Parkinsonizm

Parkinsonizm jest stanem patologicznym charakteryzującym się powolnym, ale postępującym przebiegiem, objawiającym się zmniejszeniem prędkości ruchu, sztywnością mięśni i drżeniem kończyn.

W latach 80-tych XIX wieku, po odkryciu Jamesa Parkinsona, choroba została nazwana paraliżem drżenia. Udowodniono, że zespół Parkinsona jest głównym objawem klinicznym wielu chorób neurologicznych.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologia

Parkinsonizm obserwuje się w około 0,6-1,4%, większość przypadków występuje u osób starszych i im starsza osoba, tym większe prawdopodobieństwo choroby.

Tak więc, do 60 lat odsetek przypadków tego zaburzenia nie przekracza 1, a po 60 częstotliwość choroby osiąga 5%. Ponadto, warto zauważyć, że męska połowa populacji cierpi na patologię częściej niż kobiety.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Przyczyny parkinsonizm

Do tej pory nie udało się ustalić prawdziwej przyczyny sztywności mięśni, drżenia kończyn i powolnych ruchów. Niemniej jednak, niektóre czynniki przyczyniające się do pojawienia się Parkinsonizmu, konieczne jest rozróżnienie.

Przyczyny parkinsonizmu mogą być endo- i egzogenne. Większość patologii manifestuje się u krewnych, ponieważ ma genetyczny sposób przenoszenia, kiedy zmutowany gen jest przenoszony przez typ autosomalny dominujący.

Parkinsonizm występuje w wyniku nieprawidłowego działania procesów metabolicznych katecholamin, który jest wywoływany przez urazy traumatyczne, różne zatrucia, choroby zakaźne lub miażdżycowe zmiany naczyniowe.

Przyczyny mogą leżeć w przenoszonej uprzednio infekcyjnej patologii układu nerwowego, na przykład kleszczowym zapaleniu mózgu. Warto także podkreślić naruszenia krążenia krwi w mózgu, miażdżycę naczyń mózgowych, genezę naczyń, nowotwory tkanek nerwowych i mózgu, a także CCT.

Parkinsonizm może wystąpić z powodu toksycznego uszkodzenia na tle długotrwałego stosowania serii leków fenotiazynowych, takich jak tryptazyna, aminazine. Na układ nerwowy niekorzystnie wpływa przedłużony przebieg metylodopy i niektórych leków z grupy leków.

Intoksykacje różnych genezji wywołują rozwój tego zaburzenia w wyniku uszkodzenia tkanek nerwowych i zaburzeń transportu impulsów. Długotrwałe narażenie na tlenek węgla lub mangan również stopniowo niszczy struktury tkanki nerwowej.

[16], [17], [18]

Patogeneza

Podstawą rozwoju parkinsonizmu jest zmniejszenie liczby komórek nerwowych czarnej substancji, jak również pojawienie się w nich tzw. Ciał Lewiego. Patogeneza parkinsonizmu jest spowodowana związanymi z wiekiem zmianami w neuronach, czynnikami dziedzicznymi i wpływem przyczyn egzogennych.

Naruszenie czynności ruchowej, drżenie i sztywność mięśni mogą wystąpić z powodu awarii procesów metabolicznych katecholamin w tkankach mózgu lub dysfunkcji układów enzymatycznych, które mają wpływ na te procesy.

Drżenie rozwija się w wyniku braku równowagi dopaminy i norepinefryny. Tak więc normalnie zawartość dopaminy jest na pewnym poziomie, co umożliwia hamowanie aktywności acetylocholiny, która jest aktywatorem procesu wzbudzania.

Tak więc, przy pokonaniu struktur takich jak czarna substancja, a także blada kulka, obserwuje się zmniejszenie stężenia dopaminy, co prowadzi do niepowodzenia przekazywania sygnałów nerwowych do rogów przednich.

Patogeneza zapewnia aktywny przepływ impulsów w neuronach ruchowych - gamma i alfa z przewagą tych ostatnich, co z kolei przyczynia się do powstawania sztywności i drgań.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27],

Formularze

Zwyczajem jest wyodrębnienie postaci idiopatycznej, jeśli chodzi o chorobę Parkinsona i zespół parkinsonizmu z różnymi przyczynami rozwoju i towarzyszącymi wielu procesom zwyrodnieniowym w komórkach nerwowych i włóknach.

Syndrom Parkinsona

Znaczącej części chorób układu nerwowego towarzyszy pojawienie się zespołu Parkinsona. Jest to jeden z kilku klinicznych objawów patologii.

Paraliż drżenia charakteryzuje się niedoczynnością i akinezją. W rezultacie obserwuje się typową postawę - głowa jest opuszczona, plecy wygięte, ręce zgięte w łokciach i dalszych stawach. Ponadto warto zauważyć ubóstwo wyrazu twarzy.

Zespół parkinsonowski powoduje stopniowe spowolnienie ruchów dobrowolnych, chód "tasuje stopami", podczas chodzenia nie ma przyjaznej pracy rąk i stóp.

Mowa staje się bardzo cicha, bez intonacji i emocji, z tendencją do zaniku na końcu zdania. Drżenie jest częstym, ale nie koniecznym składnikiem zespołu. Może objawiać się drżeniem kończyn, mięśni twarzy, języka i żuchwy, których intensywność wzrasta w spoczynku.

Ruch palców jest określany jako "liczenie monet". We śnie drżenie jest praktycznie nieobecne, a kiedy staje się wzburzone, wzrasta znacząco. Zespół parkinsonowski charakteryzuje się również zaburzeniami psychicznymi w postaci utraty inicjatywy, zainteresowania, zwężenia horyzontów, powolnego myślenia i niektórych jego powierzchni. Często zdarzają się chwile nadmiernej pobudliwości.

Zaburzenia wegetatywne wyglądają jak pojawienie się łojotoku, tłusta skóra twarzy i włosów, zwiększone wydzielanie śliny, nadmierna potliwość i zmiany troficzne na kończynach dolnych.

[28], [29], [30], [31]

Choroba Parkinsona i Parkinsonizm

Każdy ruch jest spowodowany sygnałami z centralnego układu nerwowego, w szczególności z mózgu i rdzenia kręgowego. Taka patologia jak choroba Parkinsona przejawia się jako stopniowa utrata kontroli nad aktywnością motoryczną.

Choroba Parkinsona i parkinsonizm opierają się na porażce struktur układu nerwowego, która manifestuje się w jednej lub drugiej manifestacji klinicznej.

Parkinsonizm jest postępującą patologią, która objawia się pojawieniem się szybkiego zmęczenia, hamowania wykonywania ruchów, drżenia i zwiększonego napięcia mięśniowego.

W zależności od przyczyny zaburzenia może być podstawowym postępowaniem gdy neurony ujemny wpływ zmian związanych ze starzeniem się wtórne - z powodu narażenia na działanie szkodliwych czynników lub jako komplikacja związana patologii, a także z powodu mutacji genetycznych.

Pojęcie "parkinsonizmu" obejmuje objawy kliniczne, które są nieodłącznie związane z chorobą Parkinsona, ale są jednym z objawów innej patologii.

Najczęściej pierwsze objawy można zaobserwować po 60 latach, ale w przypadku postaci dla nieletnich klinika może pojawić się nawet w wieku 40 lat. W takim przypadku należy rozważyć parkinsonizm Hunta z wolnym prądem.

Klęska układu nerwowego może mieć różną nasilenie objawów, jednak wraz z postępem patologii i brakiem terapii patogenetycznej intensywność wzrasta tak bardzo, że jakość życia cierpi znacznie.

Poważne zaburzenia neurologiczne przyczyniają się do pojawienia się połykania dysfunkcji, co powoduje, że osoba szybko traci na wadze. Ponadto, ze względu na minimalną aktywność ruchową i przedłużone unieruchomienie, zwiększa się ryzyko wystąpienia zaburzeń oddechowych i odleżyn. Jest to spowodowane zmniejszoną objętością oddechową i zaburzeniami krążenia.

W klinicznych formach parkinsonizmu istnieje pewien podział patologii. W ten sposób wyróżnia się sztywny, bradykinowy, drżący sztywny i drżący wygląd.

W przypadku sztywno-bradykinowej postaci występuje wzrost napięcia mięśniowego w postaci plastycznej, który postępuje poprzez hamowanie aktywnych ruchów, kończąc na całkowitym unieruchomieniu. Ponadto warto zwrócić uwagę na pojawienie się przykurczów mięśniowych i typową postawę pacjenta z półkotnymi ramionami, nogami, opuszczoną głową i wygiętymi plecami.

Ta forma odnosi się do niekorzystnej, przejawiającej się w wyniku zmian miażdżycowych i po przeniesieniu enznfalita.

Inna forma - drżący - sztywny, wyróżnia się obecnym drżeniem kończyn dystalnych odcinków. Ponadto obserwuje się sztywność w wykonywaniu dobrowolnych czynności motorycznych.

Dla następnej formy (drżenie) występuje stałe lub okresowe drżenie średniej i dużej amplitudy, wpływające na język, żuchwę i mimikę twarzy.

Arbitralne ruchy są wykonywane w całości i przy normalnej prędkości. Postać ta występuje w parkinsonizmie po urazie lub zapaleniu mózgu.

Człowiek częściowo traci kontrolę nad ruchami, mięśniami i ciałem jako całością. Dzieje się tak w wyniku klęski czarnej substancji, w której występuje połączenie między dwiema półkulami i orientacja w przestrzeni.

Vascular Parkinsonism

Rzadką postacią patologii jest parkinsonizm naczyniowy, jako wtórna zmiana tkanki mózgowej. Przyczyną choroby jest niedokrwienna lub krwotoczna geneza zaburzeń komunikacji między podstawowymi węzłami, środkowym mózgiem i płatami czołowymi.

Częstość występowania tego zaburzenia nie przekracza 15% wszystkich przypadków patologii. Najczęstszą przyczyną jest arteriopatia z powodu nadciśnienia.

Pokonaniu małego kalibru naczyń mózgowych może być hipertoniczny, starczy Mikroangiopatia, angiopatia amyloidu, zapalenie naczyń i Waskulopatia (SLE, guzkowe zapalenie tętnic) i dziedziczne uszkodzenie naczyniowe.

Na duże tętnice mózgowe może wpływać miażdżyca lub kiła meningowasularna. Ponadto, zator kardiogenny, encefalopatia hipokotyczna, malformacja tętniczo-żylna, koagulopatia i zespół antyfosfolipidowy mogą również mieć negatywny wpływ na naczynia mózgu.

Forma naczyniowa ma pewne cechy. Charakteryzuje dwustronnej zaangażowania objawów symetryczny tylko bez zakłóceń nieefektywne czynników dopaminergicznych, wyrażone w klinice osiowego sekcji i nogach, przed zmianą chodu, a także bez dyskinezy po dłuższym stosowaniu lewodopy.

Związanych z nim objawów jest zapewnienie wyglądu wczesnych etapach zespołem pseudobulbar, ciężkiej formy, zaburzenia oddawania moczu neurogennego natury, otępienie, ataksja móżdżkowa i ogniskowych objawów.

Parkinsonizm leczniczy

Przyczyną Parkinsona preparaty lecznicze są - leki antypsychotyczne, i inne środki zdolne do hamowania receptorów dopaminy (cynnaryzyna, metoklopramid) i sympatykolityczne (rezerpina), które są zdolne do niszczenia dopaminy presinapse.

Postać leku charakteryzuje się szybkim postępem, obecnością w historii medycznej konkretnego leku, dwustronną kliniką, która jest zaznaczona na symetrycznych częściach ciała.

Ponadto nie ma typowego drżenia w spoczynku, ale obecne jest drżenie postawy. Ważną cechą jest regresja objawów klinicznych po odstawieniu dalszego podawania leku.

Należy jednak rozumieć, że proces zmniejszania nasilenia objawów może wystąpić przez kilka miesięcy, aw niektórych przypadkach trwa lata.

Jeśli objawy nie mają dużego nasilenia, patologia może postępować stopniowo, niszcząc coraz większą liczbę neuronów. W tym przypadku, nawet po wycofaniu leku, objawy choroby mogą być nadal obecne.

Parkinsonizm idiopatyczny

Przewlekłe niszczenie neuronów dopaminowych o przewlekłym przebiegu może wywołać rozwój patologii, takiej jak pierwotny lub, inaczej mówiąc, idiopatyczny parkinsonizm.

Patologię obserwuje się po 60 latach i wymaga stałego wsparcia lekarskiego, biorąc pod uwagę, że jest ona nieuleczalna.

Typowymi objawami tej postaci są asymetria objawów, kiedy obserwowane są objawy kliniczne z jednej strony. Początek manifestacji może być reprezentowany przez lekkie drżenie palców, nieznaczne zauważalne zahamowanie funkcji mowy i brak mimowolnych ruchów w chodzeniu.

Postać idiopatyczna charakteryzuje się także brakiem siły i energii, frustracją, zaburzeniami psychoemocjonalnymi i bezsennością. Ponadto zwykłe wcześniejsze działania powodują trudności w ich realizacji.

Drżenie rąk zaczyna się od palców i może poruszać się do kończyn dolnych. "Ruchy" palców są jak zwoje czegoś, a u stóp drżenia mogą zakłócać tylko jedną kończynę.

Drżenie jest wzmacniane zaburzeniem równowagi psychoemocjonalnej, gdy pojawia się uczucie niepokoju i podniecenia. Odwrotnie, spadek ekspresji drgań występuje podczas snu. Aktywność motoryczna nie cierpi wiele, ale przynosi trochę dyskomfortu podczas wykonywania.

Wtórny parkinsonizm

W przypadku, gdy parkinsonizm staje się powikłaniem pewnej patologii, w procesie patogenezy, w którym zanotowano zaburzenia metaboliczne i zmiany strukturalne, należy podejrzewać wtórną postać.

Przyczyną jego rozwoju mogą stać się naczyniowe i zakaźne uszkodzenia tkanki mózgowej, TBI, zatrucie spowodowane przez długotrwałe przyjmowanie leków, wodogłowie, a także nowotwory onkologiczne mózgu.

Forma wtórna jest znacznie mniej powszechna niż choroba Parkinsona i ma pewne charakterystyczne cechy. Należą do nich brak drżenia w spoczynku, niewystarczające działanie takiego leku, jak lewodopa, szybkie pojawianie się upośledzonych funkcji poznawczych oraz obecność klinicznych objawów pochodzenia piramidalnego i móżdżkowego.

Klinika parkinsonizmu wtórnego wynika z przyczyny jej rozwoju, co pogarsza rokowanie na całe życie. Oprócz porażenia komórek nerwowych czarnej materii dochodzi do dysfunkcji niektórych ogniw struktury korowej, podkorowej i rdzeniowej, dzięki czemu zapewnia się aktywność motoryczną.

Warto zauważyć, że diagnoza wymaga dokładnego zbadania i ustalenia prawdziwej przyczyny choroby. Być może więc parkinsonizm wtórny może być konsekwencją pojawienia się nowotworu w jamie czaszki, który po operacji poprawi stan pacjenta.

Ponadto, jeśli przyjmujesz niektóre leki (neuroleptyki) przez dłuższy czas, możesz podejrzewać stopniowe pojawianie się tego zaburzenia.

W procesie diagnozy należy pamiętać, że parkinsonizm może rozwinąć się po wcześniejszym urazie lub zapaleniu mózgu. W związku z tym patologia wymaga starannego zebrania wywiadu, biorąc pod uwagę objawy kliniczne i stan pacjenta.

Toksyczny parkinsonizm

Klęska neuronów mózgowych może być wynikiem długotrwałego zatrucia różnymi substancjami, na przykład tlenkiem węgla, rtęcią, FOS, metanolem, ołowiem i wieloma innymi. Najczęstsze są zatrucia ze względu na działanie manganu, dwusiarczku węgla i herbicydów.

Toksyczny parkinsonizm może również rozwinąć się po długotrwałym stosowaniu heroiny i "ecstasy", które są wykorzystywane do działania narkotycznego. Ponadto należy pamiętać, że porażka stritum jest odnotowywana pod wpływem alkoholu metylowego, a czarna substancja jest niszczona pod wpływem MPTP, heksanu i ołowiu. Najrzadziej spotykana jest klęska bladej kuli w wyniku działania tlenku węgla, cyjanków lub manganu.

W zależności od umiejscowienia uszkodzonego obszaru mózgu obserwuje się pewne objawy kliniczne i obserwuje się inną odpowiedź na lewodopę.

Postać toksyczna może cofnąć się lub znajduje się na pewnym etapie, pod warunkiem, że czynnik patologiczny przestaje istnieć. Ale pod wpływem manganu, a także po jego zaprzestaniu, następuje powolny postęp parkinsonizmu i nasilenie objawów.

Młodzieńcze parkinsonizm

Osobną formą pierwotnego parkinsonizmu dziedzicznej genezy jest forma młodzieńcza. Najbardziej szczegółowe badanie przeprowadzono tylko w ciągu ostatnich 10-15 lat.

Kobiety częściej cierpią. To, co charakterystyczne dla patologii, ma wpływ na krewnych z powodu transmisji przez typ autosomalny dominujący. Pierwsze objawy kliniczne można zaobserwować po 15-35 latach, w rzadkich przypadkach parkinsonizm dotyka dzieci w starszym wieku.

Młodzieńczy parkinsonizm ma wiele cech, wśród których konieczne jest wyodrębnienie braku innych zaburzeń psychicznych nawet w długim okresie. Patologia charakteryzuje się jednak pojawieniem się wzmożonego odruchu ścięgnistego w połączeniu z objawami piramidowymi.

Choroba może postępować przez kilka dziesięcioleci i warto zauważyć, że perspektywy są stosunkowo korzystne.

Gen, którego mutacja jest przyczyną rozwoju postaci młodzieńczej, odkryto w ostatnich latach XX wieku. Ten gen koduje białko parkin, które znajduje się w cytozolu i w aparacie Golgi. Przy młodzieńczej formie patologii parkskin nie występuje we wszystkich mózgowych strukturach mózgowych.

Parkinsonizm manganu

"Manganizm" jest zespołem klinicznym charakteryzującym się podwyższonym poziomem manganu. Po raz pierwszy omawiano ją w połowie XIX wieku, kiedy górnicy mieli zaburzenie chodu, funkcję mowy, zwiększone wydzielanie śliny i brak mimiki twarzy.

Parkinsonizm manganu rozwija się w wyniku długotrwałego wdychania związków manganu. Można to zaobserwować u spawaczy, producentów stali i baterii, środków bakteriobójczych i benzyny.

Ponadto należy pamiętać, że zatrucie manganem może wzrosnąć podczas długiego żywienia pozajelitowego, niewydolności nerek lub wątroby, jak również podczas regularnych sesji hemodializy.

Główne kliniczne objawy patologii to spowolnione ruchy, sztywność mięśni, chód "koguta", upadki i dysfunkcja mowy.

Podczas badania MRI odnotowano wizualizację akumulacji manganu w podstawowych węzłach. Parkinsonizm manganu nie reaguje na działanie terapeutyczne lewodopy, dlatego w leczeniu stosuje się środki chelatujące. Warto pamiętać, że nawet po ustaniu działania manganu na organizm, zaburzenie to może nadal postępować do kilku lat.

Parkinsonizm postencefalityczny

Epidemialne zapalenie mózgu, nawet w stopniu łatwym, może mieć kliniczne objawy zaburzeń OUN w postaci powolnie rosnącego spowolnienia ruchu, drżenia i sztywności mięśni.

Parkinsonizm postencefalityczny można wyrazić za pomocą objawów wewnątrzwydzielniczych, naczyniowych lub psychogennych. Obserwuje się je w ostrym stadium zapalenia mózgu, a nawet w stanie śpiączki. Ponadto nie zapominaj, że zapalenie mózgu objawia się przez formę grypopodobną, oculotergiczną, psychosensoryczną lub hiperkinetyczną, co w połączeniu z objawami znacznie zmniejsza szansę na wyleczenie.

W przypadku postaci postencefalitycznej dochodzi do nasilenia odruchów ścięgien i pozostałych objawów niewydolności piramidalnej.

Należy zauważyć, że ten rodzaj patologii charakteryzuje się kryzysem okulistycznym, gdy wzrok jest nieruchomy w górę przez minuty lub godziny, a głowa jest odrzucana.

Oprócz objawów kryzysu, w wyniku postępującego porażenia nadjądrowego może wystąpić konwergencja i uszkodzenie mieszkalne.

Nietypowy parkinsonizm

Istnieje nietypowy parkinsonizm, w którym występują objawy kliniczne, które nie są związane z innymi postaciami patologii. Tak więc "zespół parkinsonizmu plus" opiera się na postępie porażenia nadjądrowego.

U 80% pacjentów wydaje się symetryczny zespół tej choroby bez zakłóceń, głowy prostowania dyskretne oznaki hipokinezy, sztywność kończyn i minimalny efekt terapeutyczny lewodopy.

Ponadto nietypowa postać charakteryzuje się pionowym porażeniem źrenicy z pozycją "poniżej", gdy zmienia ona swoje położenie w procesie ruchu biernego głowy (zjawisko "źrenic oczu").

Parkinsonizm charakteryzuje się częstymi upadkami, pseudobulbarowymi zaburzeniami z dysfunkcją mowy i zmianami w tonie głosu, szczególnie w momencie wystąpienia choroby.

W trakcie postępów paraliżu nadjądrowego odnotowuje się apraksję otwierania oczu, zmianę mimiki twarzy w postaci podniesionych brwi, nieznacznie lekko otwarte usta i fałdy nosowo-wargowe w nosie. Otępienie typu frontalnego wyraża się zmniejszeniem motywacji, naruszeniem stanu psychoemocjonalnego z częstymi depresjami, zmniejszoną uwagą, a zwłaszcza pamięcią.

[32], [33], [34], [35], [36],

Objawowy parkinsonizm

W wyniku ekspozycji na różne szkodliwe czynniki może wystąpić objawowy parkinsonizm. Należą do nich leki takie jak preparaty litu, walproinian sodu, leki obniżające ciśnienie krwi i zmniejszające odruch wymiotny, fluoksetynę i leki przeciwpsychotyczne.

Klinikę parkinsonizmu można zauważyć, gdy substancje toksyczne działają na organizm, na przykład MFTP, metanol, mangan lub tlenek węgla.

Objawową postać obserwuje się w patologii endokrynologicznej, gdy hormony we krwi zmieniają swój skład jakościowy i ilościowy, a także zaburzenia metaboliczne. Mogą to być podstawowe zwapnienia lub dysfunkcja tarczycy.

Nie zapominaj o predyspozycjach genetycznych, kiedy występuje mutacja pewnego genu, który powoduje pojawienie się zaburzeń i chorób. Ta grupa obejmuje zespół Gullervorden-Spatz, pląsawicę Huntingtona i inne.

Przyczyną pojawienia się objawów klinicznych mogą być przeniesione choroby zakaźne, które mogą mieć negatywny wpływ na układ nerwowy, np. Kiła, zapalenie mózgu lub AIDS.

Diagnostyka parkinsonizm

W każdym przypadku rozwoju parkinsonizmu konieczne jest wybranie indywidualnego programu badań, dzięki któremu zidentyfikowana zostanie przyczyna i główne zmiany chorobowe.

Płyn mózgowo-rdzeniowy w traumatycznym parkinsonizmie podczas nakłucia rdzenia kręgowego następuje po częstych spadkach, co wskazuje na zwiększone ciśnienie. Ponadto, podczas jego badań, znaleziono fizjologiczny skład komórek i białek.

Diagnoza parkinsonizmu jest badaniem laboratoryjnym krwi i innych płynów. Zatem wykrycie karboksyhemoglobiny we krwi wskazuje na zatrucie tlenkiem węgla. Jeśli wykryje się ślady manganu w moczu, płynie mózgowo-rdzeniowym lub krwi, warto podejrzewać odurzenie manganu.

Podczas przeprowadzania elektromiografii dochodzi do zaburzeń w elektrogenezie struktur mięśniowych, co przejawia się wzrostem aktywności bioelektrycznej mięśni w spoczynku i pojawieniem się rytmicznych skupień potencjalnych ładunków.

Diagnoza wykorzystuje także elektroencefalografię, podczas której wykrywane są częste nieudane defekty aktywności bioelektrycznej mózgu.

Oczywiście nie wolno zapominać o obiektywnym badaniu, kiedy określa się główne objawy i zespoły, a także o cechach anamnestycznych (przebieg choroby, doświadczenie zawodowe lub obecność współistniejącej patologii).

W celu dodatkowego badania stosuje się ultradźwięki naczyń szyjnych i mózgowych, badanie rentgenowskie kręgosłupa szyjnego z przeprowadzeniem testów funkcjonalnych, tomografię mózgu, naczyń i kręgosłupa.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43],

Leczenie parkinsonizm

Aby osiągnąć pożądany rezultat, leczenie parkinsonizmu należy łączyć i przedłużać, aby stopniowo zmniejszać nasilenie objawów i możliwą regresję patologii.

W tym celu należy uwzględnić leki (leki przeciw parkinsonizmowi), środki uspokajające, procedury fizjoterapii, korektę psychiczną i terapię ruchową, biorąc pod uwagę przyczynę, formę, stadium choroby i wiek, współistniejącą patologię pacjenta.

Leczenie jest dość skomplikowane, ponieważ uszkodzenie układu nerwowego występuje na poziomie czarnej substancji, tak że zmniejszenie nasilenia objawów klinicznych jest długotrwałym procesem.

Patogeneza rozwoju choroby Parkinsona charakteryzuje się nieprawidłowymi zmianami morfologicznymi i biochemicznymi, dlatego konieczna jest terapia zastępcza lewodopą, aby zapobiec dalszemu postępowi choroby. Należy jednak zrozumieć, że działania niepożądane lewodopy, podobnie jak wiele innych leków, mogą pogorszyć stan pacjenta.

Neurolog zaangażowany w leczenie parkinsonizmu powinien mieć duże doświadczenie, a nawet umiejętność prawidłowego wyboru leków i dawkowania, aby uniknąć rozwoju działań niepożądanych i pogorszenia stanu ogólnego. Ponadto konieczne jest opracowanie schematu leczenia i kontrola dynamiki choroby.

Leczenie parkinsonizmu za pomocą narkotyków

Łagodna postać choroby polega na stosowaniu leków, takich jak amantadyna (midantan) i parasympatolityczne leki, które mają minimalne skutki uboczne.

Spośród nich warto zwrócić uwagę na środki o centralnym mechanizmie działania, na przykład cyklodon i narkotyk, agoniści receptora dopaminy (bromokryptyna, jaszczur), pirydoksyna i amantadyna.

Leczenie lekami w przypadku ciężkich objawów klinicznych jest przeprowadzane z lewodopą ze współpodawaniem inhibitora dekarboksylazy. Rozpocznij leczenie od minimalnych dawek, stopniowo zwiększając je, aby uzyskać efekt terapeutyczny.

Lewodopa ma pewne działania niepożądane w postaci zaburzeń dystonicznych i psychozy. Mechanizm działania leku opiera się na jego dekarboksylacji do dopaminy, gdy wchodzi do centralnych części układu nerwowego. Tak więc, utworzona dopamina jest używana do normalnego funkcjonowania podstawowych węzłów.

Lek ma wpływ na akinezję (głównie) i inne objawy. Łącząc go z inhibitorem dekarboksylazy, dawkę lewodopy można zmniejszyć w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia działań niepożądanych.

Poza tym główny lek stosowane leki przeciwcholinergiczne zdolne do blokowania receptorów cholinergicznych i rozkurczające mięśnie, zmniejszając w ten sposób preparaty bradykinezji i atropiny i środki serii fenotiazyny.

Leczenie parkinsonizmu lekami różnych grup farmakologicznych wynika z ich niewystarczającego działania terapeutycznego, obecności reakcji ubocznych i uzależnienia od nich.

Leki z parkinsonizmu

Taktyka terapeutyczna w parkinsonizmie oznacza powrót do ciała o normalnej pozycji, postawie, fizjologicznym zgięciu kończyn i eliminacji objawów klinicznych stanu patologicznego.

Leki zawierają leki różnych grup farmakologicznych. Ze względu na ich połączony odbiór i efekt terapeutyczny, w większości przypadków możliwe jest zmniejszenie nasilenia objawów i poprawa jakości życia danej osoby.

Oprócz leków konieczne jest stosowanie fizjoterapii, masażu, ćwiczeń fizjoterapeutycznych, których działanie będzie miało na celu przywrócenie prawidłowego napięcia mięśniowego i zapewnienie prawidłowych ruchów.

Szczególnym elementem leczenia jest praca ze stanem psychoemotionalnym pacjenta, ponieważ intensywność objawów w dużej mierze zależy od wewnętrznej równowagi psychicznej. Tak więc, nasilenie drżenia w dużej mierze zależy od stanu układu nerwowego, co objawia się zwiększonym drżeniem w czasie podniecenia, stresu, lęku lub napięcia.

Leki stosowane w chorobie Parkinsona na wczesnym etapie obejmują stosowanie pramipeksolu (mirapeksu), który okazał się skuteczny na tle stosunkowo niskiego poziomu działań niepożądanych.

[44], [45], [46], [47], [48]

Leczenie parkinsonizmu alternatywną medycyną

Metody tradycyjnego leczenia nie zawsze zapewniają pożądany efekt, dlatego warto zwrócić się do medycyny alternatywnej. Wzmocni to efekt terapeutyczny i zmniejszy nasilenie działań niepożądanych leków farmakologicznych.

Leczenie alternatywną medycyną polega na stosowaniu naparów i wywarów ziół, przy pomocy których przywraca się pełne krążenie krwi w dotkniętych ogniskach mózgu i zmniejsza się aktywność procesu patologicznego.

Paraliż drżenia jest najczęściej leczony za pomocą brzucha. Aby przygotować lek, należy zmielić korzeń, wlać białe wino i ogrzać się w ogniu. Gotować 5-10 minut na małym ogniu, należy go schłodzić i pobrać 5 ml trzy razy dziennie. Przechowywanie odbywa się w ciemnym, chłodnym miejscu.

Leczenie parkinsonizmu alternatywną medycyną odbywa się również za pomocą wybielonego, wygłodniałego oka i szałwi. Wobec wyraźnego zespołu spastycznego, w którym zaburza się funkcję mowy, pojawiają się konwulsje, konieczne jest stosowanie nalewki z nasion datury.

Jedną z metod leczenia jest akupunktura wschodnia, która sprawdziła się w leczeniu ciężkiego drżenia kończyn. Czasami igły są zastępowane kawałkami gipsu pieprzowego i są przyklejane na specjalnych obszarach energetycznych kończyn.

Oprócz zaburzeń fizycznych pacjent jest zaniepokojony dyskomfortem psychicznym. Pod tym względem normalizacja stanu psychoemocjonalnego jest jednym z kluczowych kierunków leczenia tego zaburzenia.

W tym celu stosuje się różne preparaty ziołowe z walerianem, miętą, melisą i matką. W ten sposób usuwa się drażliwość i zmniejsza drżenie.

Nowość w leczeniu parkinsonizmu

Pomimo postępu w medycynie leczenie parkinsonizmu nie zawsze przynosi dobre wyniki. Najczęściej stosowany lek - lewodopa, pomaga poradzić sobie z akinezją i ogólną sztywnością. Jest mniej aktywny w odniesieniu do sztywności mięśni i drżenia.

Warto zauważyć, że lek w jednej czwartej wszystkich przypadków jest absolutnie nieskuteczny i często powoduje działania niepożądane. W tym przypadku racjonalne jest przeprowadzanie stereotaktycznej interwencji operacyjnej na zwojach podkorowych.

Podczas operacji wykonuje się miejscowe zniszczenie jądra rdzenia bocznego, kuli bladej i podwzgórza. W wyniku interwencji chirurgicznej obserwuje się pozytywny efekt w postaci zmniejszenia napięcia mięśniowego, hipokinezy oraz zmniejszenia lub nawet wyeliminowania drżenia.

Operację przeprowadza się po stronie, w której nie ma objawów klinicznych. Jeśli istnieją wskazania, struktury podkorowe są niszczone po obu stronach.

W ostatnich latach nowy w leczeniu parkinsonizmu. Tak więc wykonuje się wszczepianie komórek embrionalnych z nadnerczy do ciała w paski. Długoterminowe wyniki kliniczne nie są jeszcze możliwe do oceny. Ten rodzaj zabiegu wykonywany jest przy choreoathetosis, krzywiźnie i hemibalice.

Ćwiczenia w parkinsonizmie

Kompleksowe leczenie patologii powinno obejmować ćwiczenia parkinsonizmu, ale należy pamiętać, że nie mogą one zapewnić pożądanego rezultatu w obecności przykurczów, dystonii i zmniejszonej wytrzymałości. Ćwiczenia pomagają w początkowej fazie choroby i zapewniają dobry wynik.

Są wykonywane w pozycji leżącej, siedzącej lub stojącej, aby trenować wszystkie grupy mięśniowe. Ćwiczenia powinny zapewniać relaksację w celu zmniejszenia sztywności, obejmują powolne rytmiczne ruchy obrotowe, zgięcie i wyprostowanie tułowia, ćwiczenia izometryczne i rozciąganie.

Ponadto konieczne jest nauczenie prawidłowej pozycji siedzącej i kontroli ruchów (pasywnej i aktywnej). Ćwiczenia równowagi, koordynacja ruchów, a także naprężenia beztlenowe są niezbędne do aktywacji funkcjonowania serca i układu naczyniowego w postaci pływania lub chodzenia treningowego.

Nie zapomnij o mięśniach twarzy i trenuj na głębokim oddechu przed każdą frazą, łącznie z wykonywaniem ćwiczeń oddechowych. Szczególną uwagę należy zwrócić na trening ergometru rowerowego i ćwiczenia aktywności ruchowej (przeniesienie ciała ze stanu leżenia do trybu siedzącego).

[49], [50], [51], [52]

Masaż z parkinsonizmem

Jedną z metod terapeutycznych jest masaż. Jest to bardzo ważne w parkinsonizmie, ponieważ jego możliwości terapeutyczne mają na celu przywrócenie zdolności do normalnego poruszania się.

Masaż sprzyja wzrostowi ruchomości mięśni, a także doskonały wpływ na centralny układ nerwowy. Masaż zaleca się wykonywać codziennie lub co drugi dzień, co w połączeniu z lekami, procedurami fizjoterapii i ćwiczeniami fizycznymi zapewnia dobry efekt.

Aby wykonać zadania, musisz użyć głaskania na początku masażu. Może być bezpośredni, złożony, zygzakowaty, okrągły lub naprzemienny. To rozluźni i przygotuje mięśnie do bardziej istotnych technik. Ponadto stosowane są techniki ugniatania, tarcia i perkusji, dzięki którym mięśnie są stonowane, a także wibracje.

Masaż z parkinsonizmem wykonuje się w strefie kołnierza, plecach, szczególnie w strefie przykręgowej i kończynach. Czas trwania masażu to kwadrans. Liczba procedur sięga 15-20, pod warunkiem, że są regularnie przeprowadzane.

Masaż jest najbardziej skuteczny w połączeniu z kąpielami siarkowodoru, ćwiczeniami fizjoterapeutycznymi, łaźniami morskimi, indukcją i elektroforezą z lekami.

Terapia ruchowa w parkinsonizmie

Poza główną terapią lekową, w parkinsonizmie stosuje się terapię ruchową, która zmniejsza intensywność klinicznych objawów patologii.

Skuteczność terapeutycznego wychowania fizycznego zależy od stopnia i aktywności choroby. Im wcześniej zacznie się stosowanie terapii ruchowej, tym większe jest prawdopodobieństwo osiągnięcia maksymalnych wyników.

LFK nie jest w stanie całkowicie zapobiec progresji procesu patologicznego, ale z jego pomocą następuje spowolnienie niszczenia czarnej materii i nasilenie objawów.

Ponadto wychowanie fizyczne jest stosowane w celu zapobiegania rozwojowi niepełnosprawności, uszkodzenia struktur mięśniowych i kostnych wtórnej genezy z powodu braku pełnej aktywności fizycznej pacjenta, a także poprawy ogólnego stanu osoby.

Przy okazjonalnym wykorzystywaniu leczniczego wychowania fizycznego obserwuje się powstawanie ciężkich przykurczów nawet w obecności patogenetycznej terapii lekowej. W takim przypadku może być konieczna korekta ortopedyczna, aby zapobiec postępowi procesu patologicznego.

[53], [54], [55], [56]

Odżywianie w parkinsonizmu

Zintegrowane podejście do leczenia parkinsonizmu obejmuje stosowanie terapii substytucyjnej, fizjoterapii, fizykoterapii i masażu. Należy jednak zrozumieć, że bardzo wiele zależy od żywienia człowieka.

W tym celu pacjenci z diagnozą parkinsonizmu powinni przestrzegać pewnych reżimów żywieniowych. Tak więc odżywianie oznacza spożywanie niskokalorycznej żywności, aby uniknąć rozwoju miażdżycy i dodatkowych uszkodzeń naczyń mózgowych.

Konieczne jest zwiększenie spożycia owoców, warzyw, oleju roślinnego, niskotłuszczowych odmian peleryny i ryb, produktów z kwaśnego mleka. Kategorycznie zabrania się spożywania napojów alkoholowych i palenia, ponieważ te złe nawyki mogą pogorszyć przebieg choroby. Ponadto, przestrzeganie tego typu diety zapewnia pełnoprawne spożycie witamin i ważnych minerałów dla życia organizmu. Zdrowa dieta pozwoli uniknąć zaostrzeń wielu innych pokrewnych chorób.

Dzięki właściwemu odżywianiu w parkinsonizmie możliwe jest zmniejszenie nasilenia klinicznych objawów choroby, zapobieganie zaostrzeniu i poprawa jakości życia.

Zapobieganie

Zakładając główne czynniki powstawania parkinsonizmu, można spróbować zmniejszyć ryzyko rozwoju, stosując się do określonych zaleceń. Tak więc jagody, jabłka, pomarańcze, a także produkty zawierające flawonoidy zmniejszają prawdopodobieństwo patologii.

Flawonoidy znajdują się w roślinach, owocach (grapefruit), czekoladzie i są znane jako witamina P i cytryna. Ważnym kierunkiem w zapobieganiu jest kontrola przewlekłej patologii, chorób zakaźnych i zatrucia organizmu.

Zapobieganie Parkinsonizm polega na przestrzeganiu określonej diety, zmniejszeniu spożycia tłustych potraw, smażonych potraw i mąki, słodkich produktów. Jednocześnie zaleca się jeść owoce, warzywa, produkty mleczne, oleje roślinne i niskotłuszczowe odmiany peleryny i ryb.

Ponadto, musisz znormalizować swój stan psycho-emocjonalny, unikać stresujących sytuacji i doświadczeń. Wychowanie fizyczne pomaga w leczeniu i zapobieganiu wielu chorobom, w tym w zapobieganiu tej chorobie.

Wystarczająca aktywność fizyczna pozwala utrzymać stonowane mięśnie, zapobiegając rozwojowi sztywności. Codzienne spacery, pływanie i poranna rozgrzewka są świetne.

Ponadto badania wykazały, że regularna aktywność psychiczna i fizyczna aktywuje produkcję dopaminy, która jest niezbędna do zapobiegania.

[57], [58], [59], [60], [61],

Prognoza

W zależności od przyczyny rozwoju patologii zwyczajowo określa się prognozy na przyszłość. W większości przypadków choroba postępuje, pomimo trwającej terapii substytucyjnej i stosowania różnych terapii.

W przypadku rozwoju patologii w wyniku zatrucia narkotykami lub zatrucia manganem i innymi substancjami, prognozy dotyczące parkinsonizmu są znacznie bardziej korzystne. Wynika to z możliwości regresji objawów klinicznych po odstawieniu leku lub po zaprzestaniu ekspozycji na szkodliwy czynnik.

Na początkowym etapie rozwoju leczenie może osiągnąć dobre wyniki, ale w trudniejszych etapach metody terapeutyczne są mniej skuteczne. W końcu doprowadza do niepełnosprawności za kilka lat.

Najważniejszą rzeczą jest wczesna identyfikacja choroby i rozpoczęcie leczenia patogenetycznego. Dzięki nowoczesnym technikom parkinsonizm można leczyć zarówno zachowawczo, jak i chirurgicznie, co poprawia jakość życia pacjenta.

Parkinsonizm jest patologią układu nerwowego, w którym niektóre struktury mózgu ulegają zniszczeniu i rozwija się typowa klinika. W zależności od przyczyny choroby pierwsze objawy mogą pojawić się około 20 lat. Jednak zgodnie z zaleceniami dotyczącymi profilaktyki można spróbować uniknąć pojawienia się tego zaburzenia i nie cierpieć na drżenie kończyn i sztywność mięśni.

[62], [63]