Patologia choroby serca: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
W każdym zastawce serca zwężenie lub niewydolność powodujące zmiany hemodynamiczne mogą pojawić się na długo przed pojawieniem się jakichkolwiek objawów. Najczęściej w jednym zastawce wykrywane jest zwężenie lub niewydolność, ale możliwe są liczne zmiany zastawkowe.
Leczenie zależy od ciężkości choroby. Typowo, obejmuje on cewnikowania zastawki (na przykład przezskórnej balon komisurotomii, valvotomy) lub korekty chirurgicznej (np komisurotomii chirurgiczne, z tworzywa sztucznego lub wymiany zastawki). Stosuje się dwa rodzaje protez zaworowych: bioprotetyczny (wieprzowy) i mechaniczny (metalowy).
Tradycyjnie zawory mechaniczne zostały zainstalowane przez pacjentów w wieku poniżej 65 lat i starszych pacjentów z dużym oczekiwanym oczekiwanym czasem życia, ponieważ zawory bioprotezy działają nie dłużej niż 10-12 lat. Pacjenci z zastawkami mechanicznymi wymaga ustawicznego leków przeciwzakrzepowych z odbiorem mho utrzymanie w ciągu 2,5-3,5 (aby zapobiec zakrzepowo) i antybiotykami przed pewnych procedur medycznych i dentystycznych (aby zapobiec wsierdzia). Zawory protetyczne, które nie wymagają leczenia przeciwzakrzepowego, zostały wszczepione pacjentom w wieku powyżej 65 lat, młodszym pacjentom z przewidywaną długością życia poniżej 10 lat i niektórymi zmianami zastawkowymi w prawym sercu. Jednak nowe zawory bioprotetyczne mogą służyć dłużej niż zawory pierwszej generacji; więc obecnie należy dokonać selekcji pacjentów do implantacji niektórych zastawek.
Jeżeli kobieta w wieku rozrodczym, są planowane w przyszłości mieć dziecko w potrzebie wymiany zastawki, lekarz musi korelować ryzyko teratogennego wpływu warfaryny (powołany do życia po wszczepieniu zastawek mechanicznych) z ryzykiem przyspieszonych zaworów degradacja bioprosteticheskih. Ryzyko to można zmniejszyć, przepisując heparynę sodową zamiast warfaryny w ciągu pierwszych 12 tygodni i ostatnich 2 tygodni ciąży lub w częstych badaniach echokardiograficznych.
Udowodniono, że prawie wszyscy pacjenci z patologią zastawek serca zapobiegają zapaleniu wsierdzia.
[Co trzeba zbadać?
Jak zbadać?