata elektrolitów z przewodu pokarmowego, skóry, nerek, niewydolność nadnerczy, gdy niektóre typy ran, przetok, dożylne podawanie dużych ilości roztworów gipoosmolyarnyh. Na pierwszy plan wysuwają się oznaki komórkowego nawodnienia: wymioty, konwulsje, obrzęk mózgu, płuca, śpiączka. Występują również objawy pozakomórkowego odwodnienia: niedociśnienie, tachykardia, niewydolność serca, skąpomocz, kwasica metaboliczna i oddechowa, azotemia. Charakterystyczne zmniejszenie osmolarności osocza i moczu, spadek poziomu sodu w osoczu.
We wszystkich przypadkach odwodnienia pacjenta należy skierować lub przenieść na oddział intensywnej terapii.
