Pilokarpina

Pilokarpina jest substancją leczniczą stosowaną w medycynie, głównie w okulistyce. Jest to alkaloid ekstrahowany z rośliny Pilocarpus. Pilokarpina jest stosowana głównie w leczeniu jaskry, choroby charakteryzującej się zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym, co może prowadzić do uszkodzenia nerwu wzrokowego i utraty widzenia.

Mechanizm działania pilokarpiny jest związany z jego zdolnością do stymulowania skurczu mięśni tęczówki promieniowej, co prowadzi do rozszerzenia źrenicy i zwiększonego odpływu płynu wewnątrzgałkowego. To z kolei zmniejsza ciśnienie wewnątrzgałkowe, zmniejszając ryzyko uszkodzenia nerwu wzrokowego i zachowanie wzroku.

Pilokarpina może być dostępna w różnych formach do użycia, w tym krople do oczu, form i zastrzyków. Zazwyczaj podaje się go jako lek pod nadzorem lekarza, ponieważ wymaga ścisłego monitorowania i może mieć skutki uboczne.

Wskazania Pilokarpina

1. Jaskra: Główne zastosowanie pilokarpiny polega na leczeniu jaskry, choroby charakteryzującej się zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym. Pilokarpina pomaga zmniejszyć ciśnienie wewnątrzgałkowe poprzez zwiększenie odpływu płynu wewnątrzgałkowego.
2. Przygotowanie oka do zabiegów chirurgicznych: Pilokarpina może być stosowana do rozszerzenia źrenicy i zmniejszenia ciśnienia wewnątrzgałkowego w okresie przedoperacyjnym przed operacją oka.
3. Diagnoza chorób oczu: Pilokarpina jest czasami stosowana jako narzędzie diagnostyczne do oceny oka i jego struktur, takich jak tęczówce i soczewki.
4. Mioza: Pilokarpina może być stosowana do indukowania Miozy (zwężenia źrenicy) w badaniach klinicznych lub w niektórych procedurach medycznych.

Farmakodynamika

1. Mechanizm działania: Pilokarpina jest agonistą cholinoreceptorów muskarynowych, które występują w różnych narządach i tkankach, takich jak gruczoły ślinowe, gruczoły potowe, mięśnie gładkie oka i układ sercowo-naczyniowy. Aktywacja tych receptorów powoduje zwiększenie wydzielania płynu ślinowego, potu, skurczu ucznia oka, zmniejszonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym i zwiększonym perystaltyką przewodu pokarmowego.
2. Obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego: Pilokarpina jest stosowana w leczeniu jaskry, ponieważ jej działanie miotyczne pomaga rozszerzyć kąt przedniej komory oka i poprawić drenaż płynu wewnątrzgałkowego, co prowadzi do zmniejszenia ciśnienia śródgałkowego.
3. Zwiększone wydzielanie śliny i potu: Efekt ten stosuje się w medycynie w leczeniu kserostomii (suchość w ustach) i kserozy skóry oraz do diagnozowania funkcji gruczołu ślinowego.
4. Wzrost perystaltyki jelitowej: Piilokarpina może być stosowana do stymulowania trawienia i leczenia atonii jelit.
5. Leczenie astmy: W niektórych przypadkach Pilokarpina może być stosowana do poszerzenia dróg oddechowych i poprawy wykonywania.

Farmakokinetyka

1. Absorpcja: Pilokarpina może być wchłaniana przez błony śluzowe, gdy jest stosowane jako krople do oczu lub podjęzykowe do leczenia kserostomii.
2. Rozkład: Po wchłanianiu pilokarpina jest szybko rozmieszczona na narządy i tkanki, w tym oczy i błony śluzowe jamy ustnej.
3. Metabolizm: pilokarpina jest metabolizowana w wątrobie w celu utworzenia nieaktywnych metabolitów.
4. Wydalanie: Metabolity pilokarpiny i samej pilokarpiny są wydalane głównie przez nerki z moczem.

Stosuj Pilokarpina podczas ciąży

Zastosowanie pilokarpiny podczas ciąży powinno być ograniczone i tylko pod ścisłym nadzorem lekarza.

Obecnie nie ma wystarczających danych na temat bezpieczeństwa pilokarpiny dla kobiet w ciąży, dlatego zaleca się unikanie jej stosowania podczas ciąży, szczególnie w pierwszym trymestrze ciąży. Jeśli konieczne jest leczenie jaskry lub innych stanów oczu u kobiety w ciąży, lekarz może rozważyć korzyść leku i potencjalne ryzyko dla dziecka w celu podjęcia świadomej decyzji.

Przeciwwskazania

1. Astma: Pilokarpina może pogorszyć objawy astmy lub powodować skurcze oskrzelowe u niektórych pacjentów, więc należy ją stosować ostrożnie u osób z astmą.
2. Choroba serca: stosowanie pilokarpiny może zwiększyć tętno i zwiększyć aktywność serca, co może być niebezpieczne dla osób z chorobami serca, takimi jak arytmii lub niewydolność serca.
3. Poważne upośledzenie wątroby i nerek: pilokarpina jest metabolizowana i wydalana przez wątrobę i nerki, dlatego należy ją zachować ostrożność u pacjentów z poważnym upośledzeniem tych narządów.
4. Nadwrażliwość: Osoby o znanej nadwrażliwości na pilokarpinę lub inne składniki leku powinny uniknąć jego stosowania.
5. Ciąża i laktacja: Bezpieczeństwo pilokarpiny podczas ciąży lub laktacji nie zostało ustalone, dlatego jej zastosowanie w tych przypadkach powinno być pod nadzorem medycznym.
6. Pediatryczne: dane dotyczące bezpieczeństwa i skuteczności pilokarpiny u dzieci są ograniczone; Dlatego jego stosowanie u dzieci powinno być używane tylko po przepisywaniu przez lekarza.

Skutki uboczne Pilokarpina

1. Zmiany widzenia: może wystąpić zwężenie uczniów (Mioza), co może prowadzić do zmian widzenia w ciemności lub w słabym świetle.
2. Reakcje miejsca aplikacji: obejmują zaczerwienienie, spalanie, podrażnienie i swędzenie.
3. Reakcje oka: Może wystąpić przejściowy wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, szczególnie u pacjentów z zamknięciem przedniej komory oka. Może również wystąpić zaczerwienienie oczu, łzawienie i uczucie piasku w oczach.
4. Systemowe skutki uboczne: Możliwe skutki uboczne innych narządów i układów ciała, takie jak ból głowy, zawroty głowy, nudności, zwiększone pocenie się, osłabienie, bradykardia (powolne tętno) i inne.
5. Reakcje alergiczne: Rzadko, reakcje alergiczne, takie jak swędzenie, wysypki skórne, obrzęk pokrywki lub twarzy, mogą wystąpić trudności z oddychaniem i wstrząs anafilaktyczny.

Przedawkować

1. Ciężkie śliny: nadmierna produkcja śliny może prowadzić do dyskomfortu i trudności w połykaniu.
2. Pocenie się: nadmierne pocenie się może wystąpić w wyniku przedawkowania pilokarpiny.
3. Mioza (zwężenie uczniów): Jest to jedno z typowych skutków pilokarpiny, ale w przypadku przedawkowania Miozy może być bardziej wyraźna i przedłużona.
4. Miosaria (skurcze zakwaterowania): Jest to stan, w którym skupienie oka na bliskich obiektach staje się trudne z powodu nadmiernego zwężenia uczniów.
5. Zmniejszone częstość akcji serca i ciśnienie krwi: Pilokarpina może powodować bradykardię i niedociśnienie.
6. Poczucie nudności i wymioty: objawy te mogą wystąpić z powodu stymulacji receptorów w przewodzie pokarmowym.

Interakcje z innymi lekami

1. Leki na antyglaukoma: stosowanie pilokarpiny z innymi lekami na antyglakoma może zwiększyć jego działanie i powodować wzrost działań niepożądanych, takich jak podrażnienie oka i suchość w ustach.
2. Leki antycholinergiczne: stosowanie pilokarpiny wraz z lekami przeciwcholinergicznymi (np. Atropiny) może zmniejszyć jej skuteczność.
3. Leki wpływające na układ sercowo-naczyniowy: Pilokarpina może powodować zmiany w układzie sercowo-naczyniowym, dlatego należy je stosować ostrożnie w połączeniu z innymi lekami wpływającymi na rytm serca lub ciśnienie krwi.
4. Leki przeciwdepresyjne i leki w leczeniu choroby Parkinsona: pilokarpina może zwiększyć skutki uboczne leków przeciwdepresyjnych i leków w leczeniu choroby Parkinsona.
5. Leki w celu zwiększenia wydzielania gruczołu ślinowego: Gdy pilokarpina jest stosowana w leczeniu kserostomii, jego działanie można wzmocnić w połączeniu z innymi lekami stymulującymi wydzielanie gruczołu ślinowego.