Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Ostre eozynofilowe zapalenie płuc
Ostatnia recenzja: 12.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Ostre zapalenie płuc eozynofilowe charakteryzuje się szybkim naciekaniem eozynofilów do przestrzeni śródmiąższowych płuc.
Częstość występowania i rozpowszechnienie ostrego eozynofilowego zapalenia płuc są nieznane. Ostre eozynofilowe zapalenie płuc może wystąpić w każdym wieku, ale najczęściej dotyka pacjentów w wieku od 20 do 40 lat; mężczyźni chorują 21 razy częściej niż kobiety.
[ Jakie są przyczyny ostrego eozynofilowego zapalenia płuc?
Przyczyna jest nieznana, ale ostre eozynofilowe zapalenie płuc może być ostrą reakcją nadwrażliwości na niezidentyfikowany antygen wdychany przez zdrową osobę. Palenie tytoniu i inne substancje wdychane jako dym mogą być zaangażowane.
Objawy ostrego zapalenia płuc eozynofilowego
Ostre eozynofilowe zapalenie płuc powoduje ostrą gorączkę o krótkim czasie trwania (zwykle < 7 dni). Rozwija się nieproduktywny kaszel, duszność, złe samopoczucie, bóle mięśni, nocne poty i ból w klatce piersiowej o charakterze opłucnowym. Objawy ostrego eozynofilowego zapalenia płuc mogą również obejmować przyspieszony oddech, znaczną gorączkę (często > 38,5 °C), obustronne podstawowe świsty wdechowe i sporadycznie wymuszone świsty wydechowe. Ostre eozynofilowe zapalenie płuc często objawia się ostrą niewydolnością oddechową wymagającą wentylacji mechanicznej. Rzadko może rozwinąć się wstrząs hiperdynamiczny.
Rozpoznanie ostrego zapalenia płuc eozynofilowego
Rozpoznanie ostrego eozynofilowego zapalenia płuc opiera się na objawach klinicznych, standardowych badaniach i jest potwierdzane przez bronchoskopię. Jest ustalane przez wykluczenie innych znanych przyczyn eozynofilowego zapalenia płuc i niewydolności oddechowej. Kliniczna analiza krwi u większości pacjentów wykazuje wyraźnie zwiększoną liczbę eozynofilów. Stężenia OB iIgE są również wysokie, ale niespecyficzne.
Radiografia klatki piersiowej może początkowo wykazać jedynie nieznacznie zwiększone oznaczenia płucne lub matowe zacienienia, często z liniami Kerleya B. Na wczesnym etapie choroby można zaobserwować izolowane zacienienia pęcherzykowe (około 25% przypadków) lub zwiększone oznaczenia płucne (również około 25%). Wyniki różnią się od wyników przewlekłego eozynofilowego zapalenia płuc, w którym zacienienia są ograniczone do obwodu płuc. U dwóch trzecich pacjentów występują niewielkie wysięki opłucnowe, często obustronne. HRCT jest zawsze nieprawidłowe, wykazując obustronne, asymetryczne ogniskowe zacienienia matowe lub zwiększone oznaczenia płucne. Badania płynu opłucnowego wykazują wyraźną eozynofilię z wysokim pH. Badania czynnościowe płuc często wykazują zaburzenie restrykcyjne ze zmniejszoną zdolnością dyfuzyjną tlenku węgla (DLCO).
Należy wykonać bronchoskopię w celu wykonania płukania i, okazjonalnie, biopsji. Płyny z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego często zawierają dużą liczbę i procent (>25%) eozynofilów. Najczęstsze zmiany histologiczne są zgodne z naciekiem eozynofilowym z ostrym i organizującym się rozproszonym zajęciem pęcherzyków płucnych, ale biopsja jest wykonywana rzadko.
Leczenie ostrego zapalenia płuc eozynofilowego
Niektórzy pacjenci wracają do zdrowia samoistnie. W większości przypadków leczenie ostrego eozynofilowego zapalenia płuc polega na podaniu prednizolonu (40 do 60 mg doustnie raz dziennie). W przypadku niewydolności oddechowej preferowany jest metyloprednizolon (60 do 125 mg co 6 godzin).
Jakie są rokowania w przypadku ostrego zapalenia płuc eozynofilowego?
Ostre eozynofilowe zapalenie płuc ma korzystne rokowanie; odpowiedź na terapię glikokortykoidami i całkowite wyzdrowienie bez nawrotu są prawie zawsze obserwowane. Wysięki opłucnowe ustępują wolniej niż nacieki miąższowe.