Odonogennыy zapalenie okostnej

Termin "odontogenne zapalenie okostnej" odnosi się do ropnego procesu zapalnego w okostnej szczęki, który w życiu codziennym jest często nazywany strumieniem. Flux jest bardzo bolesnym stanem, którego nie można wyleczyć w domu, więc udanie się do dentysty jest warunkiem szybkiego powrotu do zdrowia.

Odontogenne zapalenie okostnej często występuje w wyniku nieleczonej lub nieleczonej próchnicy zęba, przy czym proces patologiczny przenosi się do okostnej wyrostka zębodołowego zęba. Choroba może wystąpić z urazami i ranami na szczęki.

[1], [2], [3]

Przyczyny zonosego zapalenia okostnej

Rzadko przyczyną zapalenia w kości szczękowej jest infekcja krwi lub przewodu limfatycznego. Prowokować proces patologiczny mogą również niekorzystne czynniki, takie jak hipotermia, stres i zmęczenie.

Nie tak dawno temu ustalono, że niepatogenne szczepy gronkowca powodują zapalenie spojówek. Jeśli w przyzębie znajduje się zakaźne ognisko, patogenne mikroorganizmy z niego przez kanały osteonów mogą wpaść w oko. Podobnie dolegliwość może powodować mieszanie się patogenów: paciorkowców, pałeczek-dodatnich i ujemnych, czasem - bakterii gnilnych.

Najbardziej dotknięci są ludzie młodzi i w średnim wieku.

• Być może najczęstszą przyczyną zapalenia okostnej jest ząb uszkodzony przez próchnicę zębów. Ropny proces rozwija się, a ropna zawartość, próbując znaleźć wylot na zewnątrz, z górnej części korzenia przerywa tkankę kostną, zatrzymując się w okostnej jednej ze szczęk. "Pusticule" w tłumaczeniu łacińskim brzmi jak "periosteum", co wyjaśnia nazwę choroby - zapalenie okostnej (proces zapalny w okostnej).
• Kolejną przyczyną zapalenia może być uszkodzenie mechaniczne (złamanie zęba) z powodu gryzienia stałych pokarmów, takich jak orzechy, lub posiadanie kieszonek dziąseł, w których powstaje reakcja zapalna spowodowana spożyciem cząstek żywności.
• Powody przyspieszania rozwoju procesu, zapalenie okostnej może ulec uszkodzeniu tkanki błony śluzowej jamy ustnej, zakażenia dróg oddechowych (zapalenie krtani, zapalenie gardła, zapalenie migdałków), przenikanie patogenów do tkanek zęba.
• Pojawienie się reakcji zapalnej w okostnej może również spowodować torbiel zęba.
• Często zapalenie okostnej występuje w wyniku ignorowania postępującej próchnicy, wraz z początkiem procesu.
• Choroba może wystąpić, jeśli ząb nie był leczony lub był leczony w sposób niepiśmienny.
• Zapalenie okostnej może powstać, jeśli zostanie ustanowione tymczasowe zamknięcie (z arsenem), które nie zostało później zastąpione przez trwałe uszczelnienie.

[4]

Objawy zapalenia okołozębnego

Początek choroby często przypomina upośledzone przewlekłe zapalenie ozębnej. Pacjent skarży się na ból zęba, który staje się silniejszy, gdy próbujesz je przeżuć. Następnie następuje obrzęk dziąseł, przejściowy fałd jest wygładzony. Stopniowo zmienia się lokalizacja i charakter bólu. Pacjent zauważa, że ból przeniósł się do dziąsła, stał się stały, pulsujący z napromieniowaniem w uchu i na orbicie. Charakteryzuje się typem pacjenta: twarz jest asymetryczna z powodu dodatkowego obrzęku tkanek. Powyżej obrzęk skóry o normalnym kolorze, można go wziąć w gniecenie.

Podczas badania jamy ustnej, z reguły znajduje się próchnica zębów, która służyła jako brama do infekcji. Zdarza się, że ząb jest zdrowy, ale po dokładnym zbadaniu można znaleźć ostre zapalenie ozębnej lub przyzębia lub chorobę dziąseł nad nieprzerwanym zębem. Dzięki dalszym badaniom można wykryć ruchliwość zęba, z perkusją - bolesność. W dziąśle znajduje się naciek, błon śluzowych jest stan zapalny i przekrwienie. Infiltracja rozszerza strefy projekcji zęba na szczęce, wygładzając przedsionek jamy ustnej, a gdy ropień się tworzy, pojawia się występ. Jeśli występuje fluktuacja środka wypukłości, oznacza to już uformowany ropień. Często proces ten nie ogranicza się tylko do lokalnych wydarzeń: pacjent ma gorączkę, ogólne złe samopoczucie, bóle głowy, bóle całego ciała.

Możesz rozróżnić zapalenie paznokci podonosego od innych chorób poprzez następujące charakterystyczne objawy:

• jednym z pierwszych objawów jest ból zęba lub szczęki - ostry, niekontrolowany, który nie znika nawet po zażyciu środków przeciwbólowych. Ból wzrasta podczas próby żucia pokarmu lub gryzienia chorego zęba;
• ponadto występuje nagromadzenie ropnego wydzieliny w obszarze dotkniętym chorobą, w wyniku czego w obszarze dziąseł powstaje silna obrzęk, podczas gdy nie tylko obszar zapalenia, ale także część puchnącego policzka;
• jeśli proces rozwija się w obszarze żuchwy, wówczas strefa podbródka może puchnąć. Szczególnie zauważalne są powiększone submanibularne węzły chłonne;
• jeśli zapalenie rozwinie się w okolicy szczękowej, powieki, górna warga, strefa okołomoczna mogą puchnąć;
• W miarę postępu infekcji temperatura ciała może wzrosnąć do około + 38 ° C. Równocześnie z temperaturą pojawia się uczucie osłabienia, zmęczenia, możliwe jest bóle głowy.

Objawy kliniczne są najbardziej widoczne u pacjentów w wieku 30-40 lat. Należy zauważyć, że u dzieci i osób starszych objawy choroby można wyrazić w mniejszym stopniu.

Zapalenie odbytnicy u dzieci

W przypadku dzieci, odontogenne zapalenie okostnej jest niebezpiecznym stanem, który wskazuje na bardzo aktywny proces zapalny o niskiej oporności organizmu dziecka. U dzieci ta dolegliwość rozpoczyna się gwałtownie i postępuje ostro z wysoką temperaturą i objawami zatrucia. Biorąc pod uwagę cechy organizmu dziecka i wrażliwość układu odpornościowego, ryzyko powikłań u dzieci jest wyższe niż u dorosłych.

W dzieciństwie choroba zaczyna się od poczucia rosnącej słabości. Dziecko skarży się na niezrozumiały ból, czy to w uchu, czy w świątyni, podczas gdy ból pulsuje i rośnie. Najczęściej rozwój zapalenia okostnej zbiega się z momentem ząbkowania. Temperatura może wzrosnąć do + 38 ° C.

Powstaje pytanie: co jest konieczne i czego rodzice nie mogą zrobić, jeśli dziecko ma fluktuację?

W żadnym przypadku nie zaleca się stosowania okładów ogrzewających i grzejników w miejscu spęczniałym, ponieważ pod wpływem ciepła patogenne drobnoustroje będą się lepiej rozmnażać i rozprzestrzeniać. Co więcej, nie dawaj dziecku do picia gorących napojów, a dziecko powinno spać tylko zdrowym policzkiem na poduszce.

• Bez przepisania lekarza nie należy podawać dziecku żadnych leków, zwłaszcza leków przeciwbólowych i antybiotyków.
• Przy pierwszych oznakach choroby należy umówić się na wizytę u dentysty dziecięcego. W przeciwnym razie mogą wystąpić powikłania i dalsze rozprzestrzenianie się infekcji.
• Nie pozwalaj dziecku dotykać spuchniętej dziąsła: po pierwsze jest niehigieniczne, a po drugie, ropień można otworzyć.

Uspokój dziecko, wyjaśnij mu, że konieczna jest podróż do lekarza. Ważne jest, aby dziecko się nie przestraszyło i nie zrozumiało, że chce mu pomóc.

Ostre odontogenne zapalenie okostnej

Pod ostrym zębopochodnych zapalenie okostnej rozumieć ostre zapalenie okostnej, w której zasadniczo jest powikłaniem próchnicy zębów i chorób przyzębia i tkanki przebiega gwałtownie i jest ograniczony okostnej pęcherzykowych sposobach dwa lub trzy zęby. Stan zdrowia pacjenta pogarsza zębopochodnych zapalenie okostnej dosłownie co godzinę: zintensyfikowane ból zęba, rosną i pulsujący charakter, stopniowo staje się nie do zniesienia, to gorączka, zmęczenie, osłabienie, bóle głowy, zaburzenia snu, utrata apetytu. Wielkość obrzęku związana jest ze strukturą naczyń znajdujących się w okostnej. Pacjent potrzebuje pilnej pomocy medycznej.

Ostry proces zapalny, zwykle z szybkim leczeniem, jest szybki, ale może być komplikowany przez włókniste narośla, złogi soli wapnia, a także wzrost tkanki kostnej lub kostne zapalenie okostnej.

Podczas ostrego przebiegu procesu wyraźny obrzęk części dziąsłowej jest bardzo zauważalny. Obrzęk narasta równocześnie z postępem reakcji zapalnej, więc obrzęk, który wcześniej uchwycił tylko obszar dziąsła, następnie rozszerza się do ust, chwytając strefę nosowo-wargową, część brody, policzek,

Jeśli leczenie nie rozpocznie się w odpowiednim czasie, wzrasta niebezpieczeństwo dalszego rozprzestrzeniania się ropnego wydzieliny w przerwach między tkanką mięśniową na twarzy i szyi, co w niektórych przypadkach może doprowadzić do zgonu.

Jeśli bolesny proces przebiega powoli, a objawy rosną stopniowo i nie są bardzo wyraźne, wówczas w takich przypadkach można mówić o przewlekłym przebiegu choroby. W tym przypadku obrzęk tkanek jest niewielki, jednak w kości szczękowej pojawia się stopniowa zmiana patologiczna, która pogrubia się i pogrubia.

Ostre ropne, zębopochodne zapalenie okostnej najczęściej dotyka obszar pierwszych dużych zębów trzonowych, a także zęby mądrości żuchwy. W strefie szczęki najprawdopodobniej ucierpią pierwsze duże i małe zęby trzonowe. Choroba jest wywoływana głównie przez mieszaną florę bakteryjną - infekcję gronkowcową, zakażenie streptokokami, pałeczki (+) i gram (-), czasami - zgnilizny mikroorganizmów.

Ostre, odontogeniczne zapalenie okostnej szczęk może być konsekwencją trudnego uzębienia, procesu ropnego torbieli korzeniowej, zapalenia nieciętych lub niekompletnie wyrywających się zębów. Patologia może również wystąpić po złożonym lub nieprawidłowym usunięciu zęba, któremu towarzyszą uszkodzenia dziąseł i okostna.

[5], [6], [7], [8]

Ostre ropne, zębopochodne zapalenie okostnej

Ostre ropne zapalenie okostnej objawia się intensywnym, pulsującym bólem, który czasami dociera do świątyni, oka i ucha. Podczas interakcji z ciepłem ból nasila się, a zimno działa kojąco. Występuje obrzęk, temperatura ciała wzrasta, błona śluzowa nad zmianą jest przekrwiona. Przy nagromadzeniu ropy występuje nasilenie wszystkich objawów stanu zapalnego. Przyczyną choroby, oprócz uszkodzenia zębów, mogą być również urazy i złamania.

[9], [10], [11]

Odontogenne zapalenie okostnej szczęki

Jeśli infekcja pochodzi z martwej miazgi zęba w okostnej, może rozwinąć się odontogenne zapalenie okostnej żuchwy. Najczęściej dotyczy to żuchwy. Przyczyną okostnej w dolnej szczęce mogą być procesy zapalne w pierwszych dużych zębach trzonowych i zębach mądrości, w patologii szczęki górnej można rozpocząć od pierwszych małych i dużych zębów trzonowych. Charakteryzuje się ostrym bólem o pulsującej naturze w dotkniętym próchnicą zębów, który staje się silniejszy w przypadku gryzienia i perkusji, obrzęku, gorączki do stanu podgorączkowego, regionalne zapalenie węzłów chłonnych jest możliwe.

Diagnostyka zapalenia okołousterwowego

Rozpoznanie odbywa się na podstawie badania, skarg pacjenta, badania rentgenowskiego. Radiograficznie na okostnej, szczególnie w początkowych stadiach choroby, można określić dodatkowy cień.

Zapalenie ozębnej zapalenie odbytu jest ważne w czasie, aby zdiagnozować i odróżnić od niektórych podobnych chorób, na przykład od takich:

• zapalenie przyzębia - zapalenie tkanki przyzębia (tkanka otaczająca korzeń zębowy). W tej chorobie nowotwór nie postępuje tak bardzo jak z zapaleniem okostnej - cały proces jest zlokalizowany tylko w obszarze dotkniętego zęba;
• odontogenic osteomyelitis - ropne zapalenie kości szczęki. W tej chorobie odczuwa się ogólny dyskomfort: gorączkę, pogorszenie samopoczucia, oznaki zatrucia. W przypadku zapalenia kości i szpiku nie tylko uszkodzone zęby są zranione, ale także te, które znajdują się obok siebie, a także wgniecenia w brodzie i dolnej wardze;
• ropień lub ropień (ropień, ropień) - ściśle zlokalizowana ostrość infekcyjna;
• ropne uszkodzenie węzłów chłonnych - zapalenie węzłów chłonnych lub adenophlegmon;
• ropne zmiany gruczołu ślinowego.

Jeśli lekarz najpierw podejrzewał zapalenie okostnej, musiałby zapytać pacjenta o główne dolegliwości, przeprowadzić badanie jamy ustnej, a następnie przypisać określone badania laboratoryjne. Z reguły kompleks takich badań ogranicza się do radiografii.

Zróżnicuj dolegliwości z ostrym zapaleniem przyzębia, ropniem, ropowicą, zapaleniem kości i szpiku. Zapalenie ozębnej zapalenie spojówek różni się od innych procesów patologicznych tym, że centrum jego zapalenia znajduje się na górze wyrostka zębodołowego, a pozostałe objawy uszkodzenia kości nie są obserwowane. W ostrym okresie, szczególnie u dzieci, w klinicznej analizie krwi można zaobserwować leukocytozę, zwiększyć liczbę prętów, zwiększyć ESR.

[12]

Leczenie zapalenia okołousterwowego

Procedury leczenia zapalenia okołostopowego mogą odpowiadać dwóm metodom:

• leczenie lekami, które jest odpowiednie tylko w początkowej fazie choroby;
• Operacja chirurgiczna, która jest wykonywana w obecności utworzonego ogniska ropnego zapalenia.

Leczenie składa się z następujących etapów:

• eliminacja obrzęków i złagodzenie procesu zapalnego. W tym celu lekarz przepisuje antybiotyki (amoksyklaw, ampioks, linkomycyna, doksycyklina, cyfra itd.) Lub inne środki przeciwdrobnoustrojowe, na przykład preparaty sulfanilamidowe;
• wpływ na główną przyczynę pojawienia się zapalenia okołousterwowego (leczenie próchnicy, leczenie lub ekstrakcja zęba itp.);
• wspomaganie odporności i zdrowia układu kostnego (stosowanie terapii wzmacniającej i immunostymulującej, przyjmowanie preparatów wapnia, witamin, immunomodulatorów).

Operację operacyjną wyznacza się z nieskutecznością leczenia zachowawczego lub z ropnym zapaleniem okostnej. Jaka jest operacja?

• pacjent przechodzi znieczulenie miejscowe;
• otworzyć utworzony ropień (w dziąsłach zrobić nacięcie, przez które usuwa się ropne treści, a następnie ustalić drenaż, aby zapewnić odpływ ropnego wyładowania);
• przeprowadzić prześwietlenie kontrolne, aby wyjaśnić przyczynę powstawania zapalenia okostnej;
• przepisać leki regenerujące lub przeprowadzić usunięcie uszkodzonego zęba, jeśli jego dalsze leczenie jest niemożliwe.

W złożonych przypadkach dodatkowe leczenie zapewnia terapia laserowa, ultradźwięki, jonoforeza. Zniszczony ząb jest pokryty koroną lub umieszcza się implant.

W początkowych stadiach choroby, jak również w fazie powrotu do zdrowia po operacji, można zastosować alternatywne metody terapeutyczne.

• Napar z ziół Dziurawiec, szałwia i kora dębu mogą być stosowane jako mieszanina lub niezależnie. Domagaj się co najmniej 30 minut, przefiltruj i przepłucz usta natychmiast po jedzeniu (użyj tylko ciepłego roztworu, ale nie gorącego).
• Miód - naturalny miód może smarować spuchniętą powierzchnię gumy, po każdym posiłku i przez noc.
• Herbata z rumianku - jest spożywana w środku, a także po wypiciu płukania jamy ustnej.

Po krwawieniu z rany po otwarciu ropnia zaleca się płukanie dziąseł z rumiankiem, nagietkiem, babką, miętą, krwawnikiem pospolitym.

Alternatywne przepisy mogą być stosowane jako uzupełnienie leczenia medycznego i chirurgicznego, ale nie w ich miejsce. W przeciwnym razie może prowadzić do dalszego rozprzestrzeniania się procesu zapalnego lub jego przejścia do postaci przewlekłej.

W przypadku odontogennego zapalenia okostnej stosuje się kompleksową terapię, w której na czas interwencję chirurgiczną łączy się z nowoczesną terapią lekową i procedurami fizjoterapii.

Dzięki szybkiemu leczeniu w początkowych stadiach choroby możliwa jest konserwatywna terapia zapalenia okołostawowego, polegająca jedynie na otwarciu jamy ustnej, usuwaniu rozkładających się tkanek kanałów kanału korzeniowego i wysięku z wysięku. Lokalnie stosowane leki przeciwbakteryjne i UHF. Może to spowodować odwrotny rozwój procesu. Ale na wczesnym etapie ludzie rzadko zwracają się do specjalistów, zwykle przychodzą, gdy ostre odontogenne zapalenie okostnej przez pewien czas będą "dręczyć je", a główną metodą leczenia może być tylko leczenie chirurgiczne, które polega na otworzeniu ogniska stanu zapalnego. Operację wykonuje się najczęściej w znieczuleniu miejscowym, w którym stosuje się dwuprocentowy roztwór lidokainy lub jedno-dwuprocentowy roztwór trimekainy. Co więcej, roztwór znieczulający jest wprowadzany do zdrowych tkanek znajdujących się na obszarze przygranicznym z naciekiem. Czasami, zgodnie ze wskazaniami, pacjentowi towarzyszy znieczulenie ogólne. Po rozpoczęciu działania środka znieczulającego pole operacyjne traktowane jest antyseptycznie, a nacięcie wykonuje się w rozmiarze od 1,5 do 2 centymetrów, okostną i błonę śluzową przycina się do samej kości. Aby ropne wyładowanie pozostało bez przeszkód, utworzone wgłębienie jest osuszane, wprowadzając do niego przez kilka dni cienką drenaż. Równocześnie z tą procedurą, usuń chorego zęba, jeśli dalej, aby nie miało to znaczenia. Aby naciek szybko ustąpił, spłucz ciepłym roztworem wodorowęglanu sodu i nadmanganianu potasu. Bardzo dobrze działa UHF i mikrofale, laser helowo-neonowy o niskiej mocy. Lokalnie nakładaj opatrunki maści na "Levomecol", "Levosin" i "Metrogil-denta", balsamy z dimetoksylanem 1: 5.

Sprawdzone niesteroidowe leki przeciwzapalne: lornoksykam w dawce 8 mg na dobę.

Bezpośrednio po operacji przewidziane sulfonamidy (sulfadimezin 1-2 g dziennie, sulfadimetoksyna do 2 g na dzień), środki przeciwbólowe: Analgin 50% - 2,0 ml; leki przeciwhistaminowe: suprastin 75 mg na dobę w czterech podzielonych dimesel 1% - 1 ml; Preparaty wapnia: chlorek wapnia 10% - 10 ml na sól fizjologiczną 0,9% ściśle dożylnie, glukonian wapnia 1-3 gramów dziennie lub powoli dożylnie; witaminy: B1, B12, B6 1 ml co drugi dzień, kwas askorbinowy 500 mg dziennie, witaminy A (100 tysięcy IU każdego) i E (0,2-0,4 g na dzień); antybiotyki, które mają tropizm do kości - likomitsina chlorowodorek 0,6 g dziennie dwanaście godzin - z obszernych zabiegów chirurgicznych, a także ogólnego zmęczenia i osłabiony system odpornościowy. Jeśli szczęki lub nieprawidłowe działanie mięśni twarzy zostaną zredukowane, pokazany zostanie specjalny kurs ćwiczeń fizjoterapeutycznych.

Zapobieganie przyzębia zapalenia okostnej

W ramach profilaktyki zapalenia okołostrukturalnego rozumie się terminowe leczenie zębów, zapalenia ozębnej, zapalenia miazgi. Konieczne jest zwalczanie wszelkich ognisk infekcji występujących w organizmie, przestrzeganie higieny jamy ustnej, wizyty u dentysty co sześć miesięcy. Prawidłowe odżywianie jest również ważne: musisz spożywać jak najwięcej owoców i warzyw, zwłaszcza jabłek i marchwi. Wzmocnienie odporności odgrywa ważną rolę, ale nadal należy unikać niepotrzebnej hipotermii, a także stresów, które osłabiają odporność organizmu na opór.

Eksperci zidentyfikowali szereg prostych i dobrze znanych zasad, obserwując, które, możesz zapobiec pojawieniu się zapalenia okołousterwowego.

• Konieczne jest regularne mycie zębów, zwracając uwagę na wszystkie przestrzenie międzyzębowe i trudno dostępne miejsca. Pamiętaj, że najczęściej występuje zapalenie okostnej, gdy rozpoczyna się proces próchniczy. Wybierając pastę do zębów do szczotkowania zębów, zwracaj uwagę na produkty zawierające fluor i wybieraj miękką szczoteczkę, aby nie mogła uszkodzić tkanek śluzowych.
• Po oczyszczeniu zębów pożądane jest stosowanie specjalnych płukań zębów.
• Zwróć uwagę na stan dziąseł: jeśli krwawią, zdecydowanie powinieneś pokazać się dentystce.
• Wizyta u dentysty nie rzadziej niż raz na sześć miesięcy. Jeśli takie wizyty są przeprowadzane regularnie, nie można się martwić ukrytymi procesami próchniczymi i rozwojem zapalenia okostnej.
• Zapytaj swojego lekarza: może być konieczne usunięcie płytki nazębnej, w której gromadzą się różne mikroby. Ponadto kamień nazębny może okresowo uszkodzić brzeg dziąseł, co z czasem doprowadzi do stanu zapalnego.
• Zwróć uwagę na jedzenie: wyłącz z menu produkty, które sprzyjają zniszczeniu szkliwa zębów - to słodycze, kwasy, pokarmy stałe. Zjedz więcej produktów roślinnych i produktów mlecznych.

Rokowanie w zapaleniu okołozębnym

Prognozy dotyczące stomatologicznego zapalenia okostnej z odpowiednim leczeniem są korzystne. Ale aby uzyskać całkowite wyleczenie, musisz poddać się pełnym procedurom odzyskiwania, wziąć leki. Ale jeśli wizyta u dentysty zostanie odroczona na dłuższy czas, istnieje możliwość poważnych powikłań, takich jak sepsa, zapalenie kości i szpiku, ropień, flegmoza.

Zapewniony czas pomoże pozbyć się zapalenia okołozębnego przez 2-3 dni. Nie oczekuj, że choroba zostanie natychmiast wyleczona: może zająć trochę czasu, aby przywrócić spuchnięte tkanki. Natychmiast po zabiegu obrzęk może się nawet pogorszyć - jest to spowodowane zwiększonym przepływem krwi do tkanek podczas operacji. Z reguły obrzęk powinien całkowicie rozpuścić się w ciągu 3 dni.

Jeśli nie iść do lekarza i próbować leczyć choroby na własną rękę, można kupić takie niekorzystne skutki jak powstawania przetoki, dystrybucji procesu ropnego, rozwój ostrej ropnia lub zapalenia szpiku kostnego żuchwy, rozwoju przewlekłego zapalenia przyzębia.

Jakie wnioski można wyciągnąć z powyższego:

• terminowa i kompetentna terapia we wszystkich przypadkach kończy się całkowitym wyeliminowaniem procesu patologicznego;
• jeśli nie leczysz zapalenia okołousterwowego zapalenie okostnej, choroba może się pogorszyć, co wiąże się z procesem tkanki kostnej i miękkimi tkankami jamy ustnej.