Ostre eozynofilowe zapalenie płuc

Ostre eozynofilowe zapalenie płuc charakteryzuje się szybką eozynofilową infiltracją przestrzeni śródmiąższowych płuc.

Częstość i częstość występowania ostrego eozynofilowego zapalenia płuc nie są znane. Choroba Ostre eozynofilowe zapalenie płuc może wystąpić w każdym wieku, ale pacjenci w wieku od 20 do 40 lat najczęściej chorują; mężczyźni chorują 21 razy częściej niż kobiety.

[1], [2], [3], [4], [5],

Co powoduje ostre eozynofilowe zapalenie płuc?

Jego przyczyna nie jest znana, ale ostre eozynofilowe zapalenie płuc może być ostrą reakcją nadwrażliwości na niezidentyfikowany antygen znajdujący się w drogach oddechowych u osoby zdrowej warunkowo. Palenie i inne substancje wdychane w postaci dymu mogą mieć znaczenie.

Objawy ostrego eozynofilowego zapalenia płuc

Ostre eozynofilowe zapalenie płuc powoduje nagły wzrost temperatury ciała o krótkim czasie trwania (zwykle <7 dni). Rozwiń nieproduktywny kaszel, duszność, złe samopoczucie, ból mięśni, nocne poty i ból w opłucnej w klatce piersiowej. Objawy ostrego eozynofilowe zapalenie płuc może być szybki oddech, znaczący wzrost temperatury ciała (często> 38,5 ° C), dwustronne rzężenia podstawowy wdechowym, a czasami natężoną świszczący oddech. Ostre eozynofilowe zapalenie płuc często manifestuje się jako ostra niewydolność oddechowa wymagająca sztucznej wentylacji płuc. W rzadkich przypadkach może dojść do wstrząsu hiperdynamicznego.

Rozpoznanie ostrego eozynofilowego zapalenia płuc

Rozpoznanie ostrego eozynofilowego zapalenia płuc opiera się na analizie objawów klinicznych, wyników standardowych badań i jest potwierdzone bronchoskopią. Ustalono je, wykluczając inne znane przyczyny eozynofilowego zapalenia płuc i niewydolności oddechowej. Kliniczny test krwi u większości pacjentów pokazuje znacznie zwiększoną ilość eozynofilów. Wartości stężeń ESR i IgE są również wysokie, ale niespecyficzne.

Gdy rentgenowskie klatki piersiowej mogą początkowo wykryta tylko nieznaczną poprawę wzorca płuc lub zmieniając rodzaj maty szklanej, najczęściej z Curley rodzaju linii V. W fazie wstępnej choroby, można zidentyfikować pojedyncze pęcherzykowych (około 25% przypadków) i Ściemnianie zwiększona wzór płuc (również w około 25% przypadków). Zmiany różnią się od tych w przewlekłym eozynofilowym zapaleniu płuc, w którym ściemnianie ogranicza się do obwodowych części płuc. Mały wysięk opłucnowy, często obustronny, występuje u 2/3 pacjentów. Wyniki HRCT są zawsze patologiczne; dwustronne asymetryczne ogniskowe ściemnianie typu oszronionego szkła lub wzmocnienie układu płucnego. W badaniach płynu opłucnowego stwierdza się wyraźną eozynofilię przy wysokim pH. Badania czynnościowe płuc często wskazują na zaburzenia ograniczające przy zmniejszonej zdolności do dyfuzji tlenku węgla (DLCO).

Bronchoskopię należy wykonywać w celu przeprowadzenia płukania, a czasami biopsji. Wody płuczkowe z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego często zawierają dużą liczbę i procent (> 25%) eozynofilów. Najczęstsze zmiany histologiczne odpowiadają naciekom eozynofilowym z ostrą i zorganizowaną zmianą rozrostową pęcherzyków płucnych, ale biopsję wykonuje się tylko w rzadkich przypadkach.

[6], [7]

Leczenie ostrego eozynofilowego zapalenia płuc

Niektórzy pacjenci odzyskują się spontanicznie. W większości przypadków leczenie ostrego eozynofilowego zapalenia płuc polega na mianowaniu prednizolonu (w dawce 40 do 60 mg, doustnie, raz na dobę). W przypadku niewydolności oddechowej preferowana jest receptura metyloprednizolonu (w dawce 60 do 125 mg, co 6 godzin).

Jakie jest rokowanie ostrego eozynofilowego zapalenia płuc?

Ostre eozynofilowe zapalenie płuc ma korzystne rokowanie; reakcja na leczenie glikokortykosteroidami i całkowite wyleczenie bez rozwoju nawrotu prawie zawsze są obserwowane. Wysięk opłucnowy rozstrzyga się wolniej niż nacieki miąższu.