Oliguria

Oliguria – zmniejszenie objętości wydalanego płynu z moczem – nie jest chorobą, a jedynie objawem wskazującym na nieprawidłowe funkcjonowanie organizmu. Stan ten można zaobserwować w każdym wieku, począwszy od okresu noworodkowego.

O skąpomoczu mówimy, gdy średnia dobowa objętość moczu jest mniejsza niż pół litra, natomiast normą jest wydalanie około 1,5 litra płynu moczowego na dobę.

Epidemiologia

Zaburzenia w oddawaniu moczu jest najczęstszą chorobą związaną z układem moczowo-płciowym. W ciągu doby zdrowy organizm może wydalić około 1,5 litra płynu z moczem, co powinno stanowić około 75% płynów przyjmowanych w ciągu doby. Pozostałe 25% jest wydalane przez układ oddechowy, skórę i jelita. Częstotliwość wydalania moczu wynosi około 4-6 razy dziennie.

O oligurii mówimy wtedy, gdy dobowa objętość moczu nie przekracza 400-500 ml, co może mieć różne przyczyny.

Skąpomocz można rozpoznać w każdym wieku, zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Nie prowadzi się jednak dokładnych statystyk tego zjawiska, przede wszystkim dlatego, że skąpomocz nie jest chorobą, a jedynie objawem innych schorzeń i schorzeń fizjologicznych. Niemniej jednak uważa się, że zmniejszenie dziennej diurezy występuje częściej:

• u noworodków (związane z cechami fizjologicznymi);
• u kobiet (spowodowane zmianami hormonalnymi, ciążą lub porodem);
• u mężczyzn z zapaleniem gruczołu krokowego lub gruczolakiem prostaty.

Przyczyny skąpomocz

Jaka jest więc przyczyna skąpomoczu? Ogólnie rzecz biorąc, istnieje wiele takich przyczyn i można je warunkowo podzielić na kilka typów:

• Oliguria przednerkowa (nie wynikająca z patologii nerek);
• Oliguria nerkowa (spowodowana patologią nerek, która może prowadzić do rozwoju OPN lub PChN);
• Oliguria pozanerkowa (związana z zaburzeniami odpływu moczu z nerek).

Przyczyny skąpomoczu przednerkowego obejmują:

• Nagły spadek ciśnienia krwi (wstrząsowe niedociśnienie, duża utrata krwi, niewydolność serca);
• Utrata płynów na skutek obfitego pocenia się, wymiotów, częstych płynnych stolców, niewłaściwego i nieuzasadnionego stosowania leków moczopędnych, a także ogólnego niedoboru płynów w organizmie na skutek niewystarczającego spożycia;
• pogorszenie krążenia nerkowego z powodu zwężenia naczyń, miażdżycy aorty, zapalenia naczyń, stwardnienia nerek.

Oliguria nerkowa jest spowodowana:

• patologie, głównie związane z aparatem kanalików nerkowych i objawiające się zaburzeniami strukturalnymi i funkcjonalnymi (kłębuszkowe zapalenie nerek, zapalenie nerek w połączeniu z patologiami ogólnoustrojowymi);
• choroby związane z uszkodzeniem kanalików nerkowych i tkanki śródmiąższowej (ostra postać martwicy kanalików, ostra postać śródmiąższowego zapalenia nerek);
• Choroby naczyniowe (układowe zapalenie naczyń, twardzina skóry).

Przyczyny skąpomoczu pozanerkowego są następujące:

• kamienie dróg moczowych;
• procesy nowotworowe wpływające na moczowód;
• Zwłóknienie zaotrzewnowe (choroba Ormonda);
• inne nowotwory wywierające nacisk na moczowód;
• ucisk moczowodu przez powiększoną macicę u kobiet w czasie ciąży.

Ostrej niewydolności nerek towarzyszy również skąpomocz z całkowitą diurezą dobową mniejszą niż 0,4 l (20 ml na godzinę). Występuje brak lub znaczny spadek przepływu płynu moczowego do pęcherza. Jednak nie zawsze tak jest: u niektórych pacjentów może nawet wystąpić zwiększona diureza. W takich przypadkach mówi się o neoligurycznej niewydolności nerek. [1]

Odmiedniczkowe zapalenie nerek w ostrej postaci może również powodować skąpomocz: w takiej sytuacji koniecznie występują inne objawy, takie jak gorączka, ból w okolicy lędźwiowej, białkomocz, bakteriuria itp.

Czynniki ryzyka

Pojawienie się skąpomoczu jest często związane z procesami nowotworowymi i innymi formacjami patologicznymi (zwężenia, złogi), chorobami pasożytniczymi, patologiami zapalnymi narządów miednicy.

U pacjentów z tymi zaburzeniami i schorzeniami występuje dodatkowe ryzyko rozwoju skąpomoczu:

• procesy zapalne wpływające na pęcherz, mózg i rdzeń kręgowy, prostatę, żeński układ rozrodczy, cewkę moczową, narządy oddechowe;
• kamica moczowa, gruźlica nerek, cukrzyca;
• zaburzenia neurologiczne;
• ostre wahania hormonalne (dojrzewanie, ciąża, PMS, menopauza itp.);
• Otyłość lub nagła zmiana masy ciała;
• uraz miednicy lub pachwiny;
• interwencje chirurgiczne na narządach jamy brzusznej i miednicy.

Powyższe czynniki należy zidentyfikować, leczyć lub skorygować, obserwować, aby podjąć w odpowiednim czasie działania. [2]

Patogeneza

Zmniejszenie objętości i szybkości filtracji kłębuszkowej osocza krwi obserwuje się w następujących zaburzeniach:

• Spadek ciśnienia hydrostatycznego na ścianie naczyń włosowatych kanalików o mniej niż 35-40 mmHg i spadek wartości ogólnoustrojowego ciśnienia krwi o mniej niż 80 mmHg. - Na przykład w wyniku stanu kolaptoidalnego, szoku, niewystarczającej czynności serca, znacznej utraty krwi. Jednocześnie proces samoregulacji nerek zostaje zakłócony, a szybkość filtracji kłębuszkowej maleje wraz ze spadkiem ciśnienia krwi.
• Wzrost ciśnienia onkotycznego osocza krwi o więcej niż 25-30 mmHg w wyniku zagęszczenia krwi w wyniku odwodnienia, wlewu roztworów koloidalnych, a także w patologiach połączonych ze zwiększoną zawartością białka we krwi.
• Spastyczne skurcze zaopatrujących tętniczek nerkowych lub organiczne zaburzenia w tętnicach nerkowych i innych naczyniach – m.in. miażdżyca, niespecyficzne zapalenie aorty i tętnic, dysplazja włóknisto-mięśniowa.
• Zwiększone ciśnienie ultrafiltratu kanalikowego w torebce nerkowej łydki przekraczające 10-20 mm Hg. kolumna. Dzieje się tak na tle opóźnionego wchłaniania zwrotnego płynu w kanalikach bliższych, zatykania kanalików cząsteczkami martwego nabłonka i zablokowania dróg moczowych przez złogi, skrzepy itp.
• Ograniczenie skali powierzchni filtracyjnej kanalików ze względu na zmniejszenie liczby „pracujących” nefronów.
• Pogorszenie przepuszczalności klubu błonowego, co jest związane z jego zagęszczeniem i zmniejszoną porowatością na tle zapalnych patologii kanalików (kłębuszkowe zapalenie nerek, cukrzyca).

Objawy skąpomocz

Głównym objawem skąpomoczu jest zmniejszenie ilości płynu w moczu: osoba rzadziej odwiedza toaletę, a podczas oddawania moczu wydalana jest niewielka ilość moczu. Jeśli nie ma innych patologii, nie ma dodatkowego dyskomfortu. Na przykład, jeśli skąpomocz jest spowodowany banalnie niskim spożyciem płynów w ciągu dnia lub zwiększoną potliwością, wówczas nie ma patologii: częstotliwość i objętość wydalanego moczu normalizują się w miarę korygowania schematu picia.

O chorobie nerek mówi się, jeśli występują inne wczesne objawy:

• bolesne oddawanie moczu;
• ból w okolicy lędźwiowej, brzuch;
• trudności w oddawaniu moczu;
• przerywane tryskanie, słabe tryskanie, gdy pęcherz jest pełny;
• pojawienie się krwi, białych płatków, ropy w płynie moczowym;
• gorączka, dreszcze, gorączka;
• nudności, zaburzenia trawienia.

Normalny stan fizjologicznej (nie patologicznej) skąpomoczu występuje na tle zwiększonego przyjmowania płynów i jednocześnie niewystarczającego przyjmowania płynów do organizmu. Taka skąpomocz jest często nazywana „fałszywą: może być wywołana zaburzeniami psychicznymi, ścisłą dietą z ograniczeniem napojów i płynnej żywności, gorącym klimatem, wysoką temperaturą pokojową. Czasami celowo zmniejsza się spożycie płynów - na przykład w zapaleniu trzustki, chorobach układu sercowo-naczyniowego układu, zatrucie w czasie ciąży. [3]

Fałszywą skąpomocz można przekształcić w prawdziwą patologię i w takiej sytuacji obraz kliniczny znacznie się poszerza, pojawiają się inne bolesne objawy, o których mowa powyżej.

Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem na początkowym etapie problemu, gdy na tle normalnego schematu picia występują takie objawy:

• skąpomocz trwa dłużej niż 2 dni;
• ból w podbrzuszu, pachwinie lub dolnej części pleców;
• gorączka wzrasta;
• kolor i zapach płynu moczowego zmienia się dramatycznie;
• patologiczne wydzielanie z cewki moczowej (krew, ropa itp.).

Oliguria u dzieci

Aby znaleźć przyczynę skąpomoczu u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym, należy wyjaśnić kilka ważnych kwestii:

• jak dziecko je, jakie ma nawyki związane z piciem;
• czy przyjmuje jakieś leki (nie można wykluczyć samodzielnego podawania leków przez młodzież).

W przypadku skąpomoczu po raz pierwszy należy określić charakterystykę układu moczowego pacjenta przed wystąpieniem problemu (objętość, częstotliwość itp.). Ważne jest, aby spróbować chronologicznie powiązać zmniejszenie dobowej objętości moczu z chorobami, które występują lub występowały u dziecka. Nie można wykluczyć możliwości narażenia na substancje toksyczne.

Kontrolę dobowej objętości moczu należy wykonywać w domu, po uprzednim poinstruowaniu rodziny dziecka.

Patologiczna skąpomocz w dzieciństwie może wiązać się z:

• z cukrzycą niecukrową;
• z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek;
• z ostrym kłębuszkowym zapaleniem nerek;
• z gruźlicą nerek.

Oliguria u noworodków

Noworodki często cierpią na fizjologiczną postać skąpomoczu. Jego pojawienie się wynika z faktu, że niemowlęta w pierwszych dniach po urodzeniu zużywają niewiele płynów, ponieważ zdolności laktacyjne matki są coraz lepsze. Ponadto większość wilgoci organizm dziecka usuwa ze smółką – dość płynną masą kałową. Biorąc to pod uwagę, nie przejmuj się: ważne jest, aby dziecko ogólnie czuło się normalnie.

Rodzice powinni jednak stale monitorować takie wskaźniki, jak kolor moczu i kału, zapach, zmętnienie lub przezroczystość moczu. Ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że dziecko nie potrafi jeszcze poprosić o wodę i nie jest w stanie powiedzieć, jak bardzo jest spragnione. Ważne jest, aby wsłuchać się w jego stan – szczególnie w okresach upałów lub gdy produkcja mleka przez matkę jest niewystarczająca. Kontrola ilości płynów jest konieczna również wtedy, gdy u dziecka występują zaburzenia trawienia, którym towarzyszy wydzielanie płynnych stolców. W tej sytuacji najważniejsze jest zapobieganie odwodnieniu.

Oliguria w ciąży

U kobiet w ciąży często diagnozuje się fizjologiczną postać skąpomoczu z następujących powodów:

• nacisk powiększającej się macicy na moczowody;
• redystrybucja płynu do łożyska i płynu owodniowego;
• korekta równowagi wodno-solnej (akumulacja sodu);
• zwiększona hydrofilowość tkanek (skłonność do obrzęków).

Jeśli moczowody są ściśnięte, odpływ płynu moczowego jest upośledzony. Ponadto kobiety w czasie ciąży często cierpią na obrzęki - nie tylko zewnętrzne, ale także obrzęki wewnętrzne, które są prawie niewidoczne z zewnątrz.

Obrzęk występuje częściej od około 7. miesiąca ciąży, ale u niektórych kobiet problem pojawia się już w 4. lub 5. miesiącu ciąży. Obrzęk jest bardziej wyraźny u przyszłych matek spodziewających się bliźniąt lub dużego dziecka.

Obrzęk najczęściej występuje w kończynach dolnych, rzadziej w ramionach i twarzy. Ukryty lub wewnętrzny obrzęk jest bardziej niebezpieczny i należy go wykryć jak najwcześniej.

Formularze

Jak już wspomnieliśmy, skąpomocz występuje w kilku postaciach, a mianowicie przednerkowej, nerkowej i pozanerkowej.

Ponadto istnieją również takie rodzaje patologii:

• Ostra skąpomocz jest ostrym zaburzeniem odpływu moczu z nerek do pęcherza, które rozwija się na skutek niedrożności górnych dróg moczowych. Przyczyną może być kamica moczowa, procesy nowotworowe, zaburzenia moczowodu.
• Oliguria fizjologiczna to stan zmniejszonej dobowej objętości moczu spowodowany czynnikami fizjologicznymi, takimi jak niewystarczająca podaż płynów, nadmierne pocenie się itp. Oliguria przejściowa (druga nazwa skąpomoczu fizjologicznego) to stan przednerkowy spowodowany zmniejszeniem objętości krwi krążącej.
• Ciężki skąpomocz to stan patologiczny bardzo zbliżony do bezmoczu - czyli całkowite zaprzestanie wydalania moczu.

Komplikacje i konsekwencje

Jeśli nie zostaną podjęte żadne działania, patologiczna skąpomocz może przekształcić się w bezmocz: wydalanie płynu moczowego z organizmu zostaje całkowicie zahamowane, co powoduje rozwój odpowiednich powikłań - w szczególności niewydolności nerek.

W zależności od rodzaju skąpomoczu, przy długotrwałym procesie patologicznym, pojawiają się różnego rodzaju negatywne zmiany, wpływające na wszystkie narządy. Równowaga kwasowo-zasadowa, metabolizm jest zaburzony. Główne niekorzystne konsekwencje można nazwać następującymi:

• hamowanie przepływu krwi przez nerki;
• zmniejszona filtracja płynu;
• dysfunkcja limfatyczna;
• zaburzenie równowagi pierwiastków śladowych;
• blokada czynności nerek z powodu upośledzenia procesów oddychania tkankowego pod wpływem zatrucia.

Aby uniknąć rozwoju powikłań, zaleca się terminowe skorzystanie z wykwalifikowanej pomocy medycznej. [4]

Diagnostyka skąpomocz

Głównym kierunkiem diagnostyki skąpomoczu jest identyfikacja przyczyny choroby. Ważną rolę odgrywa w tym gromadzenie danych anamnestycznych, a także dokładne pełne badanie ciała pacjenta.

Szczególnie ważne jest zwrócenie uwagi na choroby, które dana osoba miała wcześniej:

• choroby układu moczowo-płciowego;
• skłonny do tworzenia się kamieni;
• choroby brzucha;
• procesy nowotworowe.

Często wystarczy wykonanie ogólnych badań krwi i moczu, aby postawić prawidłową diagnozę. W innych sytuacjach dodatkowo przeprowadza się diagnostykę instrumentalną. Cała lista diagnostyczna może obejmować:

• badanie historii choroby, ustalanie przyczyn możliwego zmniejszenia objętości krwi krążącej (biegunka, niewłaściwe picie, wymioty, przyjmowanie niektórych leków itp.);
• metody badania fizykalnego (ocena elastyczności skóry, czynności układu krążenia, tętna i ciśnienia krwi, badanie palpacyjne brzucha itp.);
• chemia krwi;
• badanie ultrasonograficzne układu moczowo-płciowego i narządów jamy brzusznej;
• tomografia komputerowa, skan nerek, radiogram jamy brzusznej;
• konsultacja proktologa, ginekologa, dermatologa, specjalisty chorób zakaźnych, alergologa, endokrynologa.

Podczas badania pacjenta lekarz zwraca uwagę na prawdopodobny obrzęk – zarówno wyraźny, jak i ukryty. [5]

Pomocnicze metody laboratoryjne: badanie moczu Nechiporenko, ocena całkowitej dobowej diurezy i dobowego wydalania białka, próba moczu Zimnitskiego, posiew płynu moczowego.

Diagnoza instrumentalna:

• badanie USG;
• pielouretrografia wsteczna;
• arteriografia nerek;
• przeglądowe badanie radiologiczne;
• angiografia nerek;
• urografia wydalnicza;
• urotomografia;
• SKANÓW CT, MRIS;
• Doppler.

W celu oceny wydolności czynnościowej nerek wskazane jest wykonanie diagnostyki radioizotopowej obejmującej scyntygrafię i renografię.

Diagnostyka różnicowa

Jako odmiana terminu „dyzuria”, skąpomocz jest jednym z wielu wariantów zaburzeń układu moczowego.

Jednak zmniejszenie dziennej diurezy można sklasyfikować jako naruszenie ewakuacji płynu moczowego, nawet w połączeniu z innymi objawami patologicznymi. Aby postawić dokładną diagnozę, lekarz zawsze dokonuje „równoległości” z podobnymi chorobami, ponieważ ma to bezpośredni wpływ na skuteczność przepisanego leczenia.

Najczęściej wyróżnia się następujące stany patologiczne:

• Stranguria - trudny akt oddawania moczu, któremu towarzyszą bolesne odczucia, fałszywe pragnienia;
• zatrzymanie moczu, czyli ischuria – niemożność samodzielnego opróżnienia pęcherza z przyczyn mechanicznych lub neurogennych.

Tak różne patologie, jak skąpomocz i bezmocz wymagają różnicowania. Jeśli mówimy o skąpomoczu, gdy dobowa objętość moczu nie przekracza 400-500 ml, to bezmocz oznacza całkowitą blokadę wydalania moczu (nie więcej niż 100 ml/dobę, czyli mniej niż 5 ml na godzinę). Anuria należy do kategorii nagłych patologii urologicznych i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej, często będąc objawem ciężkiej niewydolności nerek.

Czasami u pacjenta może wystąpić kombinacja takich objawów, jak skąpomocz-nykturia: w ciągu dnia osoba rzadko odwiedza toaletę, ale w nocy sytuacja się zmienia, tj. Diureza nocna przekracza diurezę dobową. Za normę fizjologiczną uważa się, że nocna objętość moczu nie powinna przekraczać 30% dziennej objętości. W przeciwnym razie pacjent musi budzić się w nocy, co prowadzi do rozwoju bezsenności, pogorszenia zdolności do pracy itp. W tej sytuacji można założyć, że w ciągu dnia pęcherz pacjenta nie jest całkowicie opróżniony, co prowadzi do trzeba go opróżniać w nocy.

Objawowe połączenie skąpomoczu i białkomoczu jest jedną z charakterystycznych cech zespołu moczowego: na tle zmniejszonego odpływu płynu z moczu zwiększa się przepuszczalność filtra kanalikowego, pogarsza się funkcja aparatu kanalikowego resorpcji białek. W ponad 80% przypadków wykrywa się również krew w moczu: rozwija się skąpomocz-krwiomocz, co jest spowodowane zwiększoną przepuszczalnością ścian naczyń włosowatych kanalików. Termin krwiomocz można rozszerzyć: niewielka liczba czerwonych krwinek w moczu określana jest jako mikrohematuria, a duża ilość krwi w płynie moczowym określana jest jako makrohematuria.

Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów, którzy celowo ograniczają ilość płynów (i chlorku sodu) ze względu na pozycję psychogenną lub zasadową. Osobom takim należy wyjaśnić konieczność zwiększenia objętości przyjmowanych płynów, zwrócić uwagę na ryzyko powikłań. [6]

Leczenie skąpomocz

Aby znormalizować wydalanie moczu i wyeliminować skąpomocz, należy wpłynąć na przyczynę, która spowodowała nieprawidłowe działanie. Ogólnie rzecz biorąc, schemat leczenia powinien obejmować następujące punkty:

1. Narażenie i eliminacja pierwotnej przyczyny.
2. Przywrócenie jakości krążenia krwi, korekta równowagi wodno-solnej w organizmie.
3. Zapobieganie i leczenie możliwych powikłań.

Terapia lekowa jest obowiązkowa, ale leki są przepisywane na podstawie pierwotnej patologii. Oznacza to, że nie ma bezpośrednich leków na skąpomocz: należy leczyć chorobę podstawową, która doprowadziła do tego zaburzenia.

Jeśli skąpomocz jest spowodowany rozwojem odmiedniczkowego zapalenia nerek, kłębuszkowego zapalenia nerek, wówczas leczenie lekami koniecznie uzupełnia się dietą. W onkopatologii i tworzeniu się kamieni w układzie moczowym w zdecydowanej większości przypadków przeprowadza się interwencję chirurgiczną.

Próby samodzielnego leczenia zwykle nie prowadzą do pozytywnego wyniku. Stosowanie jakichkolwiek leków, w tym leków moczopędnych, zawsze musi być uzasadnione, dlatego może je przepisać wyłącznie lekarz. [7]

Przepisywanie leczenia skąpomoczu powinno opierać się na następujących ważnych zasadach:

1. Jeżeli wyniki diagnostyki wykażą prawidłową zawartość płynów w tkankach organizmu (brak odwodnienia), pacjentowi przez kilka dni podaje się leki moczopędne. Ważne jest, aby nie przedawkować i nie stosować zbyt długo leków moczopędnych, aby uniknąć zwiększonego wydalania potasu i zaburzeń rytmu serca.
2. Hormony (testosteron) optymalizują metabolizm białek i odnawiają tkankę nerkową.
3. W przypadku ciężkiego zatrucia podaje się roztwór glukozy i preparaty wapnia.
4. Antybiotyki przepisuje się wyłącznie w etiologii zapalnej skąpomoczu, jednak dawkę należy celowo zmniejszyć, co wiąże się z powolnym wydalaniem leków z organizmu.
5. Oligurię związaną z zatruciem metalami ciężkimi leczy się za pomocą odtrutek – zwłaszcza unitiolu. Ponadto środki przyspieszające eliminację toksyn z organizmu.
6. Jeśli przyczyną skąpomoczu była kamica moczowa, należy zastosować kompleksowe leczenie lekami normalizującymi stan kwasowo-zasadowy moczu. Istnieje możliwość wykonania ultradźwiękowego kruszenia kamienia lub interwencji chirurgicznej.
7. Jeśli skąpomocz jest następstwem wstrząsu, w pierwszej kolejności należy wyeliminować mechanizm spustowy – np. zneutralizować infekcję, zrekompensować utratę krwi itp. Dodatkowo podaje się duże ilości płynów zastępujących osocze. Jeśli to konieczne, przepisuje się leczenie przeciwalergiczne.
8. W przypadku mechanicznej przeszkody w prawidłowym wydalaniu moczu wykonuje się cewnikowanie, nakłucie pęcherza moczowego itp.
9. Aby uzyskać łagodne działanie moczopędne i aktywację procesów metabolicznych, można zastosować leki rozrzedzające krew (np. Pentoksyfilina).
10. W przypadku ciężkiej niewydolności nerek wskazane jest zastosowanie aparatu do dializy.

Leki

Jeśli to konieczne, przepisuje się antybiotyki (na przykład, jeśli skąpomocz jest spowodowany odmiedniczkowym zapaleniem nerek), biorąc pod uwagę reakcję moczu, stopień nefrotoksyczności leku, przynależność i oporność czynnika zakaźnego. Na przykład przy alkalicznej reakcji moczu częściej przepisuje się makrolidy i aminoglikozydy, a słabo kwaśne - leki nitrofuranowe, ampicylinę. Bardziej uniwersalne w tym aspekcie są antybiotyki z grupy tetracyklin, cefalosporyn z serii, a także lewomycetyna.

Często przepisywane są leki moczopędne - w szczególności Furosemid (Lasix) doustnie, a także w postaci zastrzyków dożylnych lub dożylnych.

W kategorii leków przeciwzapalnych można przepisać inhibitory proteolizy - na przykład kwas aminokapronowy 1 g do sześciu razy dziennie lub Contrical raz dziennie 10-20 tysięcy jednostek w postaci dożylnego wlewu kroplowego z solą fizjologiczną.

W celu normalizacji przepuszczalności komórek i naczyń włosowatych zaleca się stosowanie witaminy C w formie domięśniowych zastrzyków po 5 ml 5% roztworu do trzech razy dziennie. Pentoksyfilina (Trental) jest przepisywana w celu optymalizacji procesów mikroregulacyjnych.

Często stosowane leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe:

• Papawerynę podaje się domięśniowo w ilości 0,5-2 ml 2% roztworu. Czas trwania leczenia ustala lekarz. Możliwe skutki uboczne: zaburzenia widzenia, suchość błon śluzowych, osłabienie, ból głowy.
• No-shpa przyjmuje się doustnie 1 tabletkę trzy razy dziennie (chyba, że ​​lekarz zaleci inaczej). Możliwe skutki uboczne: tachykardia, osłabienie, zaparcia, zawroty głowy.
• Baralgin przyjmuje się 1 tabletkę 2-3 razy dziennie. Nie zaleca się podawania leku dłużej niż pięć kolejnych dni. Podczas podawania należy monitorować ciśnienie krwi (możliwe jest niedociśnienie).

Niektórzy pacjenci leczeni są biogennymi stymulantami, które mają właściwości stymulujące i przyspieszają procesy regeneracji organizmu:

• Ekstrakt z aloesu wstrzykuje się podskórnie codziennie 1 ml (1 ampułka). Czas trwania terapii - 10-30 dni. Lek jest zwykle dobrze tolerowany, czasami może wystąpić bolesność w miejscu wstrzyknięcia.
• Apilac w postaci tabletek podjęzykowych należy przyjmować 1 tabletkę trzy razy dziennie. Tabletkę trzyma się pod językiem aż do całkowitego wchłonięcia. Lek może powodować reakcje alergiczne i zaburzenia snu.

Zalecane są preparaty witaminowe (grupa A, B), fitoterapia, fizjoterapia (elektroforeza jodkiem potasu, fonoforeza, terapia mikrofalowa). [8]

Zapobieganie

Całkiem możliwe jest zapobieganie skąpomoczu i jego powikłaniom. Aby to zrobić, wystarczy przestrzegać tych dostępnych zasad:

• leczyć wszelkie patologie zapalne w odpowiednim czasie;
• Regularnie odwiedzaj lekarza w celu przeprowadzenia badań profilaktycznych;
• unikać hipotermii okolicy lędźwiowej i całego ciała;
• wyeliminować alkohol;
• stosuj dietę dobrej jakości, unikaj głodu i przejadania się;
• minimalizuj użycie przypraw, przypraw, ostrych sosów, soli, tłustych bulionów;
• utrzymuj równowagę tłuszczów, białek i węglowodanów w diecie;
• Pij wystarczającą ilość płynów w ciągu dnia;
• nie zapominać o potrzebie aktywności fizycznej;
• przestrzegać zasad sanitarno-higienicznych.

Prognoza

Informacje prognostyczne zależą od przyczyny patologii, terminowości poszukiwania pomocy medycznej, ogólnego stanu organizmu pacjenta.

Brak leczenia lub niewłaściwa terapia (samoleczenie) może spowodować całkowite zablokowanie wydalania moczu (anurię), co jest uważane za stan zagrażający życiu.

Niekontrolowane stosowanie leków moczopędnych w przypadku skąpomoczu może prowadzić do rozwoju ostrej niewydolności nerek, poważnej choroby, która może również zakończyć się bardzo niekorzystnie dla pacjenta. [9]

Przedłużająca się skąpomocz może powodować nieodwracalne skutki w układzie moczowym, a zwłaszcza w nerkach. Takie zmiany nie zostaną przywrócone do normy nawet po pełnym leczeniu. W ciężkich przypadkach konieczna jest hemodializa i przeszczep nerki.