Zapalenie okostnej u dzieci

Zapalenie okostnej jest również szeroko znane pod inną potoczną nazwą – gumboil. Słowo fluss pochodzi z języka niemieckiego, gdzie jest używane do oznaczenia przepływu lub strumienia. Bardzo dokładnie i precyzyjnie odzwierciedla istotę tej choroby. Zapalenie okostnej u dzieci charakteryzuje się bardzo szybkim i szerokim rozprzestrzenianiem się mas ropnych w tkankach z powodu ostrych lub przewlekłych procesów zapalnych w okostnej szczęk, w których tworzy się ropień podokostnowy.

W swojej etiologii okostna może być związana z chorobami zębów, w szczególności może powstać w wyniku zapalenia tkanek otaczających ząb lub w aktywnej fazie przewlekłych infekcji zębów. W tym przypadku okostna jest chorobą o charakterze odontogennym. Objawy kliniczne okostnej wyrażają się w postaci surowiczej, ostrej, ropnej i przewlekłej. Ponadto może być spowodowana czynnikami nieodontogennymi, urazowymi. Na tej podstawie bardzo ważne jest szybkie ustalenie objawów charakteryzujących okostną u dzieci i niezwłoczna konsultacja z lekarzem w celu zlokalizowania choroby i zapobieżenia możliwym powikłaniom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Przyczyny zapalenia okostnej u dzieci

Przyczyny zapalenia okostnej u dzieci można wymienić w następujący sposób. Jednym z najczęstszych czynników powodujących zakażenie szczęk są zęby dotknięte jakąkolwiek, zwłaszcza przewlekłą chorobą zapalną. Zaniedbany stan i nieterminowe leczenie chorych zębów może spowodować, że infekcja ostatecznie rozprzestrzeni się na szczęki i inne części twarzy. Dlatego regularne profilaktyczne badania zębów dzieci przez dentystę i w razie potrzeby leczenie są tak ważne, pomimo faktu, że zęby są mleczakami i ostatecznie wypadną same. W niektórych przypadkach zapalenie okostnej może być wywołane w wyniku urazu lub rozległych ran tkanek miękkich twarzy, gdy patogeny rozprzestrzeniają się na zdrowe obszary z uszkodzonych obszarów.

Przyczyny zapalenia okostnej u dzieci obejmują taki specyficzny czynnik, jak rozprzestrzenianie się infekcji z ognisk zapalnych w organizmie poprzez naczynia krwionośne i limfatyczne. Ta przyczyna zapalenia okostnej występuje głównie w przypadkach zapalenia migdałków i wszelkiego rodzaju chorób zakaźnych wieku dziecięcego. Aktywacja i rozwój procesu zapalnego są również spowodowane spadkiem odporności, niedawnymi przeziębieniami - zapaleniem migdałków, grypą itp., hipotermią, zmęczeniem, stresem.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Objawy zapalenia okostnej u dzieci

Aby określić objawy zapalenia okostnej u dzieci, należy przede wszystkim zwrócić uwagę na fakt, że o wystąpieniu tej choroby świadczy pojawienie się obrzęku w centrum zapalnym. Dziąsło wokół dotkniętego zęba w krótkim czasie znacznie zwiększa swoją objętość, czemu towarzyszy silny, uporczywy ból. Po kilku dniach pod okostną pojawia się ropień, który z kolei wywołuje obrzęk policzka po stronie, gdzie rozpoczął się stan zapalny. Strefa zapalna może obejmować wargi, obszary pod żuchwą i pod oczodołem, lokalizacja jest ustalana przez lokalizację dotkniętego zęba. Doznania bólowe występują również w skroniach, oczach i uszach.

Objawy zapalenia okostnej u dzieci charakteryzują się wzrostem temperatury do 38 ^o C, obrzękiem i ogólnym złym samopoczuciem. W niektórych przypadkach dochodzi do samoistnego otwarcia ropnia, któremu towarzyszy uwolnienie dużej ilości wysięku ropnego. W tym przypadku intensywność stanu zapalnego na jakiś czas maleje, ale wkrótce procesy zapalne są ponownie aktywowane. Najczęstszym powikłaniem jest zaangażowanie miękkich tkanek twarzy lub kości w liczbę zakażonych obszarów, co może powodować rozwój zapalenia kości i szpiku.

Zapalenie okostnej odontogenne u dzieci

Zapalenie okostnej zębopochodne u dzieci jest następstwem procesów zapalnych w dziąśle zęba dotkniętego chorobą, których warunkiem wstępnym jest przewlekłe zakażenie stomatogenne. Zapalenie okostnej w tym przypadku wskazuje na źródło i przyczynę zakażenia okostnej. Choroba ta występuje głównie w okresie wiosenno-jesiennym u dzieci w wieku 4-5 lat. Zapalenie okostnej zębopochodne może rozwinąć się jako powikłanie na tle przewlekłego ostrego i zaostrzonego zapalenia ozębnej i być wywołane przez mikroflorę, która znajduje się głównie w przyzębiu, wnikając tam przez kanał zębowy. Ponadto istnieje możliwość jego wystąpienia z powodu zapalenia kości i szpiku, utrudnionego ząbkowania i chorób przyzębia. Zapalenie okostnej zębopochodne u dzieci wyróżnia się jako niezależną postać nozologiczną zapalenia okostnej i może czasami działać jako towarzyszący aspekt niektórych postaci zapalenia miazgi zęba. Ostre zapalenie przyzębia we wszystkich postaciach występuje również w jego towarzystwie, ponadto do jego przyczyn zalicza się ropienie w torbieli korzenia zęba. W zależności od tego, gdzie jest zlokalizowane, czy w wyrostkach zębodołowych lub guzkach szczęki górnej, czy w żuchwie (wyrostek zębodołowy, gałąź, brzeg), ma pewne specyficzne cechy przebiegu choroby.

Ostre ropne zapalenie okostnej u dzieci

Ostre ropne zapalenie okostnej u dzieci może wystąpić jako powikłanie ostrego surowiczego zapalenia okostnej, które z kolei występuje na tle przewlekłego ostrego lub zaostrzonego zapalenia przyzębia. Okres w życiu dziecka, w którym występuje głównie ta choroba, określa się w wieku 6-8 lat. Jej cechą charakterystyczną jest gromadzenie się mas ropnych w postaci ropni w okolicy podokostnowej. Występuje obrzęk tkanek miękkich twarzy, w obszarach związanych z ogniskami gromadzenia się ropy obserwuje się ich zagęszczenie i naciekanie. Towarzyszy temu wzrost temperatury ciała do 38-38,5 C i zjawiska leukocytozy neutrofilowej. Ząb dotknięty zakażeniem staje się ruchomy, może rozwinąć się zapalenie węzłów chłonnych, występują zmiany w składzie krwi, w szczególności wzrasta poziom leukocytów i OB. W wielu przypadkach występują objawy ciężkiego zatrucia. Ogólny stan małych dzieci może różnić się stopniem nasilenia od umiarkowanego do ciężkiego. Jeśli nie zgłosisz się w odpowiednim czasie do specjalisty, który przepisze odpowiednie leczenie, istnieje ryzyko, że ostre ropne zapalenie okostnej u dzieci przejdzie w stadium ostrego zębopochodnego zapalenia kości i szpiku, co stanie się warunkiem rozwoju ropowicy i ropnia.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Zapalenie okostnej szczęki u dzieci

Zapalenie okostnej szczęki u dzieci występuje najczęściej w wyniku próchnicy, której towarzyszą różnego rodzaju powikłania, lub zapalenie miazgi zębowej - zapalenie pęczka naczyń i nerwów, które odżywiają ząb. Zapalenie okostnej szczęki może wystąpić również z powodu uszkodzenia szczęki (złamania) lub tkanek miękkich w jamie ustnej. U dzieci zakażenie, które powoduje rozwój tej choroby, następuje poprzez transport zakażenia przez układ limfatyczny lub krwionośny. Czynnikiem ryzyka w tym przypadku jest obecność chorób zakaźnych, zapalenia migdałków, bólu gardła itp. Jednym z pierwszych objawów, po których można stwierdzić zapalenie okostnej szczęki u dzieci, jest narastający obrzęk tkanek miękkich otaczających chory ząb, któremu towarzyszy ból. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte w krótkim czasie, stan zapalny rozprzestrzenia się na okostną, pod którą zaczyna się gromadzić ropa. W zależności od lokalizacji chorego zęba obrzęk może być zlokalizowany na szyi, w okolicy oka lub wargi. Jednocześnie intensywność bólu stale wzrasta. Ból może się zmniejszyć, jeśli ropień samoistnie otworzy się przez błonę śluzową jamy ustnej. Nie zatrzymuje to jednak postępu choroby.

Diagnostyka zapalenia okostnej u dzieci

Rozpoznanie zapalenia okostnej u dzieci jest zadaniem wymagającym wysokiego poziomu kompetencji od specjalisty i nakładającym dużą odpowiedzialność. Trudności w diagnozie polegają na tym, że zapalenie okostnej, pod wieloma względami, jest bardzo podobne do ostrego zapalenia kości i szpiku kostnego pochodzenia. Stopień podobieństwa jest taki, że w niektórych przypadkach, dla najdokładniejszego potwierdzenia diagnozy, konieczne jest wykonanie biopsji nacinającej - pobranie fragmentu żywej tkanki z dotkniętego obszaru w celu późniejszego zbadania pod mikroskopem. Oprócz tej metody, diagnostyka zapalenia okostnej u dzieci sprowadza się do analizy następujących czynników. Określa się obecność zęba próchnicowego, który spowodował rozprzestrzenienie się zakażenia; obrzęknięty lub wystający fałd przejściowy; błona śluzowa w okolicy 1-2 sąsiednich zębów jest przekrwiona lub obrzęknięta; ognisko patologiczne jest zlokalizowane tylko po jednej stronie wyrostka zębodołowego szczęki (zwykle w przedsionku jamy ustnej); wykrycie objawu o charakterze fluktuującym, który wskazuje na zniszczenie części okostnej i rozprzestrzenianie się ropy pod błoną śluzową. Rzadko, ostre zapalenie okostnej powoduje rozwój nacieku zapalnego w tkankach miękkich twarzy. Naciek ma tendencję do utrzymywania się nawet po upływie kilku dni od usunięcia chorego zęba, co może być mylące w diagnozie.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Leczenie zapalenia okostnej u dzieci

Leczenie zapalenia okostnej u dzieci wymaga natychmiastowego skierowania do specjalisty. W wyniku samoleczenia ból może ustąpić, a ulga może pojawić się na jakiś czas. Nie oznacza to jednak, że problem został całkowicie rozwiązany, a choroba ostatecznie ustąpiła. W rzeczywistości im dłuższa bezczynność, tym staje się ona bardziej intensywna, tracąc niektóre widoczne objawy i przechodząc w fazę utajoną, co stanowi jeszcze większe zagrożenie. Aby osiągnąć maksymalną skuteczność i uniknąć powikłań i nawrotów w przyszłości, leczenie należy prowadzić zgodnie z zaleceniami stomatologa dziecięcego.

Leczenie w większości przypadków sprowadza się do usunięcia zęba wywołującego infekcję lub zastosowania leczenia endodontycznego, które przeprowadza się w celu zapobiegania zakażeniu okostnej w przyszłości. Kompetentny lekarz, dysponujący dużym zestawem narzędzi i szeroką gamą leków, przepisze lek, który pomoże pozbyć się objawów bólowych przy najmniejszej szkodzie dla zdrowia dziecka. W wyniku zastosowania arsenu ból w zniszczonym nerwie ustąpi i można go bez przeszkód usunąć. W kolejnym etapie leczenie zapalenia okostnej u dzieci polega na przepisaniu terapii przeciwbakteryjnej, której intensywność dobiera się w zależności od ciężkości choroby. Tradycyjnie zaleca się stosowanie antybiotyków, zabiegów fizjoterapeutycznych, jonoforezy, terapii ultradźwiękowej i laseroterapii. Zalecana jest również dieta z dużą ilością płynów, wykluczająca twarde i twarde potrawy, słone i pikantne potrawy.

Profilaktyka zapalenia okostnej u dzieci

Zapobieganie zapaleniu okostnej u dzieci jest obecnie bardzo pilną kwestią. W końcu dolny próg wiekowy chorób zębów staje się coraz mniejszy, a dzieci borykają się z wieloma problemami stomatologicznymi niemal od momentu wyrżnięcia się pierwszego zęba. Ponadto, w porównaniu z dorosłymi, dzieci są znacznie bardziej wrażliwe na ból i znacznie trudniej jest im znosić negatywne doznania. Ponieważ leczenie zapalenia okostnej wymaga kompleksowego podejścia i wiąże się ze znacznym nakładem czasu, wysiłku i nerwów rodzicielskich. Nie wspominając o finansowej stronie problemu. Dlatego z pewnością ma sens podjęcie wysiłku podjęcia szeregu działań profilaktycznych, ponieważ łatwiej jest zapobiegać zapaleniu okostnej niż je leczyć.

Tak więc profilaktyka zapalenia okostnej u dzieci składa się z kombinacji czynników wymienionych poniżej. Jednym z pierwszych i najważniejszych aspektów zdrowia zębów dziecka jest zbilansowana dieta kobiety przygotowującej się do zostania matką. Przyczynia się to do prawidłowego ukształtowania zębów przyszłego dziecka. Ponadto nie należy zapominać, że zdrowie zębów znacząco wpływa na ogólną pozytywną kondycję organizmu dziecka i samopoczucie niemowlęcia. Ważna jest również prawidłowa dieta dziecka. Należy również uczyć je higieny jamy ustnej i zębów od najmłodszych lat oraz regularnie zabierać na badania profilaktyczne do stomatologa dziecięcego.

Rokowanie w zapaleniu okostnej u dzieci

Rokowanie w przypadku zapalenia okostnej u dzieci, jeśli zostanie wcześnie zdiagnozowane i natychmiast leczone, jest na ogół korzystne. Bardzo ważne jest ustalenie dokładnej diagnozy, określenie stadium i ciężkości choroby oraz przepisanie odpowiedniego leczenia. Na tej podstawie dobiera się metodę leczenia - zachowawczą lub chirurgiczną. Pierwsza z nich polega na stosowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych, które pomagają zmniejszyć stopień stanu zapalnego i przybliżyć go do etapu rekonwalescencji. Pozytywnym wynikiem interwencji chirurgicznej jest to, że zainstalowany drenaż zapewnia swobodny odpływ mas ropnych z dotkniętego obszaru. Jeśli zapalenie okostnej jest spowodowane procesami zapalnymi w chorym zębie, jest on usuwany.

Korzystne rokowanie w przypadku zapalenia okostnej u dzieci ustala się na podstawie połączenia prawidłowej diagnozy i odpowiedniego leczenia. Samoleczenie może przynieść pewną ulgę, a obrzęk może ustąpić w wyniku otwarcia ropnia. Nie należy jednak, opierając się wyłącznie na tych faktach, natychmiast przerywać leczenia, ponieważ choroba może stać się przewlekła i powodować wszelkiego rodzaju powikłania.