Pierwotne żylaki oczodołu

Żylaki pierwotne składają się z osłabionych segmentów układu żylnego oczodołu o różnej długości i złożoności. Uczestnicząc w przepływie krwi, żylaki powiększają się wraz ze wzrostem ciśnienia żylnego. Ich właściwości sprężyste zależą od resztkowej grubości i elastyczności ścian. W większości przypadków choroba jest jednostronna i zlokalizowana w okolicy górno-nosowej. Tomografia komputerowa i zdjęcia rentgenowskie planarne wykrywają flebolity w 20% przypadków. Wiek początkowych objawów waha się od dzieciństwa do późnego wieku średniego.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Objawy pierwotnych żylaków oczodołu

• okresowy wytrzeszcz bez zewnętrznych objawów. Wytrzeszcz nie jest pulsujący i nie towarzyszy mu żaden hałas. Ponieważ żyły oczodołowe nie zawierają zastawek, odwracalny wytrzeszcz może szybko ustąpić lub nasilić się wraz ze wzrostem ciśnienia żylnego podczas kaszlu, wysiłku, manewru Valsalvy, wymuszonej pozycji ciała lub zewnętrznego ucisku żył szyjnych. Przy przedłużającej się chorobie może rozwinąć się zanik otaczającej tkanki tłuszczowej i anoftalmos z pogłębieniem fałdu powiekowo-oczodołowego górnego, widocznego w pozycji leżącej i powracającego do normy wraz ze wzrostem ciśnienia żylnego;
• widoczne zmiany powiek, zwłaszcza po stronie spojówki, nasilające się przy próbie Valsalvy;
• połączenie widocznych zmian i wytrzeszczu (najczęściej występujące).

Do powikłań pierwotnych żylaków oczodołu zalicza się ostre krwawienie i zakrzepicę.

Leczenie pierwotnych żylaków oczodołu

Leczenie pierwotnych żylaków oczodołu poprzez chirurgiczne usunięcie jest technicznie trudne ze względu na kruchość formacji i krwawienie. Wskazaniami są nawracająca zakrzepica, ból, wyraźny wytrzeszcz i uwydatnienie nerwu wzrokowego.