Jak schizofrenia występuje u kobiet?

W okresie prodromalnym pewna ekscentryczność zachowania jest zwykle przypisywana cechom charakteru i nie zwraca się na nie uwagi. Tak, i żaden psychiatra nie będzie w stanie zadeklarować osoby jako schizofrenika i rozpocząć leczenie przed pojawieniem się głównych objawów, a są to urojenia i halucynacje.

Choroba może występować w różnych postaciach: ciągłej, gdy objawy są stale obserwowane od momentu pojawienia się i postęp choroby następuje powoli i stopniowo; napadowy lub nawracający, gdy charakterystyczne są występowanie wyraźnych napadów z towarzyszącymi zaburzeniami afektywnymi, a między nimi występują luki oświecenia (remisja), często dość długie z wysokim poziomem zdolności do pracy i prawie całkowitą adaptacją społeczną. Formą pośrednią jest napadowa schizofrenia progresywna - pojawienie się coraz bardziej złożonych ataków afektywnych na tle ciągłego przebiegu.

W przeważającej większości przypadków schizofrenia objawia się w ciągu 5-7-10 lat później niż u mężczyzn, być może wynika to z jej jaśniejszego przebiegu, co odnotowuje większość autorów. Po 25 latach, zwykle kobieta już otrzymała wykształcenie, zaczęła budować karierę, większość z nich miała już rodzinę. Ponadto kobiety są bardziej skłonne do szukania pomocy w odczuciu niepokoju psychicznego, są bardziej skłonne do dialogu z lekarzem i wypełniania swoich wizyt, ponieważ chcą odzyskać, pracować, wychowywać dzieci i cieszyć się życiem. Istnieje nawet opinia, że można pomóc tylko tym, którzy chcą tej pomocy, którzy mają coś do powrotu w realnym świecie. Być może wszystkie te czynniki prowadzą do tego, że kobiety często cierpią na schizofrenię niskiego stopnia (o niskiej intensywności), charakteryzującą się względnie korzystnym rokowaniem, ze stopniowym tworzeniem płytkich zmian osobowości.

Objawy łagodnej schizofrenii u kobiet są takie same, jak choroba jest taka sama, tylko łatwiejsza do wyrażenia. Symptomatologia nie wyróżnia się odmiennymi zjawiskami psychotycznymi, ale przeważają zaburzenia typu nerwicowego - absurdalne obsesje, lęki, na przykład, obiekty o określonym kształcie lub kolorze, czasami raczej złożone rytuały; psychopatyczny, na przykład, histeria, chłód emocjonalny, oszustwo, nadpobudliwość, włóczęgostwo; inne zaburzenia afektywne.

Kobieta może stać się obojętna, obojętna na krewnych i jej dzieci, niechlujstwo, chęć do pracy i odpoczynek aktywnie znika. To właśnie rozwój hipochondrii jest nieodłączny dla kobiet, częściej zaczyna słuchać siebie, szukać w sobie nieistniejących chorób, jednak może skupić swoją uwagę na zdrowiu swoich krewnych, a jeszcze bardziej na dzieciach, zabierając je ze swoją przerośniętą „wątrobą”.

Niebezpieczeństwo zagrażające nie tylko pacjentowi, ale także członkom jego rodziny jest również dość powszechnym przedmiotem delirium. Pacjent staje się czujny, podejrzliwy, a czasem agresywny wobec tych, których uważała za wrogów w obozie. Mania prześladowań jest jednym z charakterystycznych przejawów schizofrenii u osób obu płci.

Dla kobiet fascynacja magią, naukami okultystycznymi jest charakterystyczna, mogą stać się bardzo gorliwymi parafianami o dowolnym wyznaniu religijnym.

Objawy mogą być różne, ich główną cechą jest oczywista nieprawdopodobieństwo stwierdzeń. Pacjent w każdym razie wykazuje godną pozazdroszczenia wytrwałość w swoich przekonaniach, które nie podlegają żadnym logicznym przekonaniom. Jej obsesyjne myśli, bezsenność, ciągły niepokój. Wykonuje pewne ochronne czynności rytualne, które uspokajają ją na chwilę. Nawet tak silnie rozwinięty instynkt u kobiet, jak osłabia się macierzyństwo.

Aby zdiagnozować zaburzenie schizotypowe (powolna schizofrenia), psychiatra zazwyczaj zwraca uwagę na dziwactwa w zachowaniu, ekscentryczność i ekscentryczność, manieryzm, mowę pacjenta, która charakteryzuje się wzdęciami i nieufnością w ubóstwie i nieadekwatności intonacji.

Pod wpływem silnych, a nie podzielanych przez nikogo doświadczeń, pacjent może rozwinąć głód alkoholu, narkotyków, narkomanii.

Przebieg schizofrenii może być napadowy lub trwały i postępujący. Drugi typ przepływu jest bardziej charakterystyczny dla braku leczenia. W odpowiednim czasie objawy często ustępują, a kobieta prowadzi normalne życie.

Zaostrzenie schizofrenii u kobiet może wystąpić w wielu stresujących okolicznościach, w obecności chorób somatycznych, pod wpływem zmian poziomu hormonów. Czasami po debiucie w młodym wieku, schizofrenia może tylko pogorszyć się w starszym wieku z powodu rozwoju związanych z wiekiem zmian w mózgu i / lub przewlekłych patologii somatycznych i ich intensywnego leczenia farmakologicznego.

Gatunki

 

[1], [2]

Gradacja

Choroba ta charakteryzuje się inwolucją funkcji umysłowych, dezorganizacją umysłu, brakiem logiki w zachowaniu, utratą harmonii. Rozszczepienie umysłu przejawia się w tym, że przy zachowaniu nabytego bagażu intelektualnego jest on zakłócany i dość szorstko, inna aktywność umysłowa - myślenie, emocje, uczucia, ruchliwość. W wyniku długotrwałego napływu lub ciągłego przepływu zachodzą osobiste zmiany autystyczne, osoba staje się coraz bardziej zamknięta w sobie i na swoich myślach i doświadczeniach, które są mu znane. Jest to poważna choroba wpływająca na strukturę mózgu i procesy metaboliczne w jej komórkach.

Rozwój schizofrenii, podobnie jak innych poważnych chorób przewlekłych, występuje etapami. Zasadniczo jest to długi proces. Każdy etap rozciąga się na lata, z wyjątkiem przypadków wczesnej manifestacji, które wyróżniają się szybkim przejściem pierwszych dwóch etapów i pojawieniem się oznak degradacji.

W okresie prodromalnym można zauważyć pewne niespecyficzne osobliwości zachowania, ale schizofrenię można zdiagnozować tylko na początku oczywistych objawów. Pojawiają się w pierwszym stadium schizofrenii i stopniowo chwytają umysł chorej kobiety. Ten etap nazywa się masteringiem. Istnieją halucynacje i / lub bzdury, to znaczy pacjent idzie dla niej w nowy świat. Gdy pamięć zostaje zachowana, uświadamia sobie, że zmieniła się i wszystko wokół. Pierwsze etapy schizofrenii otwierają przed pacjentem nową i, jak się wydaje, prawdziwe znaczenie wydarzeń, które widzi, widzi ludzi wokół niej, jej intrygi i podstępne projekty stają się dla niej jasne, albo czuje swoją moc i mesjanizm, ponieważ tylko ona wie przynieść szczęście ludzkości, a przynajmniej - twojej rodzinie. Nietypowy dla stanu pacjenta, któremu towarzyszy poważna depersonalizacja  / derealizacja. Początkowej fazie schizofrenii u kobiet często towarzyszą ciężkie objawy afektywne. W zależności od zawartości urojeń i halucynacji, istnieją oznaki depresji lub manii. Na pierwszym etapie ciało mobilizuje wszystkie swoje zasoby do walki, więc manifestacja zwykle ma miejsce dość gwałtownie. Jeśli leczenie rozpocznie się w tym okresie, jest wysoce prawdopodobne, że zakończy się długą remisją, a pacjent powróci do normalnego życia.

W drugim etapie następuje adaptacja do choroby. Gubi się nowość, pacjent przyzwyczaja się do głosów, wie wszystko o intrygach swoich wrogów lub jego wielkiej misji, przyzwyczaja się do dualizmu - rzeczywistość środowiska dość spokojnie wchodzi w świadomość z iluzją. Drugi etap charakteryzuje się powtarzającymi się stereotypami behawioralnymi - czynnościami rytualnymi, które pomagają pacjentowi po prostu żyć. Wynik leczenia na tym etapie, zdaniem psychologów, zależy od tego, jaki świat pacjent wybiera dla siebie i czy chce powrócić do tego, co w rzeczywistości na nią czeka.

Trzeci, ostatni, etap oznacza degradację - emocjonalną i umysłową. W przypadku skutecznego leczenia w odpowiednim czasie lub łagodnej choroby niektórzy pacjenci nie mogą na szczęście osiągnąć zaawansowanego trzeciego etapu. Na tym etapie halucynacje stają się nudne, delirium zanika, pacjent wycofuje się do siebie. Następuje wyczerpanie aktywności mózgu, zachowanie staje się coraz bardziej stereotypowe - pacjent może wędrować po pokoju przez cały dzień lub siedzieć, kołysząc się z boku na bok, po prostu leżąc, patrząc w sufit. Mogą wystąpić zaburzenia ruchowe. Jednak nawet w trzecim etapie silny wstrząs może tymczasowo przywrócić pacjenta do rzeczywistości.

[3], [4]

Formularze

Obecnie Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób zidentyfikowała osiem określonych typów schizofrenii. W następnym klasyfikatorze nie będą już istnieć, aw DSM-V już nie istnieją, ponieważ rodzaj choroby nie ma żadnej wartości w leczeniu lub w przewidywaniu, poza tym liczne przeprowadzone badania nie wykazały żadnych różnic w cechach kursu i odpowiedzi na leki przeciwpsychotyczne w zależności od rodzaju schizofrenii.

Jednakże, mimo że nowy klasyfikator nie został przyjęty, a różne formy schizofrenii są wciąż diagnozowane, przejrzyjmy je pokrótce.

Schizofrenia paranoidalna manifestuje się u kobiet w wieku 25-35 lat, czasami później. Najczęstsze. Ma ciągły przepływ, rozwija się stopniowo, zmiany osobiste zachodzą powoli. Najbardziej wyraźnymi objawami są uporczywe paranoiczne urojenia dotyczące związku, wpływu lub wpływu. Pacjentka jest na przykład pewna, że jest wszędzie obserwowana, nie odrywając wzroku. „Widzi”, jak obserwatorzy przekazują ją sobie nawzajem, mówią o niej, świecą przez nią, powodują szkody, „rozumieją”, że poważne organizacje zorganizowały inwigilację - CIA, kosmici, sataniści... Zaczynają podejrzewać swoich przyjaciół, interpretować słowa, które mówią na swój sposób. Później przyłączają się halucynacje słuchowe - pacjent słyszy głosy, czasem nie jeden, w głowie są myśli, które są jej zupełnie osobliwe wcześniej, ale jakby wstawione z zewnątrz. Najbardziej niekorzystne są głosy imperatywne, na podstawie których pacjenci mogą wykonywać działania zagrażające życiu. Z czasem powstaje syndrom automatyzmu psychicznego, rozkazy i wewnętrzne dialogi decydują o zachowaniu pacjenta i nabierają dla niego największej wagi. Pacjent może mieć i zazwyczaj ma inne objawy, takie jak chłód emocjonalny, zaburzenia motoryczne i mowy, ale są łagodne i przeważa zespół omamowo-paranoidalny. Schizofrenia paranoidalna u kobiet jest zwykle szybko rozpoznawana, ponieważ w większości przypadków urojenia są nierealne i śmieszne. Czasami jednak charakter majaczenia jest wiarygodny, na przykład zazdrość, a pacjenci - bardzo przekonujący. W takich przypadkach przez długi czas okoliczni ludzie mogą nie wiedzieć o chorobie, a stan pacjenta może się pogorszyć.

Najczęściej rozwija się przewlekłe schizotypowe (schizofrenoformalne) zaburzenie lub, jak wcześniej nazywano, powolna schizofrenia u kobiet. Objawy tej choroby są mniej więcej takie same jak w przypadku prawdziwej schizofrenii, jednak nie osiągają wysokości. Objawy paranoidalne - majaczenie i halucynacje mogą być, ale niestabilne i łagodne. Częściej występują obsesje, dziwactwa w zachowaniu, rytuały, nadmierna dokładność, egocentryzm i oderwanie, hipochondria, dysmorfofobia. Wyimaginowane skargi pacjentów różnią się pretensjonalnością (pęcherzyki pary w płucach, bulgotanie wody w mózgu), pacjenci zakrywają rzekomo brzydki podbródek szalikiem lub mierzą długość uszu każdego dnia, ponieważ wydaje im się, że jeden z nich rośnie. Nie pojawiają się jednak negatywne konsekwencje w postaci głębokiego wypalenia emocjonalnego, a także niedostosowania społecznego i zawodowego w przypadku zaburzeń. Ta nietypowa postać choroby nazywana jest również schizofrenią utajoną u kobiet.

Rola czynnika dziedzicznego w częstości występowania jest bardzo duża, jego obecność można prześledzić w prawie wszystkich przypadkach, z wyjątkiem debiutu w starości, kiedy czasami niemożliwe jest prześledzenie historii rodziny. Schizofrenia dziedziczna u kobiet, choć rzadko może manifestować się w dzieciństwie i okresie dojrzewania (12-15 lat). Ten wcześniejszy początek sugeruje ciężki postępujący przebieg i szybki rozwój objawów negatywnych. Za typy schizofrenii złośliwej młodzieńczej uważa się:

Katatoniczny - charakteryzuje się przewagą diametralnie przeciwstawnych zaburzeń psychomotorycznych w objawach, zwykle przebiegających bez ogłupienia (bezruch zastępuje się hiperkinezą). Kiedy się obudziła, pacjent pamięta i może opowiedzieć o tym, co dzieje się wokół niej. Okresowe okresy zamarzania poprzedzają otępienie, na przykład pacjenci stoją lub siedzą, patrząc w jednym punkcie. Przy tego typu chorobach mogą powstawać stany oneiroidowe. Ta forma schizofrenii charakteryzuje się szybkim przebiegiem - trzeci etap następuje w ciągu dwóch do trzech lat.

Schizofrenia herbefreniczna u kobiet rozwija się niezwykle rzadko, diagnozę taką podejmuje się dopiero w okresie dojrzewania i wczesnej młodości. Ma szybki rozwój i złe rokowanie z powodu rozwoju zaburzeń autystycznych. Dominującymi znakami są absolutnie nieodpowiednie grymasy i głupie zachowanie.

Prosta forma nie jest również typowa dla pacjentek, ponieważ rozwija się wcześnie, pierwsze dwa etapy są bezobjawowe przy braku psychozy. Następnie, całkiem nieoczekiwanie, objawy negatywne zaczynają się natychmiast i poważna restrukturyzacja osobista, której towarzyszy wyraźna psychoza. Prosta schizofrenia rozwija się bez złudzeń i halucynacji, a ponadto takie dzieci zwykle nie powodują żadnych skarg do rodziców lub nauczycieli przed chorobą. Zmiany w zachowaniu pojawiają się nagle i wyrażają się gwałtownym wzrostem objawów. W ciągu trzech do pięciu lat u pacjentów rozwija się szczególny defekt schizofreniczny, polegający na całkowitej obojętności na wszystko.

Schizofrenia maniakalna u kobiet charakteryzuje się podwyższonym nastrojem w tle, który nie zmniejsza się nawet wtedy, gdy istnieją ku temu prawdziwe powody; tachypsychia - przyspieszenie tempa myślenia (pacjent staje się generatorem pomysłów); Hiperbulia - zwiększona aktywność (motoryczna, motywująca, szczególnie w zakresie przyjemności, wieloaspektowej i bezowocnej aktywności). Ten typ schizofrenii nie wyróżnia się w klasyfikatorach, mania jest dodatkowym objawem, jednak jest charakterystyczna dla kobiet. Intensywność i nasilenie każdego z objawów mogą się różnić, a ponadto schizofrenicy mają zwykle złożone zaburzenia maniakalno-paranoidalne w połączeniu, na przykład, z urojeniami prześladowań lub związków, bzdurami własnej wyłączności. Oneiryczna mania może rozwijać się w połączeniu z jasnymi halucynacjami. Stany maniakalne odnoszą się do zaburzeń nastroju, tzn. Afekt, pod którego wpływem zmniejsza się potrzeba odpoczynku pacjenta, pojawia się wiele nierealnych planów i pomysłów, może rozwijać energiczną aktywność w wielu kierunkach. Mania nie zawsze wiąże się z radosnym nastrojem, często nadaktywności myślenia i ruchliwości towarzyszy spadek nastroju, zwiększona drażliwość, agresywność i gniew. Pacjent może przejść poważny maraton seksualny, uzależniony od narkotyków lub alkoholu.

Stosowanie substancji psychoaktywnych pogarsza obraz choroby. U kobiet nie ma schizofrenii alkoholowej. Istnieje koncepcja psychozy alkoholowej, która może rozwinąć się z ciężkim zatruciem alkoholem lub majaczeniem w wyniku zniesienia alkoholu. Objawy przypominają atak schizofrenii - majaczenie, halucynacje, pojawiają się automatyczne zachowania, jednak są to etiologicznie różne choroby. Alkoholizm może komplikować schizofrenię, ale nie można stać się schizofrenikiem na podstawie alkoholizmu, przynajmniej na razie, objawy schizofreniczne, które pojawiają się tylko na podstawie alkoholizmu, są rozważane i wyznaczane.

Schizofrenia afektywna u kobiet jest również błędnym pojęciem, pomimo że u kobiet depresja i mania są dodatkowymi objawami. Jednak u pacjentów z rozległymi wskazanymi objawami nie rozpoznaje się schizofrenii, dopóki nie okaże się, że jej objawy poprzedzały pojawienie się na przykład psychozy maniakalno-depresyjnej lub dużej depresji.

[5], [6]