Zapalenie okostnej kości piszczelowej

Zapalenie okostnej nogi może być ostre, podostre lub przewlekłe przez długi okres czasu. Ponadto należy wyróżnić następujące formy patologii, których podział opiera się na czynniku przyczynowym, zmianach strukturalnych i objawach klinicznych choroby.

Dzielą się więc na proste, ropne, włókniste i surowicze, w zależności od formy reakcji zapalnej. Ponadto rozróżniają zapalenie okostnej kostniejące, gruźlicze i kiłowe.

Zapalenie okostnej to reakcja zapalna okostnej na działanie czynnika uszkadzającego. Proces patologiczny może dotyczyć wielu kości, ale teraz porozmawiamy o zapaleniu okostnej nogi. Początek choroby obserwuje się w jednej z warstw okostnej (wewnętrznej lub zewnętrznej) z późniejszym rozprzestrzenianiem się na inne warstwy. Oprócz okostnej, ze względu na bliskie położenie kości, w proces zapalny zaangażowana jest również ta ostatnia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Przyczyny zapalenia okostnej nogi

Na podstawie postaci klinicznych manifestacji zapalenia okostnej można zidentyfikować kilka głównych przyczyn, które prowokują występowanie stanu zapalnego w okostnej. Najczęściej chorobę obserwuje się u sportowców wyczynowych i osób narażonych na znaczny wysiłek fizyczny.

Jeśli chodzi o sportowców, ważne jest, aby wybrać odpowiednie obuwie sportowe i ściśle kontrolować obciążenia. Niedopuszczalne jest gwałtowne zwiększanie obciążenia i zmiana nawierzchni bieżni. Przyczyną zapalenia okostnej piszczeli w tym przypadku będzie nieprofesjonalne podejście trenera do treningu sportowca.

Zapalenie okostnej może być wywołane przez różnego rodzaju stłuczenia, urazy, gwałtowny wzrost obciążenia nieprzygotowanego organizmu, rozpoczęcie zajęć od nadmiernego wysiłku fizycznego bez wcześniejszej rozgrzewki lub innego przygotowania.

Ponadto przyczynami zapalenia okostnej podudzia mogą być: osłabienie mięśni, wyczerpująca aktywność fizyczna, długotrwałe obciążanie przedniej części stopy oraz długotrwałe bieganie pod górę po pochyłej nawierzchni.

Nie należy również zapominać o takiej chorobie jak gruźlica, która może dotknąć nie tylko płuca, ale i inne narządy. Patogen gruźlicy jest przenoszony przez krwioobieg z najbliższego ogniska patologicznego w całym organizmie i może dotknąć okostną, powodując rozwój procesu zapalnego.

Przyczyną zapalenia okostnej może być kiła trzeciorzędowa, w której zaatakowany jest trzon kości piszczelowej. W efekcie obserwuje się znaczne, niekiedy symetryczne pogrubienie struktury kostnej.

[ 7 ], [ 8 ]

Objawy zapalenia okostnej nogi

W zależności od przyczyny reakcji zapalnej z okostnej, a także zmian strukturalnych, konieczne jest rozróżnienie objawów klinicznych każdej indywidualnej postaci. Tak więc prosta postać zapalenia rozwija się najczęściej w wyniku narażenia na czynnik urazowy, w wyniku czego obserwuje się zapalenie aseptyczne, czyli bez czynnika zakaźnego.

Pod względem objawowym zwyczajowo rozróżnia się zespół bólowy i obrzęk tkanek nad dotkniętym obszarem okostnej. Najczęściej ten typ zapalenia odnotowuje się w kości piszczelowej. W większości przypadków zapalenie okostnej goi się samoistnie i nie pozostawia żadnych następstw, ale mogą tworzyć się osteofity.

Włóknisty typ procesu zapalnego w okostnej charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem, którego przyczyną jest stałe drażnienie okostnej. Podobny stan obserwuje się w przypadku wrzodziejących zmian goleni, martwicy struktur kostnych i przy obecności przewlekłego zapalenia stawów. Tworząca się tkanka włóknista może wywołać zniszczenie kości. Regresja procesu patologicznego jest zauważalna, jeśli zostanie wyeliminowany negatywny czynnik prowokujący.

Zapalenie ropne okostnej rozwija się w wyniku zakażenia okostnej z powodu penetrującej rany lub przez rozprzestrzenianie się patogennych mikroorganizmów z pobliskich tkanek. Objawy zapalenia okostnej nogi z zapaleniem ropnym wyrażają się ostrym początkiem, hipertermią do 39 stopni i towarzyszącymi dreszczami.

Zapalenie surowicze charakteryzuje się tworzeniem wysięku, którego gromadzenie się jest zauważalne pod okostną. Wysięk ma dużo białka (albuminy). Ilość nagromadzonego płynu może sięgać 2 litrów, co przyczynia się do odwarstwienia okostnej od kości z następczą martwicą tej ostatniej. Objawy obejmują ból i obrzęk tkanek otaczających ognisko patologiczne. Temperatura może nieznacznie wzrosnąć i samoistnie się unormować.

Kostniejące przewlekłe zapalenie okostnej obserwuje się w wyniku działania czynnika drażniącego. W obszarze zapalenia pojawiają się narośla tkanki kostnej. Patologiczne tworzenie kości zatrzymuje się, gdy tylko zostanie wyeliminowane patologiczne działanie czynnika prowokującego. W przypadku szybkiego postępu choroby okostna może odpaść z pojawieniem się ropnego wysięku. W niektórych przypadkach nagromadzenie dużej objętości ropy może doprowadzić do pęknięcia okostnej, po czym rozpoczyna się proces tworzenia kości, co przyczynia się do postępu procesu patologicznego.

Zapalenie okostnej o etiologii gruźliczej najczęściej rozwija się w wyniku rozprzestrzeniania się procesu zakaźnego z pobliskiego ogniska patologicznego. Jeśli chodzi o kiłę trzeciorzędową, to tutaj zapalenie okostnej najczęściej lokalizuje się na trzonach kości piszczelowej. W wyniku pogrubienia kości, czasem nawet symetrycznego procesu, na zdjęciu rentgenowskim widoczne są „narośla” kostne. Objawy zapalenia okostnej goleni ze zmianami kiłowymi są następujące: zespół bólowy charakteryzuje się wzrostem intensywności w nocy, obrzęk tkanek miękkich przy palpacji jest gęsto elastyczny i może mieć kształt okrągły lub wrzecionowaty. Skóra nie podlega znacznym zmianom. Gumma w rzadkich przypadkach ulega zniszczeniu z przełomem i późniejszym wrzodziejącym ubytkiem.

Diagnostyka zapalenia okostnej nogi

Kiedy pacjent zgłasza się do lekarza, najpierw przeprowadza się szczegółowy wywiad dotyczący dolegliwości, które obecnie go niepokoją. Ponadto konieczne jest ustalenie, kiedy i w jakich okolicznościach objawy pojawiły się po raz pierwszy. Szczegółowy wywiad pomoże w ustaleniu przyczyn rozwoju patologii, a także w postawieniu wstępnej diagnozy.

Na podstawie objawów klinicznych i obiektywnego badania można zidentyfikować niektóre wiodące zespoły, co ułatwia również szybką diagnozę. Następnie należy wykonać badania instrumentalne i laboratoryjne.

Na przykład w przypadku obecności wysięku ropnego, oprócz ostrego początku choroby i wysokiej temperatury, wykrywa się zwiększoną liczbę leukocytów we krwi. Ponadto, ponieważ ropa gromadzi się pod okostną, obserwuje się wahania powyżej dotkniętego obszaru.

Diagnoza zapalenia okostnej goleni obejmuje również prześwietlenie ogniska patologicznego w celu określenia obszaru i charakteru choroby. W przypadku zmian gruźliczych należy dodatkowo zbadać płuca, węzły chłonne i pobliskie narządy. We krwi można zauważyć niski poziom leukocytów.

Zapalenie okostnej kiłowe najczęściej atakuje trzon kości piszczelowej, powodując znaczne pogrubienie kości. Czasami proces ten może być symetryczny. Klinicznie zmiany kiłowe objawiają się bólem, który charakteryzuje się wzrostem intensywności w nocy. Obrzęk jest gęsty i elastyczny w dotyku, okrągły lub wrzecionowaty. W rzadkich przypadkach gumma rozpada się z późniejszym przebiciem i utworzeniem wrzodziejącego ubytku.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Leczenie zapalenia okostnej nogi

Jeśli odczuwasz ból w okolicy piszczeli, nie zaleca się kontynuowania treningu, nawet jeśli zmniejszysz jego intensywność po krótkiej przerwie. Wykluczenie aktywności fizycznej nie jest jedyną metodą terapeutyczną w przypadku zapalenia okostnej.

Leczenie zapalenia okostnej piszczeli polega na stosowaniu specjalnego zestawu ćwiczeń, którego celem jest wzmocnienie mięśni. Dzięki niemu nie dochodzi do przeciążenia mięśni i postępu zapalenia okostnej. Ćwiczenia takie jak przenoszenie ciężaru ciała na palce stóp i chodzenie na palcach można wykonywać nawet przy bólu. Jeśli nie występuje zespół bólowy, do zestawu ćwiczeń fizycznych należy dodać owijki na piszczele i unoszenie ud. Można wykonywać niewielką ilość biegu na prostych nogach. Wszystkie ćwiczenia należy wykonywać delikatnymi ruchami stóp.

Przy intensywnej aktywności fizycznej rozwija się przewlekły proces zapalny. Objawia się on bolesnymi odczuciami, które mogą stać się bardziej intensywne lub samoistnie zniknąć, co nie oznacza zmniejszenia stanu zapalnego. Ponadto niektórzy sportowcy, gdy zespół bólowy się zmniejszy, wracają do poprzednich obciążeń treningowych. W ten sposób na uszkodzoną okostną mogą nakładać się powtarzające się uszkodzenia, co pogarsza proces zdrowienia.

Leczenie zapalenia okostnej podudzia jest dość długotrwałe, dlatego powrót do dużego wysiłku fizycznego może skutkować zaostrzeniem choroby i opóźnieniem momentu powrotu do zdrowia.

W przypadku, gdy proces zapalny nie jest wyrażony, pacjent stosuje się do zaleconego schematu leczenia i stosuje maści o działaniu rozgrzewającym, wówczas w krótkim czasie można osiągnąć regresję zapalenia okostnej i powrócić do treningu, ale wcześniej należy dokonać przeglądu obciążenia.

Bieganie z zapaleniem okostnej nie powinno odbywać się w szybkim tempie (z prędkością nie większą niż 1 kilometr w ciągu 7 minut). Ponadto należy wziąć pod uwagę, że nawierzchnia do biegania nie powinna być twarda. W tym celu dobrze jest wykorzystać teren z piaskiem, trawą lub luźną glebą, a następnie przejść na ubitą glebę i jeszcze twardszą nawierzchnię. Powrót do poprzedniej aktywności fizycznej po regeneracji powinien odbywać się płynnie, koniecznie zaczynając od rozgrzewki i powoli zwiększając intensywność.

Leczenie zapalenia okostnej piszczeli w cięższej postaci nie może ograniczać się do ograniczenia aktywności fizycznej i stosowania maści rozgrzewających. W takim przypadku konieczna jest ocena stopnia zaawansowania choroby przez traumatologa i dalsza terapia z zastosowaniem fizjoterapii i innych zabiegów.

Leczenie zapalenia okostnej nogi środkami ludowymi

Medycynę tradycyjną można stosować jako monoterapię lub jako uzupełnienie głównych metod leczenia za pomocą tradycyjnych metod medycznych.

Zastosowane naturalne zioła mają działanie przeciwzapalne, redukując przekrwienie, obrzęk i ból. Ponadto pomagają strukturom kostnym szybciej się regenerować i przywracać ich poprzedni kształt.

Leczenie zapalenia okostnej goleni środkami ludowymi można przeprowadzić za pomocą żywokostu. Posiada on ogromny zestaw substancji biologicznie czynnych, które pomagają leczyć nie tylko zapalenie okostnej, ale także wiele innych patologii kości i stawów.

Żywokost zawiera zatem alantoinę, alkaloidy, kwas lipospermowy i inne kwasy fenolowo-karboksylowe, fitosterole i garbniki pirokatecholowe. Wywar z żywokostu przyjmuje się wewnętrznie w celach przeciwzapalnych w patologii układu oddechowego, a zewnętrznie - w złamaniach, zwichnięciach i innych chorobach kości i stawów.

Aby przygotować maść, rozpuść 0,1 kg masła (śmietanki) w kąpieli wodnej i dodaj korzeń (również 100 g), rozdrobniony niemal na proszek. Po wymieszaniu podgrzej w kąpieli wodnej i odstaw na pół godziny. Po ostygnięciu posmaruj ognisko patologiczne, a samą maść możesz przechowywać w lodówce.

Pod koniec fazy ostrej leczenie zapalenia okostnej goleni środkami ludowymi można przeprowadzić za pomocą korzenia Adama. Aby przygotować nalewkę do nacierania, zmiel 200 g korzenia na tarce i zalej pół litra wódki. Korzeń należy naparzać przez 5 dni w ciemnym miejscu. Gdy nalewka będzie gotowa, należy nacierać nią dotknięte miejsce na noc i przykryć ciepłym szalikiem.

Jeżeli rozgrzewkę wykonuje się w trakcie aktywnego procesu zapalnego, wzrasta ryzyko dalszej aktywacji procesu i jego rozprzestrzenienia się na otaczające zdrowe tkanki.

Profilaktyka zapalenia okostnej nogi

Aby uniknąć lub zmniejszyć ryzyko wystąpienia zapalenia okostnej, należy przestrzegać pewnych zaleceń. Dotyczy to zwłaszcza sportowców, którzy mają napięty harmonogram treningowy, dlatego mają największe prawdopodobieństwo wystąpienia patologii. Zapalenie okostnej może jednak wystąpić również u innych osób.

Dlatego też należy rozważnie dobierać aktywność fizyczną, biorąc pod uwagę, że trening wytrzymałościowy podczas biegania po twardej nawierzchni może powodować powstawanie ognisk zapalnych w okostnej.

Zapobieganie zapaleniu okostnej piszczeli ma inną skuteczną metodę. Polega ona na stopniowym wzmacnianiu mięśni piszczeli poprzez wykonywanie specjalnie dobranego zestawu ćwiczeń fizycznych, z których głównymi są skakanie i bieganie.

Szczególną uwagę należy zwrócić na dobór obuwia do treningu. Powinno ono mieć odpowiedni rozmiar, aby nie powodować dyskomfortu podczas wysiłku fizycznego. Ponadto obuwie powinno być miękkie, aby uniknąć mikrourazów struktur kostnych. Sportowcom zawodowym zaleca się ścisłe przestrzeganie harmonogramu treningowego, ponieważ jest on dobierany indywidualnie, biorąc pod uwagę cechy i możliwości organizmu.

Rokowanie w zapaleniu okostnej nogi

Prognoza dalszego rozwoju lub regresji procesu patologicznego zależy od prawidłowości przestrzegania zaleceń przez osobę. Im dokładniej będzie ona przestrzegać zalecanego schematu treningowego i ćwiczeń, tym szybszy będzie powrót do zdrowia.

W zależności od nasilenia choroby przebieg zapalenia okostnej nogi może mieć różny charakter. W większości przypadków choroba kończy się wyzdrowieniem, pod warunkiem przestrzegania schematu leczenia. Zdarzają się jednak przypadki, gdy patologia staje się przewlekła z częstymi zaostrzeniami.

Nawracający przebieg jest spowodowany niecałkowicie wyleczonym procesem patologicznym. W rezultacie objawy kliniczne pojawiają się wielokrotnie. Proces przywracania prawidłowej struktury kości trwa długo, ponieważ proces regeneracji nie charakteryzuje się dużą szybkością.

Rokowanie w przypadku zapalenia okostnej piszczeli w dużej mierze zależy od podejścia sportowca i trenera do leczenia. Prawidłowo dobrane ćwiczenia fizyczne mogą wzmocnić mięśnie piszczeli i zapobiec postępowi procesu zapalnego w okostnej. Lepiej zrezygnować z intensywnych ćwiczeń na kilka miesięcy, niż cierpieć z powodu ciągłych nawrotów przewlekłego zapalenia okostnej piszczeli w przyszłości.

Zapalenie okostnej piszczeli jest częstą patologią, ale nie zawsze jest diagnozowane w odpowiednim czasie, co pociąga za sobą postęp i pogorszenie stanu. Aby tego uniknąć, zaleca się ćwiczenia w sposób miarowy, stopniowe wzmacnianie mięśni, a także dobór specjalnego obuwia do treningu.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]