Odontogenne zapalenie okostnej

Termin „zębopochodne zapalenie okostnej” odnosi się do ropnego procesu zapalnego w okostnej szczęki, który jest powszechnie określany jako ropień dziąseł. ropień dziąseł to bardzo bolesna dolegliwość, której nie można wyleczyć w domu, dlatego wizyta u dentysty jest koniecznością w celu szybkiego powrotu do zdrowia.

Zapalenie okostnej odontogennej często występuje w wyniku nieleczonej lub niedostatecznie leczonej próchnicy zębów, przy czym proces patologiczny rozprzestrzenia się na okostną wyrostka zębodołowego zęba. Choroba może wystąpić w wyniku urazów i ran szczęki.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Przyczyny zapalenia okostnej odontogennego

Rzadko przyczyną zapalenia okostnej szczęki jest wniknięcie zakażenia przez układ krwionośny lub limfatyczny. Proces patologiczny może być również wywołany przez takie niekorzystne czynniki jak hipotermia, stres i przepracowanie.

Niedawno ustalono, że odontogenne zapalenie okostnej jest powodowane przez niepatogenne szczepy gronkowca. Jeśli w przyzębiu znajduje się ognisko zakaźne, patogenne mikroorganizmy z niego mogą przedostać się do okostnej przez kanały osteonowe. Choroba może być również wywołana przez mieszane patogeny: paciorkowce, pałeczki Gram-dodatnie i Gram-ujemne, a czasami bakterie gnilne.

Najbardziej podatne na tę chorobę są osoby młode i w średnim wieku.

• Być może najczęstszą przyczyną zapalenia okostnej jest ząb uszkodzony przez próchnicę. Rozwija się proces ropny, a treść ropna, próbując znaleźć drogę wyjścia, przebija się przez tkankę kostną od górnej części korzenia, zatrzymując się przy okostnej jednej ze szczęk. „Periosteum” po łacinie brzmi jak „periosteum”, co tłumaczy nazwę choroby - periostitis (proces zapalny w okostnej).
• Kolejną przyczyną stanu zapalnego może być uszkodzenie mechaniczne (złamanie zęba) spowodowane gryzieniem twardych pokarmów, np. orzechów, lub obecność kieszonek dziąsłowych, w których rozwija się reakcja zapalna z powodu przedostania się cząstek pokarmu.
• Przyczynami przyspieszającymi rozwój zapalenia okostnej mogą być m.in. uszkodzenia tkanek śluzowych jamy ustnej, infekcje dróg oddechowych (zapalenie krtani, zapalenie gardła), zapalenie migdałków oraz wnikanie patogennej flory do tkanek zęba.
• Torbiel zęba może również powodować wystąpienie reakcji zapalnej w okostnej.
• Zapalenie okostnej często powstaje w wyniku ignorowania postępującej próchnicy, która już się rozpoczęła.
• Choroba może się pojawić, jeśli ząb nie był prawidłowo leczony lub był leczony nieprawidłowo.
• Zapalenie okostnej może wystąpić, jeśli u pacjenta założono tymczasowe wypełnienie (z arsenem), którego następnie nie zastąpiono wypełnieniem stałym.

[ 4 ]

Objawy zapalenia okostnej pochodzenia odontogennego

Początek choroby często przypomina zaostrzenie przewlekłego zapalenia przyzębia. Pacjent skarży się na bolesne odczucia w zębie, które nasilają się przy próbie żucia nim. Następnie pojawia się obrzęk dziąsła, fałd przejściowy wygładza się. Stopniowo zmienia się lokalizacja i charakter bólu. Pacjent zauważa, że ból przesunął się na dziąsło, stał się stały, pulsujący z promieniowaniem do ucha i oczodołu. Wygląd pacjenta jest charakterystyczny: twarz jest asymetryczna z powodu obrzęku tkanek obocznych. Powyżej obrzęku skóra ma normalny kolor, może być wciągnięta w fałd.

Podczas badania jamy ustnej zazwyczaj znajduje się ząb próchniczy, który stanowił bramę do wniknięcia infekcji. Zdarza się, że ząb jest zdrowy, ale po dokładnym zbadaniu można wykryć brzeżne zapalenie przyzębia lub przyzębie, czyli zapalenie dziąsła nad zębem, który jeszcze nie wyrósł. Dalsze badanie może ujawnić ruchomość zęba i ból przy opukiwaniu. W dziąśle znajduje się naciek, błona śluzowa jest zapalona i przekrwiona. Naciek rozprzestrzenia się poza strefę projekcji chorego zęba na żuchwę, podczas gdy przedsionek jamy ustnej jest wygładzany, a gdy tworzy się ropień, pojawia się wypukłość. Jeśli w centrum wypukłości pojawia się wahanie, wskazuje to na ropień, który już się utworzył. Często proces ten nie ogranicza się do zjawisk lokalnych: pacjent ma gorączkę, ogólne złe samopoczucie, bóle głowy i ciała.

Zapalenie okostnej pochodzenia zębopochodnego można odróżnić od innych chorób na podstawie następujących charakterystycznych objawów:

• jednym z pierwszych objawów jest ból zęba lub szczęki - ostry, niekontrolowany, który nie ustępuje nawet po zażyciu środków przeciwbólowych. Ból nasila się podczas próby żucia pokarmu lub gryzienia bolącego zęba;
• następnie dochodzi do gromadzenia się wydzieliny ropnej w miejscu zmienionym chorobowo, czego skutkiem jest silny obrzęk w okolicy dziąseł, przy czym obrzękowi ulega nie tylko obszar stanu zapalnego, ale także część policzka;
• jeśli proces rozwija się w obszarze żuchwy, obszar brody również może puchnąć. Szczególnie widoczne stają się powiększone węzły chłonne podżuchwowe;
• jeśli stan zapalny rozwinie się w okolicy szczęki, powieki, górna warga i okolica oczodołu mogą puchnąć;
• W miarę postępu infekcji temperatura ciała może wzrosnąć do około +38°C. Wraz z temperaturą pojawia się uczucie osłabienia, zmęczenia i możliwe bóle głowy.

Objawy kliniczne są najbardziej zauważalne u pacjentów w wieku 30-40 lat. Należy zauważyć, że u dzieci i osób starszych objawy choroby mogą być wyrażone w mniejszym stopniu.

Zapalenie okostnej odontogenne u dzieci

U dzieci odontogenic periostitis jest niebezpiecznym stanem, który wskazuje na bardzo aktywny proces zapalny przy niskiej odporności organizmu dziecka. U dzieci choroba ta zaczyna się gwałtownie i przebiega ostro z wysoką temperaturą i objawami zatrucia. Biorąc pod uwagę cechy organizmu dziecka i podatność układu odpornościowego, ryzyko powikłań u dzieci jest wyższe niż u dorosłych.

W dzieciństwie choroba może rozpocząć się uczuciem narastającego osłabienia. Dziecko skarży się na niezrozumiały ból, albo w uchu, albo w skroni, przy czym ból jest pulsujący i narastający. Najczęściej rozwój zapalenia okostnej zbiega się z momentem ząbkowania. Temperatura może wzrosnąć do +38°C.

Nasuwa się pytanie: co powinni, a czego nie powinni robić rodzice, jeśli u ich dziecka wystąpi czyrak dziąseł?

W żadnym wypadku nie zaleca się stosowania rozgrzewających kompresów i termoforów na opuchnięte miejsce, ponieważ pod wpływem ciepła chorobotwórcze drobnoustroje będą się lepiej rozmnażać i rozprzestrzeniać. Ponadto nie należy podawać dziecku gorących napojów, a niemowlę powinno spać tylko ze zdrowym policzkiem przyłożonym do poduszki.

• Bez recepty lekarskiej nie należy podawać dziecku żadnych leków, zwłaszcza środków przeciwbólowych i antybiotyków.
• Przy pierwszych objawach choroby należy umówić się na wizytę do stomatologa dziecięcego. W przeciwnym razie mogą wystąpić powikłania i dalsze rozprzestrzenianie się infekcji.
• Nie pozwalaj dziecku dotykać spuchniętego dziąsła: po pierwsze, jest to niehigieniczne, a po drugie, ropień może pęknąć.

Uspokój dziecko, wytłumacz mu, że wizyta u lekarza jest konieczna. Ważne, żeby dziecko się nie bało i zrozumiało, że chcą mu pomóc.

Ostre zapalenie okostnej pochodzenia odontogennego

Ostre zapalenie okostnej odontogenne to ostre zapalenie okostnej, które jest w zasadzie powikłaniem próchnicy i chorób tkanki przyzębia i występuje szybko i w ograniczonym zakresie w okostnej wyrostków zębodołowych dwóch lub trzech zębów. Stan pacjenta z zapaleniem okostnej odontogennym pogarsza się dosłownie z każdą godziną: ból zęba nasila się, ma charakter narastający i pulsujący, stopniowo staje się nie do zniesienia, pojawia się gorączka, zmęczenie, osłabienie, ból głowy, zaburzony jest sen, zanika apetyt. Wielkość obrzęku jest związana ze strukturą naczyń znajdujących się w okostnej. Pacjent wymaga pilnej opieki medycznej.

Ostry proces zapalny zazwyczaj szybko mija przy wdrożeniu odpowiedniego leczenia, ale może być powikłany przez narośla włókniste, złogi soli wapnia, a także nowotwory tkanki kostnej lub kostniejące zapalenie okostnej.

W ostrym przebiegu procesu bardzo zauważalny jest wyraźny obrzęk okolicy dziąseł. Obrzęk zwiększa się równocześnie z postępem reakcji zapalnej, więc obrzęk, który wcześniej dotyczył tylko okolicy dziąseł, rozprzestrzenia się na usta, obejmując okolicę nosowo-wargową, część brody, policzek itp.

Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie, wzrasta ryzyko dalszego rozprzestrzeniania się wydzieliny ropnej w przestrzeniach międzymięśniowych na twarz i szyję, co w niektórych przypadkach może nawet spowodować śmierć.

Jeśli proces chorobowy jest powolny, a objawy narastają stopniowo i są nieznaczne, to w takich przypadkach możemy mówić o przewlekłym przebiegu choroby. W tym przypadku obrzęk tkanek jest niewielki: jednak dochodzi do stopniowej zmiany patologicznej kości szczęki, która pogrubia się i twardnieje.

Ostre ropne zapalenie okostnej zębopochodne najczęściej dotyczy okolicy pierwszych dużych zębów trzonowych, a także zębów mądrości żuchwy. W strefie szczęki najczęściej zaatakowane są pierwsze duże i małe zęby trzonowe. Chorobę wywołuje głównie mieszana flora bakteryjna - jest to zakażenie gronkowcowe, zakażenie paciorkowcowe, pałeczki gram (+) i gram (-), sporadycznie - drobnoustroje gnilne.

Ostre odontogenne zapalenie okostnej szczęk może być następstwem trudnego ząbkowania, ropnego procesu torbieli korzeniowej, zapalenia zębów niewyrzniętych lub nie do końca wyrzniętych. Patologia może również wystąpić po skomplikowanej lub nieprawidłowej ekstrakcji zęba, której towarzyszą urazy dziąseł i okostnej.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ostre ropne zapalenie okostnej odontogenne

Ostre ropne zapalenie okostnej objawia się intensywnym pulsującym bólem, który czasami dociera do skroni, oka i ucha. Przy oddziaływaniu z ciepłem ból się nasila, zimno działa uspokajająco. Pojawia się obrzęk, wzrasta temperatura ciała, błona śluzowa nad dotkniętym obszarem jest przekrwiona. Wraz z gromadzeniem się ropy nasilają się wszystkie objawy stanu zapalnego. Oprócz uszkodzeń zębów przyczyną choroby mogą być również urazy i złamania.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Odontogenne zapalenie okostnej szczęki

Gdy infekcja z martwej miazgi zęba dostanie się do okostnej, może rozwinąć się odontogenne zapalenie okostnej szczęki. Najczęściej dotknięta jest żuchwa. Przyczyną zapalenia okostnej w żuchwie mogą być procesy zapalne w pierwszych dużych zębach trzonowych i zębach mądrości, w szczęce górnej proces patologiczny może rozpocząć się od pierwszych małych i dużych zębów trzonowych. Charakteryzuje się ostrym pulsującym bólem w zębie dotkniętym próchnicą, który nasila się przy gryzieniu i opukiwaniu, obrzękiem, wzrostem temperatury ciała do liczby podgorączkowej, możliwe jest regionalne zapalenie węzłów chłonnych.

Diagnostyka zapalenia okostnej pochodzenia odontogennego

Diagnozę stawia się na podstawie badania, skarg pacjenta i badania rentgenowskiego. Badanie rentgenowskie okostnej, zwłaszcza w początkowych stadiach choroby, może ujawnić dodatkowy cień.

Ważne jest, aby w porę zdiagnozować zapalenie okostnej pochodzenia odontologicznego i odróżnić je od podobnych chorób, takich jak:

• paradontoza – zapalenie przyzębia (tkanki otaczającej korzeń zęba). W przypadku tej choroby guz nie postępuje tak bardzo jak w przypadku parastozy – cały proces lokalizuje się tylko w okolicy zęba;
• odontogenic osteomyelitis to ropne zapalenie kości szczęki. Przy tej chorobie znacznie bardziej odczuwa się ogólny dyskomfort: gorączkę, pogorszenie stanu zdrowia, objawy zatrucia. Przy osteomyelitis nie tylko dotknięte chorobą zęby bolą, ale także te położone w pobliżu, a także mogą drętwieć obszary w brodzie i dolnej wardze;
• ropień lub ropowica (wrzód, czyrak) jest ściśle zlokalizowanym ogniskiem zakaźnym;
• ropne zmiany węzłów chłonnych - zapalenie węzłów chłonnych lub gruczolakowłókniakowłókniak;
• ropne uszkodzenie gruczołu ślinowego.

Jeśli lekarz podejrzewa zapalenie okostnej, to na pewno najpierw zapyta pacjenta o jego główne dolegliwości, przeprowadzi badanie jamy ustnej, a następnie zleci określone badania laboratoryjne. Z reguły kompleks takich badań ogranicza się do prześwietlenia.

Chorobę należy różnicować z ostrym zapaleniem przyzębia, ropniem, ropowicą, zapaleniem kości i szpiku. Zapalenie okostnej odontogennej różni się od innych procesów patologicznych tym, że ognisko jej zapalenia znajduje się powyżej wyrostka zębodołowego, a inne objawy uszkodzenia kości nie są obserwowane. W okresie ostrym, zwłaszcza u dzieci, w badaniu klinicznym krwi można zaobserwować leukocytozę, może wzrosnąć liczba pręcików i podwyższyć OB.

[ 12 ]

Leczenie zapalenia okostnej pochodzenia odontogennego

Leczenie zapalenia okostnej pochodzenia odontologicznego może przebiegać dwoma metodami:

• leczenie farmakologiczne, które jest wskazane jedynie w początkowym stadium choroby;
• zabieg chirurgiczny przeprowadzany w przypadku obecności uformowanego ogniska zapalenia ropnego.

Leczenie farmakologiczne składa się z następujących etapów:

• eliminacja obrzęku i złagodzenie procesu zapalnego. W tym celu lekarz przepisuje antybiotyki (amoxiclav, ampiox, linkomycynę, doksycyklinę, tsifran itp.) lub inne środki przeciwdrobnoustrojowe, takie jak leki sulfanilamidowe;
• wpływ na przyczynę leżącą u podłoża zapalenia okostnej zębopochodnego (leczenie próchnicy, leczenie lub ekstrakcja zęba itp.);
• wsparcie odporności i zdrowia kości (stosowanie terapii wzmacniającej i immunostymulującej, przyjmowanie suplementów wapnia, witamin i immunomodulatorów).

Operacja jest zalecana, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne lub w przypadku ropnego zapalenia okostnej. Na czym polega taka operacja:

• pacjentowi podaje się znieczulenie miejscowe;
• powstały ropień zostaje otwarty (wykonuje się nacięcie dziąsła, przez które usuwa się treść ropną, a następnie zakłada się dren, aby zapewnić odpływ wydzieliny ropnej);
• wykonuje się kontrolne zdjęcie rentgenowskie w celu wyjaśnienia przyczyny powstania zapalenia okostnej;
• Zalecają leczenie farmakologiczne lub usunięcie zniszczonego zęba, jeśli dalsze leczenie nie jest możliwe.

W przypadkach złożonych dodatkowe leczenie zapewnia się za pomocą terapii laserowej, ultradźwięków i jonoforezy. Zniszczony ząb pokrywa się koroną lub instaluje się implant.

We wczesnych stadiach choroby oraz w okresie rekonwalescencji po zabiegu operacyjnym można również stosować tradycyjne metody leczenia.

• Napar z dziurawca, szałwii i kory dębu można stosować jako mieszankę lub samodzielnie. Zaparzać przez co najmniej 30 minut, przecedzić i płukać usta natychmiast po jedzeniu (stosować tylko ciepły roztwór, nie gorący).
• Miód – naturalny miód można stosować na opuchnięte dziąsła po każdym posiłku i na noc.
• Herbatę rumiankową stosuje się wewnętrznie, a także do płukania jamy ustnej po posiłkach.

Jeżeli po otwarciu ropnia rana krwawi, zaleca się płukanie dziąseł naparem z rumianku, nagietka, babki lancetowatej, mięty i krwawnika.

Przepisy ludowe można stosować jako uzupełnienie leczenia medycznego i chirurgicznego, ale nie zamiast nich. W przeciwnym razie może to doprowadzić do dalszego rozprzestrzeniania się procesu zapalnego lub przejścia do postaci przewlekłej.

W przypadku zapalenia okostnej pochodzenia zębopochodnego stosuje się leczenie kompleksowe, w którym szybką interwencję chirurgiczną łączy się z nowoczesną farmakoterapią i zabiegami fizjoterapeutycznymi.

Przy odpowiednim leczeniu w początkowych stadiach choroby możliwe jest leczenie zachowawcze zapalenia okostnej zębopochodnej, które polega jedynie na otwarciu jamy zębowej, usunięciu zgniłych tkanek kanałów korzeniowych zęba i umożliwieniu odpływu wysięku. Miejscowo stosuje się leki przeciwbakteryjne i UHF. To może odwrócić proces. Jednak we wczesnych stadiach ludzie rzadko zwracają się do specjalistów, zwykle przychodzą, gdy ostre zapalenie okostnej zębopochodnej „dręczy” ich przez jakiś czas, a główną metodą leczenia może być tylko leczenie chirurgiczne, które polega na otwarciu miejsca zapalenia. Operację najczęściej wykonuje się w znieczuleniu miejscowym, w którym stosuje się dwuprocentowy roztwór lidokainy lub jedno-dwuprocentowy roztwór trimekainy. Ponadto roztwór znieczulający wstrzykuje się do zdrowych tkanek znajdujących się na granicy z naciekiem. Czasami, zgodnie ze wskazaniami, pacjentowi udziela się pomocy w znieczuleniu ogólnym. Po zadziałaniu znieczulenia pole operacyjne jest traktowane antyseptykami i wykonuje się nacięcie półtora do dwóch centymetrów, okostna i błona śluzowa nad nią są nacinane do kości. Aby wydzielina ropna mogła swobodnie odpływać, powstałą jamę opróżnia się, wkładając do niej cienki dren na kilka dni. Jednocześnie z tym zabiegiem usuwa się chory ząb, jeśli nie ma sensu go dłużej trzymać. Aby naciek rozpuścił się szybciej, przepisuje się płukanie ciepłym roztworem wodorowęglanu sodu i nadmanganianu potasu. Bardzo dobrze sprawdzają się UHF i mikrofale, laser helowo-neonowy małej mocy. Miejscowo stosuje się opatrunki maściowe z Levomekolem, Levosinem i Metrogilem-Denta, płyny z dimeksydem 1:5.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne wykazały swoją skuteczność: lornoksykam, 8 mg na dobę.

Bezpośrednio po zabiegu przepisuje się sulfonamidy (sulfadimezina 1-2 g na dobę, sulfadimetoksyna 2 g na dobę), leki przeciwbólowe: analgin 50% - 2,0 ml; leki przeciwhistaminowe: suprastin 75 mg na dobę w czterech dawkach, difenhydramina 1% - 1 ml; preparaty wapnia: chlorek wapnia 10% - 10 ml w 0,9% roztworze soli fizjologicznej ściśle dożylnie, glukonian wapnia 1-3 g na dobę doustnie lub dożylnie powoli; witaminy: B1, B12, B6 1 ml co drugi dzień, kwas askorbinowy 500 mg na dobę, witaminy A (100 tys. IU) i E (0,2-0,4 g na dobę); Antybiotyki, które mają tropizm do tkanki kostnej - chlorowodorek lycomycyny 0,6 g dziennie co dwanaście godzin - w przypadku rozległych interwencji chirurgicznych, a także ogólnego wyczerpania i osłabienia układu odpornościowego. W przypadku zaciskania szczęk lub osłabienia mięśni twarzy wskazany jest specjalny cykl ćwiczeń terapeutycznych.

Zapobieganie zapaleniu okostnej pochodzenia odontogennego

Zapobieganie odontogennemu zapaleniu okostnej oznacza terminowe leczenie zębów, zapalenia przyzębia, zapalenia miazgi. Należy zwalczać wszelkie źródła infekcji w organizmie, dbać o higienę jamy ustnej i odwiedzać dentystę co pół roku. Ważne jest również prawidłowe odżywianie: należy jeść jak najwięcej warzyw i owoców, szczególnie jabłek i marchwi. Ważną rolę odgrywa wzmocnienie układu odpornościowego, ale nadal należy unikać nadmiernej hipotermii, a także stresu, który osłabia odporność organizmu.

Eksperci określili szereg prostych i powszechnie znanych zasad, dzięki którym można zapobiegać wystąpieniu zębopochodnego zapalenia okostnej.

• Należy regularnie szczotkować zęby, zwracając uwagę na przestrzenie międzyzębowe i trudno dostępne miejsca. Należy pamiętać, że zapalenie okostnej najczęściej występuje, gdy proces próchnicowy jest zaawansowany. Wybierając pastę do zębów, należy zwrócić uwagę na produkty zawierające fluor i wybierać miękką szczoteczkę, aby nie mogła uszkodzić tkanek śluzowych.
• Po umyciu zębów wskazane jest użycie specjalnych płynów do płukania jamy ustnej.
• Zwróć uwagę na stan swoich dziąseł: jeśli krwawią, koniecznie udaj się do dentysty.
• Odwiedzaj swojego dentystę co najmniej raz na pół roku. Jeśli będziesz regularnie odwiedzać dentystę, nie będziesz musiał martwić się ukrytymi procesami próchniczymi i rozwojem zapalenia okostnej.
• Skonsultuj się z lekarzem: może być konieczne usunięcie płytki nazębnej, w której gromadzą się różne drobnoustroje. Ponadto kamień nazębny może okresowo uszkadzać linię dziąseł, co ostatecznie prowadzi do stanu zapalnego.
• Zwróć uwagę na swoją dietę: wyklucz z menu produkty, które sprzyjają niszczeniu szkliwa zębów - są to słodycze, kwasy, produkty twarde. Jedz więcej produktów roślinnych i nabiału.

Rokowanie w zapaleniu okostnej pochodzenia odontogennego

Rokowanie w przypadku odontogennego zapalenia okostnej przy terminowym leczeniu jest korzystne. Jednak w celu całkowitego wyzdrowienia należy przejść pełną serię zabiegów rehabilitacyjnych i przyjmować leki. Jednak jeśli odkładasz wizytę u dentysty na dłuższy czas, istnieje możliwość wystąpienia poważnych powikłań, takich jak sepsa, zapalenie kości i szpiku, ropień, ropowica.

Wczesna pomoc pomoże pozbyć się odontogennego zapalenia okostnej w ciągu 2-3 dni. Nie spodziewaj się, że choroba zostanie wyleczona natychmiast: przywrócenie obrzękniętych tkanek może zająć trochę czasu. Bezpośrednio po zabiegu obrzęk może się jeszcze pogorszyć - jest to spowodowane zwiększonym przepływem krwi do tkanek podczas zabiegu. Z reguły obrzęk powinien całkowicie ustąpić w ciągu 3 dni.

Jeśli nie zgłosisz się do lekarza i spróbujesz leczyć chorobę samodzielnie, możesz narazić się na takie negatywne konsekwencje jak: powstanie przetoki, rozprzestrzenienie się procesu ropnego, rozwój ropnia lub ostrego zapalenia kości szczęki, rozwój przewlekłego zapalenia okostnej.

Jakie wnioski można wyciągnąć z powyższego:

• terminowa i kompetentna terapia w każdym przypadku skutkuje całkowitym wyeliminowaniem procesu patologicznego;
• Jeśli zapalenie okostnej pochodzenia zębopochodnego nie jest leczone, choroba może się zaostrzyć, a w procesie może dojść do zajęcia tkanki kostnej i tkanek miękkich jamy ustnej.