^

Zdrowie

Przyczyny schizofrenii u kobiet

Alexey Portnov , Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 19.11.2021
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Ciężka forma zaburzenia psychicznego, charakteryzująca się specyficznymi zniekształceniami myślenia i percepcji, nieodpowiednim nastrojem i zachowaniem, może przejawiać się u osób każdej płci iw każdym wieku. Choroba ta nie jest obecnie leczona, ale u większości pacjentów możliwe jest spowolnienie jej rozwoju, a czasem nawet złagodzenie objawów. Początek manifestacji choroby jest jednak ważny dla rokowania - wczesny początek zwykle wskazuje na proces złośliwy. Występują również różnice płciowe - w większości przypadków kobiety mają schizofrenię bliższą 30 lat (później niż mężczyźni), a zatem charakterystyczny jest mniej postępowy przebieg. Ponadto kobiety częściej chodzą do lekarza na temat zaburzeń psychicznych i dobrze reagują na leczenie lekami przeciwpsychotycznymi. Ze względu na te okoliczności rozwój procesu przez długi czas, a często - i nigdy nie prowadzi do poważnych zmian osobistych i wykluczenia społecznego.

Kobiety są wspaniałymi szamankami i aktorkami, mają tendencję do wymyślania dla siebie nieistniejących chorób. Nawet próby samobójcze podejmowane przez kobiety są wykonywane częściej, chociaż w przeciwieństwie do mężczyzn nie mogą się pochwalić skutecznością, co sugeruje cel manipulacyjny większości z nich.

Słaba połowa ludzkości doświadcza w swoim życiu kilku poważnych zmian hormonalnych, a kobieca psychika w dużym stopniu zależy od tła hormonalnego. Nastrój kobiety czasami zmienia się drastycznie w ciągu miesiąca, w zależności od fazy cyklu miesiączkowego, więc nie jest zaskakujące, że kobiety w różnych grupach wiekowych podlegają różnym typom zaburzeń psychicznych.

Dziewczęta w wieku od dziesięciu do dwunastu lat są narażone na ryzyko rozwoju zaburzeń lękowych w połączeniu z nadpobudliwością i roztargnieniem.

W okresie dojrzewania istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia odchyleń od normy zachowania żywieniowego, z których najbardziej wyraźnymi objawami są anoreksja, nerwicowe wymioty i jawne obżarstwo. Okres powstawania cyklu miesiączkowego charakteryzuje się wyraźnym zespołem napięcia przedmiesiączkowego w postaci zaburzeń dysforycznych u niektórych dziewcząt. Później zwiększa ryzyko rozwoju depresji.

Początek życia seksualnego, pierwsze negatywne doświadczenie może spowodować rozwój pochwicy i oziębienia seksualnego.

Macierzyństwo u niektórych kobiet zaczyna się od depresji poporodowej, czasem trwającej długo i ciężko.

Zespół klimakteryczny, który rozwija się po średnio 45 latach, jest również czynnikiem ryzyka - w tle może rozwinąć się lęk, zaburzenia seksualne, somatoforma i inne zaburzenia psychiczne.

W podeszłym wieku zwiększa ryzyko demencji, majaczenia lekowego, depresji w tle śmierci współmałżonka.

Schizofrenia u kobiet występuje rzadziej niż w innych zaburzeniach psychicznych, ale jest cięższa i może prowadzić do degradacji osobowości. Objawia się po stresie, nadużywaniu substancji, w okresie poporodowym. W dzieciństwie i nastolatkach schizofrenia występuje rzadko, ale nie można wykluczyć tej opcji. Dorosłe kobiety częściej mają schizotypowe zaburzenia osobowości, wcześniej interpretowane jako schizofrenia o niskim stopniu zaawansowania. Obecnie warunki te są dokładnie rozróżniane, ponieważ z podobnymi objawami zaburzenie osobowości nie prowadzi do takich destrukcyjnych skutków jak prawdziwa schizofrenia. W najnowszym wydaniu podręcznika „Diagnoza i statystyki zaburzeń psychicznych” (DSM-5, 2013) rozpoznaje się tylko najcięższą postać schizofrenii z objawami podobnymi do schizofrenii przez ponad sześć miesięcy. Mniej niż w tym okresie - zaburzenie schizofreniczne, w tym mniej niż miesiąc - krótkotrwałe zaburzenie psychotyczne. Podobne zmiany są przyjmowane w kolejnej, jedenastej edycji IBC.

trusted-source[1], [2], [3]

Przyczyny

Zaburzenia psychiczne u kobiet, czynniki ryzyka

Schizofrenia i zaburzenia spektrum schizofrenii są dalekie od najczęstszych zaburzeń psychicznych wśród pięknej połowy ludzkości. Znacznie więcej kobiet doświadcza zaburzeń spektrum afektywnego, zaburzeń odżywiania, fobii i stanów paniki. Zaburzenia stresu pourazowego rozwijają się u kobiet znacznie częściej niż u mężczyzn, a depresja może być nawet związana ze zmianą pory roku.

Pochodzenie schizofrenii nie jest dokładnie znane, nawet samo określenie jest dyskutowane jako niezależna choroba, ponieważ pozytywne i negatywne objawy podobne do schizofrenii towarzyszą psychozom o różnej genezie. Japońskie Towarzystwo Psychiatrów na początku tego wieku porzuciło już diagnozę „schizofrenii”, jednak obecnie takie autorytatywne organizacje, jak Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne i Światowa Organizacja Zdrowia, nie doszły jeszcze do wniosku o potrzebie takich zmian.

Obecnie odkrycia naukowców dotyczące przyczyn schizofrenii są na etapie hipotezy i opierają się na obserwacjach klinicznych pacjentów z tą diagnozą.

Współczesne metody neuroobrazowania pozwoliły zbadać cechy mózgu pacjentów ze schizofrenią w trakcie ich życia i nieco podniosły zasłonę tajemnic choroby. Jednak cechy strukturalne występujące u pacjentów ze schizofrenią są pozbawione swoistości, a większość dotychczasowych ustaleń jest stwierdzeniem faktu, że zmiany w całkowitej objętości mózgu, jak również zmiany poszczególnych struktur (lewe płaty skroniowe, wzgórze, przedczołowe, potyliczne kory mózgowe i inne strony) występują w schizofrenikach. Jednak dokładna patogeneza choroby nie została jeszcze udowodniona.

Warunki wstępne dla schizofrenii u kobiet, jak również u płci przeciwnej, wynikają z obecności predyspozycji genetycznych, ale manifestacja choroby zachodzi pod wpływem przyczyn zewnętrznych.

Rola czynników genetycznych jest bardzo wysoka, potwierdzają to badania par bliźniaczych, a także inni krewni pacjentów, którzy mają takie same zmiany strukturalne na tomogramach mózgu, jak u pacjentów ze schizofrenią, jednak są mniej wyraźni. Natura dziedziczenia jest dość skomplikowana, zakłada się interakcję kilku zmutowanych genów, w wyniku czego ryzyko rozwoju choroby wzrasta do punktu krytycznego. Zakłada się, że niepowodzenie następuje natychmiast w kilku procesach metabolicznych zachodzących w mózgu i powodujących zmiany psychiczne, które pasują do diagnozy schizofrenii. Jednocześnie nie zidentyfikowano zmian genetycznych specyficznych dla tej konkretnej choroby, aw niektórych przypadkach sprawcami były przypadkowe mutacje genów, których nie ma u rodziców pacjenta.

Czynniki prenatalne mają duże znaczenie w patogenezie choroby. Infekcje prenatalne i inne działania niepożądane podczas ciąży wprowadzają korektę patologiczną we wczesnym stadium rozwoju neuronalnego. Badania neurobiologiczne sugerują, że podstawą rozwoju choroby jest degeneracja neuronów, zwłaszcza istoty szarej i / lub nierównowaga neurochemiczna, która rozpoczęła się nawet na etapach rozwoju wewnątrzmacicznego.

Niektóre nieprawidłowości strukturalne są już obecne w debiucie choroby i wskazują na uszkodzenie mózgu, które wystąpiło podczas jego powstawania. Na przykład wykryte naruszenie proporcji bruzd i zwojów mówi o wczesnych odchyleniach rozwojowych, ponieważ fałdowanie mózgu jest ustalane wkrótce po urodzeniu i praktycznie nie zmienia się później.

Egzogenne czynniki ryzyka nakładają się na wrodzone predyspozycje. Wśród nich są warunki życia we wczesnym dzieciństwie, różne choroby zakaźne, a później stresory - różne interakcje psychologiczne i społeczne. Zbadano nawet sezonowość narodzin i okazało się, że wśród schizofreników na półkuli północnej większość urodziła się w miesiącach zimowych i jesiennych.

Wśród czynników społecznych schizofrenia jest chorobą mieszkańców miast, a wyższy stopień urbanizacji zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju choroby. Inne czynniki - dysfunkcjonalna rodzina, ubóstwo, przymusowa migracja, samotność, emocjonalne i fizyczne kpiny w dzieciństwie i powtarzające się podobne epizody w późniejszym wieku zwiększają prawdopodobieństwo, że ludzie z genetycznie predysponowanym stanem będą mieli schizofrenię.

Samo nadużywanie substancji może wywołać objawy podobne do schizofrenii, a chorzy często używają leków psychedelicznych w celu przezwyciężenia charakterystycznego głodu dopaminowego. Dlatego związki przyczynowo-skutkowe w takich przypadkach są monitorowane z trudem i jeśli wiadomo na pewno, że pacjent jest alkoholikiem lub narkomanem, nie zdiagnozowano u niego schizofrenii, ale interpretuje ten przypadek jako zespół abstynencyjny lub ciężkie zatrucie.

Szczególnym okresem ryzyka dla kobiet jest ciąża i okres poporodowy. U predysponowanych kobiet w tym szczególnym czasie, związanych ze zmianami statusu hormonalnego i społecznego, może manifestować się schizofrenia.

Psychologiczne czynniki ryzyka są również liczne. Reakcje u pacjentów ze schizofrenią wykazują ich nadwrażliwość na negatywne bodźce stresowe, dlatego różne ekscytujące sytuacje są postrzegane bardzo emocjonalnie i mogą wywołać rozwój choroby.

Mechanizmy neuronalne ulegają degradacji wraz z chorobą, zwłaszcza czołowe, skroniowe płaty ciemieniowe, obszary hipokampa, połączenia między nimi są uszkodzone, równoległa orientacja włókien istoty białej jest zmniejszona. Prowadzi to do naruszenia funkcji wykonawczych i pamięci werbalnej, impulsywnych reakcji behawioralnych. Dotyczy to także innych struktur mózgu, jednak to głównie osoby, które chorują od dłuższego czasu i otrzymują leczenie przeciwpsychotyczne. W niektórych przypadkach prowadzi to do normalizacji pewnych struktur, na przykład zwojów podstawy, i powoduje skutki uboczne w postaci zaburzeń krążenia i deformacji strukturalnych. I choć trudno jest oddzielić wkład w powstałe naruszenia, sprowokowane przez narkotyki.

Na tle nowych możliwości pojawiło się wiele teorii neuroprzekaźników dotyczących pochodzenia schizofrenii - kinurerenic, dopamina, GABA-ergic i innych. Zasadniczo dotyczy to wszystkich procesów transmisji impulsów nerwowych, ale jak dotąd żadna z hipotez nie może w sposób wiarygodny wyjaśnić zmian strukturalnych zachodzących w schizofrenii i patogenezy rozwoju choroby.

Prawie wszystkie czynniki ryzyka są rozważane: palenie tytoniu i siedzący tryb życia, alkoholizm i uzależnienie od narkotyków, farmakoterapia prowadząca do utraty objętości mózgu, wysoka aktywność fizyczna u pacjentów ze schizofrenią, przeciwnie, powodująca wzrost objętości hipokampa. Wiele zmian w strukturze jest odwracalnych pod wpływem terapii lekowej, jednak wszystko to jest wciąż badane i być może w niedalekiej przyszłości schizofrenicy mogą naprawdę pomóc w przezwyciężeniu choroby.

trusted-source[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Epidemiologia

Statystyki

Wiadomo, że przez cały okres życia prawdopodobieństwo zachorowania na schizofrenię wynosi 1%, jednak badania przeprowadzone na początku naszego wieku zmniejszyły tę liczbę o prawie połowę (0,55%). Predyspozycja zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania do 10-15% w przypadku choroby jednego z najbliższych krewnych pierwszej linii (matka, ojciec, rodzeństwo), oboje rodzice - do 40-50%. Jeśli bardziej odlegli krewni są chorzy (ciotki wuja, dziadkowie, kuzyni i inni), prawdopodobieństwo szacuje się na około 3%.

Szczytowa częstość występowania słabszej płci przypada na grupę wiekową od 26 do 32 lat. U mężczyzn ta różnica występuje wcześniej (20-28 lat). W młodym wieku jest o wiele więcej pacjentów płci męskiej, ale w wieku 40 lat kobiety zaczynają nadrabiać zaległości, w wyniku czego okazuje się, że szanse na zachorowanie nie mają różnic płciowych. Średni (późny schizofrenia) i zaawansowany (bardzo późny) wiek jest niski, ale nie można wykluczyć jego prawdopodobieństwa. Częstość występowania w skali globalnej jest nierównomierna, dobrze wiadomo, że ludność miejska choruje znacznie częściej, a styl życia związany z wysokim poziomem urbanizacji jest uważany za jeden z czynników ryzyka.

trusted-source[11], [12], [13], [14]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.