Silny ból pleców u dzieci i młodzieży

Jeśli u dorosłych większość chorób i zaburzeń w organizmie, w szczególności wszelkiego rodzaju silne bóle pleców, wiąże się głównie z hipodynamią, to dla dzieci, które są aktywne od urodzenia, powód ten jest nieistotny, zwłaszcza zanim dziecko pójdzie do szkoły. Nie dziwi fakt, że dzieci poniżej 6 roku życia bardzo rzadko mają bóle kręgosłupa, chyba że ich pojawienie się wiąże się z urazem kręgosłupa, a także z dziedzicznymi lub nabytymi patologiami:

• anomalie rozwojowe układu kostnego, w wyniku których obciążenie kręgosłupa nie rozkłada się prawidłowo lub dochodzi do ucisku nerwu w okolicy wady wrodzonej,
• guzy rdzenia kręgowego i struktur kostno-chrzęstnych, a także przerzuty nowotworów atakujące narządy wewnętrzne,
• anomalie w rozwoju narządów wewnętrznych, mogące powodować odbity ból pleców,
• zakażenia kości i chrząstki (np. zapalenie kości i szpiku kostnego lub gruźlica kości),
• choroby zapalne nerek i pęcherza moczowego z bólem promieniującym do odcinka lędźwiowo-krzyżowego pleców,
• niedokrwistość sierpowatokrwinkowa to dziedziczna choroba krwi, w której ból pleców występuje z powodu zablokowania małych naczyń krwionośnych zaopatrujących rdzeń kręgowy, zmniejszonej gęstości kości i uszkodzenia stawów,
• dziedziczna niedokrwistość sferocytarna, która charakteryzuje się: uszkodzeniem wątroby i powiększeniem śledziony, czemu towarzyszy ucisk na korzenie nerwowe i pojawienie się odbitego bólu w plecach, a także patologiczne powiększenie poszczególnych części ciała.

Na szczęście te i niektóre inne patologie, których jednym z objawów może być umiarkowany i silny ból pleców, rzadko diagnozuje się w wieku przedszkolnym. A do pojawienia się ostrych objawów choroby potrzebne są pewne czynniki predysponujące: hipotermia, wysiłek fizyczny, silne przeżycia emocjonalne, urazy.

Młodsze dzieci w wieku szkolnym mogą skarżyć się na bóle pleców związane z koniecznością długiego siedzenia przy biurku. Kręgosłup dzieci nie jest przyzwyczajony do tak dużego obciążenia statycznego i może reagować szybkim zmęczeniem i bólem. Ale ich intensywność jest bardzo trudna do oceny, ponieważ niechęć do długiego siedzenia przy biurku zachęca do małych wierceń, aby przesadzić z siłą nieprzyjemnych doznań.

Najczęstszą przyczyną umiarkowanego do ciężkiego bólu pleców u dzieci w wieku szkolnym jest skolioza, która w większości przypadków jest spowodowana złą postawą dziecka, co jest najbardziej widoczne w okresie aktywnego wzrostu szkieletu. Bez względu na to, jak bardzo nauczyciele i rodzice monitorują, jak dziecko siedzi przy biurku, gdy się zmęczy, dzieci czasami przyjmują najbardziej niewygodne pozycje, a z czasem ich kręgosłup przybiera kształt łuku lub krętej linii. A nieprawidłowa pozycja kręgosłupa zwiększa obciążenie mięśni i może powodować ucisk korzeni nerwowych.

Owszem, choroba może wystąpić znacznie wcześniej. Po prostu jej pierwsze objawy stają się zauważalne po kilku latach. W tym przypadku to sami rodzice stają się przyczyną problemów z plecami u dziecka. Czynnikami ryzyka rozwoju skoliozy we wczesnym wieku, kiedy kręgosłup nie jest jeszcze wystarczająco silny, są:

• noszenie dziecka na jednej ręce,
• próby zmuszania dziecka przez rodziców do siadania lub chodzenia przed czasem,
• prowadzenie samochodu tą samą drogą itp.,
• zbyt miękkie łóżko, zniekształcające kształt kręgosłupa podczas snu,
• ograniczenie ruchomości dziecka (dziecko w wieku przedszkolnym nie potrafi usiedzieć w miejscu dłużej niż 20 minut, więc nie należy nalegać, aby spędzało godziny na rysowaniu lub grach planszowych).

Najczęściej jednak na skoliozę cierpią nastolatki, gdyż właśnie w tym okresie obserwuje się najintensywniejszy wzrost szkieletu, a dzieci w tym wieku nie zwracają już zbytniej uwagi na wymagania dotyczące utrzymywania prawidłowej postawy.

Wielu nastoletnich chłopców i niektóre dziewczęta w wieku nastoletnim aktywnie uprawiają sport. Jednak nie każdy podchodzi do treningu z wystarczającą ostrożnością. W rezultacie pojawiają się skargi na silny ból pleców spowodowany naciągnięciem mięśni lub urazami, których ryzyko wzrasta podczas uprawiania sportu.

Nieprzypadkowo istnieje limit wiekowy na podnoszenie ciężkich przedmiotów. Dziecko może łatwo nadwyrężyć plecy podczas podnoszenia ciężkich przedmiotów zarówno podczas uprawiania sportu, jak i w domu. W rezultacie występuje ostry ból w plecach i dolnej części pleców.

Zwiększona aktywność fizyczna dzieci w różnym wieku kryje w sobie kolejne niebezpieczeństwo. Aktywne ruchy, zwłaszcza podczas uprawiania sportu, wiążą się z intensywnym krążeniem krwi i rozgrzewaniem mięśni. Warto jednak usiąść z mokrymi plecami i pozwolić im się ochłodzić, gdyż przeziębienie mięśni z ich późniejszym zapaleniem (zapalenie mięśni) jest gwarantowane. Dzieci niewiele o tym myślą, a gdy w pobliżu nie ma rodziców ani mentorów, którzy przypominaliby im o niebezpieczeństwie takiej nieostrożności, dość często spotykają się z silnym bólem pleców, który jest charakterystyczny dla stanu zapalnego. Palpacja ujawnia bolesny, napięty mięsień, który jest źródłem zauważalnego dyskomfortu.

Drugą skrajnością jest zamiłowanie dzieci i nastolatków do gier komputerowych, komunikacji online, wyszukiwania zakazanych stron i innych rozrywek internetowych. Wiąże się to z długim przebywaniem w pozycji siedzącej przy komputerze, co wiąże się z dużym obciążeniem kręgosłupa i skurczami mięśni pleców.

Dzieci z nadwagą są bardziej narażone na bóle kręgosłupa nawet przy wystarczającej aktywności fizycznej. W tym przypadku ciężar ciała dziecka naciska na dolną część pleców i nogi, co może prowadzić do deformacji kręgów i krążków międzykręgowych z wczesnym rozwojem patologii, takich jak przepuklina krążka międzykręgowego, spondyloliza itp.

Zmęczenie kręgosłupa podczas długotrwałego siedzenia w klasie u dzieci i młodzieży wiąże się z bólem pleców o niskiej intensywności, podczas gdy urazy kręgosłupa i kości ogonowej mogą być bardzo bolesne. Dzieci z podejrzliwą i niestabilną psychiką mogą również odczuwać ostry ból w górnej części pleców i ramionach, który ma charakter psychogenny i pojawia się na tle stresu.

Zespół bólowy w infekcyjnych i zapalnych patologiach narządów wewnętrznych odzwierciedla się głównie w postaci bólu kłującego. Charakter bólu w różnych chorobach kręgosłupa zależy od stadium procesu (zaostrzenie lub remisja) i tego, które struktury są uszkadzane przez chorobę. Jeśli ból występuje po przeziębieniu (typowym dla ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych i grypy), co nie jest rzadkością w dzieciństwie, to ma on charakter uciskający lub tępy, ponieważ jest wywoływany przez zapalenie mięśni pleców. Silny, przeszywający ból pojawia się tylko wtedy, gdy w mięśniach tworzą się lokalne obszary spazmatyczne (punkty spustowe), przy ucisku których objaw nasilają się wielokrotnie.

Ważne jest, aby zrozumieć, że trudno jest opisać dziecku siłę i charakter bólu kręgosłupa, dlatego dużą rolę w zrozumieniu problemu przypisuje się rodzicom. Poprzez uważną obserwację zachowania dziecka lub nastolatka można wyrobić sobie mniej lub bardziej jasne pojęcie, kiedy pojawia się ból, co przyczynia się do jego nasilenia, a poprzez palpacyjne badanie pleców dziecka można zrozumieć, w której części pleców zespół bólowy jest najsilniejszy. Informacje te, jeśli zostaną przekazane pediatrze, pomogą mu prawidłowo dobrać metody badawcze i postawić trafną diagnozę.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]