Cyganka

Hiposmia (z greckim "hypo" - obniżanie, "Osme" - węch) jest patologicznym stanem, który objawia się zmniejszeniem zmysłu węchu. Statystyki pokazują, że najwięcej przypadków nieprzyjemnego zapachu obserwuje się wśród palaczy, lakierników i przemysłu chemicznego.

Hyposmia może odgrywać rolę niezależnej choroby lub być początkowym etapem anosmii - prawie całkowitego braku zapachu.

[1], [2], [3], [4],

Przyczyny hyposmia

Rozwój hiposmii następuje z powodu patologii centralnego lub obwodowego układu nerwowego.

Hiposmia jest zarówno niezbędna, jak i receptora.

Istnieją dwa mechanizmy rozwoju istotnej hiposmii:

1. uszkodzenie struktur mózgu, które są odpowiedzialne za zmysł węchu. Struktury te znajdują się głównie w płatku skroniowym mózgu.
2. uszkodzenie wrażliwych gałęzi nerwu węchowego.

Ujawnienie się hipokosmii receptora następuje z powodu zakłócenia receptorów węchowych zlokalizowanych w górnej mysiej skrzeplinie. Receptory te znajdują się na powierzchni, dzięki czemu reagują szybko, gdy są narażone na zapachy pochodzące ze środowiska. W przypadku uszkodzenia błony śluzowej nosa, powietrze nie może w pełni kontaktować się z receptorami.

Hiposmia może objawiać się jako:

1. Ogólna hiposmonia - zmniejszenie percepcji absolutnie wszystkich zapachów.
2. Częściowa hiposmonia to zmniejszenie wrażliwości na tylko niektóre zapachy.
3. Parasymia - niższa percepcja niektórych zapachów i zniekształcone postrzeganie innych.

Hiposmia może być jednostronna (porażka z jednej strony) i dwustronna (zmniejszona wrażliwość na obie strony).

W rzadkich przypadkach hiposmia jest wrodzona. Najczęściej różne rodzaje hiposmii występują po dłuższym działaniu określonego czynnika.

1. Urazy mózgu, zwłaszcza w regionie skroniowym.
2. Konsekwencją interwencji chirurgicznej na twarzową część czaszki, na przykład operacji z powodu gaymorotomii.
3. Skutki dymu tytoniowego i chemikaliów.
4. Zapalenie i obrzęk błony śluzowej nosa o etiologii wirusowej i bakteryjnej (zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie zatok, powikłania SARS i grypa).
5. Obrzęk błony śluzowej na tle przedłużonego stosowania kropli do nosa (rezerpiny, naftyzyny).
6. Zapalenie nerwu węchowego.
7. Polipozy zatok szczękowych i ścięgna nosa.
8. Krzywizna przegrody nosowej.

[5], [6], [7], [8], [9]

Czynniki ryzyka

W strefie ryzyka znajdują się osoby nadużywające palenia, a także bierni palacze. Pracownicy fabryk farb i lakierów, wytwórni perfumeryjnych i fabryk produkujących chemię gospodarczą mogą ostatecznie wykryć obniżenie receptora w zapachu - niezbędnej hiposmii.

Ludzie, którzy często cierpią na choroby układu oddechowego i alergie, obserwują niestabilny spadek węchu, który jest przywracany po wyzdrowieniu.

[10], [11], [12],

Patogeneza

Błona śluzowa palaczy ulega suszeniu pod wpływem dymu tytoniowego, komórki nabłonka węchowego są uszkodzone i tracą zdolność do wychwytywania zapachów i rejestrowania temperatury powietrza.

Infekcje wirusowe i bakteryjne w kontakcie z błoną śluzową nosa powodują proces zapalny. Błona śluzowa puchnie, powiększa się, ściska receptory. Dlatego podczas zwykłego przeziębienia i zimna nie możemy w pełni doświadczyć całej gamy zapachów środowiskowych. Podobny mechanizm występowania hiposmii obserwuje się również w alergicznym zapaleniu błony śluzowej nosa, jedynie wyzwalaczem nie jest infekcja, lecz alergen.

W polipowatości występują zmiany patologiczne w nabłonku węchowym, co prowadzi do niewrażliwości receptorów węchowych. Niemożność zapachu, gdy nie ma oczywistych przyczyn, może być jednym z objawów obecności polipów.

Uraz czaszki i ciężki wstrząs w niektórych przypadkach powodują czasowe lub stałe przekrwienie. Powodem takiego naruszenia jest to, że region mózgu odpowiedzialny za zmysł węchu nie może przyjąć i przetworzyć impulsu pochodzącego z receptorów.

[13], [14], [15], [16], [17]

Objawy hyposmia

Objawy hiposmii są często wtórne, co oznacza, że na pierwszy plan wysuwają się bardziej poważne naruszenia.

Osłabienie węchu powstaje na podstawie innych objawów i chorób, takich jak brak i rozluźnienie oddychania przez nos, katar, zapalenie zatok i bóle głowy w okolicy kości czołowej.

Objawy na początku choroby nie mają żywego obrazu klinicznego, pierwsze objawy rozwijają się stopniowo. Początkowo pacjent nie odczuwa słabych zapachów i aromatów, a stan pogarsza się. Zwykle po wyeliminowaniu choroby podstawowej pacjent stopniowo odzyskuje normalny węch.

W niektórych przypadkach, nawet po wyeliminowaniu czynników agresywnych, jeśli powodują one nieodwracalne uszkodzenie błony śluzowej, utrzymujący się spadek zapachu utrzymuje się.

Klęska nerwu węchowego spowodowana infekcją wirusową i bakteryjną prowadzi do zapalenia nerwu nosowego i zapalenia zatok przynosowych. Pacjent może odczuwać ogólne złe samopoczucie, ból w twarzy i silny ból głowy.

[18], [19], [20], [21]

Komplikacje i konsekwencje

Brak leczenia prowadzi do rozwoju kompletnego braku zapachu - anosmii. Anosmia jest znacznie trudniejsza do leczenia i nie leczy całkowicie.

Sam hiposmizm nie powoduje żadnych komplikacji. Powikłania są spowodowane przez pierwotne stany patologiczne, takie jak zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie zatok, zapalenie zatok, które przekształcają się w choroby przewlekłe i powodują anosmię.

[22], [23]

Diagnostyka hyposmia

Rozpoznanie i leczenie hiposmii jest wykonywane przez lekarza laryngologa.

Lekarz stawia diagnozę "hyposmia" na podstawie skarg pacjentów, anamnezy i specjalnych testów węchowych.

W procesie zbierania wywiadu można ustalić przyczynę choroby. Pamiętaj, aby zapytać o warunki pracy i życia, obecność obrażeń i urazów, wcześniej przeniesione operacje i obecność innych patologii mózgu i naczyń krwionośnych.

Następny etap diagnostyki pozwala określić poziom węchu w danym momencie. W tym celu przeprowadza się test olfaktometryczny z wykorzystaniem czterdziestu różnych zapachów i mikrokapsułek smakowych. Zapachy są wybierane w taki sposób, aby były znane osobie, na przykład zapach czekolady lub cebuli. Maksymalna liczba punktów na test wynosi 40 jednostek. Pacjenci z anosmią otrzymują średnio 7-15 punktów, ponieważ niektóre smaki pomagają uwięzić nerw trójdzielny. Pacjenci z niedotlenieniem zyskują od 20 do 30 punktów, wskaźnik zależy od stopnia porażki zmysłu węchu.

Analizy biochemiczne i laboratoryjne nie mają charakteru informacyjnego w przypadku goponii, ale dostarczają informacji na temat ogólnego stanu organizmu.

[24], [25], [26], [27], [28]

Diagnostyka różnicowa

Aby ustalić prawidłową diagnozę, przeprowadza się diagnostykę różnicową, co pozwala wykluczyć obecność innych podobnych patologii. Lekarz dokładnie bada stan kanału słuchowego i dróg oddechowych. Aby wykluczyć guzy z przedniego dołu czaszkowego, utajone pęknięcia i złamania w tym obszarze, zapalenie i onkologia zatok przynosowych i przynosowych prowadzą diagnostykę instrumentalną. Najczęściej tomografia komputerowa jest przepisywana ze zwiększonym kontrastem.

Leczenie hyposmia

Aby wyleczyć hipomię, należy wyeliminować podstawową przyczynę choroby.

Dla palaczy jedynym rozwiązaniem jest rzucenie palenia. W ciągu sześciu miesięcy od zaprzestania palenia nastąpi wyraźna poprawa węchu. Jednak uczucie powonienia po paleniu nie podlega całkowitemu wyzdrowieniu.

Hiposmia z etiologii alergicznej jest skutecznie leczona poprzez usunięcie źródła alergii (lub izolacji pacjenta) z powołaniem leków przeciwhistaminowych.

Utratę węchu na tle urazu czaszkowo-mózgowego można leczyć za pomocą korektorów krążenia mózgowego, środków wzmacniających lub interwencji chirurgicznej.

Hiposmię na tle infekcji wirusowej i bakteryjnej eliminuje się za pomocą leków antywirusowych i przeciwbakteryjnych. Jednocześnie prowadzona jest terapia objawowa, mająca na celu wyeliminowanie przekrwienia błony śluzowej nosa i złagodzenie oddychania przez nos. Stosowanie kropli zwężających naczynia w nosie może być skuteczne przez pierwsze pięć dni. Długotrwałe stosowanie kropli kurczących naczynia powoduje obrzęk błony śluzowej i może nasilać hiposemię.

Główne leki stosowane w hiposmii receptorów:

1. Pinosol to naturalny środek na bazie olejków jodłowych i sosnowych. Lek jest uwalniany w postaci kropli do nosa. W przeciwieństwie do innych środków, nie uzależnia i nie przesusza śluzówki nosa. Lek ma działanie bakteriobójcze, przeciwzapalne i gojenie się ran. Dorośli i dzieci przepisują 1-2 krople do każdego otworu nosowego 4 razy dziennie. Pinosol jest dobrze tolerowany przez pacjentów i nie powoduje działań niepożądanych.
2. Milgamma. Poprawy przewodzenia nerwowego zapachowe obserwowanego po grupie leczenia uzależnień witamin B obejmują witaminy B1, B6 i B1 V12.Vitamin zwiększa przewodnictwo nerwowo-mięśniowe i przeprowadzenie impuls od receptora do mózgu. Witamina B6 bierze udział w tworzeniu specjalnych substancji pośredniczących, które regulują pracę mózgu i przyczyniają się do odbudowy uszkodzonych struktur. Witamina B12 poprawia metabolizm wewnątrzkomórkowy, wpływa na strawność i syntezę białek. Powyższe składniki kompleksu normalizują tropizm tkanki nerwowej i przewodnictwo impulsów nerwowych. Lek jest uwalniany w postaci tabletek i roztworu do wstrzykiwań domięśniowych. Wstrzyknąć domięśniowo 1 ampułkę (2 ml) 1 raz dziennie wieczorem lub 1-2 tabletki raz dziennie z posiłkami. Przeciwwskazaniem do przyjmowania leku jest indywidualna nietolerancja składników, ostra niewydolność serca, wrzód żołądka i obecność onkologii.
3. Dr Spray do nosa Tice oleju eukaliptusowego stymuluje komórki węchowe śluzówki nosa, zwiększa wrażliwość receptorów zmniejsza zapalenie i zabija bakterie w jamie nosowej i nosogardzieli. Dorośli i dzieci w wieku powyżej 6 lat otrzymują 1-2 ciśnienie w każdym z nosa 3-5 razy dziennie. Lek jest dobrze tolerowany przez pacjentów. Możliwe działania niepożądane to: alergia na składniki leku, podwyższone ciśnienie krwi, pieczenie w nosie.
4. Eucazoline jest czynnikiem zwężającym naczynia. Zaleca się stosowanie go tylko jako leczenia objawowego, a nie do leczenia. Eucazolina zmniejsza dopływ krwi do naczyń błony śluzowej nosa, zmniejszając w ten sposób obrzęk i ułatwiając oddychanie. Olejek eukaliptusowy działa bakteriobójczo i nawilża błonę śluzową. Lek jest uwalniany w postaci aerozolu do nosa. Dorośli i dzieci w wieku powyżej 12 lat są przepisywane 1 popchnąć każdy kanał nosowy w razie potrzeby. Przeciwwskazaniem do stosowania jest wiek młodszy niż 12 lat, jaskra i nadczynność tarczycy tarczycy. Możliwe wystąpienie działań niepożądanych w postaci nasilonych objawów nieżytu nosa, pieczenia i mrowienia.

Leczenie fizjoterapeutyczne jest ważnym dodatkiem do terapii lekowej.

W praktyce ENT stosuje się 3 główne typy fizjoterapii:

• Płukanie nosa.

Mycie nosa odbywa się w szpitalu i domu. Najczęściej do prania używa się słabego roztworu soli fizjologicznej. Do przygotowania roztworu można stosować zarówno sól konwencjonalną, jak i morską. Ćwiartkę łyżeczki soli wlewa się do szklanki o pojemności 200 ml z ciepłą wodą i miesza aż do całkowitego rozpuszczenia. Roztwór jest następnie pobierany do gruszki medycznej lub strzykawki 20 ml. Przechyl głowę nad zlewem, otwórz usta i delikatnie wlej roztwór najpierw do jednej nosa, a następnie do drugiej. Ta procedura oczyszcza jamę nosową, poprawia przepływ powietrza. Sól ma szkodliwy wpływ na patogeny.

Procedurę przeprowadza się 3-4 razy dziennie.

• Tubus-kwarc.

Ta procedura jest wykonywana przy użyciu promieniowania ultrafioletowego. Ultrafiolet ma działanie bakteriobójcze, gojenie się ran i przeciwzapalne. Podczas leczenia objawy i objawy alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa ustępują, poprawia się ukrwienie naczyń nosowych i przywraca się czułość zakończeń nerwowych i nabłonka węchowego. W aparacie Tubus-Quartz stosowane są krótkie promienie UV, które są najbardziej skuteczne. Optymalna długość wynosi 255-257 nm, co przyczynia się do aktywacji mechanizmów obronnych organizmu. Czas trwania i częstotliwość sesji jest określana przez lekarza prowadzącego.

Przeciwwskazaniem do zabiegu jest obecność onkologii, nadwrażliwości na promienie UV i gruźlicę.

• Laseroterapia.

Zastosowano promieniowanie lasera helowo-neonowego (długość fali 0,63 μm). Promień lasera kierowany jest do jamy nosowej w obszarze strefy węchowej. Procedurę przeprowadza się codziennie przez 10 dni. Po miesiącu przebieg leczenia należy powtórzyć. Zabieg eliminuje obrzęk błony śluzowej i poprawia funkcjonowanie receptorów węchowych.

Alternatywne leczenie

• Leczenie za pomocą plastrów miodu

Miód w plastrach zawiera dużą ilość witamin i substancji biologicznie czynnych. Plaster miodu należy żuć 15-20 minut 6 razy dziennie po jedzeniu. Ta metoda pomaga poprawić oddychanie przez nos, zmniejsza stan zapalny zatok przynosowych i przynosowych. Substancje zawarte w plastrze miodu przyczyniają się do wzmocnienia odporności.

• Leczenie aloesem

Łyżka miodu zmieszanego z 1 łyżką roztopionego masła. W tej mieszaninie dodaj 1 łyżeczkę oleju eukaliptusowego i 3 łyżki soku z aloesu. Wszystkie składniki są dokładnie wymieszane, aż do uzyskania jednolitej masy. Waciki nasączone tą mieszaniną są wlewane do każdego nozdrza przez 15-20 minut 3 razy dziennie. Mieszaninę można przechowywać w lodówce.

• Leczenie za pomocą mumii (specjalny rodzaj kamienia, sprzedawany w aptece)

Do leczenia użyj 10% roztworu mumii. Aby przygotować roztwór, weź 2 g mumii i 1 łyżkę oleju brzoskwiniowego. Kroplówka 4 kropli do każdego nozdrza 4-5 razy dziennie.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Leczenie ziołowe

W leczeniu hiposmii przeciw nieżytowi nosa lub zapaleniu zatok stosuje się odwary z nagietka, dziurawiec, rumianek i szałwię.

1. Wywar z nagietka przygotowuje się w łaźni wodnej. Aby przygotować 2-3 łyżki stołowe (bez zjeżdżalni), nagietki są pokryte emaliowanym pojemnikiem i napełnione szklanką wody. Trawę kładzie się na łaźni wodnej, gotuje przez 15 minut pod zamkniętą pokrywką, następnie pojemnik wyjmuje się z łaźni wodnej i utrzymuje aż do całkowitego ochłodzenia. Calendula wyciskać i odcedzić, pić 3-4 razy dziennie przez 30-40 minut przed jedzeniem przez miesiąc.
2. Odwar z szałwii jest również przygotowywany w łaźni wodnej, tylko nalegać 5-7 minut. Weź 5 łyżek stołowych 4 razy dziennie po jedzeniu. Przebieg leczenia wynosi 1 miesiąc.
3. Do przygotowania prawdziwego dziurawca potrzebne jest półlitrowe termos. 2 łyżki dziurawca dodać do termosu i zalać gorącą wodą (90-95 stopni). Nalegać około 8 godzin. Następnie ciecz musi zostać przefiltrowana i osuszona do oddzielnego pojemnika. Weź pół szklanki 3-4 razy dziennie przez 2 tygodnie.
4. 1 łyżkę rumianku zasnąć w małym szkliwnym pojemniku i wlać 200-300 ml wrzącej wody. Napełnij 1 godzinę. Ćwiartkę szklanki należy rozcieńczyć ciepłą wodą, dodać 1 łyżeczkę miodu i pić jako herbatę.

Homeopatia

Aby poprawić oddychanie przez nos, stosuje się takie leki homeopatyczne:

1. Apis lub "pszczoła miodna" to preparat homeopatyczny wytwarzany z pszczół. Przypisz obrzęk błony śluzowej, niedrożność dróg oddechowych, zapalenie, katar i łzawienie. Granulki wytwarza się z małymi dawkami substancji aktywnej. Przeciwwskazaniem do stosowania jest alergia na produkty pszczele.
2. Arum Trifillyum lub Aronic trzy liściasty.

Paproć trójlistna jest stosowana podczas silnego obrzęku błony śluzowej nosa, kiedy pacjent może oddychać tylko z otwartymi ustami. Wskazaniem do stosowania jest również ból w zatokach nosa, łzawienie, kichanie i utrata siły. Zastosuj granulki w dawkach od 3 do 30, w zależności od stanu pacjenta. Lek jest dobrze tolerowany przez pacjentów. Efekty uboczne występują z indywidualną nietolerancją.

1. Węgiel amonowy jest preparatem na bazie węglanu amonu i amoniaku. Lek jest przepisany na nieżyt nosa, zapalenie zatok. Sprawdzony w leczeniu i zapobieganiu migdałkom. Do skutecznej terapii stosuje się rozcieńczenia 5-6. Lek jest dobrze tolerowany przez pacjentów.
2. Kalium bichromicum stosuje się w przeziębieniu, gdy pacjent jest zmartwiony bólem i pieczeniem w nosie, obfitym wydzieliną z nosa, zaczerwienieniem i łuszczeniem się skóry wokół nosa. Problem w postaci granulek i pocierania płynów. Do przygotowania granulek stosuje się 6 rozcieńczeń. Lek nie powoduje działań niepożądanych.

Dawkowanie leków jest wybierane przez lekarza prowadzącego. Jeśli wystąpią objawy alergii lub przedawkowania, należy przerwać stosowanie leku i poinformować o tym lekarza.

Leczenie chirurgiczne

Interwencja operacyjna z hiposmią jest wskazana w przypadkach, gdy naruszona jest normalna struktura anatomiczna struktur odpowiedzialnych za zmysł węchu.

Zmniejszony zmysł węchu na glebie skrzywienia przegrody nosowej może całkowicie zniknąć po operacji na przegrodzie nosowej. Operacje na genyantomii w przewlekłym zapaleniu zatok pomogą również przywrócić zmysł węchu.
Operacja usunięcia lub kauteryzacji polipów w jamie nosowej, zatokach nosa i zatok przynosowych znacznie poprawi węch, ale nie przywróci go całkowicie z powodu urazu nabłonka węchowego.

Pourazowa anosmia i hiposmia wymagają interwencji chirurgicznej, gdy naruszona jest integralność kości mózgu lub czaszki twarzy.

Zapobieganie

Zapobieganie utracie węchu polega na przestrzeganiu wszystkich zaleceń lekarza. Konieczne jest pełne leczenie, aby wykluczyć możliwość nawrotu lub chronicznej choroby pierwotnej. Po całkowitym wyleczeniu, raz na sześć miesięcy, konieczne jest poddanie się kuracji fizjologicznej (na przykład rurki kwarcowe). Pomoże to wzmocnić obronę organizmu i zminimalizować prawdopodobieństwo nawrotu.

Nie zapomnij o przestrzeganiu reżimu dnia, całkowitej odmowie palenia i ciepłej odzieży w zimnych porach roku. Ważne jest unikanie przeciągów i hipotermii.

[35], [36], [37], [38]

Prognoza

Prognozy choroby są korzystne.

[39], [40], [41], [42]