Olfaktometria

Wśród wielu procedur diagnostycznych istnieją również mało znane metody, takie jak olfaktometria. Jest to badanie, które ocenia próg wrażliwości i identyfikacji różnych zapachów. Olfaktometria jest niezbędna do określenia zaburzeń węchowych, w szczególności anosmii, hyposmii, parosmii. Procedura jest wykonywana przy użyciu serii cylindrów wypełnionych specjalnymi roztworami, a także urządzenia do ilościowego podawania tych roztworów. Jakość węchu ocenia się na podstawie objętości substancji zapachowej, przy której pacjent zaczyna odczuwać zapach. [ 1 ]

Wskazania do zabiegu

Olfaktometria jest zalecana osobom z niedostatecznym zmysłem węchu, zmianami w zdolności rozróżniania zapachów lub cierpiącym na halucynacje węchowe. Takie zaburzenia są omawiane, gdy pacjent cierpi na jedną z patologii neurologicznych lub laryngologicznych:

• procesy zanikowe w jamie nosowej;
• wrodzone wady górnych dróg oddechowych;
• procesy nowotworowe, polipy;
• nieżyt nosa pochodzenia polekowego, alergicznego, przerostowego;
• urazy czaszkowo-mózgowe z uszkodzeniem włókien węchowych kości sitowej;
• procesy destrukcyjne wpływające na cebulki węchowe;
• procesy zapalne dotyczące zatok nosowych;
• procesy onkologiczne mózgu;
• reakcje egzotoksyczne;
• otępienie starcze, choroba Parkinsona.

Olfaktometria pomaga nie tylko określić zaburzenie, ale także określić stopień nasilenia patologii, co jest konieczne:

• ocena przydatności zawodowej;
• przeprowadzić badanie lekarskie;
• aby ocenić efekty leczenia;
• do diagnostyki różnych stanów patologicznych.

Przygotowanie

Badanie olfaktometrii nie wymaga od pacjenta żadnego specjalnego przygotowania. Jednak, aby diagnoza była jak najdokładniejsza, lekarze zalecają przestrzeganie następujących zasad:

• Zaprzestań palenia na kilka dni przed badaniem. Żywice tytoniowe obniżają jakość percepcji zapachu, więc wyniki olfaktometrii po wypaleniu papierosa mogą być zniekształcone. Aby uzyskać bardziej obiektywne informacje, zaleca się wypalenie ostatniego papierosa co najmniej 24 godziny przed badaniem.
• Stosuj zewnętrzne środki zwężające naczynia krwionośne. Jeśli pacjent cierpi na ostry nieżyt nosa lub inne choroby, które obejmują obrzęk błony śluzowej nosa, zaleca się wstrzyknięcie kilku kropli środków zwężających naczynia krwionośne do nosa przed olfaktometrią. W takim przypadku wyniki badania będą tak dokładne, jak to tylko możliwe.
• Wykonaj wcześniej przednią rynoskopię. Jeśli podejrzewa się organiczne uszkodzenie zewnętrznego nosa, należy wykonać przednią rynoskopię wcześniej, aby zidentyfikować czynniki, które mogą mieć wpływ na wynik (procesy nowotworowe, uszkodzenia błony śluzowej itp.). [ 2 ]

Technika olfaktometria

Olfaktometria jest wykonywana przy użyciu specjalnego urządzenia zwanego olfaktometrem. Urządzenie może być różne, ale najczęściej składa się z dwóch cylindrów o różnych średnicach: mniejszy cylinder jest wkładany do większego, wypełnionego odorantem - roztworem zapachowym. Gdy mniejszy cylinder jest zanurzony w większym, roztwór wydostaje się do rurki wylotowej.

Zabieg przeprowadzany jest etapami:

• Lekarz wyjaśnia cel i szczegóły badania, tłumaczy, czego dokładnie wymaga się od pacjenta i o jakich odczuciach powinien opowiedzieć specjaliście.
• Rurka wylotowa urządzenia jest wprowadzana do jamy nosowej pacjenta, przez którą dozowany jest środek zapachowy. Jego objętość jest stopniowo zwiększana, monitorując reakcję pacjenta. Zazwyczaj stosuje się kilka wariantów roztworu aromatycznego, które również mają smak i działanie drażniące.
• Wyniki ocenia się za pomocą obiektywnych i subiektywnych kryteriów. Oprócz pacjenta mówiącego specjaliście, w którym momencie zaczyna być odczuwany zapach, elektroencefalografia jest stosowana do oceny aktywnej fazy węchu. Wynik oblicza się w centymetrach wgłębienia cylindra (węchów) lub w centymetrach sześciennych. Odpowiednie wartości czułości mogą się różnić w zależności od konkretnego odorantu.

Lekarz przygotowuje specjalny zestaw substancji zapachowych do olfaktometrii, której certyfikat rejestracyjny jest starannie sprawdzany i certyfikowany. Ponadto olfaktometria może ocenić jakość i ilość funkcji węchowej: jakościowa wersja olfaktometrii jest bardziej dostępna, ale służy do diagnozowania tylko anosmii. Ocena ilościowa pozwala określić poziom węchu, w zależności od ilości substancji zapachowej niezbędnej do rozpoczęcia odczuwania aromatu. [ 3 ]

Przeciwwskazania do zabiegu

Roztwory do olfaktometrii mają wyjątkowo niską toksyczność, więc nie ma wielu przeciwwskazań do badania. Olfaktometrii nie stosuje się, jeśli pacjent cierpi na ciężką astmę oskrzelową (silny aromat może powodować zaostrzenie choroby) lub jeśli wywiad wskazuje na nadwrażliwość na stosowane aromaty.

Przeciwwskazaniem względnym jest wiek dziecka badanego: nie dlatego, że badanie może w jakiś sposób zaszkodzić człowiekowi. Faktem jest, że dziecko w większości przypadków nie potrafi odpowiednio ocenić przeprowadzanych na nim manipulacji i nie zawsze potrafi jasno wyrazić swoje uczucia. Kwestię przeprowadzenia olfaktometrii u dzieci rozstrzyga się indywidualnie z lekarzem. [ 4 ]

Powikłania po zabiegu

Olfaktometria wykonywana jest w warunkach ambulatoryjnych i nie wymaga dalszej obserwacji pacjenta przez lekarza. Pacjent jest odsyłany do domu bezpośrednio po zabiegu. W rzadkich przypadkach pacjent jest pozostawiany na obserwacji przez kolejne 2 godziny. Jest to istotne na przykład wtedy, gdy dana osoba cierpi na alergię na substancje stosowane podczas olfaktometrii. Ponadto pacjenci, u których wystąpił dyskomfort i którzy odnotowali pogorszenie stanu zdrowia w trakcie badania, potrzebują dodatkowej obserwacji przez otolaryngologa i terapeutę.

Po zakończeniu olfaktometrii można wyciągnąć następujące wnioski:

• Normosmia – czynność węchowa w granicach normy.
• Hiposmia to osłabiona funkcja węchu.
• Anosmia to brak zmysłu węchu.
• Kokosmia jest wypaczonym zmysłem węchu.

Jeśli podczas olfaktometrii zostanie wykryta jakakolwiek dysfunkcja węchowa, ustala się możliwość jej mechanicznej przyczyny. W tym celu specjalista przeprowadza dokładne badanie jamy nosowej. W razie potrzeby niektóre obszary są leczone roztworem adrenaliny. Jeśli zdolność węchowa nie zostanie przywrócona w ciągu pięciu minut, wówczas mówi się, że hiposmia ma pochodzenie mechaniczne.

Olfaktometria jest ogólnie uważana za bezpieczną, nieinwazyjną procedurę, która nie wiąże się z powikłaniami. Zgłoszono jedynie pojedyncze przypadki pogorszenia:

• Ból głowy, zawroty głowy, lekkie nudności pojawiły się jako odruchowa reakcja na działanie czynników drażniących: etanolu, mentolu, mieszanin kwasów. Taka reakcja uboczna zwykle ustępuje samoistnie, bez zewnętrznej interwencji medycznej, w ciągu kilku minut po zakończeniu badania.
• Wstrząs anafilaktyczny jest maksymalnym objawem alergii, wpływającym na układ oddechowy. Powikłanie rozwija się jako mechaniczna niewydolność oddechowa, a pacjent wymaga natychmiastowej opieki medycznej. Patologię eliminuje się dożylnym wlewem leków przeciwhistaminowych i kortykosteroidów.

Warto zauważyć, że olfaktometria powoduje powikłania tylko u 0,1% pacjentów, w szczególności u osób podatnych na zaburzenia układu przedsionkowego lub mających zwiększoną wrażliwość alergiczną organizmu. Ogólnie rzecz biorąc, olfaktometria jest wysoce skuteczną i bezpieczną manipulacją służącą do oceny obecności i poziomu zaburzeń wrażliwości węchowej.

Opieka po zabiegu

Nie ma żadnych procedur opieki po olfaktometrii ani rekonwalescencji. Pacjent może powrócić do swoich normalnych zajęć bezpośrednio po badaniu.

Zalety olfaktometrii obejmują:

• prostota i łatwość użytkowania;
• dostępność i mobilność urządzenia;
• możliwość rejestrowania wskaźników i późniejszej ich obserwacji w dynamice;
• nie ma potrzeby wcześniejszego specjalnego przygotowania i rehabilitacji pacjenta po badaniu olfaktometrii.

Recenzje

Według licznych opinii olfaktometria jest informacyjną procedurą diagnostyczną, która jest całkowicie bezpieczna dla pacjentów. Badanie pozwala lekarzowi uzyskać informacje o wydolności funkcjonalnej narządu węchowego, co pomaga mu w postawieniu diagnozy i przepisaniu prawidłowego leczenia.

Jeśli lekarz przepisze olfaktometrię, badanie musi zostać przeprowadzone, ponieważ praktycznie nie ma alternatywy dla tej metody diagnostycznej. W pewnym sensie funkcję węchową można ocenić za pomocą metod rejestrujących reakcje wegetatywno-węchowe - w szczególności częstość akcji serca i ruchy oddechowe, wielkość źrenic. Ale takie reakcje nie w pełni oświetlają jakość węchu pacjenta, ponieważ istnieją izolowane zaburzenia, które nie wpływają na reakcje wegetatywne, ale wywołują zaburzenia w analizatorze węchowym. W niektórych przypadkach w celu określenia zdolności postrzegania aromatów stosuje się utrwalanie aktywności bioelektrycznej mózgu po narażeniu na drażniące substancje zapachowe.

Olfaktometria ocenia wrażliwość węchową poprzez określenie reakcji człowieka na specjalny zestaw roztworów o charakterystycznych aromatach - zwykle zapach octu, etanolu, waleriany, amoniaku. Do pełnego badania wskazane jest użycie różnych zapachów, ponieważ czasami pacjent odczuwa niektóre aromaty, ale nie inne. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że niektóre aromaty mogą podrażniać zakończenia nerwu trójdzielnego. Na przykład zapach „mięty” daje uczucie chłodu, a alkohole dają uczucie ciepła; amoniak, formalina, goryczki mogą wywoływać nieprzyjemne, a nawet bolesne odczucia. W związku z tym olfaktometria powinna obejmować zestawy różnych roztworów testowych, wśród których powinny znajdować się substancje drażniące zakończenia nerwu trójdzielnego, a także te, które mają składnik smakowy.