Wczesne objawy przedmiotowe i podmiotowe schizofrenii u kobiet

Pierwsze zewnętrzne oznaki, niezwykłe zachowanie są zauważane przez bliskie otoczenie i mogą sugerować, że kobieta musi zwracać uwagę na swój stan psychiczny, udać się do psychoterapeuty lub psychologa na konsultację, ale w żadnym wypadku nie są one powodem do diagnozowania choroby psychicznej w domu. Ponadto sposób, w jaki schizofrenia zaczyna się u kobiet, objawia się również innymi, bardziej nieszkodliwymi zaburzeniami, wywoływanymi przez ostry lub przewlekły stres.

Zwiastuny schizofrenii u kobiet nie są specyficzne, jednak pojawienie się wymienionych poniżej objawów nie powinno być ignorowane.

Jednym z najwcześniejszych przejawów schizofrenii, jak również stanów depresyjnych, jest stopniowy brak zainteresowania jej wyglądem. Kobiety ogólnie przywiązują dużą wagę do tego czynnika. A jeśli wcześniej schludna, zadbana pani chodzi od kilku tygodni w tej samej sukience, z odrapanym lakierem, nieporządnymi włosami, przestaje robić zwykły makijaż, to jest to alarmujące dzwony. Czasami kobieta zaczyna się ubierać bardzo dziwnie i wcale nie jest odpowiednia do tej okazji. Zwierzęta mogą zauważyć, że ich córka lub matka przestają regularnie myć zęby, rzadziej biorą prysznic, zmieniają ubrania, a przerwy między tymi czynnościami wydłużają się. Takie symptomy mówią przynajmniej o wypaleniu emocjonalnym, gdy zwykłe i automatyczne działania stają się po prostu niewykonalne.

Równolegle można zauważyć, że towarzyska i często zawieszona na telefonie dziewczyna zaczęła siedzieć bardziej w domu, aby komunikować się mniej ze swoimi przyjaciółmi i przyjaciółmi, nawet z członkami rodziny. Jednocześnie można zauważyć, że nie jest to spowodowane jakimkolwiek nowym hobby lub pracą. Po prostu siedzi lub kłamie, najwyraźniej nic nie robi, woli być sama, przestaje oglądać swoje ulubione filmy, czyta ulubione książki, robi rzeczy, które ją wcześniej fascynowały. Nie pociągają jej nowe ubrania, wcześniej uwielbiane jedzenie. Nieobecności na zajęciach mogą rozpocząć się później, jeśli dziewczyna studiuje, absencja w pracy, utrata zainteresowania spacerami, odwiedziny teatrów, kin, wystawy - wszystko, co ją fascynowało. Luki izolacji rosną, wyraźnie preferuje własne społeczeństwo.

Oczywiście, kobiety są bardziej zamknięte i towarzyskie, jednak wszystkie są zdolne do jednoczesnego rozwiązywania kilku zadań, dzielenia się doświadczeniami z przyjaciółmi, nie są obojętne na wygląd. Mają tendencję do ulepszania i ozdabiania wszystkiego. Dlatego opisane powyżej zmiany zachowania stają się zauważalne dość szybko.

Zachowanie w schizofrenii u kobiet zmienia się wraz ze zmianą ich postawy. Oprócz dbałości o wygląd i zaniedbania, zauważalnego podejrzenia, nieprzyjaznego stosunku do innych, czasami zwraca się uwagę na wręcz nierozsądną wrogość. Przyglądanie się chorobie staje się bez wyrazu, zwrócone do wewnątrz. Składnik emocjonalny zostaje utracony, jednak pacjenci mogą wyrażać emocje, śmiać się i płakać, całkowicie nieodpowiedni, w niespójności z sytuacją, jakieś myśli i doświadczenia.

Mogą mieć zwiększoną senność lub bezsenność, zauważalne są problemy z koncentracją uwagi, co niekorzystnie wpływa na ich studia lub działalność zawodową. Chociaż wiedza i umiejętności nabyte przed manifestacją choroby utrzymują się.

Nieodpowiednie reakcje, dziwne stwierdzenia, czysta nietolerancja krytyki, schizofrenika nie można przesłonić żadnymi rozsądnymi argumentami i logicznymi wnioskami.

Innym możliwym objawem schizofrenii jest nagła silna pasja do religii, okultystycznych, ezoterycznych, przesądów. Przyczynia się to do rosnącego oddzielenia od rzeczywistości. Kobiety schizofreniczne są bardziej podatne na nadprzyrodzone wierzenia iz czasem mogą całkowicie zanurzyć się w mistycznym nierealnym świecie.

Powinieneś zwrócić uwagę na pojawienie się niezwykłej aktywności ruchowej - bardziej intensywna mimika, ruchy cipki, drgające ramiona i nogi. Jednocześnie, nagle pojawiła się powolność, spadek funkcji motorycznych, drżenie stresowe może również pojawić się w prodromie schizofrenii. Należy zauważyć dziwną, wymyślną mowę, często pełną neologizmów, powtórzeń i niekonsekwencji.

Występowanie halucynacji słuchowych odnotowano u większości pacjentów ze schizofrenią. Słyszą głosy dyskutujące o nich w trzeciej osobie, wydające polecenia, besztające lub drwiące. Inne rodzaje halucynacji nie są wykluczone - dotykowe, dźwiękowe, jednak są znacznie mniej powszechne. Z jednej strony obecność halucynacji objawia się w rozmowach z samym sobą, a zauważalne jest, że kobieta rozmawia z kimś lub odpowiada na pytania, jej wygląd jest zwykle zmartwiony lub zirytowany, a ona może zacząć płakać lub śmiać się, milcząc i słuchając, patrząc. Wrażenie dialogu z niewidzialnym rozmówcą.

Niektóre myśli są postrzegane przez pacjenta jako nieznajomi, osadzeni w jej głowie z zewnątrz. Czasami mówi, że jej myśli są otwarte dla wszystkich, każdy może je przeczytać lub ukraść. Zjawisko to nazywane jest echem myśli.

Oprócz niego i halucynacji, produktywne objawy schizofrenii obejmują złudzenia wpływu, nakazujące wykonywanie pewnych czynności, myślenie w określony sposób, wyczuwanie czegoś. Być może pojawią się inne urojenia, bardzo stabilne, absolutnie niezgodne z kulturowymi tradycjami społeczeństwa, fantastyczne.

Oznaki pojawienia się delirium to: bezpodstawna wrogość lub podejrzenie wobec krewnych lub obcych, strach o swoje życie lub bliskich, widoczne objawy strachu - różne działania ochronne (blokowanie okien i drzwi, dodatkowe zamki, okna cieniowania, sprawdzanie jedzenia pod kątem zatrucia ), zarzuty gróźb, nękania lub ich własnej wielkiej misji, ciągłe skargi na sąsiadów, pracowników, ich dzieci, którzy ingerują, krzywdzą, niszczą własność itp.

Jeden z tych objawów (duży), wyraźnie wyrażony i nie przechodzący przez ponad miesiąc, wystarczy do postawienia pytania o diagnozę schizofrenii.

Drobne objawy o tym samym czasie trwania obejmują:

• ciągłe halucynacje wszelkiego rodzaju w połączeniu z okresowym pojawieniem się złudzeń, czasem nie w pełni ukształtowanych, bez wyraźnego składnika afektywnego lub obecności stałej, wartościowej idei;
• zespół katatoniczny - stupor, pobudzenie, katalepsja, negatywność i inne zaburzenia ruchowe;
• zespół apato-abuliczny, praktyczny brak emocji, ich nieadekwatność, zubożenie mowy, neologizmy;
• dezorganizacja procesu myślenia, wyrażona w zepsutej, niespójnej, ciągle zmieniającej się mowie, braku logiki i zamiany uwagi z jednej myśli na drugą, całkowicie z nią nie związana, rezonans;
• stopniowa zauważalna zmiana jakościowych cech zachowania wobec bierności, desocjalizacji i izolacji.

Ostatnie grupy objawów dotyczą zaburzeń poznawczych, wskazują na początek osobistej dezintegracji i utraty całych warstw psychiki. Takie objawy nazywane są negatywne.

Pacjent musi mieć co najmniej dwa małe znaki. Schizofrenicy mogą mieć także inne objawy - wyraźny zespół depersonalizacji / derealizacji, dysmorfofobię, hipochondria, senestopatię, perwersje seksualne.

Przebiegowi schizofrenii u kobiet zazwyczaj towarzyszą zaburzenia afektywne (zaburzenia nastroju) w postaci depresji (nastrój depresyjny charakteryzujący się pesymizmem, letargiem, udręką, niższością, poczuciem winy, próbą samobójstwa) lub manią (nadpobudliwość, pobudzenie, niedorzecznie wysoki humor). Najłatwiejszy stan maniakalny nazywa się hipomanią. Często jest mylona z naturalną wesołością, pewną egzaltacją, optymizmem, dumą. Bolesność takich manifestacji staje się widoczna, gdy hipomania ustępuje depresji bez powodu, lub objawy maniakalne ulegają pogorszeniu i wykraczają poza granice normy - oczywiste przecenienie własnych sił, fantastyczne projekty, ciągłe poruszenie, absurdalne czyny w związku z realizacją nierealistycznych planów. Schizofrenicy zwykle mają złożone kompleksy objawów, gdy depresji i manii towarzyszą halucynacje i urojenia, zaburzenia poznawcze i motoryczne, objawy somatyczne, takie jak nadmierna potliwość, zaburzenia snu, aktywność serca, zaburzenia endokrynologiczne - anoreksja, bulimia, zaburzenia miesiączkowania.

Objawy schizofrenii u młodych kobiet po 20 latach, jak również u większej liczby dorosłych (po 30, 40 latach), w zasadzie nie różnią się. Podmioty nonsensów mogą być różne: ktoś ma złudzenia wielkości, inni mają złudzenia prześladowań lub patologiczną zazdrość, niektóre z powyższych objawów mogą być bardziej wyraźne, a inne mogą wcale nie być.

Tylko doświadczony psychiatra powinien diagnozować schizofrenię na podstawie kompleksowego badania. U dorosłych należy zidentyfikować pewien kompleks objawów, inne choroby, guzy i urazy są wykluczone.

Pierwsze objawy schizofrenii u dzieci są bardzo różne - są wymazywane, w różnych grupach wiekowych wyglądają inaczej. Do dwóch lat to irracjonalne obawy, na przykład strach przed określonym kolorem; u starszych dzieci rozwój paradoksalny - w niektórych wskaźnikach dziecko wyprzedza normę, w innych - jest daleko w tyle; kiedy aktywuje się życie społeczne dziecka, zaczyna pojawiać się obsesja, agresywność, obojętność, a te znaki są uderzające dla wszystkich. Później dzieci ze schizofrenią stają się trudne do kontrolowania, wykazują tendencję do ucieczki z domu, używania substancji psychoaktywnych, izolują się lub, przeciwnie, mają tendencję do niemądrego myślenia, filozofowania. W dzieciństwie, zwłaszcza u dziewcząt, schizofrenia jest niezwykle rzadka.

Schizofrenia po porodzie u kobiet rozwija się w obecności predyspozycji genetycznych. Ciąża i poród są poważnym obciążeniem dla organizmu i mogą być czynnikiem wywołującym debiut choroby. Czynniki psychologiczne i społeczne - brak wsparcia wobec męża i rodziców, niepewna sytuacja finansowa i inne to dodatkowe czynniki stresogenne. Poród może również wywołać zaostrzenie schizofrenii, jeśli kobieta już go miała Psychoza poporodowa występuje u jednej lub dwóch na tysiąc kobiet w ciąży i nie wszystkie z nich są objawami schizofrenii. Z reguły są to zaburzenia krótkotrwałe.

Doświadczenia młodej matki zwykle skupiają się wokół niedawnego wydarzenia i są związane z dzieckiem - może się martwić, że mleko zniknęło, a dziecko jest głodne, że jest chore, że zostaje zabrane lub zastąpione przez kogoś innego, czasami dziecko zostaje odrzucone - matka nie chce go widzieć, wziąć ją w ramiona karmić. Psychozom towarzyszy pobudzenie lub apatia, utrata siły, bezsenność, nagła zmiana nastroju. Zakażenia schizofreniczne mogą wykazywać wszystkie objawy choroby - halucynacje, urojenia, katatonia, depersonalizacja itp. Leczenie lekami zwykle szybko zatrzymuje psychozę, a młoda matka wraca do normy. Ignorowanie nieprawidłowego zachowania może prowadzić do negatywnych konsekwencji.

Schizofrenia u starszych kobiet rzadko się rozwija, czasami choroba manifestuje się w młodym wieku i po terminowym udanym leczeniu nie manifestuje się przez wiele lat, a na starość choroba postępuje ponownie. Objawy schizofrenii u dorosłych nie zależą od wieku, jej objawy są takie same: objawy produkcyjne i późniejszy rozwój objawów negatywnych. Późna schizofrenia (po 40 latach) i bardzo późny początek (po 50, 60 latach) zwykle charakteryzuje się brakiem lub łagodnymi objawami negatywnymi i dobrą odpowiedzią na leczenie przeciwpsychotyczne. W późniejszym życiu kobiety częściej chorują, a te przypadki zwykle nie są związane z historią rodziny. Są one częściej kojarzone z bukietami chorób somatycznych nabytych wraz z wiekiem, wywoływanych przez przyjmowanie dużej liczby leków, samotności, zmian narządów zmysłów i mózgu związanych z wiekiem. Schizofrenia starcza objawia się pojawieniem się obsesyjnych myśli, działań i lęków. Izolacja społeczna jest częściej dobrowolna, prawie zawsze występuje halucynacja, w większości przypadków rozwija się późna dyskineza.

Schizofrenia u kobiet i problemy rodzinne

Komórki społeczeństwa, w której jest pacjent ze schizofrenią, niezależnie od płci i wieku, nie można zazdrościć. Szczególnie smutna jest sytuacja, gdy matka rodziny jest chora. W schizofrenikach poważne zmiany zachodzą w sferze zmysłowo-emocjonalnej, a przede wszystkim zniekształcają wyższe uczucia i emocje związane ze współczuciem, altruizmem i miłością, które wymagają intensywnego oddziaływania emocjonalnego. Dlatego przede wszystkim pacjent jest napięty przez relacje z bliskimi ludźmi. Spadek aktywności umysłowej prowadzi do tego, że nie jest to formalna komunikacja, która nęka najbardziej, ale komunikacja z duchowo bliskimi, kochającymi i ukochanymi ludźmi, których wsparcie i miłość są wciąż potrzebne pacjentowi, ale nie ma już wystarczającej siły do odpowiedzi. Dlatego na poziomie nieświadomym pacjenci dość agresywnie odrzucają najbardziej kosztowne energetycznie relacje z bliskimi ludźmi. Jednocześnie odczuwają potrzebę uczestnictwa, wsparcia i są bardzo wrażliwi na obojętność wobec siebie.

Postępująca choroba prowadzi do tego, że kobieta coraz bardziej oddala się od krewnych, nic się o nią nie troszczy, z wyjątkiem niektórych wymyślonych pomysłów. Dbałość o siebie, ciągłe załamanie, niezdolność do opieki nad sobą i członkami rodziny są często interpretowane jako lenistwo i zaniedbanie. Podejrzliwość pacjenta, generowanie nieuzasadnionej zazdrości, pojawienie się złudzeń, niektóre z ich własnych, absurdalnych, niezrozumiałych interesów innych, działania, powodują częste skandale i prowadzą do tego, że rodzina często rozpada się, gdy nikt jeszcze nie zdaje sobie sprawy, że choroba jest przyczyną nieadekwatności matki.

Oczywiście w tej sytuacji najbardziej cierpią dzieci. Są całkowicie zależni od dorosłych i nie mogą w żaden sposób wpływać na sytuację. Cóż, jeśli ojciec lub dziadkowie, kochający i adekwatni, zauważą coś złego na czas i poprosią o pomoc medyczną.

W pocieszeniu chciałbym powiedzieć, że u kobiet na ogół schizofrenia występuje w łagodniejszej formie niż u mężczyzn i praktycznie nie prowadzi do rażącego zniszczenia osobistego.

[1], [2], [3], [4], [5]

Jak rozpoznać schizofrenię u kobiet, diagnoza

Nie istnieją testy i badania instrumentalne, które mogłyby potwierdzić diagnozę tej choroby. Diagnostyka prowadzona jest w oparciu o konkretne objawy behawioralne pacjenta, mówiące o naruszeniu sfery myślenia - braku logiki, gadatliwości, pretensjonalnych wyrażeń, symboliki, nieodpowiednich reakcji. Jeśli podejrzewasz schizofrenię, badają historię rodziny, badają zachowanie pacjenta, rozmawiają z nią i jej krewnymi i pytają o uczucia, aby wykryć halucynacje i urojenia. Najlepiej jest umieścić pacjenta w szpitalu w celu diagnozy, gdzie będzie pod stałym nadzorem lekarza.

Objawy i ich dynamika są obserwowane przez pół roku, w obecności ich trwałych objawów diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana za pomocą badań laboratoryjnych i sprzętowych, aby pomóc zidentyfikować i wyeliminować organiczne przyczyny objawów podobnych do schizofrenii.

Nie ma specjalnego testu na schizofrenię u kobiet. Istnieją różne badania sugerujące obecność schizofrenii lub zaburzenia schizotypowego. Są one przeznaczone dla pacjentów dowolnej płci i wieku, ale ich wyniki nie są ostatecznym werdyktem. Testy są jednak wykorzystywane w diagnostyce medycznej raczej jako dodatkowe badania w celu oceny poziomu percepcji psychicznej u pacjenta.

Obraz kliniczny schizofrenii jest dość złożony i zawsze jest połączeniem głównych objawów - utraty powiązań asocjacyjnych i jasności myślenia, niezdolności do celowych myśli i działań, wyobcowania i chłodu, monotonnego nastroju, wzrostu bierności i stopniowego wycofywania się z aktywnego życia.

Diagnostyka różnicowa prowadzona jest z zaburzeniami podobnymi do schizofrenii - nerwicami i psychopatiami, w których nie występuje progresja prawdziwej schizofrenii.

Ostre epizody polimorficzne choroby różnią się od psychozy w zakażeniach i zatruciach, zwłaszcza że nawet ich udowodniona obecność nie może całkowicie wykluczyć schizofrenii. Ostateczna diagnoza opiera się na wynikach obserwacji zebranych w trakcie choroby. W schizofrenikach, po ostrym ataku, opóźnieniu psychomotorycznym, zmniejszonej aktywności i ekspresji emocji, skąpym mowie i mimikrze, obojętność na wygląd i stan zdrowia są powszechne.

Nietypowa psychoza maniakalno-depresyjna przypomina schizofrenię, jednak obecność zjawiska „echa myśli” nie występuje podczas czystego zaburzenia nastroju w żadnej fazie. Po zakończeniu psychozy afektywnej następuje całkowita remisja wraz z przywróceniem wszystkich cech osobistych. Po ataku schizofrenii z elementami manii i depresji osobowość jest nieco przekształcona i pojawia się pewien deficyt psychiczny.

Diagnoza schizofrenii ogranicza występowanie objawów schizofrenicznych w obecności padaczki, oczywistych patologii organicznych mózgu oraz powiązań z urazami i niewłaściwym używaniem substancji.

[6],

Konsekwencje i komplikacje

Sama schizofrenia nie jest śmiertelna, jednak rozwój objawów negatywnych może prowadzić do zagrażających życiu komplikacji dla pacjenta i otaczających go ludzi. Choroba musi być leczona, ponieważ odpowiednia terapia zmniejsza ryzyko narastającego oderwania, niedostosowania społecznego, całkowitej bezradności i uzależnienia.

Niebezpiecznym powikłaniem schizofrenii jest rozwój pobudzenia psychomotorycznego. W tym stanie pacjent jest zagrożeniem dla siebie i innych. Ten rodzaj zaostrzenia pojawia się nagle, wyróżnia się niemotywowaną agresją, nadpobudliwością, rozwija się szybko i wymaga zapewnienia pilnej opieki psychiatrycznej.

Reprezentują one niebezpieczeństwo depresyjno-majaczących ataków schizofrenii, którym towarzyszą urojenia grzeszności lub oskarżenia o siebie, ponieważ pacjenci w takim stanie często popełniają tak zwane rozszerzone samobójstwa, zabijając swoich bliskich, a następnie samych siebie, z daleko idących motywów.

Schizofreniki charakteryzują tendencje samobójcze, około jedna trzecia pacjentów próbuje pozbawić się życia. Prawdopodobieństwo takiego wyniku zwiększa aktywny okres choroby i częste zaostrzenia, stan depresyjny pacjenta, nadużywanie substancji, na które skłonni są schizofrenicy. Około połowa pacjentów używa takich leków, jak zapobieganie depresji, zatrzymanie melancholii i niepokoju o przyszłość, zapomnienie nawet na pewien czas, co negatywnie wpływa na przebieg choroby, zwiększa częstość zaostrzeń, zwiększa prawdopodobieństwo samobójstwa i przemocy, przyspiesza rozwój objawów negatywnych. Pacjenci stają się oporni na leczenie, prawdopodobieństwo korzystnego wyniku znacznie się zmniejsza.

Uzależnienie od nikotyny wśród osób chorych na schizofrenię jest trzy razy wyższe niż wśród osób zdrowych psychicznie, trudniej jest im rzucić palenie. Okazuje się, że ten nawyk ma nie tylko szkodliwy wpływ na ogólny stan zdrowia. Badania wykazały, że palenie nieco obniża działanie neuroleptyków, a palący pacjenci wymagają wyższych dawek terapeutycznych leków.

Społeczne niebezpieczeństwo pacjentów ze schizofrenią jest znacznie przesadzone, jednak nie należy lekceważyć jego prawdopodobieństwa. Wzrasta w okresach zaostrzeń, gdy istnieje duże prawdopodobieństwo rozwoju pobudzenia psychomotorycznego.

Skutki choroby zmniejszają się wraz z późniejszym debiutem. Stabilna pozycja w społeczeństwie, wysokie umiejętności zawodowe i aktywność społeczna zwiększają prawdopodobieństwo korzystnego wyniku leczenia i zachowania samowystarczalności.

[7],

Zapobieganie

Współczesna medycyna nie jest jeszcze w stanie podać dokładnej odpowiedzi na pytanie, dlaczego nawet wśród dzieci, których oboje rodzice chorują na schizofrenię, tylko połowa z nich choruje. Ponieważ przyczyny choroby nie są dokładnie ustalone, środki zapobiegawcze mają charakter ogólny. Zdrowy styl życia, pozytywizm z pewnością nikomu nie zaszkodzi.

Zapobieganie w schizofrenii jest bardziej prawdopodobne, aby zapobiec zaostrzeniom. A to z kolei zależy od pragmatycznego podejścia do choroby jako samej pacjentki, jej zdolności do reagowania na pierwsze oznaki pogorszenia oraz członków rodziny, ich świadomości, chęci pomocy w radzeniu sobie z problemem, spokojnie o tym dyskutują. Takie podejście zapobiega stygmatyzacji i przyczynia się do skutecznego leczenia i ponownej adaptacji społecznej.

[8],

Prognoza

Obecnie istnieje szereg skutecznych leków psychotropowych, pozwalających na utrzymanie aktywnego standardu życia społecznego większości pacjentów. Ogólnie schizofrenia u kobiet ma raczej korzystne rokowanie, ponieważ rozwija się ona w stosunkowo dojrzałym wieku. Pomyślnemu leczeniu sprzyja wysoki status społeczny pacjentów i przejaw choroby, wywołany traumatycznym wydarzeniem.

Wariant debiutu choroby w postaci ostrej psychozy i szybkiego dostarczania intensywnej opieki medycznej jest uważany za korzystniejszy dla pacjenta niż niepozorny rozwój i późne leczenie ze wzrostem zauważalnej alienacji, otępienia emocjonalnego, apatii. Alkoholizm i uzależnienie od narkotyków są jeszcze bardziej obciążające.

[9], [10]