Hiposmia

Hiposmia (od greckiego „hypo” – spadek, „osme” – węch) to stan patologiczny, który objawia się osłabieniem zmysłu węchu. Statystyki pokazują, że najwięcej przypadków upośledzenia węchu obserwuje się u palaczy, pracowników fabryk farb i lakierów oraz przemysłu chemicznego.

Hiposmia może występować jako samodzielna choroba lub być początkowym stadium anosmii – praktycznie całkowitego braku węchu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Przyczyny hiposmia

Do rozwoju hiposmii dochodzi wskutek patologii ośrodkowego lub obwodowego układu nerwowego.

Hiposmia może być istotna i receptorowa.

Istnieją dwa mechanizmy rozwoju samoistnej hiposmii:

1. uszkodzenie struktur mózgu odpowiedzialnych za zmysł węchu. Struktury te znajdują się głównie w płacie skroniowym mózgu.
2. uszkodzenie delikatnych gałęzi nerwu węchowego.

Hiposmia receptorowa występuje z powodu nieprawidłowego działania receptorów węchowych zlokalizowanych w górnej małżowinie nosowej. Receptory te znajdują się na powierzchni, więc reagują szybko w kontakcie z zapachami ze środowiska zewnętrznego. W przypadku uszkodzenia błony śluzowej małżowiny nosowej powietrze nie może w pełni skontaktować się z receptorami.

Hiposmia może objawiać się jako:

1. Ogólna hiposmia to osłabienie percepcji absolutnie wszystkich zapachów.
2. Częściowa hiposmia to zmniejszenie wrażliwości na niektóre zapachy.
3. Paraosmia to osłabione postrzeganie niektórych zapachów i zaburzone postrzeganie innych.

Hiposmia może być jednostronna (uszkodzenie po jednej stronie) lub obustronna (zmniejszona wrażliwość po obu stronach).

W rzadkich przypadkach hiposmia jest wrodzona. Najczęściej różne rodzaje hiposmii występują po przedłużonym narażeniu na pewien czynnik.

1. Urazy mózgu, zwłaszcza w okolicy skroniowej.
2. Następstwo interwencji chirurgicznej w obrębie twarzowej części czaszki, np. zabiegu chirurgicznego z powodu sinusotomii szczękowej.
3. Narażenie na dym tytoniowy i substancje chemiczne.
4. Zapalenie i obrzęk błony śluzowej nosa o etiologii wirusowej i bakteryjnej (nieżyt nosa, zapalenie zatok, powikłania ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych i grypy).
5. Obrzęk błony śluzowej spowodowany długotrwałym stosowaniem kropli do nosa (rezerpina, naftyzyna).
6. Zapalenie nerwu węchowego.
7. Polipowatość zatok szczękowych i małżowin nosowych.
8. Skrzywiona przegroda nosowa.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Czynniki ryzyka

Osoby nadużywające palenia i bierni palacze są narażeni na ryzyko. Pracownicy fabryk farb i lakierów, fabryk perfum i fabryk chemii gospodarczej mogą ostatecznie doświadczyć redukcji receptorów węchu – hiposmii zasadniczej.

U osób, które często cierpią na choroby układu oddechowego i alergie, występuje przejściowe osłabienie węchu, które ustępuje po wyzdrowieniu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogeneza

Dym tytoniowy wysusza błonę śluzową palaczy, uszkadza komórki nabłonka węchowego, tracą one zdolność wykrywania zapachów i rejestrowania temperatury powietrza.

Zakażenia wirusowe i bakteryjne powodują stan zapalny w kontakcie ze śluzówką nosa. Błona śluzowa puchnie, zwiększa swoją objętość i ściska receptory. Dlatego nie możemy w pełni wyczuć pełnego zakresu zapachów w otoczeniu podczas przeziębienia lub kataru. Podobny mechanizm rozwoju hiposmii obserwuje się również w alergicznym nieżycie nosa, tylko czynnikiem wyzwalającym nie jest infekcja, ale alergen.

W przypadku polipowatości w nabłonku węchowym zachodzą zmiany patologiczne, które prowadzą do niewrażliwości receptorów węchowych. Niezdolność do odczuwania zapachów przy braku oczywistych przyczyn może być jednym z objawów obecności polipów.

Urazy głowy i poważne wstrząsy mózgu mogą czasami powodować tymczasową lub trwałą hiposmię. Dzieje się tak, gdy obszar mózgu odpowiedzialny za węch nie jest w stanie odbierać i przetwarzać impulsów pochodzących z receptorów.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Objawy hiposmia

Objawy hiposmii mają najczęściej charakter wtórny, tzn. wtedy, gdy na pierwszy plan wysuwają się poważniejsze zaburzenia.

Utrata węchu występuje z powodu innych objawów i chorób, takich jak brak lub osłabienie oddychania przez nos, katar, zapalenie zatok nosowych i bóle głowy w okolicy kości czołowej.

Objawy na początku choroby nie mają wyraźnego obrazu klinicznego, pierwsze objawy rozwijają się stopniowo. Na początku pacjent nie czuje słabych zapachów i aromatów, następnie stan się pogarsza. Zazwyczaj po ustąpieniu głównej choroby pacjent stopniowo odzyskuje normalny węch.

W niektórych przypadkach, nawet po wyeliminowaniu czynników agresywnych, jeśli powodują one nieodwracalne uszkodzenia błony śluzowej, utrzymuje się trwałe osłabienie zmysłu węchu.

Uszkodzenie nerwu węchowego przez infekcję wirusową i bakteryjną prowadzi do zapalenia nerwu nosowego i zapalenia zatok nosowych. Pacjent może odczuwać objawy ogólnego złego samopoczucia, bólu twarzy i silnego bólu głowy.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Komplikacje i konsekwencje

Jeśli nie zostanie leczona, może doprowadzić do całkowitego braku węchu – anosmii. Anosmia jest o wiele trudniejsza do leczenia i nie można jej całkowicie wyleczyć.

Hiposmia sama w sobie nie powoduje żadnych powikłań. Powikłania są spowodowane przez pierwotne stany patologiczne, takie jak nieżyt nosa, zapalenie zatok, zapalenie zatok, które rozwijają się w choroby przewlekłe i powodują anosmię.

[ 22 ], [ 23 ]

Diagnostyka hiposmia

Diagnozę i leczenie hiposmii przeprowadza lekarz laryngolog.

Lekarz rozpoznaje hiposmię na podstawie dolegliwości pacjenta, wywiadu i specjalistycznych testów węchowych.

Podczas procesu anamnezy można ustalić przyczynę choroby. Na pewno zapytają o warunki pracy i życia, obecność urazów i uszkodzeń, wcześniejsze operacje i obecność innych patologii mózgu i naczyń krwionośnych.

Kolejny etap diagnostyki pozwala określić aktualny poziom węchu. W tym celu przeprowadza się test olfaktometryczny z wykorzystaniem czterdziestu różnych zapachów i mikrokapsułek smakowych. Zapachy dobiera się w taki sposób, aby były znane danej osobie, na przykład zapach czekolady lub cebuli. Maksymalna liczba punktów za test wynosi 40 jednostek. Pacjenci z anosmią otrzymują średnio 7-15 punktów, ponieważ niektóre aromaty są wykrywane przez nerw trójdzielny. Pacjenci z hiposmią uzyskują od 20 do 30 punktów, wskaźnik zależy od stopnia uszkodzenia węchu.

Badania biochemiczne i laboratoryjne nie dają w przypadku gopismii żadnych informacji, dają jednak informacje o ogólnym stanie organizmu.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diagnostyka różnicowa

Aby ustalić prawidłową diagnozę, wykonuje się diagnostykę różnicową, aby wykluczyć obecność innych podobnych patologii. Lekarz dokładnie bada stan przewodu słuchowego i dróg oddechowych. Aby wykluczyć guz w przednim dole czaszki, ukryte pęknięcia i złamania w tej okolicy, stany zapalne i onkologię zatok przynosowych i przynosowych, wykonuje się diagnostykę instrumentalną. Najczęściej zaleca się tomografię komputerową z kontrastem.

Leczenie hiposmia

Aby wyleczyć hiposmię, konieczne jest wyeliminowanie przyczyny choroby.

Dla palaczy jedynym rozwiązaniem problemu jest rzucenie palenia. W ciągu sześciu miesięcy od rzucenia palenia nastąpi znacząca poprawa węchu. Jednakże zmysł węchu po paleniu nie jest w pełni przywrócony.

Skuteczne leczenie hiposmii o podłożu alergicznym polega na wyeliminowaniu źródła alergii (lub odizolowaniu pacjenta) za pomocą leków przeciwhistaminowych.

Utratę węchu spowodowaną urazem mózgu można leczyć za pomocą leków poprawiających krążenie mózgowe, leków tonizujących lub poprzez interwencję chirurgiczną.

Hiposmia spowodowana infekcjami wirusowymi i bakteryjnymi jest eliminowana za pomocą leków przeciwwirusowych i przeciwbakteryjnych. Równolegle prowadzona jest terapia objawowa, której celem jest wyeliminowanie przekrwienia nosa i ułatwienie oddychania przez nos. Stosowanie kropli do nosa o działaniu zwężającym naczynia krwionośne może być skuteczne w ciągu pierwszych pięciu dni. Długotrwałe stosowanie kropli o działaniu zwężającym naczynia krwionośne powoduje obrzęk błony śluzowej i może nasilać hiposmię.

Głównymi lekami stosowanymi w leczeniu hiposmii receptorowej są:

1. Pinosol to naturalny środek na bazie olejków jodłowych i sosnowych. Lek jest dostępny w postaci kropli do nosa. W przeciwieństwie do innych produktów nie uzależnia i nie wysusza błony śluzowej nosa. Lek ma działanie bakteriobójcze, przeciwzapalne i gojące rany. Dorosłym i dzieciom przepisuje się 1-2 krople do każdego otworu nosowego 4 razy dziennie. Pinosol jest dobrze tolerowany przez pacjentów i nie powoduje skutków ubocznych.
2. Milgamma. Poprawę przewodnictwa nerwu węchowego obserwuje się po leczeniu witaminami z grupy B. W skład leku wchodzą witaminy B1, B6 i B12. Witamina B1 poprawia przekaźnictwo nerwowo-mięśniowe i przewodzenie impulsów z receptora do mózgu. Witamina B6 bierze udział w tworzeniu specjalnych substancji mediatorowych, które regulują funkcjonowanie mózgu i sprzyjają odbudowie uszkodzonych struktur. Witamina B12 poprawia metabolizm wewnątrzkomórkowy, wpływa na strawność i syntezę białka. Powyższe składniki w połączeniu normalizują trofizm tkanki nerwowej i przewodnictwo impulsów nerwowych. Lek jest dostępny w postaci tabletek i roztworu do wstrzyknięć domięśniowych. Domięśniowo podawać 1 ampułkę (2 ml) 1 raz dziennie wieczorem lub przyjmować 1-2 tabletki 1 raz dziennie podczas posiłków. Przeciwwskazaniami do przyjmowania leku są indywidualna nietolerancja składników, ostra niewydolność serca, wrzód żołądka i obecność onkologii.
3. Spray do nosa Dr. Theiss z olejkiem eukaliptusowym stymuluje komórki węchowe błony śluzowej nosa, zwiększa wrażliwość receptorów, łagodzi stany zapalne i zabija zarazki w jamie nosowej i nosogardzieli. Dorosłym i dzieciom powyżej 6 lat przepisuje się 1-2 naciśnięcia do każdego kanału nosowego 3-5 razy dziennie. Lek jest dobrze tolerowany przez pacjentów. Możliwe działania niepożądane obejmują alergie na składniki leku, wzrost ciśnienia krwi i uczucie pieczenia w nosie.
4. Evkazolin jest lekiem zwężającym naczynia krwionośne. Zaleca się stosowanie wyłącznie w leczeniu objawowym, a nie leczniczym. Evkazolin zmniejsza dopływ krwi do naczyń błony śluzowej nosa, zmniejszając w ten sposób jej obrzęk i ułatwiając oddychanie. Olejek eukaliptusowy działa bakteriobójczo i nawilża błonę śluzową. Lek jest dostępny w postaci aerozolu do nosa. Dorosłym i dzieciom powyżej 12 roku życia przepisuje się 1 naciśnięcie do każdego kanału nosowego w razie potrzeby. Przeciwwskazaniami do stosowania są wiek poniżej 12 lat, jaskra i nadczynność tarczycy. Działania niepożądane mogą wystąpić w postaci nasilenia objawów nieżytu nosa, pieczenia i mrowienia.

Leczenie fizjoterapeutyczne jest ważnym uzupełnieniem terapii farmakologicznej.

W praktyce laryngologicznej powszechnie stosuje się 3 główne rodzaje procedur fizjoterapeutycznych:

• Płukanie nosa.

Płukanie nosa wykonuje się w szpitalu lub w domu. Najczęściej do płukania stosuje się słaby roztwór soli fizjologicznej. Do przygotowania roztworu można użyć zwykłej soli lub soli morskiej. Wsyp ćwierć łyżeczki soli do szklanki ciepłej wody o pojemności 200 ml i mieszaj, aż do całkowitego rozpuszczenia. Następnie wciągnij roztwór do gruszki medycznej lub strzykawki o pojemności 20 ml. Pochyl głowę nad zlewem, otwórz usta i ostrożnie wlej roztwór najpierw do jednej małżowiny nosowej, a następnie do drugiej. Zabieg ten dobrze oczyszcza jamę nosową i poprawia przepływ powietrza. Sól ma szkodliwy wpływ na patogeny.

Zabieg wykonuje się 3-4 razy dziennie.

• Rura kwarcowa.

Zabieg ten wykonuje się przy użyciu promieniowania ultrafioletowego. Promieniowanie ultrafioletowe ma działanie bakteriobójcze, gojące rany i przeciwzapalne. Podczas leczenia objawy i manifestacje alergicznego nieżytu nosa znikają, poprawia się krążenie krwi w naczyniach nosowych, przywracana jest wrażliwość zakończeń nerwowych i nabłonka węchowego. Urządzenie Tubus-quartz wykorzystuje krótkie promienie UV, które są najskuteczniejsze. Optymalna długość wynosi 255-257 nm, co pomaga aktywować mechanizmy obronne organizmu. Czas trwania i częstotliwość sesji ustala lekarz prowadzący.

Przeciwwskazaniami do wykonania zabiegu są choroby nowotworowe, nadwrażliwość na promienie UV oraz gruźlica.

• Terapia laserowa.

Stosuje się promieniowanie lasera helowo-neonowego (długość fali 0,63 μm). Wiązka lasera kierowana jest do jamy nosowej w strefie węchowej. Zabieg wykonuje się codziennie przez 10 dni. Po miesiącu należy powtórzyć kurację. Zabieg likwiduje obrzęk błony śluzowej i poprawia funkcjonowanie receptorów węchowych.

Środki ludowe

• Leczenie plastrami miodu

Plaster miodu zawiera dużą liczbę witamin i substancji biologicznie czynnych. Plaster miodu należy żuć przez 15-20 minut 6 razy dziennie po godzinie od posiłku. Ta metoda pomaga poprawić oddychanie przez nos, zmniejsza stan zapalny zatok nosowych i przynosowych. Substancje zawarte w plastrach miodu pomagają wzmocnić układ odpornościowy.

• Leczenie aloesem

Wymieszaj łyżkę miodu z 1 łyżką roztopionego masła. Dodaj 1 łyżeczkę olejku eukaliptusowego i 3 łyżki soku z aloesu do tej mieszanki. Dokładnie wymieszaj wszystkie składniki, aż powstanie jednorodna masa. Waciki nasączone tą mieszanką umieszczaj w każdym nozdrzu na 15-20 minut 3 razy dziennie. Mieszankę można przechowywać w lodówce.

• Leczenie mumiyo (specjalny rodzaj skały, sprzedawany w aptekach)

Do leczenia należy stosować 10% roztwór mumiyo. Aby przygotować roztwór, należy wziąć 2 g mumiyo i 1 łyżkę oleju brzoskwiniowego. Wkraplać 4 krople do każdego otworu nosowego 4-5 razy dziennie.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Leczenie ziołowe

W leczeniu hiposmii związanej z nieżytem nosa lub zapaleniem zatok należy stosować wywar z nagietka, dziurawca, rumianku i szałwii.

1. Wywar z nagietka przygotowuje się w kąpieli wodnej. Aby go przygotować, 2-3 łyżki (bez szkiełka) nagietka wsypuje się do emaliowanego pojemnika i zalewa szklanką wody. Ziele umieszcza się w kąpieli wodnej, gotuje przez 15 minut pod zamkniętą pokrywką, następnie pojemnik wyjmuje się z kąpieli wodnej i zaparza do całkowitego ostygnięcia. Wyciskamy i przecedzamy nagietek, pijemy 3-4 razy dziennie 30-40 minut przed posiłkiem przez miesiąc.
2. Wywar z szałwii przygotowuje się również w kąpieli wodnej, ale należy go zaparzać przez 5-7 minut. Przyjmować 5 łyżek 4 razy dziennie godzinę po posiłku. Kuracja trwa 1 miesiąc.
3. Aby przygotować napar z dziurawca, weź półlitrowy termos. Wsyp do niego 2 łyżki ziela dziurawca i zalej gorącą wodą (90-95 stopni). Zaparzaj przez około 8 godzin. Następnie przecedź płyn i przelej go do osobnego naczynia. Zażywaj pół szklanki 3-4 razy dziennie przez 2 tygodnie.
4. Wsypać 1 łyżkę rumianku do małego emaliowanego pojemnika i zalać 200-300 ml wrzącej wody. Pozostawić na 1 godzinę. Rozcieńczyć ćwierć szklanki naparu ciepłą wodą, dodać 1 łyżeczkę miodu i pić jak herbatę.

Homeopatia

Aby poprawić oddychanie przez nos, stosuje się następujące środki homeopatyczne:

1. Apis lub „pszczoła miodna” to homeopatyczny lek wytwarzany z pszczół. Jest przepisywany na obrzęk błony śluzowej, trudności w oddychaniu przez nos, stany zapalne, katar i łzawienie. Wytwarzane są granulki z małymi dawkami substancji czynnej. Przeciwwskazaniem do stosowania jest alergia na produkty pszczele.
2. Arum Triphyllum lub aronia trójlistkowa.

Trójlistna paproć jest stosowana w przypadku silnego obrzęku błony śluzowej nosa, gdy pacjent może oddychać tylko z otwartymi ustami. Wskazaniami do stosowania są również ból zatok, łzawienie, kichanie i utrata sił. Granulki stosuje się w dawkach od 3 do 30, w zależności od stanu pacjenta. Lek jest dobrze tolerowany przez pacjentów. Działania niepożądane pojawiają się przy indywidualnej nietolerancji.

1. Ammonium carbonicum to preparat na bazie węglanu amonu i amoniaku. Preparat jest przepisywany na nieżyt nosa, zapalenie zatok. Sprawdził się dobrze w leczeniu i profilaktyce migdałków gardłowych. Do skutecznej terapii stosuje się 5-6 rozcieńczeń. Preparat jest dobrze tolerowany przez pacjentów.
2. Kalium bichromicum stosuje się w przypadku nieżytu nosa, gdy pacjent odczuwa ból i pieczenie w nosie, obfitą wydzielinę z nosa, zaczerwienienie i złuszczanie się skóry wokół nosa. Występuje w postaci granulek i płynów do wcierania. Do przygotowania granulek stosuje się rozcieńczenie 6. Lek nie powoduje skutków ubocznych.

Dawkowanie leków ustala lekarz prowadzący. Jeśli wystąpią objawy alergii lub przedawkowania, należy przerwać przyjmowanie leku i poinformować lekarza prowadzącego.

Leczenie chirurgiczne

Interwencja chirurgiczna w przypadku hiposmii jest wskazana w przypadkach, gdy prawidłowa budowa anatomiczna struktur odpowiedzialnych za zmysł węchu ulega zaburzeniu.

Osłabienie zmysłu węchu spowodowane skrzywioną przegrodą może całkowicie zniknąć po operacji przegrody nosowej. Operacje sinusotomii szczękowej w przewlekłym zapaleniu zatok również pomogą przywrócić zmysł węchu do normy.
Operacja usunięcia lub wypalenia polipów w jamie nosowej, zatokach nosowych i przynosowych znacznie poprawi zmysł węchu, ale nie przywróci go całkowicie z powodu urazu nabłonka węchowego.

Urazowa anosmia i hiposmia wymagają interwencji chirurgicznej, gdy integralność kości mózgowia lub czaszki twarzowej jest naruszona.

Zapobieganie

Zapobieganie utracie węchu polega na przestrzeganiu wszystkich zaleceń lekarza. Konieczne jest poddanie się pełnemu cyklowi leczenia, aby wykluczyć możliwość nawrotu lub przewlekłości choroby pierwotnej. Po całkowitym wyzdrowieniu konieczne jest poddanie się cyklowi zabiegów fizjoterapeutycznych (np. rurowo-kwarcowych) raz na pół roku. Pomoże to wzmocnić obronę organizmu i zminimalizować prawdopodobieństwo nawrotu.

Nie zapomnij o przestrzeganiu codziennej rutyny, całkowitym rzuceniu palenia i noszeniu ciepłych ubrań w zimnej porze roku. Ważne jest, aby unikać przeciągów i hipotermii.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Prognoza

Rokowanie w tej chorobie jest pomyślne.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]