Pobudzenie

Wyrażony niepokój, który pojawia się w odpowiedzi na różne czynniki drażniące, to pobudzenie. Rozważmy jego główne przyczyny i objawy, metody leczenia.

Wielu specjalistów uważa pobudzenie za stan przedpatologiczny w granicach normy psychologicznej. Objawia się ono silnym pobudzeniem ruchowym, któremu towarzyszy lęk, strach, słabo rozumiana mowa i inne objawy.

Choroba występuje w obecności silnego stresu i chorób psychicznych: choroby Alzheimera, depresji, schizofrenii katatonicznej, nerwic. Choroba objawia się również zatruciem narkotykami i alkoholem, niektórymi patologiami zakaźnymi i chorobami mózgu.

Główne rodzaje pobudzenia psychoruchowego i ich objawy:

• Katatoniczny – objawia się impulsywnością, brakiem koordynacji, rytmicznością i monotonią ruchów, gadatliwością.
• Hebefreniczność – bezsensowne działania, agresja. Występuje w zaburzeniach schizofrenicznych.
• Halucynogenne - koncentracja i napięcie, niespójna mowa, obronne agresywne ruchy i gesty, zmienna mimika twarzy. Ten typ pobudzenia odnosi się do zespołu zmętnienia i jest typowy dla osób z alkoholizmem.
• Stan urojeniowy – idee prześladowcze, wzmożona agresywność, groźby, stosowanie siły. Występuje w stanach halucynacyjno-urojeniowych, patologiach mózgu, objawowych psychozach, schizofrenii.
• Podniecenie maniakalne - podwyższony nastrój, przyspieszone procesy myślowe i niespójność działań, rozdrażnienie.
• Lęk – niepokój, chęć robienia czegoś i poruszania się, wyraźne reakcje motoryczne.
• Dystroficzny – napięcie, nieufność, ponurość, gniew.
• Eretic - destrukcyjne bezsensowne działania z krzykiem. Występuje u osób z oligofrenią.
• Padaczkopodobne - nagłe ruchy, lęk, majaczenie, halucynacje. Po zakończeniu stanu afektywnego możliwa jest amnezja, dezorientacja w przestrzeni i czasie.
• Psychogenny - nastrój paniki, lęk, brak zrozumienia tego, co się dzieje. Objawia się w traumie psychicznej.

Wszystkie rodzaje pobudzenia charakteryzują się jednolitymi, świadomymi ruchami, nadmierną nerwowością. W większości przypadków niestabilność emocjonalną można skorygować. W tym celu stosuje się leki, psychoterapię i inne metody leczenia.

[ 1 ]

Epidemiologia

Jak pokazują statystyki medyczne, u zdrowych osób silny lęk w większości przypadków wiąże się z sytuacjami ekstremalnymi, w których człowiek przeżywa wzmożony stres i nie potrafi sobie z nim poradzić.

Bolesny stan rozwija się również na tle chorób psychicznych, najczęściej schizofrenii, choroby Alzheimera, depresji, różnych zaburzeń metabolicznych. W niektórych przypadkach zaburzenie objawia się na tle przewlekłego zatrucia alkoholowego i innego organizmu.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Przyczyny pobudzenie

W większości przypadków pobudzenie emocjonalne wiąże się z silnym stresem i urazem psychicznym. Przyczynami pobudzenia są m.in. zmiany w normalnym otoczeniu, silny lęk. Stan ten objawia się u osób, których działalność zawodowa wiąże się z ryzykiem utraty życia. Jest on również charakterystyczny dla takich chorób zakaźnych i psychicznych:

• Choroba Alzheimera.
• Depresja pobudzona lub inwolucyjna.
• Upadek starczy.
• Patologie endokrynologiczne.
• Nadczynność tarczycy.
• Choroba psychiczna dwubiegunowa.
• Schizofrenia katatoniczna.
• Nerwica lękowa.
• Przyjmowanie leków.
• Zatrucie alkoholowe lub narkotykowe.
• Zespół odstawienia.
• Awitaminoza.
• Za dużo kofeiny.

Nadmierne pobudzenie wynikające z sytuacji awaryjnych i innych czynników stresowych jest bardzo często postrzegane jako dezorientacja. W tym przypadku bolesny stan może przebiegać nie tylko z lękiem emocjonalnym, ale także motorycznym.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pobudzenie w chorobie Alzheimera

Jedną z najczęstszych form demencji jest choroba Alzheimera. Choroba neurodegeneracyjna jest najczęściej diagnozowana u osób po 50. roku życia, ale może wystąpić również w młodszym wieku. Główną przyczyną demencji starczej jest odkładanie się amyloidu w tkance mózgowej, co prowadzi do przerwania połączeń nerwowych i śmierci komórek, czyli degeneracji materii mózgowej.

Pacjenci z chorobą Alzheimera doświadczają różnych zaburzeń behawioralnych: pobudzenia, depresji, paranoi, halucynacji, drażliwości, atypowego zachowania, zamglenia świadomości. Takie zaburzenia zakłócają normalne życie, zwiększają ryzyko różnych urazów, powodują problemy z zasypianiem i wybudzaniem się.

Bardzo często pobudzenie występuje z powodu zmęczenia, strachu lub zmian w zwykłym otoczeniu pacjenta lub rzeczach. Stan chorobowy występuje z nieświadomym lękiem motorycznym i mowy. Osoba staje się marudna i wykonuje powtarzalne czynności. Na tym tle mogą rozwinąć się zaburzenia wegetatywne: pocenie się, katatonia, nerwice. W celu normalizacji stanu pacjenta przeprowadza się terapię objawową.

[ 12 ], [ 13 ]

Czynniki ryzyka

Istnieje szereg czynników wyzwalających, czyli czynników ryzyka, które prowokują rozwój pobudzenia. Do najważniejszych należą:

• Ostra reakcja stresowa – występuje u osób zdrowych psychicznie w sytuacjach ekstremalnych, po urazie psychicznym.
• Ostre postacie chorób zakaźnych przebiegające z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego przez toksyny chorobotwórczych mikroorganizmów.
• Zaburzenie padaczkowe.
• Ostre i przewlekłe zatrucia: alkoholem, narkotykami, lekami.
• Uszkodzenie mózgu: uraz czaszkowo-mózgowy, powikłania pooperacyjne, postępujący paraliż. Niedotlenienie, zatrucie, stany przedśpiączkowe i śpiączkowe.
• Choroby psychiczne: schizofrenia, choroba afektywna dwubiegunowa, pobudzenie maniakalne, psychoza depresyjna.
• Halucynacyjne zamglenie świadomości z majaczeniem i halucynacjami wzrokowymi.
• Stan histerii.

Na osoby narażone na rozwój stanów afektywnych składają się pacjenci w podeszłym wieku oraz osoby, których układ nerwowy nie potrafi skutecznie radzić sobie ze stresem i przeżyciami emocjonalnymi.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Patogeneza

Mechanizm rozwoju stanu nadmiernego pobudzenia nie jest w pełni poznany. Wielu ekspertów uważa, że patogeneza pobudzenia jest bezpośrednio związana z następującymi czynnikami:

• Zaburzenia metaboliczne.
• Procesy intoksykacyjne.
• Reakcje autoimmunologiczne i immunologiczne.
• Psychologiczne cechy osobowości.
• Mechanizmy neuroodruchowe.
• Niedokrwienie mózgu.

Bez względu na etiologię, występuje intensywny impuls emocjonalny z wyraźnym niepokojem ruchowym, zautomatyzowanymi operacjami motorycznymi, nerwowością i potrzebą ruchu.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Objawy pobudzenie

Intensywny impuls emocjonalny ma wyraźne objawy kliniczne, podczas gdy pacjent może nie zauważyć objawów patologicznych. W większości przypadków pobudzenie ma zbiorczy zespół objawów:

• Przyspieszone tętno i oddech.
• Drżenie kończyn.
• Bladość skóry.
• Zwiększone pocenie.
• Niepokój ruchowy i mowy.
• Wysokie ciśnienie krwi.
• Stan paniki.
• Uczucie strachu.
• Bezsensowne działania aktywne.

Powyższe objawy mogą być uzupełnione o halucynacje wzrokowe i słuchowe, nagłe wahania nastroju, agresję. Możliwe są przejściowe zaburzenia pamięci, problemy z mową i funkcjami poznawczymi. Zaburzona koordynacja ruchów. Pacjent nie potrafi ustalić związku przyczynowo-skutkowego tego, co się dzieje, chodzi z boku na bok, wykonuje stereotypowe czynności.

Pobudzenie może towarzyszyć objawom choroby podstawowej. Stan ten jest niebezpieczny zarówno dla pacjenta, jak i dla otoczenia. Pacjent potrzebuje opieki medycznej. Często terapia jest prowadzona w wyspecjalizowanej placówce medycznej.

W początkowych stadiach pobudzenie objawia się bladością skóry, drżeniem rąk, przyspieszonym oddechem, tętnem i biciem serca. Na tym tle obserwuje się wzmożone pocenie się i skoki ciśnienia krwi.

Podczas ataku traci się zdolność prawidłowego rozumowania i tworzenia powiązań przyczynowo-skutkowych. Osoba odczuwa silny niepokój i strach, nie potrafi się sama uspokoić. Pacjenta ogarnia paranoiczna pewność, że wydarzy się coś złego. Mowa ulega zmianie, pacjent monotonnie powtarza te same frazy. Niepokojowi i potrzebie ciągłego ruchu towarzyszą urojenia i agresja.

Stan afektywny może występować na tle choroby Alzheimera i innych chorób psychicznych. W tym przypadku patologia jest uzupełniana przez halucynacje słuchowe i wzrokowe.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Poranne pobudzenie

Jednym z powodów porannego pobudzenia jest zakłócenie snu nocnego. Stan lękowy może być jednym z objawów chorób neurologicznych lub psychicznych. Nie należy wykluczać wpływu czynników fizjologicznych i dziedzicznych. Na przykład stres przeżyty poprzedniego dnia, głębokie przeżycia w życiu osobistym lub w pracy mogą również wywołać emocjonalne pobudzenie nerwowe.

Objawy zaburzenia:

• Po przebudzeniu pojawia się uczucie niepokoju, które szybko narasta.
• Ogólne osłabienie i szybkie męczenie się.
• Drżenie kończyn.
• Nagła zmiana nastroju.
• Zawroty głowy i bóle głowy.
• Bolesne odczucia w okolicy serca.
• Duszność i brak powietrza.

Stan lękowy może wywołać płytki, przerywany sen z częstymi przebudzeniami, koszmarami. Zaburzenia afektywne często towarzyszą niepełnemu przebudzeniu, przez co osoba niewłaściwie postrzega to, co się dzieje. Po takim przebudzeniu, powtarzający się sen nie występuje przez długi czas.

Średni czas trwania napadu pobudzenia wynosi około 20 minut. Leczenie ma na celu wyeliminowanie pierwotnej przyczyny choroby. Jeśli patologia jest związana z nerwicami, depresją lub odchyleniami psychicznymi, pacjentowi przepisuje się leki przeciwdepresyjne, neuroleptyki, leki przeciwpsychotyczne i inne leki.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Skala pobudzenia sedacyjnego

Emocjonalne pobudzenie nerwowe wymaga ustrukturyzowanej i spójnej oceny. W tym celu stosuje się skalę RASS Sedation Agitation Scale. Jest to jedna z najbardziej pouczających metod oceny lęku. Składa się z kilku podskal, które są podzielone neutralną granicą. Pozwala to na kompleksową ocenę stanu pacjenta.

Skala pobudzenia i uspokojenia Richmond:

Stopień	Definicja	Opis
+4	Agresja	Pacjent jest agresywny i stwarza zagrożenie zarówno dla siebie, jak i personelu medycznego.
+3	Wyrażono podekscytowanie	Agresywne zachowanie wobec innych. Wyciąga lub usuwa rurki i cewniki.
+2	Pobudzenie	Częste ruchy bezcelowe i/lub brak synchronizacji z respiratorem.
+1	Lęk	Podekscytowany, ruchy nie są energiczne. Brak agresji.
0		W dostatecznym stanie, spokojnie.
-1	Senność	Utrata koncentracji; nie zamyka oczu na dłużej niż 10 sekund podczas kontaktu werbalnego.
-2	Lekkie uspokojenie	Gdy jest kontaktowany werbalnie, zamyka oczy w czasie krótszym niż 10 sekund.
-3	Umiarkowane uspokojenie	Jakikolwiek ruch (ale nie kontakt wzrokowy) w odpowiedzi na głos.
-4	Głębokie uspokojenie	Brak reakcji na głos. Wykazuje aktywność w odpowiedzi na stymulację fizyczną.
-5	Bez przebudzenia	Brak reakcji na głos i bodźce fizyczne.

Aby zdiagnozować zaburzenie psychiczne, muszą być obecne następujące objawy: nagła zmiana lub niestabilny stan psychiczny, deficyt uwagi, zdezorganizowane myślenie, pacjent nie jest świadomy bieżących wydarzeń. Skala RASS jest najczęściej stosowana w intensywnej terapii do opisu stopnia agresji pacjenta, a także w anestezjologii i resuscytacji do określenia poziomu głębokości sedacji.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Komplikacje i konsekwencje

Głównym niebezpieczeństwem pobudzenia jest to, że podczas ataku pacjent może wyrządzić krzywdę sobie lub innym. Według statystyk medycznych to właśnie stan afektywny jest jedną z przyczyn urazów i okaleczeń wśród personelu medycznego i osób, których zawód jest bezpośrednio związany z sytuacjami ekstremalnymi.

Jeśli zaburzenie powstało na tle innej choroby, na przykład z uszkodzeniem mózgu i ośrodkowego układu nerwowego, zespołami psychicznymi, wówczas konsekwencje polegają na powikłaniu głównej patologii. Przy odpowiednim leczeniu, lękowa wrażliwość łatwo ulega korekcie i nie powoduje powikłań.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Diagnostyka pobudzenie

Potwierdzenie diagnozy pobudzenia wiąże się z szeregiem trudności. Jeśli podejrzewa się pobudzenie nerwowe emocjonalne, konieczna jest długotrwała obserwacja pacjenta w celu oceny jego stanu. Oprócz badania zewnętrznego pacjentowi przepisuje się zestaw takich badań:

• Analiza kliniczna moczu i krwi.
• Badanie hormonu tarczycy.
• Badanie krwi na zawartość alkoholu.
• Tomografia komputerowa.
• Obrazowanie mózgu metodą rezonansu magnetycznego.
• Pomiar ciśnienia krwi i tętna.
• Badanie używanych narkotyków.

Podczas diagnozy psychiatra ustala aktualne objawy, zbiera wywiad osobisty i rodzinny oraz dokładnie bada historię choroby pacjenta. Szczególną uwagę zwraca się na różnicowanie pobudzenia od chorób o podobnych objawach.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Diagnostyka różnicowa

Tego typu badania mają na celu odróżnienie pobudzenia psychomotorycznego od innych patologii i objawów psychotycznych. Podczas różnicowania pobudzenie jest odróżniane od następujących zaburzeń:

• Szalone podniecenie.
• Schizofrenia.
• Delirium.
• Delirium.
• Pobudzenie padaczkowe.
• Powikłania po urazach mózgu i uszkodzeniach ośrodkowego układu nerwowego.
• Neuroinfekcje.
• Formacje nowotworowe.
• Zaburzenia depresyjne.
• Zaburzenie afektywne dwubiegunowe.
• Reakcja na stres.
• Akatyzja.
• Różne zatrucia organizmu.

Jeśli pacjent cierpi na choroby przewlekłe, one również są brane pod uwagę w procesie różnicowania.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Akatyzja i pobudzenie

Zaburzenie funkcji motorycznych z ciągłym uczuciem wewnętrznego niepokoju i koniecznością wykonywania tego samego rodzaju ruchów to akatyzja. Na tle tego zaburzenia może występować pobudzenie.

Na rozwój akatyzji wpływają dwa główne czynniki:

1. Patofizjologiczne – zaburzenie dopływu krwi lub niedotlenienie mózgu, różnego rodzaju urazy i powikłania pooperacyjne.
2. Medyczne – przedawkowanie lub długotrwałe stosowanie leków z następujących grup farmakologicznych: neuroleptyków, leków przeciwdepresyjnych, leków przeciwwymiotnych, leków przeciwpsychotycznych, które wpływają na regulację poziomu dopaminy.

Bardzo często stan patologiczny występuje na tle choroby Parkinsona i innych patologii o podobnych objawach. Akatyzja powoduje uczucie lęku, którego intensywność waha się od łagodnego lęku do przeszywającego dyskomfortu.

Podobnie jak pobudzenie, akatyzja ma kilka typów:

• Ostra – trwa około 4-6 miesięcy, pojawia się po rozpoczęciu przyjmowania leków przeciwpsychotycznych. Powoduje ostre objawy, podczas których pacjent odczuwa niepokój i jest w pełni świadomy tego, co się dzieje.
• Przewlekły – utrzymuje się przez ponad sześć miesięcy, nawet po dostosowaniu dawkowania leków. Wywołuje niepokój ruchowy z ruchami szablonowymi, łagodną dysforią.
• Pseudoakatyzja – występuje częściej u mężczyzn. Objawia się zaburzeniami motorycznymi, pacjent nie zdaje sobie sprawy z tego, co się dzieje.
• Późne – związane ze zmianą schematów leczenia lekami przeciwpsychotycznymi.

Do diagnozy akatyzji stosuje się skalę Barnesa, która pozwala ocenić obiektywne i subiektywne kryteria zachowania pacjenta. Bardzo często zaburzenie jest mylone z pobudzeniem i innymi zaburzeniami psychotycznymi. Leczenie ma na celu wyeliminowanie pierwotnej przyczyny bolesnego stanu.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Leczenie pobudzenie

Jeśli w odpowiednim czasie zwrócisz się o pomoc medyczną, leczenie wrażliwości na lęk jest dość skuteczne, ponieważ wiele przyczyn zaburzenia można łatwo skorygować. Jeśli pobudzenie nie jest spowodowane chorobami psychicznymi lub zakaźnymi, w leczeniu stosuje się następujące leki:

• Środki uspokajające.
• Środki uspokajające i przeciwdepresyjne.
• Leki przeciwlękowe i przeciwpsychotyczne.
• Stabilizatory nastroju.
• Neuroleptyki i nootropiki.
• Kompleksy multiwitaminowe.

Jeśli pobudzenie jest spowodowane chorobami zakaźnymi, wówczas w terapii stosuje się leki przeciwbakteryjne, niesteroidowe leki przeciwzapalne i inne. Pacjentom przepisuje się również kurs psychokorekcji, psychoterapii rodzinnej i leczenia uzdrowiskowego. Psychoterapia pomaga wypracować metody zwalczania pierwszych objawów impulsu emocjonalnego i zwiększa odporność na stres.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Leczenie pobudzenia lekami

Jednym z obowiązkowych elementów leczenia pobudzenia emocjonalnego jest stosowanie leków. Psychoterapia i metody niewerbalne są skuteczne we wczesnych stadiach zaburzenia. W przyszłości pacjentom przepisuje się farmakoterapię:

• Leki przeciwdepresyjne o działaniu uspokajającym - stosuje się, jeśli zaburzenie jest spowodowane stanami depresyjnymi. Działają uspokajająco, ale wywołują suchość w ustach, zaburzenia jelitowe, senność.

1. Prozac

Lek o działaniu przeciwdepresyjnym. Zawiera składnik aktywny - fluoksetynę, która hamuje wychwyt zwrotny serotoniny i nie wiąże się z innymi receptorami. Zwiększa poziom serotoniny w strukturach mózgu, wydłużając czas jej działania pobudzającego. Zmniejsza lęk, strach i napięcie, poprawia nastrój, pomaga zmniejszyć dystrofię.

• Wskazania do stosowania: stany depresyjne o różnej etiologii, bulimia na tle nerwowym, zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne, zespół napięcia przedmiesiączkowego.
• Sposób podawania: doustnie 20 mg leku na dobę. Czas trwania terapii ustala lekarz prowadzący, indywidualnie dla każdego pacjenta.
• Efekty uboczne: uderzenia gorąca, obniżone ciśnienie krwi, suchość w ustach, nudności, wymioty, biegunka, zmiany smaku. Zwiększone zmęczenie i osłabienie, parestezje, ból głowy, uczucie osłabienia, senność, reakcje alergiczne skóry itp.
• Przeciwwskazania: nietolerancja składników leku, praktyka pediatryczna. Nie stosować jednocześnie z lekami hamującymi monoaminooksydazę. Ze szczególną ostrożnością przepisuje się pacjentom z myślami samobójczymi. Stosowanie w ciąży jest możliwe wyłącznie na receptę.
• Przedawkowanie: nudności, wymioty, tachykardia, drgawki, senność, śpiączka, omdlenia. Nie ma swoistego antidotum. W leczeniu wskazane jest leczenie objawowe.

Forma uwalniania: kapsułki po 14 sztuk w blistrze, 1, 2 blistry w opakowaniu.

2. Paksyl

Lek przeciwdepresyjny, wpływa na patogenetyczne powiązanie depresji, kompensuje niedobór serotoniny w synapsach neuronów mózgu. Zawiera składnik aktywny - paroksetynę, która jest podobna do receptorów muskarynowych cholinergicznych i ma słabe właściwości antycholinergiczne. Szybko zmniejsza lęk, bezsenność. Może powodować wymioty, biegunkę, spadek libido, przyrost masy ciała.

• Wskazania do stosowania: depresja różnego pochodzenia, zaburzenia obsesyjno-kompulsywne, nerwica natręctw, napady paniki, fobie społeczne, zaburzenia lękowe, koszmary senne.
• Sposób podawania: lek przyjmuje się rano, przed posiłkiem. Dawkowanie i czas trwania leczenia ustala lekarz prowadzący, indywidualnie dla każdego pacjenta.
• Działania niepożądane: chwiejność emocjonalna, senność, bóle głowy, drżenie kończyn, suchość w ustach, nudności i wymioty, działanie hepatotoksyczne, reakcje alergiczne.
• Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki leku, pacjenci poniżej 18 roku życia, ciąża i laktacja. Nie stosować w leczeniu inhibitorami MAO, tryptofanem, tiorydazyną, pimozydem.
• Przedawkowanie: nudności, wymioty, astenia, senność, zawroty głowy, stan drgawkowy, zaburzenia oddawania moczu i rytmu serca, dezorientacja, zmiany ciśnienia krwi. W rzadkich przypadkach występuje niewydolność wątroby i stan śpiączki. W leczeniu wskazane jest płukanie żołądka, sztuczne wymioty i przyjmowanie adsorbentów.

Forma uwalniania: tabletki do stosowania doustnego, opakowanie po 10, 30 i 100 sztuk.

3. Cipramil

Psychoanaleptyk-antydepresant, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny. Jego działanie jest podobne do działania receptorów histaminowych, dopaminowych i muskarynowych. Nie wpływa na parametry układu sercowo-naczyniowego, optymalizuje stan emocjonalny.

• Wskazania do stosowania: napady paniki, fobie, zaburzenia obsesyjno-kompulsywne, zespoły lękowe, stany depresyjne o różnej etiologii.
• Sposób podawania: doustnie, dawka początkowa 20 mg raz dziennie o dowolnej porze. W razie potrzeby dawkę zwiększa się do 60 mg. Czas trwania leczenia zależy od ciężkości choroby.
• Efekty uboczne są przejściowe. W większości przypadków po 14 dniach stosowania niepożądane objawy ustępują. Lek może powodować zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zaburzenia jelitowe, drżenie, zaburzenia snu, zawroty głowy, utratę przytomności.
• Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki leku, podejrzenie zespołu serotoninowego, ciąża i karmienie piersią.
• Przedawkowanie: nieprawidłowy rytm serca, nudności, wymioty, drgawki, senność, wzmożone pocenie się. W leczeniu wskazana jest terapia detoksykacyjna.

Forma uwalniania: tabletki doustne z otoczką dojelitową, opakowanie 10 sztuk.

4. Siozam

Produkt leczniczy o właściwościach przeciwdepresyjnych. Zawiera citalopram, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny.

• Wskazania do stosowania: stany depresyjne, zaburzenia paniczne, agorafobia. Lek przyjmuje się doustnie, raz na dobę. Czas trwania terapii i dawkowanie ustala lekarz.
• Działania niepożądane: zaburzenia rytmu serca, krwawienie, zawroty głowy, zaburzenia snu, reakcje alergiczne skóry, nerwowość, bóle głowy, drgawki itp. Może również wystąpić zespół odstawienia.
• Przeciwwskazania: nietolerancja składników leku, niestabilna padaczka, ciąża i karmienie piersią, niedawne leczenie MAO, skłonność do krwawień, zaburzenia czynności układu moczowego i wątroby, pacjenci w podeszłym wieku.
• Przedawkowanie: napady padaczkowe, śpiączka, senność, nudności, drgawki. Nie ma swoistego antidotum, leczenie jest objawowe.

Forma uwalniania: tabletki powlekane, 10 sztuk w blistrze, 2 blistry w opakowaniu.

5. Oprah

Lek przeciwdepresyjny, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny. Zawiera citalopram, który hamuje wychwyt zwrotny serotoniny, nie wpływa na receptory histaminowe i muskarynowe, receptory adrenergiczne. Ma niską toksyczność, dawki terapeutyczne nie wpływają na ciśnienie krwi, masę ciała, czynność nerek i wątroby, parametry hematologiczne.

• Wskazania do stosowania: choroby depresyjne, łagodne formy zaburzeń panicznych, lęk przed otwartą przestrzenią, zaburzenia obsesyjno-kompulsywne, nerwice.
• Sposób podawania: doustnie, o każdej porze dnia. Czas trwania terapii i wymagane dawkowanie ustala lekarz prowadzący. W przypadku pobudzenia i podobnych stanów przyjmować 10 mg na dobę przez tydzień, a następnie zwiększać dawkę do 20 mg.
• Efekty uboczne: różne zaburzenia obwodowego i ośrodkowego układu nerwowego, zespół serotoninowy. Nudności, wymioty, suchość w ustach, zmiany ciśnienia krwi, obniżone libido, reakcje alergiczne itp.
• Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki leku, praktyka pediatryczna. Ze szczególną ostrożnością przepisuje się pacjentom z padaczką, skłonnością do drgawek, z obniżoną czynnością nerek i wątroby. U pacjentów w podeszłym wieku przepisuje się dawki minimalne.
• Przedawkowanie: dyzartria, zawroty głowy, nudności i wymioty, tachykardia zatokowa, senność, wzmożone pocenie. W rzadkich przypadkach występują zaburzenia przewodzenia serca, drgawki i stan śpiączki. Nie ma swoistej odtrutki. W leczeniu wskazane jest płukanie żołądka i enterosorbenty.

Forma uwalniania: tabletki w blistrach po 10 sztuk, 1, 2, 10 blistrów w opakowaniu.

• Leki przeciwlękowe są lekami psychotropowymi, które zmniejszają i tłumią lęk, niepokój, strach i stres emocjonalny.

1. Heleks

Lek z silnym składnikiem aktywnym - alprazolamem. Działa uspokajająco-nasennie, zmniejsza pobudliwość podkory mózgowej, hamując odruchy rdzeniowe. Likwiduje stres emocjonalny, lęk, zmartwienia i strach. Wykazuje działanie przeciwdrgawkowe, rozluźniające mięśnie i uspokajające. Zmniejsza liczbę nocnych wybudzeń, wydłużając czas trwania i jakość snu.

• Wskazania do stosowania: zaburzenia lękowe i napadowe, bezsenność, pobudzenie, drażliwość, napięcie. Zaburzenia lękowe z mieszanymi stanami depresyjnymi i lękowymi wywołane patologiami somatycznymi lub zatruciem alkoholowym.
• Sposób podawania: doustnie, 0,25-0,5 mg trzy razy dziennie. Czas trwania terapii ustala lekarz prowadzący.
• Działania niepożądane: bóle i zawroty głowy, nasilone zmęczenie, senność, roztargnienie, spowolnione reakcje psychomotoryczne, zmniejszony apetyt, trombocytopenia, ataksja, rozwój uzależnienia.
• Przeciwwskazania: reakcje alergiczne na alprazolam i inne substancje zawarte w leku, jaskra z zamkniętym kątem, niewydolność oddechowa, miastenia, wstrząs, padaczka, niewydolność nerek i wątroby. Nie przepisuje się pacjentom poniżej 18 roku życia, w czasie ciąży i karmienia piersią.
• Przedawkowanie: senność, dezorientacja, bradykardia, niewydolność oddechowa, niedociśnienie, śpiączka, osłabienie odruchów.

Forma uwalniania: tabletki doustne 0,25, 0,5 i 1 mg w blistrach po 15 sztuk. W opakowaniu znajdują się dwa blistry.

2. Relanium

Lek psycholeptyczny z aktywnym składnikiem diazepam. Ma właściwości przeciwlękowe, uspokajające, przeciwdrgawkowe. Podnosi próg wrażliwości na ból.

• Wskazania do stosowania: stany lękowo-fobiczne i lękowo-depresyjne, delirium alkoholowe, stany padaczkowe, ostre skurcze mięśni. Stosowany jako premedykacja przed znieczuleniem ogólnym. Jako sedacja przed endoskopią, leczeniem stomatologicznym, cewnikowaniem serca.
• Sposób podawania i dawkowanie: dożylnie przez kroplówkę lub wlew. Dawkowanie zależy od masy ciała pacjenta, dlatego lekarz ustala je indywidualnie dla każdego pacjenta.
• Przeciwwskazania: nadwrażliwość na benzodiazepiny i inne składniki leku, ciężka niewydolność oddechowa, depresja oddechowa, ciężka niewydolność nerek/wątroby, hiperkapnia, zespół bezdechu sennego, fobie, przewlekła psychoza, stany śpiączki i wstrząsu, zatrucie alkoholem lub lekami.
• Przedawkowanie: senność, letarg, bradykardia, obniżone ciśnienie krwi. Reakcje alergiczne w miejscu wstrzyknięcia. Zwiększone pocenie się, powolna mowa, osłabienie mięśni, zaburzenia akomodacji, lęk, upośledzenie wzroku, zaburzenia metaboliczne itp.

Forma uwalniania: ampułki zawierające 2 ml roztworu, 5 ampułek w opakowaniu.

3. Seraks

Pochodna benzodiazepiny z substancją czynną diazepam. Zmniejsza pobudliwość obszarów podkorowych mózgu odpowiedzialnych za komunikację z korą mózgową. Wzmacnia procesy hamowania w synapsach, ułatwia transmisję GABA. Wykazuje działanie przeciwlękowe, przeciwarytmiczne, rozkurczające mięśnie i spazmolityczne. Tłumi napady przedsionkowe i zmniejsza wydzielanie soku żołądkowego.

• Wskazania do stosowania: zaburzenia nerwicowe i lękowe, stany odstawienia, hipertonia mięśniowa, dysforia, zapalenie stawów, tężec, bezsenność, psychopatia, menopauza, PMS, padaczka, psychoza, schizofrenia, zaburzenia senestohypochondrialne. Premedykacja, znieczulenie ogólne.
• Sposób podawania i dawkowanie zależą od postaci leku i są ustalane przez lekarza prowadzącego. Tabletki przyjmuje się doustnie, zastrzyki podaje się dożylnie w postaci roztworu.
• Działania niepożądane: ataksja, zwiększone zmęczenie, zmniejszona wydajność, dezorientacja, zaburzenia koordynacji, bóle głowy, splątanie, miastenia, katalepsja, drżenie, reakcje alergiczne skóry. Zespół odstawienia, osłabienie mięśni i niewydolność oddechowa mogą rozwinąć się po zaprzestaniu leczenia.
• Przeciwwskazania: nietolerancja składników leku, ciąża i laktacja, śpiączka, zespół Lennoxa-Gastauta, nadwrażliwość na diazepam. Nie stosować w ostrym zatruciu alkoholem i lekami, ciężkiej POChP, jaskrze z zamkniętym kątem, ostrej niewydolności oddechowej, u pacjentów poniżej 6 miesięcy.
• Przedawkowanie: senność, paradoksalne pobudzenie, dezorientacja, bradykardia, bezdech, trudności w oddychaniu, duszność, drżenie, omdlenie, depresja czynności serca. Flumazenil jest stosowany w leczeniu z dalszą terapią objawową.

Forma uwalniania: ampułki 0,5% roztworu, 10 sztuk w opakowaniu. Tabletki są dostępne w opakowaniach po 10 i 20 sztuk.

4. Grandaksyna

Produkt leczniczy o działaniu uspokajającym. Nie powoduje senności, nie ma działania przeciwdrgawkowego ani rozluźniającego mięśnie.

• Wskazania do stosowania: nerwice i stany nerwicopodobne, zaburzenia napięcia i wegetatywne, umiarkowany lęk, apatia, zmniejszona aktywność. Zespół odstawienia alkoholu.
• Sposób podawania: doustnie 50-100 mg 1-3 razy dziennie. Czas trwania leczenia zależy od ciężkości choroby.
• Działania niepożądane: zwiększona pobudliwość, zaburzenia dyspeptyczne, reakcje alergiczne.
• Przeciwwskazania: nietolerancja składników leku, pierwszy trymestr ciąży. Przepisany ostrożnie w zaburzeniach psychopatycznych ze zwiększoną pobudliwością, drażliwością, zespołem odstawienia.

Forma uwalniania: tabletki 10 mg, 50 sztuk w opakowaniu. Granulat do sporządzania zawiesiny do podawania doustnego, 20 g w słoiku.

5. Relium

Przeciwlękowy, uspokajający i przeciwdrgawkowy ze składnikiem aktywnym diazepam. Depresuje kilka struktur ośrodkowego układu nerwowego. Zmniejsza nasilenie napadów, wykazuje działanie uspokajające i hipnotyczne.

• Wskazania do stosowania: zaburzenia lękowe, bezsenność, premedykacja przed drobnymi zabiegami chirurgicznymi. Skurcze mięśni związane ze skurczami pochodzenia mózgowego, kompleksowa terapia padaczki.
• Sposób podawania: doustnie, 5-30 mg w zależności od nasilenia choroby. Czas trwania leczenia zależy od wyników w pierwszych dniach terapii. Maksymalny czas trwania wynosi 12 tygodni, przy dłuższej terapii istnieje ryzyko wystąpienia zespołu odstawienia.
• Efekty uboczne: senność, osłabienie mięśni, niewydolność krążenia, bradykardia, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca. Bóle głowy, drżenie, zaburzenia mowy i zawroty głowy, agresja, reakcje alergiczne itp.
• Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki leku, ciąża i karmienie piersią, zespół bezdechu sennego, ciężka niewydolność oddechowa, ciężkie postacie niewydolności nerek i wątroby, stany obsesyjno-fobiczne. Ostrożnie przepisuje się w przewlekłej niewydolności oddechowej, porfirii, jaskrze.
• Przedawkowanie: ataksja, oczopląs, dyzartria, ataksja, niedociśnienie tętnicze, depresja czynności serca i naczyń. Aby znormalizować stan pacjenta, wskazane jest podanie Flumazenilu i dalsza terapia objawowa.

Forma uwalniania: tabletki w opakowaniach komórkowych po 20 kapsułek w blistrze, 1 blister w opakowaniu.

• Leki przeciwpsychotyczne (neuroleptyki) – stosowane w przypadku zaburzeń świadomości, stanów urojeniowych, paranoi.

1. Haloperidol

Neuroleptyk o wyraźnych właściwościach przeciwpsychotycznych. Stosowany w schizofrenii, stanach maniakalnych, urojeniowych i halucynacyjnych. Jest przepisywany w psychozach, w kompleksowej terapii zespołu bólowego, dusznicy bolesnej, wymiotów i nudności.

Lek przyjmuje się doustnie w dawce 15-30 mg lub domięśniowo/dożylnie w dawce 0,4-1 ml 0,5% roztworu. Działania niepożądane obejmują zaburzenia pozapiramidowe i bezsenność.

Lek jest przeciwwskazany w chorobach ośrodkowego układu nerwowego, zaburzeniach przewodzenia serca i dysfunkcji nerek. Haloperidol jest dostępny w opakowaniach po 50 tabletek oraz w postaci ampułek 1 ml 0,5% roztworu w opakowaniu po 5 sztuk, a także w fiolkach 10 ml 0,2% roztworu.

2. Risperidon

Selektywny antagonista monoamin. Tłumi objawy schizofrenii bez tłumienia aktywności ruchowej pacjenta. Likwiduje zespół urojeniowy i halucynacje, zmniejsza przejawy fobii i agresji.

• Wskazania do stosowania: ostra i przewlekła schizofrenia, psychozy z objawami wytwórczymi, zaburzenia afektywne o różnej etiologii. Kompleksowa terapia choroby afektywnej dwubiegunowej i zespołu maniakalnego. Nabyta demencja, agresja, zespół urojeniowy, upośledzenie umysłowe.
• Sposób stosowania: doustnie 1-2 razy dziennie, dawkowanie ustala lekarz prowadzący indywidualnie dla każdego pacjenta.
• Działania niepożądane: zaburzenia snu, zwiększone zmęczenie, pobudzenie, drgawki, zaburzenia układu moczowo-płciowego, obniżone libido, zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, reakcje alergiczne skóry.
• Przeciwwskazania: stwierdzona wrażliwość na składniki leku. Stosowanie w czasie ciąży jest możliwe wyłącznie przy ścisłych wskazaniach medycznych.
• Przedawkowanie: senność, sedacja, tachykardia, arytmia, dystonia naczyniowa. Leczenie obejmuje płukanie żołądka, sorbenty, środki przeczyszczające i leki objawowe.

Forma uwalniania: tabletki do stosowania doustnego, opakowanie zawiera 10 sztuk.

3. Zyprexa

Lek przeciwpsychotyczny o działaniu przeciwlękowym i potencjalizującym. Wiąże się z receptorami w ośrodkowym układzie nerwowym, zmniejsza pobudliwość neuronów regionu mezolimbicznego, wpływając na szlaki nerwów prążkowia.

• Wskazania do stosowania: zastrzyki przepisuje się w przypadku pobudzenia o etiologii psychomotorycznej, choroby afektywnej dwubiegunowej, schizofrenii, demencji. Tabletki przepisuje się w celu zapobiegania zaostrzeniom schizofrenii, zaburzeń afektywnych, zespołu depresyjno-urojeniowego, psychozy. Sposób podawania i dawkowanie są indywidualne dla każdego pacjenta.
• Działania niepożądane: drgawki, senność, astenia, hiperprolaktynemia, akatazja, leukopenia, śpiączka cukrzycowa, zaburzenia jelitowe, reakcje alergiczne.
• Przeciwwskazania: nadwrażliwość na oksazapiny. Przepisywane ostrożnie w przypadku skłonności do drgawek, leukopenii, neutropenii, niedrożności jelit o charakterze porażennym, zahamowania hematopoezy szpiku kostnego, jaskry z zamkniętym kątem. Stosowanie w ciąży jest możliwe wyłącznie zgodnie ze ścisłymi wskazaniami medycznymi.
• Przedawkowanie: drgawki, zachłyśnięcie, zaburzenia pozapiramidowe, tachykardia, zaburzenia świadomości, duszność, agresja, nadciśnienie, niedociśnienie. Nie ma swoistego antidotum, leczenie jest objawowe.

Forma uwalniania: liofilizat w postaci tabletek i kapsułek rozpuszczalnych, opakowanie zawiera 28 sztuk.

4. Leponeks

Lek przeciwpsychotyczny do leczenia schizofrenii. Schemat dawkowania ustalany jest indywidualnie dla każdego pacjenta. Leczenie rozpoczyna się od minimalnej dawki 12,5 mg raz dziennie. Działania niepożądane obejmują zaburzenia żołądkowo-jelitowe, reakcje alergiczne skóry i inne bolesne objawy.

Leponex jest przeciwwskazany w przypadku nadwrażliwości na jego składniki, dysfunkcji szpiku kostnego, psychozy spowodowanej nadużywaniem alkoholu lub substancji toksycznych. Nie jest stosowany w leczeniu kobiet w ciąży i karmiących piersią.

Przedawkowanie powoduje senność, zaburzenia świadomości, stan śpiączki, zwiększone pobudzenie emocjonalne, stany drgawkowe, nadmierne wydzielanie ślinianek, patologie układu wzrokowego, niskie ciśnienie krwi i inne bolesne objawy. W leczeniu wskazane jest płukanie żołądka i przyjmowanie środków absorbujących. Lek jest dostępny w postaci tabletek, 10 sztuk w opakowaniu.

5. Chlorprotiksen

Lek neuroleptyczny i uspokajający. Działa hamująco na ośrodkowy układ nerwowy. Wzmacnia działanie tabletek nasennych i przeciwbólowych.

• Wskazania do stosowania: psychoza z lękiem i niepokojem, stany nerwicowe, lęk, agresja, zaburzenia snu. Choroby somatyczne z zaburzeniami nerwicowymi, świąd skóry.
• Sposób podawania: doustnie 50 i 25 mg, maksymalna dawka dobowa 600 mg, stopniowo ją zmniejszając.
• Działania niepożądane: senność, przyspieszone bicie serca, niedociśnienie, zaburzenia koordynacji ruchowej, suchość w ustach.
• Przeciwwskazania: zatrucie alkoholowe i barbiturany, skłonność do omdlenia, padaczka, choroby krwi, parkinsonizm.

Postać leku: tabletki 15 i 50 mg w opakowaniu, ampułki 1 ml 2,5% roztworu.

Oprócz wyżej wymienionych leków, na pobudzenie zaleca się witaminoterapię. Ma ona na celu zwiększenie sił obronnych układu odpornościowego i zapobieganie niedoborom składników odżywczych w organizmie. Wszystkie leki przepisuje lekarz prowadzący.

Zapobieganie

Zapobieganie pobudzeniu nerwowemu ma na celu utrzymanie zdrowia psychicznego. Zapobieganie pobudzeniu polega na:

• Minimalizowanie sytuacji stresowych.
• Odmowa używania alkoholu i narkotyków.
• Przyjmowanie leków wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza, przestrzegając wszystkich zaleceń dotyczących czasu trwania terapii i dawkowania leków.
• Leczenie chorób psychicznych.
• Terapia witaminowa.
• Zdrowy, pełnowartościowy sen.
• Korzystne tło emocjonalne.

W niektórych przypadkach pobudzenie jest normalnym wariantem, na przykład w sytuacji ostrego stresu. W tym przypadku metody zapobiegawcze pozwalają zminimalizować jego przejawy.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Prognoza

Przy terminowej opiece medycznej i prawidłowej diagnozie rokowanie w przypadku pobudzenia jest korzystne. Leczenie odbywa się w warunkach szpitalnych przez 15-20 dni. Kompleksowe podejście do leczenia pozwala zminimalizować ryzyko nawrotu. Jeśli odmówisz pójścia do szpitala i spróbujesz poradzić sobie z patologią na własną rękę, wynik choroby jest nieprzewidywalny.

[ 62 ]