Oliguria

Oliguria – zmniejszenie objętości wydalanego płynu moczowego – nie jest chorobą, a jedynie objawem wskazującym na nieprawidłowe funkcjonowanie organizmu. Stan ten można zaobserwować w każdym wieku, począwszy od okresu noworodkowego.

O skąpomoczu mówimy, gdy średnia dobowa objętość moczu wynosi mniej niż pół litra, podczas gdy normą jest wydalanie około 1,5 litra płynu moczowego na dobę.

Epidemiologia

Zaburzenia oddawania moczu to najczęstsze zaburzenie związane z układem moczowo-płciowym. W ciągu dnia zdrowy organizm może wydalić około 1,5 litra płynu moczowego, co powinno stanowić około 75% płynu spożywanego w ciągu tych 24 godzin. Pozostałe 25% jest wydalane przez układ oddechowy, skórę i jelita. Częstotliwość wydalania moczu wynosi około 4-6 razy dziennie.

O skąpomoczu mówimy, gdy dobowa objętość moczu nie przekracza 400-500 ml. Może to mieć różne przyczyny.

Oliguria może być zdiagnozowana w każdym wieku, zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet. Jednak dokładne statystyki tego zjawiska nie są prowadzone, przede wszystkim dlatego, że oliguria nie jest chorobą, a jedynie objawem innych stanów chorobowych i fizjologicznych. Niemniej jednak uważa się, że spadek dziennej diurezy jest bardziej powszechny:

• U noworodków (w odniesieniu do cech fizjologicznych);
• U kobiet (spowodowane zmianami hormonalnymi, ciążą lub porodem);
• U mężczyzn z zapaleniem gruczołu krokowego lub gruczolakiem gruczołu krokowego.

Przyczyny skąpomocz

Jaka jest więc przyczyna skąpomoczu? Ogólnie rzecz biorąc, przyczyn takich jest wiele i można je warunkowo podzielić na kilka typów:

• Skąpomocz przednerkowy (niespowodowany patologią nerek);
• Skąpomocz nerkowy (spowodowany patologią nerek, która może prowadzić do rozwoju OPN lub PChN);
• Oliguria pozanerkowa (związana z upośledzonym odpływem moczu z nerek).

Przyczyny skąpomoczu przednerkowego obejmują:

• Nagły spadek ciśnienia krwi (niedociśnienie wstrząsowe, duża utrata krwi, niewydolność serca);
• Utrata płynów spowodowana nadmiernym poceniem, wymiotami, częstym oddawaniem stolca w postaci płynów, niewłaściwym i nieuzasadnionym stosowaniem leków moczopędnych, a także ogólnym niedoborem płynów w organizmie spowodowanym ich niewystarczającą podażą;
• Pogorszenie krążenia nerkowego spowodowane zwężeniem naczyń, miażdżycą aorty, zapaleniem naczyń, stwardnieniem nerek.

Przyczyną skąpomoczu nerkowego jest:

• Patologie, głównie dotyczące układu cewek nerkowych i objawiające się zaburzeniami strukturalnymi i czynnościowymi (kłębuszkowe zapalenie nerek, zapalenie nerek w połączeniu z patologiami układowymi);
• Choroby związane z uszkodzeniem kanalików nerkowych i tkanki śródmiąższowej (ostra postać martwicy kanalików, ostra postać śródmiąższowego zapalenia nerek);
• Choroby naczyniowe (zapalenie naczyń układowe, twardzina).

Przyczyny skąpomoczu pozanerkowego są następujące:

• Kamienie układu moczowego;
• Procesy nowotworowe atakujące moczowód;
• Włóknienie zaotrzewnowe (choroba Ormonda);
• Inne guzy, które uciskają moczowód;
• Ucisk moczowodu przez powiększoną macicę u kobiet w ciąży.

Ostra niewydolność nerek jest również związana z oligurią, z całkowitą dzienną diurezą mniejszą niż 0,4 l (20 ml na godzinę). Występuje brak lub znaczne zmniejszenie przepływu płynu moczowego do pęcherza. Jednak nie zawsze tak jest: u niektórych pacjentów może nawet wystąpić zwiększenie diurezy. W takich przypadkach mówi się o neoligurycznej niewydolności nerek. [ 1 ]

Ostra postać odmiedniczkowego zapalenia nerek może również powodować skąpomocz: w takiej sytuacji koniecznie muszą występować inne objawy, takie jak gorączka, ból w okolicy lędźwiowej, białkomocz, bakteriuria itp.

Czynniki ryzyka

Pojawienie się skąpomoczu często wiąże się z procesami nowotworowymi i innymi tworami patologicznymi (zwężenia, złogi), chorobami pasożytniczymi, patologiami zapalnymi narządów miednicy mniejszej.

U pacjentów z tymi zaburzeniami i stanami istnieje dodatkowe ryzyko wystąpienia skąpomoczu:

• Procesy zapalne dotyczące pęcherza moczowego, mózgu i rdzenia kręgowego, prostaty, żeńskiego układu rozrodczego, cewki moczowej, narządów oddechowych;
• kamica moczowa, gruźlica nerek, cukrzyca;
• Zaburzenia neurologiczne;
• Nagłe wahania hormonalne (dojrzewanie, ciąża, PMS, menopauza itp.);
• Otyłość lub nagła zmiana wagi;
• Uraz miednicy lub pachwiny;
• Zabiegi chirurgiczne w obrębie narządów jamy brzusznej i miednicy.

Należy zidentyfikować powyższe czynniki, podjąć działania naprawcze lub je skorygować, a następnie obserwować, czy można podjąć odpowiednie działania w odpowiednim czasie. [ 2 ]

Patogeneza

W przypadku tych zaburzeń obserwuje się zmniejszenie objętości i szybkości filtracji kłębuszkowej osocza:

• Obniżenie ciśnienia hydrostatycznego na ścianie naczyń włosowatych kanalików poniżej 35-40 mmHg i obniżenie wartości ciśnienia systemowego poniżej 80 mmHg. - Na przykład w wyniku kolapsoidu, stanu wstrząsu, niedostatecznej aktywności serca, znacznej utraty krwi. Jednocześnie zaburzony jest proces samoregulacji nerek, a szybkość filtracji kłębuszkowej spada wraz ze spadkiem ciśnienia krwi.
• Wzrost ciśnienia onkotycznego osocza krwi o ponad 25-30 mmHg na skutek zagęszczenia krwi w stanie odwodnienia, wlewu roztworów koloidalnych, a także w patologiach połączonych ze zwiększoną zawartością białka we krwi.
• Spastyczne skurcze tętniczek nerkowych doprowadzających krew lub zaburzenia organiczne tętnic nerkowych i innych naczyń - np. miażdżyca, niespecyficzne zapalenie aorty i tętnic, dysplazja włóknisto-mięśniowa.
• Zwiększone ciśnienie ultrafiltratu kanalikowego w torebce łydki nerkowej, przekraczające 10-20 mm Hg. Kolumna. Dzieje się to na tle opóźnionego wchłaniania płynu w kanalikach proksymalnych, zatykania kanalików cząstkami martwego nabłonka i blokowania dróg moczowych złogami, skrzepami itp.
• Ograniczenie wielkości powierzchni filtracyjnej kanalików na skutek zmniejszenia liczby „pracujących” nefronów.
• Pogorszenie przepuszczalności błony naczyniowej, co jest związane z jej zagęszczeniem i zmniejszoną porowatością na tle zapalnych patologii cewkowych (kłębuszkowe zapalenie nerek, cukrzyca).

Objawy skąpomocz

Głównym objawem skąpomoczu jest zmniejszenie ilości płynu moczowego: osoba rzadziej odwiedza toaletę, a podczas oddawania moczu wydalana jest niewielka ilość moczu. Jeśli nie ma innych patologii, nie ma dodatkowego dyskomfortu. Na przykład, jeśli skąpomocz jest spowodowany banalnym niskim spożyciem płynów w ciągu dnia lub wzmożonym poceniem, to nie ma patologii: częstotliwość i objętość wydalanego moczu normalizują się w miarę korygowania schematu picia.

O chorobie nerek mówi się, jeżeli występują inne wczesne objawy:

• Bolesne oddawanie moczu;
• Ból w okolicy lędźwiowej, podbrzuszu;
• Trudności z oddawaniem moczu;
• Przerywane puszczanie moczu, słabe puszczanie moczu, gdy pęcherz jest pełny;
• Pojawienie się krwi, białych płatków, ropy w płynie moczowym;
• Gorączka, dreszcze, gorączka;
• Nudności, zaburzenia trawienia.

Stan normalny fizjologicznej (nie patologicznej) oligurii występuje na tle zwiększonego spożycia płynów i jednocześnie niedostatecznego spożycia płynów do organizmu. Taką oligurię często nazywa się „fałszywą”: może być ona wywołana przez zaburzenia psychiczne, ścisłą dietę z ograniczeniem napojów i płynnych pokarmów, gorący klimat, wysoką temperaturę w pomieszczeniu. Czasami spożycie płynów jest celowo zmniejszane - na przykład w zapaleniu trzustki, chorobach układu sercowo-naczyniowego, zatruciu w ciąży. [ 3 ]

Fałszywa skąpomocz może przekształcić się w prawdziwą patologię, a w takiej sytuacji obraz kliniczny znacznie się rozszerza, pojawiają się inne bolesne objawy, wymienione powyżej.

Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem na wczesnym etapie problemu, gdy na tle normalnego schematu picia występują takie objawy:

• Skąpomocz trwa dłużej niż 2 dni;
• Ból w dolnej części brzucha, pachwinie lub dolnej części pleców;
• Gorączka wzrasta;
• Kolor i zapach moczu ulegają drastycznej zmianie;
• Patologiczna wydzielina z cewki moczowej (krew, ropa itp.).

Skąpomocz u dzieci

Aby ustalić przyczynę skąpomoczu u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym, należy wyjaśnić kilka ważnych kwestii:

• Jak dziecko je, jakie są jego nawyki związane z piciem;
• Czy przyjmuje jakieś leki (nie można wykluczyć samodzielnego przyjmowania leków przez nastolatków).

W przypadku pierwszego oligurii należy zidentyfikować cechy układu moczowego pacjenta przed wystąpieniem problemu (objętość, częstotliwość itp.). Ważne jest, aby spróbować ustalić chronologiczny związek między zmniejszeniem dziennej objętości moczu a chorobami, które są lub były obecne u dziecka. Nie można wykluczyć możliwego narażenia na substancje toksyczne.

Monitorowanie dobowej objętości moczu powinno odbywać się w domu, po wcześniejszym poinstruowaniu rodziny dziecka.

Patologiczna skąpomocz w dzieciństwie może być związana z:

• W przypadku cukrzycy niecukrowej;
• W przypadku przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek;
• W przypadku ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek;
• Z gruźlicą nerek.

Skąpomocz u noworodków

Noworodki często mają fizjologiczną postać skąpomoczu. Jej pojawienie się jest spowodowane tym, że niemowlęta w pierwszych dniach po urodzeniu zużywają mało płynów, ponieważ zdolności laktacyjne matki dopiero się poprawiają. Ponadto większość wilgoci organizm dziecka usuwa wraz ze smółką - dość płynną masą kałową. Biorąc to pod uwagę, nie należy się niepokoić: ważne jest, aby dziecko ogólnie czuło się normalnie.

Rodzice powinni jednak stale monitorować wskaźniki takie jak kolor moczu i kału, zapach, mętność lub przejrzystość moczu. Ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że dziecko nie jest jeszcze w stanie prosić o wodę i nie potrafi powiedzieć, jak bardzo jest spragnione. Ważne jest, aby słuchać jego stanu - szczególnie w okresach upałów lub gdy produkcja mleka matki jest niewystarczająca. Kontrola ilości płynów jest również konieczna, gdy dziecko ma zaburzenia trawienne, którym towarzyszy wydalanie płynnych stolców. W tej sytuacji najważniejsze jest zapobieganie odwodnieniu.

Skąpomocz w ciąży

U kobiet w ciąży często diagnozuje się fizjologiczną postać skąpomoczu z następujących powodów:

• Nacisk powiększającej się macicy na moczowody;
• Redystrybucja płynu do łożyska i płynu owodniowego;
• Korekta gospodarki wodno-solnej (akumulacja sodu);
• Zwiększona hydrofilowość tkanek (skłonność do obrzęków).

Jeśli moczowody są ściśnięte, odpływ płynu moczowego jest upośledzony. Ponadto kobiety w ciąży często cierpią na obrzęki - nie tylko zewnętrzne, ale także wewnętrzne, które są prawie niewidoczne na zewnątrz.

Obrzęk jest bardziej powszechny od około 7 miesiąca ciąży, ale niektóre kobiety doświadczają problemu już w 4 lub 5 miesiącu. Obrzęk jest bardziej wyraźny u przyszłych matek, które spodziewają się bliźniaków lub dużego dziecka.

Obrzęk najczęściej występuje w kończynach dolnych, rzadziej w ramionach i twarzy. Ukryty lub wewnętrzny obrzęk jest bardziej niebezpieczny i należy go wykryć jak najwcześniej.

Formularze

Jak już wspomnieliśmy, skąpomocz występuje w kilku postaciach: przednerkowej, nerkowej i pozanerkowej.

Ponadto występują również takie rodzaje patologii jak:

• Ostra skąpomocz to ostre zaburzenie odpływu moczu z nerek do pęcherza, które rozwija się z powodu niedrożności górnych dróg moczowych. Przyczyną może być kamica moczowa, procesy nowotworowe, zaburzenia moczowodu.
• Fizjologiczna oliguria to stan zmniejszonej objętości moczu dobowego spowodowany czynnikami fizjologicznymi, takimi jak niewystarczające spożycie płynów, nadmierne pocenie się itp. Przejściowa oliguria (druga nazwa fizjologicznej oligurii) to stan przednerkowy spowodowany zmniejszeniem objętości krwi krążącej.
• Ciężka skąpomocz jest stanem patologicznym bardzo zbliżonym do bezmoczu – czyli całkowitego zaprzestania wydalania moczu.

Komplikacje i konsekwencje

Jeżeli nie podejmie się żadnych działań, patologiczna skąpomocz może przekształcić się w bezmocz: całkowicie zahamowane zostaje wydalanie moczu z organizmu, co prowadzi do rozwoju odpowiednich powikłań – przede wszystkim niewydolności nerek.

W zależności od rodzaju skąpomoczu, przy długotrwałym procesie patologicznym, zachodzą wszelkiego rodzaju negatywne zmiany, które dotyczą wszystkich narządów. Zaburzona zostaje równowaga kwasowo-zasadowa, metabolizm. Główne niekorzystne konsekwencje można nazwać następującymi:

• Hamowanie przepływu krwi przez nerki;
• Zmniejszona filtracja płynów;
• Dysfunkcja układu limfatycznego;
• Zaburzenie równowagi pierwiastków śladowych;
• Zablokowanie funkcji nerek na skutek upośledzenia procesów oddychania tkankowego pod wpływem zatrucia.

Aby uniknąć wystąpienia powikłań, zaleca się jak najszybsze zwrócenie się o pomoc do wykwalifikowanego lekarza. [ 4 ]

Diagnostyka skąpomocz

Głównym kierunkiem diagnostyki w przypadku skąpomoczu jest identyfikacja przyczyny zaburzenia. Ważną rolę odgrywa w tym zebranie danych anamnestycznych, a także dokładne, pełne badanie ciała pacjenta.

Szczególnie ważne jest zwrócenie uwagi na choroby, na które dana osoba chorowała w przeszłości:

• Choroby układu moczowo-płciowego;
• Skłonny do tworzenia kamieni;
• Choroby brzucha;
• Procesy nowotworowe.

Często wystarczy wykonać ogólne badania krwi i moczu, aby postawić prawidłową diagnozę. W innych sytuacjach wykonuje się dodatkowo diagnostykę instrumentalną. Cała lista diagnostyczna może obejmować:

• Zbadanie historii choroby, ustalenie przyczyn ewentualnego zmniejszenia objętości krwi krążącej (biegunka, niewłaściwe picie, wymioty, przyjmowanie niektórych leków itp.);
• Metody badania fizykalnego (ocena elastyczności skóry, aktywności układu krążenia, tętna i ciśnienia krwi, palpacyjne badanie brzucha itp.);
• Chemia krwi;
• Badanie ultrasonograficzne układu moczowo-płciowego i narządów jamy brzusznej;
• tomografia komputerowa, scyntygrafia nerek, prześwietlenie jamy brzusznej;
• Konsultacja proktologa, ginekologa, dermatologa, specjalisty chorób zakaźnych, alergologa, endokrynologa.

Podczas badania pacjenta lekarz zwraca uwagę na prawdopodobny obrzęk – zarówno wyraźny, jak i ukryty. [ 5 ]

Badania laboratoryjne pomocnicze: badanie moczu metodą Nechiporenko, ocena całkowitej diurezy dobowej i dobowego wydalania białka, odczyn moczu metodą Zimnitskiego, posiew moczu.

Diagnostyka instrumentalna:

• Badanie ultrasonograficzne;
• Wsteczna pyelouretrografia;
• arteriografia nerkowa;
• Przeglądowe badanie radiologiczne;
• Angiografia nerkowa;
• Urografia wydalnicza;
• Urotomografia;
• Tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny;
• Dopplera.

Aby ocenić wydolność nerek, wskazane jest wykonanie diagnostyki radioizotopowej, obejmującej scyntygrafię i renografię.

Diagnostyka różnicowa

Jako odmiana terminu „dysuria”, skąpomocz jest jedną z wielu odmian zaburzeń układu moczowego.

Jednakże spadek dziennej diurezy może być klasyfikowany jako zaburzenie oddawania moczu, nawet w połączeniu z innymi objawami patologicznymi. Aby postawić dokładną diagnozę, lekarz zawsze przeprowadza „paralelę” z podobnymi chorobami, ponieważ bezpośrednio wpływa to na skuteczność przepisanego leczenia.

Zazwyczaj wyróżnia się następujące stany patologiczne:

• Stranguria – utrudnione oddawanie moczu, któremu towarzyszą bolesne odczucia, fałszywe parcia;
• Zatrzymanie moczu, czyli ischuria – niemożność samodzielnego opróżnienia pęcherza moczowego z przyczyn mechanicznych lub neurogennych.

Takie różne patologie jak skąpomocz i bezmocz wymagają różnicowania. Jeśli o skąpomoczu mówimy, gdy dzienna objętość moczu nie przekracza 400-500 ml, bezmocz to całkowite zablokowanie wydalania moczu (nie więcej niż 100 ml/dobę, czyli mniej niż 5 ml na godzinę). Bezmocz należy do kategorii pilnych patologii urologicznych i wymaga natychmiastowej pomocy medycznej, często będąc objawem ciężkiej niewydolności nerek.

Czasami u pacjenta może wystąpić kombinacja takich objawów jak skąpomocz-nykturia: w ciągu dnia człowiek rzadko odwiedza toaletę, ale w nocy sytuacja się zmienia, tj. nocna diureza przekracza dobową diurezę. Za normę fizjologiczną uważa się, że nocna objętość moczu nie powinna przekraczać 30% dobowej objętości. W przeciwnym razie pacjent musi się budzić w nocy, co prowadzi do rozwoju bezsenności, pogorszenia wydolności wysiłkowej itp. W tej sytuacji można założyć, że w ciągu dnia pęcherz pacjenta nie jest całkowicie opróżniany, co prowadzi do konieczności opróżniania go w nocy.

Objawowe połączenie skąpomoczu-białkomoczu jest jedną z charakterystycznych cech zespołu moczowego: na tle zmniejszonego odpływu płynu moczowego wzrasta przepuszczalność filtra cewkowego, pogarsza się funkcja aparatu cewkowego wchłaniania zwrotnego białek. W ponad 80% przypadków wykrywa się również krew w moczu: rozwija się skąpomocz-krwiomocz, co jest spowodowane zwiększoną przepuszczalnością ścian naczyń włosowatych kanalików. Termin krwiomocz można rozszerzyć: niewielka liczba czerwonych krwinek w moczu jest określana jako mikrohematuria, a duża ilość krwi w płynie moczowym jest określana jako makrohematuria.

Szczególną uwagę należy zwrócić na chorych, którzy celowo ograniczają ilość przyjmowanych płynów (i chlorku sodu) ze względu na postawę psychogenną lub zasadniczą. Takim osobom należy wyjaśnić konieczność zwiększenia objętości przyjmowanych płynów, zwrócić uwagę na ryzyko wystąpienia powikłań. [ 6 ]

Leczenie skąpomocz

Aby znormalizować wydalanie moczu i wyeliminować skąpomocz, należy wpłynąć na przyczynę, która wywołała nieprawidłowość. Ogólnie rzecz biorąc, schemat leczenia powinien obejmować następujące punkty:

1. Ujawnienie i wyeliminowanie pierwotnej przyczyny.
2. Przywraca jakość krążenia krwi, koryguje równowagę wodno-solną organizmu.
3. Zapobieganie i leczenie możliwych powikłań.

Terapia farmakologiczna jest obowiązkowa, ale leki przepisuje się na podstawie pierwotnej patologii. Oznacza to, że nie ma bezpośrednich leków na oligurię: leczy się chorobę podstawową, która doprowadziła do tego zaburzenia.

Jeśli skąpomocz jest spowodowany rozwojem odmiedniczkowego zapalenia nerek, kłębuszkowego zapalenia nerek, wówczas leczenie farmakologiczne musi być uzupełnione dietoterapią. W onkopatologii i tworzeniu się kamieni w układzie moczowym w zdecydowanej większości przypadków wykonuje się interwencję chirurgiczną.

Próby samodzielnego leczenia zwykle nie przynoszą pozytywnych rezultatów. Stosowanie jakichkolwiek leków, w tym leków moczopędnych, musi być zawsze uzasadnione, dlatego tylko lekarz może je przepisać. [ 7 ]

Leczenie skąpomoczu powinno być zalecane w oparciu o następujące ważne zasady:

1. Jeśli wyniki diagnostyczne wskazują na prawidłową zawartość płynów w tkankach ciała (brak odwodnienia), pacjentowi podaje się leki moczopędne przez kilka dni. Ważne jest, aby nie przedawkować i nie stosować leków moczopędnych zbyt długo, aby uniknąć zwiększonego wydalania potasu i zaburzeń rytmu serca.
2. Hormony (testosteron) optymalizują metabolizm białek i odnawiają tkankę nerkową.
3. W przypadku ciężkiego zatrucia podaje się roztwór glukozy i preparaty wapnia.
4. Antybiotyki przepisuje się wyłącznie w przypadku zapalnej etiologii skąpomoczu, ale ich dawkowanie powinno być celowo niższe, co wiąże się z wolniejszym wydalaniem leku z organizmu.
5. Skąpomocz związany z zatruciem metalami ciężkimi leczy się za pomocą odtrutek - w szczególności unitiolu. Ponadto stosuje się środki przyspieszające usuwanie toksyn z organizmu.
6. Jeśli przyczyną skąpomoczu była kamica moczowa, należy zastosować kompleksowe leczenie z zastosowaniem leków normalizujących równowagę kwasowo-zasadową moczu. Można wykonać kruszenie kamieni ultradźwiękami lub interwencję chirurgiczną.
7. Jeśli skąpomocz jest wynikiem wstrząsu, pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, jest wyeliminowanie mechanizmu wyzwalającego - na przykład zneutralizowanie infekcji, zrekompensowanie utraty krwi itp. Dodatkowo podaje się duże objętości płynów zastępczych osocza. W razie potrzeby przepisuje się leczenie przeciwalergiczne.
8. W przypadku mechanicznej przeszkody uniemożliwiającej prawidłowe oddawanie moczu wykonuje się cewnikowanie, nakłucie pęcherza moczowego itp.
9. W celu uzyskania łagodnego efektu moczopędnego i pobudzenia procesów metabolicznych można stosować leki rozrzedzające krew (np. pentoksyfilinę).
10. W przypadku ciężkiej niewydolności nerek wskazane jest zastosowanie dializatora.

Leki

W razie potrzeby przepisuje się antybiotyki (np. jeśli skąpomocz jest spowodowany odmiedniczkowym zapaleniem nerek), biorąc pod uwagę odczyn moczu, stopień nefrotoksyczności leku, przynależność i oporność czynnika zakaźnego. Np. przy zasadowym odczynie moczu częściej przepisuje się makrolidy i aminoglikozydy, przy słabo kwaśnym - leki nitrofuranowe, ampicylinę. Bardziej uniwersalne pod tym względem są antybiotyki z serii tetracyklin, cefalosporyn, a także lewomycetyna.

Często przepisuje się leki moczopędne - w szczególności Furosemid (Lasix) doustnie, a także w formie wlewów dożylnych lub zastrzyków dożylnych.

W kategorii leków przeciwzapalnych można przepisać inhibitory proteolizy - na przykład kwas aminokapronowy 1 g do sześciu razy na dobę, lub Contrical raz na dobę 10-20 tysięcy j.m. w postaci dożylnego wlewu kroplowego z solą fizjologiczną.

W celu normalizacji przepuszczalności komórkowej i naczyń włosowatych zaleca się stosowanie witaminy C w postaci zastrzyków domięśniowych 5 ml 5% roztworu do trzech razy dziennie. Pentoksyfilina (Trental) jest przepisywana w celu optymalizacji procesów mikroregulacyjnych.

Często przyjmowane leki rozkurczowe i przeciwbólowe:

• Papawerynę podaje się domięśniowo w 0,5-2 ml 2% roztworu. Czas trwania leczenia ustala lekarz. Możliwe działania niepożądane: zaburzenia widzenia, suchość błon śluzowych, osłabienie, ból głowy.
• No-shpa przyjmuje się doustnie 1 tabletkę trzy razy dziennie (chyba że lekarz zaleci inaczej). Możliwe skutki uboczne: tachykardia, osłabienie, zaparcia, zawroty głowy.
• Baralgin przyjmuje się 1 tabletkę 2-3 razy dziennie. Nie zaleca się przyjmowania leku dłużej niż pięć kolejnych dni. Podczas przyjmowania leku należy kontrolować ciśnienie krwi (możliwe jest niedociśnienie).

Niektórzy pacjenci są leczeni środkami pobudzającymi biogennymi, które mają właściwości pobudzające i przyspieszają procesy regeneracyjne organizmu:

• Ekstrakt z aloesu wstrzykuje się podskórnie codziennie 1 ml (1 ampułka). Czas trwania terapii - 10-30 dni. Lek jest zazwyczaj dobrze tolerowany, czasami może wystąpić bolesność w miejscu wstrzyknięcia.
• Apilac w postaci tabletek podjęzykowych przyjmuje się 1 tabletkę trzy razy dziennie. Tabletkę trzyma się pod językiem aż do całkowitego wchłonięcia. Lek może powodować reakcje alergiczne i zaburzenia snu.

Zalecane jest stosowanie preparatów witaminowych (grupa A, B), fitoterapii, fizjoterapii (elektroforeza z jodkiem potasu, fonoforeza, terapia mikrofalowa). [ 8 ]

Zapobieganie

Można całkiem skutecznie zapobiegać skąpomoczowi i jego powikłaniom. Aby to zrobić, wystarczy przestrzegać tych dostępnych zasad:

• W odpowiednim czasie lecz wszelkie stany zapalne;
• Regularnie odwiedzaj lekarza w celu przeprowadzenia badań kontrolnych w ramach profilaktyki;
• Unikaj wychłodzenia okolicy lędźwiowej i całego ciała;
• Wyeliminuj alkohol;
• Stosuj dobrą, jakościową dietę, unikaj głodowania i przejadania się;
• Ogranicz użycie przypraw, sosów, ostrych sosów, soli i tłustych bulionów;
• Utrzymuj równowagę tłuszczów, białek i węglowodanów w diecie;
• Pij odpowiednią ilość płynów w ciągu dnia;
• Nie można zapomnieć o potrzebie aktywności fizycznej;
• Przestrzegaj zasad sanitarnych i higienicznych.

Prognoza

Informacje prognostyczne zależą od przyczyny patologii, od terminowości zwrócenia się o pomoc lekarską, od ogólnego stanu organizmu pacjenta.

Brak leczenia lub nieodpowiednia terapia (samoleczenie) może być przyczyną całkowitego zablokowania oddawania moczu (bezmocz), co jest uważane za stan zagrażający życiu.

Niekontrolowane stosowanie leków moczopędnych w przypadku skąpomoczu może prowadzić do rozwoju ostrej niewydolności nerek, poważnego stanu, który również może zakończyć się bardzo niekorzystnie dla pacjenta. [ 9 ]

Przedłużona skąpomocz może powodować nieodwracalne konsekwencje w układzie moczowym, a w szczególności w nerkach. Takie zmiany nie zostaną przywrócone do normy nawet po pełnym leczeniu. W ciężkich przypadkach konieczna jest hemodializa i przeszczep nerki.