Zapalenie okostnej

Zapalenie okostnej to proces zapalny, który ma miejsce w okostnej kości.

Okostna to tkanka łączna w postaci filmu, która znajduje się na całej powierzchni poza kością. Z reguły proces zapalny rozpoczyna się w zewnętrznych lub wewnętrznych warstwach okostnej, a następnie przenika do jej pozostałych warstw.

Ponieważ okostna i kość są ze sobą ściśle połączone, w tkance kostnej łatwo dochodzi do stanu zapalnego, który nazywa się osteoperiostitis.

Kod ICD-10

ICD jest międzynarodową klasyfikacją chorób i różnorodnych problemów związanych z zaburzeniami zdrowia.

Obecnie na świecie obowiązuje dziesiąta wersja dokumentu Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, zwana ICD-10.

W tej klasyfikacji różne typy zapalenia okostnej otrzymały własne kody:

Zapalenie okostnej szczęk – należy do klasy K10.2 – „Choroby zapalne szczęk”:

• K10.22 - ropne, ostre zapalenie okostnej szczęki
• K10.23 - przewlekłe zapalenie okostnej szczęki

Klasa M90.1 – „Zapalenie okostnej w innych chorobach zakaźnych sklasyfikowanych gdzie indziej”:

• M90.10 – wielomiejscowe zapalenie okostnej
• M90.11 – zapalenie okostnej zlokalizowane w okolicy barku (obojczyk, łopatka, staw barkowo-obojczykowy, staw barkowy, staw mostkowo-obojczykowy)
• M90.12 – zapalenie okostnej zlokalizowane w barku (kość ramienna, staw łokciowy)
• M90.13 – zapalenie okostnej zlokalizowane w przedramieniu (kość promieniowa, łokciowa, nadgarstek)
• M90.14 – zapalenie okostnej zlokalizowane w obrębie ręki (nadgarstka, palców, śródręcza, stawów między tymi kośćmi)
• M90.15 – zapalenie okostnej zlokalizowane w okolicy miednicy i uda (okolica pośladków, kość udowa, miednica, staw biodrowy, staw krzyżowo-biodrowy)
• M90.16 - zapalenie okostnej zlokalizowane w nodze (kość strzałkowa, piszczelowa, staw kolanowy)
• M90.17 – zapalenie okostnej zlokalizowane w stawie skokowym i stopie (śródstopie, stęp, palce, staw skokowy i inne stawy stopy)
• M90.18 – inne zapalenie okostnej (głowa, czaszka, szyja, żebra, tułów, kręgosłup)
• M90.19 - Zapalenie okostnej o nieokreślonym umiejscowieniu

Przyczyny zapalenia okostnej

Przyczyny zapalenia okostnej są następujące:

1. Różnego rodzaju urazy – siniaki, zwichnięcia, złamania kości, zerwania i naciągnięcia ścięgien, rany.
2. Zapalenie okolicznych tkanek - w wyniku powstania ogniska zapalnego w pobliżu okostnej dochodzi do zakażenia okostnej.
3. Toksyczne - to powody, które przedstawiają wpływ toksyn na tkankę okostną. Niektóre rodzaje powszechnych chorób mogą prowokować pojawienie się toksyn w ciele pacjenta i ich penetrację do okostnej. Toksyny dostają się do krwi i układu limfatycznego z chorego narządu i są roznoszone po całym ciele za ich pomocą.
4. Specyficzne – zapalenie okostnej występuje w wyniku niektórych chorób, takich jak gruźlica, kiła, promienica itp.
5. Reumatyczna lub alergiczna – reakcja tkanki okostnej na alergeny, które wniknęły do niej.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogeneza zapalenia okostnej

Patogeneza zapalenia okostnej, czyli mechanizm jego powstawania i rozwoju, może być kilku typów.

1. Zapalenie okostnej pourazowe – powstaje w wyniku wszelkiego rodzaju urazów kości, które dotyczą okostnej. Zapalenie okostnej pourazowe może objawiać się w postaci ostrej, a następnie, jeśli leczenie nie zostanie podjęte w porę, przejść w postać przewlekłą.
2. Zapalne zapalenie okostnej to rodzaj zapalenia okostnej, które występuje w wyniku zapalenia innych pobliskich tkanek. Na przykład ten rodzaj zapalenia okostnej obserwuje się w zapaleniu kości i szpiku.
3. Toksyczne zapalenie okostnej – powstaje w wyniku oddziaływania toksyn na okostną, przedostających się do niej wraz z krwią lub przepływem limfy z innych zmian chorobowych. Ten typ zapalenia okostnej pojawia się przy niektórych ogólnych chorobach organizmu.
4. Zapalenie okostnej reumatyczne lub alergiczne – powstaje w wyniku reakcji alergicznej organizmu na pewne czynniki.
5. Zapalenie okostnej specyficzne dla danego schorzenia jest spowodowane przez niektóre choroby, np. gruźlicę, promienicę itp.

Objawy zapalenia okostnej

Objawy zapalenia okostnej zależą od rodzaju zapalenia okostnej. Rozważmy reakcję organizmu na aseptyczne i ropne zapalenie okostnej.

Objawy aseptycznego zapalenia okostnej są następujące:

1. Ostre aseptyczne zapalenie okostnej charakteryzuje się pojawieniem się obrzęku, który jest słabo ograniczony. Przy palpacji obrzęku występuje silny ból. Jednocześnie wzrasta miejscowa temperatura w dotkniętym obszarze. Gdy ta postać zapalenia okostnej pojawia się na kończynach, można zaobserwować kulawiznę typu podporowego, czyli naruszenie funkcji podporowej.
2. Zapalenie okostnej włóknistej charakteryzuje się ograniczoną postacią obrzęku. Jednocześnie ma gęstą konsystencję i jest praktycznie bezbolesne lub wcale nie powoduje bólu. Miejscowa temperatura w dotkniętym obszarze pozostaje niezmieniona. A skóra nad zmianą staje się ruchoma.
3. Kostniejące zapalenie okostnej objawia się obrzękiem o ostrych zarysach. Jego konsystencja jest twarda, czasami o nierównej powierzchni.

Ból nie występuje, a temperatura miejscowa utrzymuje się w normie.

We wszystkich typach aseptycznego zapalenia okostnej nie występuje ogólna reakcja organizmu na początek choroby.

W przypadku ropnego zapalenia okostnej obserwuje się inną reakcję organizmu. Objawy ropnego zapalenia okostnej charakteryzują się silnymi zaburzeniami miejscowymi i zmianami stanu całego organizmu. Obserwuje się wzrost temperatury ciała, przyspiesza się tętno i oddech chorego, zanika apetyt, pojawia się osłabienie, szybkie męczenie się i ogólny stan depresyjny.

Obrzęk jest bardzo bolesny, gorący, a w tkankach obszaru zapalnego występuje zwiększone napięcie. W miejscu zapalenia okostnej może wystąpić obrzęk tkanek miękkich.

Zapalenie okostnej szczęki

Zapalenie okostnej szczęki to proces zapalny występujący w wyrostku zębodołowym szczęki górnej lub części zębodołowej żuchwy. Zapalenie okostnej szczęki występuje z powodu chorych zębów: nieleczonego lub niewykrytego zapalenia przyzębia lub zapalenia miazgi. Czasami proces zapalny rozpoczyna się z powodu zakażenia z innych chorych narządów przepływem krwi lub limfy. Jeśli leczenie nie zostanie wykonane na czas, zapalenie okostnej wywołuje wystąpienie przetoki (lub strumienia) na dziąśle. Ropne zapalenie może rozprzestrzeniać się z okostnej na tkanki otaczające zmianę, powodując ropień lub ropowicę.

Zapalenie okostnej zęba

Zapalenie okostnej zęba to rodzaj zapalenia okostnej, w którym występuje proces zapalny tkanek zęba, który jest powszechnie nazywany ropniem dziąseł. Choroba ta występuje głównie z powodu nieleczonej próchnicy zębów. W rezultacie infekcja przenika do zęba, powodując zapalenie okostnej.

Zapaleniu okostnej zęba towarzyszą silne nieprzyjemne objawy, z których głównym jest silny, nie do zniesienia ból zęba. Mogą również pojawić się miejscowa lub ogólna temperatura ciała, dreszcze i osłabienie.

Zapalenie okostnej kości

Zapalenie okostnej kości lub osteoperiostitis to zapalenie tkanki kostnej spowodowane procesami zapalnymi w jej okostnej. Ponieważ tkanki okostnej i kości sąsiadują ze sobą, zmiany chorobowe się rozszerzają.

Zapalenie okostnej może być spowodowane przez drobnoustroje chorobotwórcze. Choroby o charakterze zakaźnym są jedną z przyczyn zapalenia okostnej kości. Do chorób wywołujących zapalenie okostnej należą: zapalenie kości i szpiku, gruźlica kości, kiła i inne choroby.

Zapalenie okostnej

Jest to zapalna choroba okostnej, która powstaje na skutek różnego rodzaju urazów lub infekcji określonej części okostnej.

Przyczynami zapalenia okostnej mogą być różnego rodzaju siniaki, skręcenia i zerwania więzadeł, złamania kości, które skutkują zapaleniem okostnej.

Również zapalenie okostnej może mieć charakter zakaźny, na przykład, gdy patologiczna mikroflora dostanie się do uszkodzonego obszaru. Również różne choroby zakaźne mogą przyczynić się do pojawienia się zapalenia okostnej, gdy chorobotwórcze mikroorganizmy dostają się do okostnej z miejsca zapalenia za pomocą przepływu krwi lub limfy.

Zapalenie okostnej nogi

Jest to zapalna zmiana okostnej kości nóg. Zwykle powstają w wyniku różnych urazów nóg - stłuczeń tkanek miękkich, naciągnięć więzadeł, złamań kości, zwichnięć stawów itp. Urazy różnego typu powodują mechaniczne uszkodzenie okostnej kości nóg, a następnie jej zapalenie.

Kość piszczelowa jest najbardziej podatna na zapalenie okostnej. Ta kość najbardziej cierpi z powodu urazów u sportowców i żołnierzy we wczesnym okresie służby. Bieganie po twardym podłożu, nierównym terenie itp. może uszkodzić kość piszczelową i jej okostną. W rezultacie mogą wystąpić ostre lub przewlekłe formy aseptycznego zapalenia okostnej.

Na samym początku choroby na tylnej powierzchni pierwszej trzeciej części piszczeli pojawia się niewielki obrzęk, który powoduje bolesne odczucia w nodze przy palpacji. Na początku choroby badanie rentgenowskie nie ujawnia żadnych zmian w kości. Ale po dwudziestu lub trzydziestu dniach na obrazach na wewnętrznej powierzchni kości piszczelowej można dostrzec małe pieczęcie.

Zapalenie okostnej nogi

Proces zapalny, który pojawia się w okostnej nogi. Zmiana pojawia się w zewnętrznych lub wewnętrznych warstwach okostnej, a następnie rozprzestrzenia się na wszystkie tkanki okostnej.

Przyczynami zapalenia okostnej nogi są:

• urazy – siniaki, złamania kości, naderwania ścięgien;
• problemy biomechaniczne, najczęściej nadmierna pronacja;
• błędy szkoleniowe i nadmierne obciążenia;
• nieprawidłowo dobrane buty;
• nierówność nawierzchni, na której odbywa się trening, najczęściej podczas biegania.

Pierwszymi objawami zapalenia okostnej piszczeli są obrzęki. Zakaźnemu zapaleniu okostnej może towarzyszyć ból w dotkniętym obszarze i wzrost temperatury ciała.

Zapalenie okostnej stawu kolanowego

Procesy zapalne w okostnej kości tworzących staw kolanowy. Występują w wyniku uszkodzenia torebki stawowej, rozciągnięcia i zerwania więzadeł stawowych. Zapalenie okostnej prowadzi do obrzęku kości, który jest bolesny przy palpacji. Pojawia się obrzęk tkanek sąsiednich, co utrudnia poruszanie stawem.

Zazwyczaj zapalenie okostnej stawu kolanowego rozwija się w postać przewlekłą, która prowokuje powstawanie na kościach różnych narośli i zgrubień, które utrudniają ruch. Ponadto, zapaleniu okostnej stawu kolanowego najczęściej towarzyszą objawy osteoperiostitis kości, które tworzą ten staw.

Zapalenie okostnej stopy

Uszkodzenia okostnej kości stóp o charakterze zapalnym. Najczęstszą przyczyną zapalenia okostnej stopy są urazy (stłuczenia, zwichnięcia, naciągnięcia i zerwania więzadeł). Do przyczyn zapalenia okostnej stopy zalicza się również stałe obciążenia - w wyniku stałego drażnienia okostnej i mikrourazów dochodzi do procesów zapalnych i zmian w tkankach okostnej.

Zapaleniu okostnej stopy towarzyszą następujące objawy: ostry ból przy obciążaniu stopy, obrzęk tkanek miękkich, zgrubienie kości stopy, które przy palpacji może być bolesne lub bezbolesne.

Zapalenie okostnej kości śródstopia

Jest to proces zapalny w okostnej jednej kości śródstopia (śródręcza) lub kilku kości śródstopia (śródręcza). Zapalenie okostnej kości śródstopia występuje zazwyczaj w wyniku urazu (zapalenie okostnej pourazowe) lub stałego obciążenia kości śródstopia (zapalenie okostnej nośne).

Zapalenie okostnej kości śródstopia występuje również jako powikłanie płaskostopia podłużnego. Lub u kobiet, które stale noszą wysokie obcasy.

Głównymi objawami zapalenia okostnej kości śródstopia są: pojawienie się ostrego bólu, zwłaszcza przy obciążaniu stopy lub chodzeniu; obrzęki stóp; pojawienie się pieczęci przy palpacji kości śródstopia.

Zapalenie okostnej nosa

Procesy zapalne, które tworzą się w okostnej kości zatok. Najczęściej występowanie takiego zapalenia okostnej jest związane z wcześniejszymi urazami. Na przykład złamanie kości nosa może następnie prowadzić do zapalenia okostnej. Ponadto zapalenie okostnej może być spowodowane procesami zapalnymi występującymi w zatokach i innych częściach nosogardła.

Objawami zapalenia okostnej nosa są zmiany jego kształtu oraz pojawienie się bólu, który nasila się przy palpacji nosa.

Przy diagnozowaniu zapalenia okostnej istotne jest ustalenie urazu lub trwających urazów, np. u sportowców – bokserów.

Zapalenie okostnej oczodołu

Są to procesy zapalne w okostnej (periosteum) oczodołu. Zazwyczaj okostna oczodołu pojawia się razem ze stanem zapalnym kości i nazywa się osteoperiostitis.

Zapalenie okostnej oczodołu pojawia się w różnych miejscach. Zazwyczaj jest surowicze lub ropne, czasami z wyglądem ropnia.

Przyczyną choroby mogą być drobnoustroje chorobotwórcze - paciorkowce, gronkowce, a w rzadszych przypadkach prątki gruźlicy i krętki.

Najczęściej okostne oczodołu pojawia się jako powikłanie zapalenia zatok nosowych i pojawienia się czyraków na twarzy. Czasami okostne oczodołu są spowodowane chorobami zakaźnymi - zapaleniem migdałków, grypą, szkarlatyną, odrą itp. Przyczynami okostnego oczodołu mogą być również próchnica zębów, zapalenie woreczka łzowego i uraz okostnej oczodołu.

Objawami zapalenia okostnej w tym przypadku są: obrzęk przednich części oczodołu, bolesny przy ucisku; obrzęk skóry w tej okolicy, która ma wyższą temperaturę w porównaniu do sąsiednich; obrzęk tkanki śluzowej powiek; zapalenie spojówek.

Choroba może być ostra – rozwijająca się w ciągu dwóch lub trzech dni. Może też być powolna, trwająca kilka tygodni.

Zapalenie okostnej oczodołu

Inna nazwa zapalenia okostnej oczodołu. Istnieją dwie formy zapalenia okostnej oczodołu:

• Proste lub nieropne.
• Ropny.

Proste zapalenie okostnej oczodołu występuje w wyniku ostrego zapalenia zatok przynosowych, które było następstwem grypy, szkarlatyny i innych chorób zakaźnych. Proces ten jest odwracalny i polega na pojawieniu się przekrwienia i surowiczo-komórkowego nacieku okostnej. Zewnętrznie wygląda to jak niewielki obrzęk okostnej. W sprzyjających warunkach do rozwoju zapalenia okostnej na kości oczodołu tworzy się łącznotkankowy kalus, zlokalizowany na okostnej. Następnie okostna zrasta się z kością, czyli tworzy się włóknisty kalus.

Ropne zapalenie okostnej jest następstwem prostego zapalenia okostnej lub jest wywoływane przez istniejące głębokie próchnice ściany kostnej jamy dodatkowej. Ropne zapalenie okostnej objawia się tworzeniem ropy z surowiczo-komórkowego nacieku okostnej. Początkowo objawy te występują na wewnętrznej powierzchni okostnej, która jest połączona z kością. Następnie ropa, która gromadzi się między okostną a kością, zaczyna nasycać wewnętrzną warstwę okostnej, która odkleja się od kości i w tym miejscu powstaje ropień.

Zapalenie okostnej u dzieci

Zapalenie okostnej u dzieci jest objawem procesów zapalnych w okostnej szczęk. Charakter choroby może być odontogenny lub urazowy. Odontogenny charakter zapalenia okostnej jest związany z chorobami zębów, gdy infekcja dostaje się do okostnej z zapalonego przyzębia. Urazowe zapalenie okostnej pojawia się w wyniku urazów szczęki.

W zależności od charakteru choroby, zapalenie okostnej u dzieci może być ostre i przewlekłe. Ostre zapalenie okostnej dzieli się z kolei na ropne i surowicze. Przewlekłe zapalenie okostnej u dzieci jest rzadkie, zwykle ostre zapalenie okostnej występuje w dzieciństwie.

Klasyfikacja zapalenia okostnej

Istnieją różne typy klasyfikacji zapalenia okostnej.

Istnieje kilka rodzajów zapalenia okostnej, które zależą od charakteru procesów zapalnych i przyczyn ich występowania. Pierwsza grupa zapalenia okostnej jest wysiękowa, należą do niej zapalenia okostnej surowicze, surowiczo-włóknikowe, włóknikowe i ropne. Druga grupa zapalenia okostnej jest proliferacyjna, należą do niej zapalenia okostnej włókniste i kostniejące. Wysiękowe zapalenie okostnej ma zazwyczaj przebieg ostry i szybki, a proliferacyjne zawsze przewlekły.

1. Prosty.
2. Kostnienie.
3. Ropny.
4. Surowiczo-białkowaty.
5. Włóknisty.
6. Zapalenie okostnej gruźlicze charakteryzuje się pojawieniem ziarnistej tkanki dotkniętej chorobą w wewnętrznej warstwie zapalenia okostnej. Tkanka ta następnie zmienia się w serowate objawy martwicze lub ulega ropnemu roztopieniu, w wyniku czego okostna ulega zniszczeniu. Zazwyczaj ten typ zapalenia okostnej pojawia się na żebrach i kościach twarzy.
7. Kiłowe - uszkodzenie okostnej, które powstaje w wyniku kiły, która może być wrodzona lub nabyta. Kiłowe zapalenie okostnej występuje w dwóch postaciach - kostniejącej i gumowatej. Postać kostniejąca charakteryzuje się występowaniem hiperostoz (guzków kiłowych na okostnej). Gumowate zapalenie okostnej prowokuje pojawienie się gumowatych na kościach - elastycznych płaskich zgrubień.

W zależności od czasu trwania choroby wyróżnia się dwie postacie zapalenia okostnej:

1. Ostry (podostry).
2. Chroniczny.

W zależności od udziału drobnoustrojów w powstających procesach zapalnych wyróżnia się zapalenie okostnej:

1. Aseptyczne – powstają w wyniku zamkniętych urazów kości w miejscach niechronionych przez tkanki miękkie.
2. Ropne - są wynikiem różnych zakażeń wnikających do okostnej.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ostre zapalenie okostnej

Ostre zapalenie okostnej to rodzaj zapalenia okostnej, w którym przebieg choroby objawia się w postaci ostrej z ropnymi procesami zapalnymi. Wystąpienie ostrego zapalenia okostnej jest spowodowane wnikaniem patogennej mikroflory do okostnej.

Pierwszymi objawami ostrego zapalenia okostnej są obrzęki okostnej i tkanek miękkich. Pojawieniu się tych objawów towarzyszą bolesne odczucia w obrzęku, który szybko powiększa się. Następnie obrzęk przekształca się w ropne zapalenie, którego przebieg charakteryzuje się wzrostem temperatury ciała do 38 - 39 stopni.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Przewlekłe zapalenie okostnej

Jest to długotrwały i powoli postępujący proces zapalny okostnej kości. Przewlekłe zapalenie okostnej charakteryzuje się pojawieniem się zgrubienia na kości, które nie powoduje bólu.

Badanie rentgenowskie wykazało, że przewlekłe zapalenie okostnej objawia się zmianami o wyraźnych granicach. W tym przypadku obserwuje się zmiany patologiczne w tkance kostnej o umiarkowanym nasileniu i pojawienie się silnej hiperplazji w okostnej.

Rozwój przewlekłych form zapalenia okostnej jest spowodowany nieleczonym ostrym zapaleniem okostnej, które przekształciło się w chorobę przewlekłą. Istnieją przypadki, gdy przewlekłe zapalenie okostnej nie przechodzi ostrego stadium, ale od razu przechodzi w powolną, długotrwałą chorobę.

Rozwojowi przewlekłego zapalenia okostnej mogą sprzyjać również określone choroby zakaźne o charakterze zapalnym (gruźlica, kiła, zapalenie kości i szpiku itp.), które prowadzą do powikłań, np. do wystąpienia przewlekłej postaci zapalenia okostnej.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Proste zapalenie okostnej

Ostry proces zapalny o charakterze aseptycznym, w którym występuje zwiększony przepływ krwi do chorej części okostnej (przekrwienie), a także nieznaczne pogrubienie okostnej i gromadzenie się w jej tkankach płynu, co nie jest dla niej charakterystyczne (naciekanie).

Zapalenie okostnej ropne

Najczęstsza postać zapalenia okostnej. Występuje w wyniku uszkodzenia okostnej i pojawienia się w niej zakażenia, najczęściej z sąsiednich narządów. Na przykład ropne zapalenie okostnej szczęki występuje z powodu próchnicy zębów, gdy stan zapalny przenosi się z kości do okostnej. Czasami ten typ zapalenia okostnej występuje drogą krwiopochodną, na przykład z ropowicą. Ropne zapalenie okostnej zawsze towarzyszy objawom ostrego ropnego zapalenia kości i szpiku. Czasami zdarza się, że nie można wykryć źródła zakażenia.

Ropne zapalenie okostnej zaczyna się od stanu ostrego. Rozwija się przekrwienie okostnej, w którym powstaje wysięk - płyn nasycony białkami i elementami krwi. Wysoka temperatura ciała około 38 - 39 stopni, pojawiają się dreszcze. W dotkniętym obszarze wyczuwalne jest zgrubienie, które przy ucisku jest bolesne. Następnie dochodzi do ropnego nacieku okostnej, w wyniku czego jest ona łatwo odrzucana z kości. Wewnętrzna warstwa okostnej staje się luźna i wypełniona ropą, która następnie gromadzi się między okostną a kością, tworząc ropień.

W przypadku ropnego zapalenia okostnej może dojść do stanu zapalnego tkanek miękkich i skóry pacjenta związanego z okostną.

Zapalenie okostnej surowicze

Zapalenie okostnej surowicze (białkowe, śluzowe) występuje po różnych urazach. Na uszkodzonym obszarze okostnej pojawia się obrzęk wraz z bolesnymi odczuciami w nim. Na początku choroby temperatura ciała wzrasta, a następnie normalizuje się. Jeśli proces zapalny jest obserwowany w okolicy stawu, może to prowadzić do zmniejszenia jego ruchomości. W pierwszym etapie zapalenia okostnej surowiczego obrzęk ma gęstą konsystencję, ale następnie mięknie i może stać się płynny.

Istnieją podostre i przewlekłe postacie surowiczego zapalenia okostnej. W każdym z tych przypadków zapalenie okostnej prowadzi do powstania wysięku, który jest zlokalizowany pod okostną w worku podobnym do torbieli lub w samej okostnej. Ma on wygląd surowiczo-śluzowej lepkiej cieczy. Zawiera albuminy, a także wtrącenia płatków fibryny, ciał ropnych i komórek w stanie otyłości, erytrocytów. Czasami płyn zawiera pigmenty i kropelki tłuszczu. Wysięk znajduje się w otoczce z tkanki ziarnistej o brązowo-czerwonym kolorze i jest pokryty z wierzchu gęstą otoczką. Objętość wysięku może sięgać dwóch litrów.

Jeśli wysięk gromadzi się na zewnętrznej powierzchni okostnej, może powodować obrzęk tkanek miękkich, objawiający się ich opuchnięciem. Wysięk, który gromadzi się pod okostną, powoduje jej odwarstwienie od kości. Prowadzi to do odsłonięcia kości i wystąpienia martwicy, kiedy w kościach pojawiają się jamy wypełnione tkanką ziarnistą i mikroorganizmami o osłabionej wirulencji.

Włókniste zapalenie okostnej

Włókniste zapalenie okostnej ma przewlekły przebieg i długotrwały proces uszkodzeń. Rozwija się przez wiele lat i charakteryzuje się pojawieniem zrogowaciałego włóknistego zgrubienia okostnej, która jest silnie związana z kością. Jeśli złogi włókniste są znaczne, może to doprowadzić do zniszczenia powierzchni kości lub pojawienia się na niej nowych formacji.

[ 19 ], [ 20 ]

Liniowe zapalenie okostnej

To jest konfiguracja zapalenia okostnej, która ujawnia się w badaniu rentgenowskim. Liniowe zapalenie okostnej na zdjęciu rentgenowskim wygląda jak pojedyncza linia zlokalizowana wzdłuż kości. Wzdłuż krawędzi kości widoczne jest liniowe zaciemnienie w formie paska (kostnienie). Tę formę zapalenia okostnej obserwuje się w procesie zapalnym, który rozwija się powoli i stopniowo. Na przykład liniowe zapalenie okostnej obserwuje się w kile, która występuje we wczesnym wieku, w dzieciństwie lub w początkowej fazie zapalenia kości (zapalenie kości).

W ostrym zapaleniu okostnej ciemne liniowe zaciemnienie jest oddzielone od niego jasnym obszarem. Może to być wysięk, osteoid lub tkanka guza. Takie objawy na zdjęciu rentgenowskim są charakterystyczne dla ostrego zapalenia okostnej - ostrego zapalenia okostnej, zaostrzenia przewlekłego zapalenia kości i szpiku, pierwotnego stadium pojawienia się kostniny w okostnej lub złośliwego guza.

Przy dalszej obserwacji jasny pas może się poszerzyć, a ciemny może całkowicie zniknąć. Takie objawy są charakterystyczne dla hiperostozy, gdy formacje w okostnej łączą się z warstwą korową kości.

Kostniejące zapalenie okostnej

Występuje z powodu prostego zapalenia okostnej w wyniku stałego drażnienia okostnej i jest przewlekłą postacią tej choroby. Charakteryzuje się odkładaniem się soli wapnia w okostnej i tworzeniem nowej tkanki kostnej z wewnętrznej warstwy okostnej. Ten typ zapalenia okostnej może występować samodzielnie lub towarzyszyć mu stan zapalny otaczających tkanek.

Zapalenie okostnej zatrzonowej

Choroba wywołana ostrym zapaleniem okołokoronowym. W miarę postępu choroby dochodzi do zapalenia okostnej w okolicy zatrzonowej.

Później pod okostną rozwija się ropień, wzdłuż którego brzegów dochodzi do zapalenia tkanek miękkich. Dotknięte zostają okolice fałdu skrzydłowo-szczękowego, przedni łuk podniebienny, podniebienie miękkie, przednia krawędź gałęzi żuchwy, błona śluzowa fałdu powyżej zewnętrznej linii skośnej w okolicy zębów szóstych do ósmych. Może wystąpić ból gardła.

Kilka dni po pojawieniu się ropnia, spod zapalonej błony w pobliżu zęba ósmego zaczyna wydobywać się ropa. Czasami ropień nie otwiera się w tym miejscu, ale rozprzestrzenia się wzdłuż zewnętrznej linii skośnej do poziomu zębów przedtrzonowych i tworzy w tym miejscu przetokę. Czasami ropień może otworzyć się w rowku szczękowo-językowym, również w postaci przetoki.

Ostra faza zapalenia okostnej retromolarnej przebiega ze wzrostem temperatury ciała do 38 - 38,5 stopni, szczękościskiem szczęk, trudnościami w jedzeniu i pojawieniem się osłabienia. Ostra postać zapalenia okostnej, jeśli nie jest leczona, przechodzi w fazę przewlekłą, której towarzyszy rozwój ostrego korowego zapalenia kości i szpiku szczęki.

Zapalenie okostnej odontogenne

Odontogenic periostitis to proces zapalny w kościach szczęk, który objawia się zapaleniem okostnej szczęk. Odontogenic periostitis powstaje w wyniku wnikania zakażenia z zapalonych tkanek zęba do okostnej szczęki. Takie zmiany występują w wyniku niektórych chorób zębów - próchnicy, zapalenia miazgi i zapalenia przyzębia. Proces zapalny wnika z chorego zęba najpierw do otaczającej go kości, a następnie do okostnej, która pokrywa tkankę kostną.

Czasami zapalenie okostnej pochodzenia odontologicznego występuje na skutek zwiększonego dopływu krwi i chłonki do miazgi, kości szczęki i tkanek miękkich w okresie kształtowania się, wyrzynania i wymiany zębów, a także wzrostu kości szczęki w tym okresie.

Zapalenie okostnej nośne

Jest to proces zapalny okostnej kości, które są poddawane regularnym zwiększonym obciążeniom. Na przykład, zapalenie okostnej nośne pojawia się na kościach stopy i piszczeli, gdy pacjent musi stać przez długi czas - stać, chodzić lub biegać. Ten rodzaj zapalenia okostnej występuje u sportowców uprawiających lekkoatletykę; ciężarowców; osób, których praca wiąże się ze stałym przenoszeniem ciężkich przedmiotów.

Zapalenie okostnej wywołane obciążeniem może wystąpić wskutek urazów, np. zwichnięć.

Do objawów zapalenia okostnej wywołanego obciążeniem zalicza się ból podczas obciążania nóg, obrzęk nóg oraz stwardnienie kości widoczne przy palpacji.

Zapalenie okostnej pourazowe

Uraz okostnej (zapalenie okostnej pourazowe) to zapalna choroba okostnej, która występuje w wyniku jakiegoś rodzaju urazu. Ten typ zapalenia okostnej występuje najczęściej u sportowców i osób regularnie trenujących.

Powstaje ona w wyniku stłuczenia miękkich tkanek pokrywających kość (tj. okostnej), gdy uderzenie pada na część kości słabo chronioną przez otaczające ją mięśnie.

Zapalenie okostnej pourazowe może być konsekwencją innych chorób, takich jak gruźlica, zapalenie kości i szpiku, kiła, nowotwory złośliwe itp. Ponieważ choroby te prowadzą do mechanicznego uszkodzenia okostnej, dochodzi do aseptycznego procesu zapalnego.

Zapalenie okostnej pourazowe może mieć dwa rodzaje przebiegu: ostry i przewlekły.

Obraz kliniczny ostrej postaci choroby jest bardzo podobny do objawów siniaków. W miejscu urazu powstaje siniak i obrzęk, który jest bolesny przy ucisku. Może wystąpić obrzęk okolicznych tkanek, a także długotrwały ból. Podczas badania pacjenta wyczuwalne jest gęste zgrubienie na kości. Ten typ zapalenia okostnej jest najbardziej typowy dla urazów kości piszczelowej.

Przewlekła postać pourazowego zapalenia okostnej objawia się pogrubieniem warstwy korowej kości. Możliwe jest również tworzenie się osteofitów (narośli na tkance brzeżnej kości) i synostoz (zrostów sąsiednich kości).

Zapalenie okostnej pourazowe

Jest to rodzaj zapalenia okostnej, który występuje w wyniku urazu po stłuczeniu kości. Ponadto po złamaniach, skręceniach i innych urazach mogą pojawić się objawy pourazowego zapalenia okostnej.

W tym przypadku w okostnej zachodzi aseptyczny proces zapalny, który może prowadzić do ostrych objawów zapalenia okostnej lub rozwinąć się w postać przewlekłą. Objawy pourazowego zapalenia okostnej są podobne do objawów pourazowego zapalenia okostnej opisanych wcześniej.

Powikłania zapalenia okostnej

Powikłania ropnego zapalenia okostnej są dość poważne. Jeśli nie zacznie się go leczyć na czas, może to doprowadzić do procesów zapalnych i zniszczenia okolicznych tkanek i narządów, a także całego organizmu.

Zapalenie okostnej ropne może być przyczyną wystąpienia takich chorób jak:

1. Zapalenie kości i szpiku to proces zapalny o charakterze ropnym, który prowadzi do martwicy wszystkich tkanek kostnych, szpiku kostnego i otaczających kość tkanek miękkich.
2. Ropowica tkanek miękkich zlokalizowana w pobliżu dotkniętej kości. Choroba ta charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się ropy i zapaleniem przestrzeni komórkowych i nie ma wyraźnie określonych granic.
3. Ropień tkanek miękkich to ropny stan zapalny o wyraźnym umiejscowieniu i granicach.
4. Zapalenie śródpiersia to ostry stan zapalny śródpiersia związany z wnikaniem zakażenia.
5. Sepsa to poważny stan ogólny organizmu, który powstaje w wyniku przedostania się patogenów pochodzenia zwierzęcego i ich toksyn do krwi i tkanek pacjenta.

Ostre zapalenie okostnej może przejść w postać przewlekłą, jeśli nie podejmie się leczenia lub jeśli w trakcie zabiegów pojawią się błędy.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Rozpoznanie zapalenia okostnej

Rozpoznanie zapalenia okostnej różni się w zależności od jego rodzaju i przebiegu.

W przypadku ostrego zapalenia okostnej skuteczne jest dokładne badanie i przeprowadzenie wywiadu z pacjentem. Ważnym aspektem diagnostyki są wyniki ogólnego badania krwi. Badanie rentgenowskie jest w tym przypadku nieskuteczne. W przypadku zapalenia okostnej nosa stosuje się rynoskopię.

W przewlekłym zapaleniu okostnej stosuje się badanie rentgenowskie. Obraz rentgenowski może być użyty do określenia lokalizacji zmiany, jej kształtu i granic, rozmiaru i charakteru warstw. Obraz pomaga określić stopień penetracji stanu zapalnego do warstwy korowej kości i otaczających tkanek, a także stopień zmian martwiczych w tkance kostnej.

Warstwy okostnej mogą mieć różne kształty – igłowate, liniowe, koronkowe, frędzlowate, grzebieniowe, warstwowe i inne. Każdy z tych kształtów odpowiada pewnemu rodzajowi okostnej i powikłaniom, które powoduje, a także chorobom towarzyszącym, takim jak nowotwór złośliwy.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa zapalenia okostnej ma na celu postawienie trafnej diagnozy, gdy występują objawy kilku podobnych chorób.

W ostrym i ropnym zapaleniu okostnej należy odróżnić je od ostrego zapalenia przyzębia, zapalenia kości i szpiku, ropni i ropowic, które powstały z innych przyczyn, ropnych chorób węzłów chłonnych - lymphadenitis, ropnych chorób gruczołów ślinowych itp.

W przewlekłym, aseptycznym i swoistym zapaleniu okostnej wykonuje się badanie rentgenowskie. W tym przypadku konieczne jest wykrycie zgrubień i narośli na kości, zmian martwiczych i nowych formacji tkanki kostnej, które były następstwem zapalenia okostnej.

Diagnostyka różnicowa przewlekłego zapalenia okostnej jest przeprowadzana równocześnie z wykrywaniem zapalenia kości i nowotworów złośliwych za pomocą badania rentgenowskiego. W szczytowym stadium choroby badanie rentgenowskie ma bardzo dobrą trafność. W miarę ustępowania procesu zapalnego i przechodzenia w stadium powolne, warstwy na kości zaczynają się pogrubiać i nabierają mniej wyraźnego warstwowania. Zmiany w kościach również się pogrubiają, co utrudnia diagnozę przewlekłego zapalenia okostnej.

Jeżeli badanie rentgenowskie wykaże trudności w postawieniu diagnozy, wykonuje się biopsję.

[ 29 ], [ 30 ]

Leczenie zapalenia okostnej

Leczenie zapalenia okostnej polega na wczesnym wykryciu objawów choroby i podjęciu odpowiednich działań.

W początkowym stadium pourazowego zapalenia okostnej najskuteczniejszym środkiem jest odpoczynek. Stosuje się okłady z lodu, fizjoterapię - UHF, elektroforezę, aplikacje ozokerytu, promieniowanie ultrafioletowe. Antybiotyki przepisuje się tylko w przypadku podejrzenia zakażenia zmiany.

Leczenie aseptycznego zapalenia okostnej odbywa się za pomocą fizjoterapii. W pierwszej kolejności stosuje się aplikacje magnesów trwałych, które zmniejszają ilość wysięku. W drugim etapie stosuje się terapię laserową lub STP, aby rozpuścić zgrubienia i przywrócić strukturę okostnej.

W przypadku zapalenia okostnej ropnego, czyli wywołanego zakażeniem, wskazane jest przeprowadzenie zabiegu operacyjnego, podczas którego należy wypreparować okostną i usunąć ropę.

Ostra postać zapalenia okostnej wymaga nie tylko zastosowania zabiegu operacyjnego, ale także przepisania antybiotyków, leków łagodzących zatrucia organizmu, leków ogólnie wzmacniających i zabiegów fizjoterapeutycznych.

W przewlekłym zapaleniu okostnej zaleca się kurację ogólnymi lekami wzmacniającymi i antybiotykami. W leczeniu tej postaci choroby wskazana jest fizjoterapia, która wspomaga resorpcję patologicznych zgrubień i narośli na kości - parafinoterapia, laseroterapia, jonoforeza z użyciem pięcioprocentowego jodku potasu.

Zapobieganie zapaleniu okostnej

Profilaktyka zapalenia okostnej polega na wczesnym leczeniu przyczyn mogących prowadzić do rozwoju choroby.

Na przykład, zapaleniu okostnej zęba lub szczęki można zapobiec poprzez terminowe leczenie próchnicy zębów, zapalenia miazgi i zapalenia przyzębia. Aby to zrobić, należy odwiedzić dentystę w celach profilaktycznych raz na trzy miesiące. A jeśli zostaną wykryte objawy choroby zębów, należy natychmiast rozpocząć ich leczenie.

Aseptycznemu zapaleniu okostnej, które jest spowodowane innymi chorobami - gruźlicą, kiłą, zapaleniem kości i szpiku itp., można zapobiec poprzez terminowe leczenie choroby podstawowej. Konieczne jest terminowe poddanie się kuracjom farmakologicznym i fizjoterapii. A także okresowe poddawanie się diagnostyce, która może wykryć pojawienie się zapalenia okostnej na najwcześniejszym etapie.

Zapaleniu okostnej pourazowemu i pourazowemu można zapobiegać, natychmiast rozpoczynając leczenie uszkodzeń tkanek okostnej - zabiegi fizjoterapeutyczne i lecznicze zgodnie z zaleceniami lekarza. W tym przypadku terminowe leczenie urazu jest główną metodą zapobiegania zapaleniu okostnej.

W przewlekłym zapaleniu okostnej, które przebiega niezauważalnie, bez wyraźnych objawów, należy przede wszystkim wyeliminować przewlekłe procesy zapalne. Mogą to być choroby zapalne różnych narządów wewnętrznych i układów, które należy poddać terminowej terapii.

Prognoza zapalenia okostnej

Rokowanie w przypadku zapalenia okostnej zależy od postaci i rodzaju choroby, a także od szybkości leczenia.

Rokowanie korzystne dotyczy pourazowego i ostrego zapalenia okostnej. Jeśli leczenie zostanie podjęte w odpowiednim czasie, stan pacjenta ulega poprawie, a następnie następuje całkowite wyzdrowienie.

W zaawansowanych przypadkach ropnego zapalenia okostnej, jeśli leczenie nie zostało podjęte w odpowiednim czasie, można przewidzieć niekorzystne rokowanie co do przebiegu choroby. W takim przypadku występują powikłania - pojawiają się procesy zapalne wszystkich tkanek kostnych i dochodzi do sepsy.

Specyficzne zapalenie okostnej spowodowane różnymi chorobami jest przewlekłe. Rokowanie co do wyzdrowienia z przewlekłego specyficznego zapalenia okostnej zależy od powodzenia leczenia choroby podstawowej.

Zapalenie okostnej jest dość podstępną chorobą, prowadzącą do poważnych konsekwencji dla organizmu i układu kostnego pacjenta. Dlatego nie należy opóźniać leczenia zapalenia okostnej nawet przy minimalnym prawdopodobieństwie zapalenia okostnej.