Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Patologia zastawek serca: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie
Ostatnia recenzja: 07.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Każda zastawka serca może rozwinąć zwężenie lub niedomykalność, powodując zmiany hemodynamiczne na długo przed pojawieniem się jakichkolwiek objawów. Najczęściej zwężenie lub niedomykalność występuje w pojedynczej zastawce, ale możliwe są liczne zmiany zastawkowe.
Leczenie zależy od ciężkości choroby. Zazwyczaj obejmuje walwuloplastykę opartą na cewniku (np. przezskórną komisurotomię balonową, walwotomię) lub korekcję chirurgiczną (np. komisurotomię chirurgiczną, naprawę lub wymianę zastawki). Stosowane są dwa rodzaje protez zastawkowych: bioprotezy (świńskie) i mechaniczne (metalowe).
Tradycyjnie zastawki mechaniczne wszczepiano pacjentom poniżej 65. roku życia oraz starszym pacjentom z długą oczekiwaną długością życia, ponieważ bioprotezy zastawek wytrzymują tylko 10–12 lat. Pacjenci z zastawkami mechanicznymi wymagają dożywotniej antykoagulacji w celu utrzymania INR na poziomie 2,5–3,5 (aby zapobiec zakrzepicy) oraz antybiotyków przed niektórymi zabiegami medycznymi lub stomatologicznymi (aby zapobiec zapaleniu wsierdzia). Protezy zastawek, które nie wymagają antykoagulacji, wszczepiano pacjentom powyżej 65. roku życia, młodszym pacjentom z oczekiwaną długością życia poniżej 10 lat oraz w przypadku niektórych chorób prawej zastawki serca. Jednak nowsze bioprotezy zastawek mogą wytrzymać dłużej niż zastawki pierwszej generacji; dlatego też należy ponownie rozważyć dobór pacjentów, u których wszczepia się zastawki.
Jeśli kobieta w wieku rozrodczym, która planuje mieć dziecko w przyszłości, wymaga wymiany zastawki, lekarz musi rozważyć ryzyko teratogenności warfaryny (podawanej przez całe życie po wszczepieniu zastawki mechanicznej) w porównaniu z ryzykiem przyspieszonej degradacji bioprotez zastawek. Ryzyko to można zmniejszyć, stosując heparynę sodową zamiast warfaryny w ciągu pierwszych 12 tygodni i ostatnich 2 tygodni ciąży lub poprzez częste badania echokardiograficzne.
Profilaktykę zapalenia wsierdzia zaleca się niemal wszystkim pacjentom z patologią zastawek serca.
[ Co trzeba zbadać?
Jak zbadać?