Depersonalizacja osobowości

Zjawisko to odnosi się do odchyleń w sferze samoświadomości, obejmujących zarówno zaburzenie samoświadomości, jak i jej formę poznawczą. Normalnie każdy człowiek oddziela swoje własne „ja” od całego otaczającego świata, w jakiś sposób oceniając siebie, swoje cechy fizyczne, poziom wiedzy i wartości moralnych, swoje miejsce w społeczeństwie. Depersonalizacja jest szczególnym stanem psychopatologicznym zmiany w subiektywnym stosunku do własnego „ja”. Podmiot traci poczucie wyjątkowości, aktywności i niepodzielności własnej osobowości, traci naturalność swojego samoekspresji. Ciągle porównuje swoje obecne „ja” z poprzednim „ja”, analizuje swoje myśli, działania, zachowania. Wyniki autoanalizy podmiotu nie są pocieszające - zniknęła ostrość i jasność postrzegania otaczającej rzeczywistości, praktycznie przestała go ona interesować, jego własne działania straciły swoją naturalność, stały się automatyczne, zanikła wyobraźnia, elastyczność umysłu, fantazja. Taka przesadna refleksja wywołuje u badanego znaczny dyskomfort psychiczny, czuje się on wyizolowany, jest świadomy zmian, jakie w nim zaszły i przeżywa to bardzo boleśnie.

Podczas depersonalizacji następuje zerwanie odruchowo uwarunkowanego przejścia świata realnego w subiektywny, przekształcony przez świadomość danej osoby, czyli zostaje przerwane kształtowanie się samoświadomości. Osoba obserwuje swoje życie w sposób oderwany, często odczuwając jakościowe zmiany w swojej osobowości, niemożność kontrolowania swoich działań, brak kontroli nad częściami swojego ciała. Charakterystyczne jest zjawisko rozdwojenia osobowości. Towarzyszącym stanem jest derealizacja – całkowite lub częściowe zakłócenie percepcji sensorycznej otaczającej rzeczywistości, dotyczące wyłącznie zmian jakościowych.

Oderwanie się od własnego „ja” i chwilowe wyłączenie emocjonalnego komponentu percepcji na krótki czas jest uważane za normalną reakcję psychiki człowieka na ostry stres, znieczulenie psychiczne, pozwalające przetrwać traumatyczne wydarzenie, odciąć się od emocji, przeanalizować sytuację i znaleźć z niej wyjście. Jednak zespół depersonalizacji/derealizacji może trwać długo - tygodniami, miesiącami, latami, nie zależeć już od afektywnego tła i istnieć autonomicznie. I to już jest patologia. Objawy kliniczne zespołu obserwuje się w zespołach objawowych psychoz, nerwic, postępujących chorób psychicznych i ogólnych. Zaburzona samoocena może istnieć przez długi czas jako reakcja na zdarzenie psychotraumatyczne poza chorobami ośrodkowego układu nerwowego i u osoby całkowicie zdrowej, ale nadmiernie wrażliwej i podatnej na wpływy.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologia

Do tej pory nie ma jednego podejścia i jasnej interpretacji zjawiska depersonalizacji. Przedstawiciele różnych szkół psychiatrycznych używają tego terminu do oznaczenia różnych zespołów objawów zaburzeń psychicznych. Niektórzy w ramach depersonalizacji rozpatrują tylko alienację procesów psychicznych, podczas gdy w innych przypadkach termin ten jest używany szerzej - obejmuje zaburzenia w idei schematu ciała, automatyzmy psychiczne, deja vu i jemé vu. Dlatego porównanie obserwacji badaczy jest bardzo względne.

Większość psychiatrów zgadza się, że praktycznie niemożliwe jest zdiagnozowanie depersonalizacji u dzieci. Przejawy większości przypadków tego zjawiska przypisuje się przedziałowi wiekowemu od 15 do 30 lat.

Kształtowanie się samoświadomości następuje w okresie dojrzewania, dlatego młodsze pokolenie jest zagrożone. Jednak epizodom depresyjnym u nastolatków prawie nigdy nie towarzyszą objawy depersonalizacji. Najwięcej przypadków takich zaburzeń wśród najmłodszych pacjentów jest przejawem słabo postępującej schizofrenii, obserwuje się je u osób chorych na padaczkę, a na nie podatne są również nastolatki nadużywające substancji psychoaktywnych.

U osób dorosłych objawy depersonalizacji częściej występują w zaburzeniach depresyjnych.

Opinie psychiatrów dziecięcych są bardzo różne. Niektórzy widzą podstawowe objawy u dzieci ze schizofrenią już w wieku trzech lat, podczas gdy inni potrafią zdiagnozować tę patologię bliżej dziesiątego roku życia.

Istnieją również istotne różnice w komponencie płci. Niektórzy autorzy nie zauważyli istotnej różnicy między mężczyznami i kobietami, podczas gdy inni, w szczególności niemieccy psychiatrzy, zauważyli znaczną przewagę pacjentek – cztery kobiety na jednego mężczyznę.

Możliwość krótkotrwałych epizodów depersonalizacji jest rozpoznawana u większości populacji (szacowana na ok. 70%), a w tym przypadku nie ma podziału ze względu na płeć. Jednak długotrwały przebieg zespołu jest dwukrotnie częstszy u kobiet.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Przyczyny zespół depersonalizacji

Jako niezależna jednostka nozologiczna, zespół ten jest uważany za rodzaj neurastenii, ale w formie izolowanej jest niezwykle rzadki. Częściej jest częścią zespołu objawów schizofrenii, padaczki, zaburzeń obsesyjno-fobicznych lub kompulsywnych, depresji i może mieć podłoże organiczne. Pacjenci cierpiący na depersonalizację często mają łagodny organiczny deficyt mózgowy. W takich przypadkach u pacjenta diagnozuje się istniejącą chorobę.

Większość specjalistów skłania się ku przekonaniu, że zespół depersonalizacji/derealizacji rozwija się pod wpływem czynnika stresującego w interakcji z cechami indywidualnego modelu reakcji podmiotu na sytuację psychotraumatyczną. W prawie wszystkich znanych przypadkach pojawienie się objawów tego zaburzenia samoświadomości było poprzedzone obecnością u pacjenta silnego lęku, strachu i niepokoju. Ponadto u kobiet stres najczęściej wiązał się z sytuacjami zagrażającymi życiu ich dziecka, a u mężczyzn - ich własnemu. Chociaż często przyczyną zaburzenia były również mniej istotne zdarzenia.

Przyczyny zespołu, jak i wielu innych chorób psychicznych i odchyleń, nie zostały dokładnie ustalone. Uważa się, że najłagodniejszą formę depersonalizacji, którą określa się jako pierwszy typ, wywołują głównie przyczyny zewnętrzne - sytuacje stresowe i związane z nimi napięcie nerwowe u osób w granicznych stanach psychicznych, zatrucie substancjami psychoaktywnymi, niewydolność mózgowa pochodzenia organicznego o łagodnym stopniu. Na rozwój pierwszego typu zespołu podatne są osobowości dziecięce, skłonne do histerii i fobii, dzieci i młodzież. W tym przypadku tracone są wcześniejsze formy samoświadomości związane z dobrostanem jednostki. Zaburzenie występuje w postaci napadów, okresowo pojawiających się na tle całkowicie sprzyjającego stanu psychicznego.

Depersonalizacja drugiego typu ma cięższy przebieg i jest spowodowana przyczynami wewnętrznymi. Często obserwuje się ją w schizofrenii ospałej, u osób psychicznie pobudliwych, skłonnych do przesadnej refleksji i zatrzymywania się. Ten typ częściej występuje u mężczyzn w okresie kształtowania się osobowości - późnym okresie dojrzewania i adolescencji. Do rozwoju tego typu zespołu konieczna jest pewna dojrzałość samoświadomości, często pierwszy typ płynnie przechodzi w drugi w miarę starzenia się. Pacjenci subiektywnie odczuwają utratę swoistości osobistej, przy wyraźnym obrazie, u pacjenta rozwija się poczucie całkowitej utraty swojego „ja”, tracone są komunikaty społeczne.

Trzeci typ (znieczulenie psychiczne) jest również pochodzenia endogennego i zajmuje pozycję pośrednią pod względem nasilenia między dwoma już opisanymi. Występuje u osób dojrzałych, głównie kobiet, z rozpoznaniem depresji endogennej, rzadziej u psychopatów i osób z niedoborem mózgowym pochodzenia organicznego. Objawia się utratą komponentu emocjonalnego i towarzyszą mu objawy depersonalizacji.

Istotnym czynnikiem ryzyka rozwoju zespołu są pewne cechy osobowości jednostki. Osoby podatne na ten zespół często mają wygórowane roszczenia, przeceniają swoje możliwości, nie biorą pod uwagę żadnych obiektywnych okoliczności, a nie otrzymawszy tego, czego chcą i nie czując siły do kontynuowania walki, odgradzają się od własnego „ja”, czują, że utraciły swoje dotychczasowe cechy osobiste. Skłonność do długotrwałego skupiania się na negatywnych wydarzeniach i samoanalizy, podejrzliwość zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju zespołu. Uważa się, że wyczerpana psychika takiego podmiotu tworzy barierę ochronną, aby zapobiec poważniejszym zaburzeniom zdrowia psychicznego lub rozwojowi kryzysów naczyniowych. Przedłużający się proces ochronny, gdy sytuacja nie zostanie rozwiązana sama, przeradza się w patologię wymagającą interwencji medycznej.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Czynniki ryzyka

Biorąc pod uwagę wszystkie powyższe czynniki, najbardziej prawdopodobnymi czynnikami ryzyka rozwoju objawów depersonalizacji są:

• dziedziczna predyspozycja do patologicznego lęku, uwarunkowana konstytucjonalnie niska odporność na stres;
• ostre lub przewlekłe przeciążenie organizmu;
• brak snu, przewlekłe zmęczenie i niemożność odzyskania sił;
• wymuszona lub świadoma samotność, odrzucenie w rodzinie, wśród rówieśników;
• dystonia wegetatywno-naczyniowa;
• osteochondroza szyjna;
• alkoholizm, narkomania (w tym uzależnienie od napojów zawierających kofeinę i narkotyków powodujących uzależnienie), uzależnienie od hazardu;
• choroby ośrodkowego układu nerwowego;
• zaburzenia psychiczne;
• choroby somatyczne wpływające na gospodarkę hormonalną i metabolizm;
• niuanse hormonalne i psychologiczne związane z kryzysami związanymi z wiekiem, ciążą;
• znęcanie się fizyczne lub psycho-emocjonalne w dzieciństwie;
• będąc świadkiem scen przemocy.

Pacjenci z depersonalizacją mają wiele wspólnych historii chorób od dzieciństwa: częste ostre zapalenie migdałków w dzieciństwie, które doprowadziło do jego przewlekłej postaci; zapalenie pęcherzyka żółciowego, częste dolegliwości skurczowe jelit, później - lumbago i zapalenie mięśni, szczególnie w odcinku szyjnym, bóle mięśniowe; dyskomfort w kręgosłupie i nadbrzuszu, za mostkiem w okolicy serca; często obserwowano przerost tarczycy itp. Nawet drobne ekscytujące wydarzenia powodowały u nich skoki ciśnienia krwi, zaburzenia snu i inne objawy wegetatywne. Często nawiedzały ich natrętne, przerażające myśli, które z czasem przeradzały się w fobie.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogeneza

Mechanizm powstawania zespołu depersonalizacji/derealizacji u osoby predysponowanej (nadwrażliwej na sytuacje emocjonalne, lękowej, podejrzliwej) wyzwala cały zespół przyczyn działających na tle wyczerpania psychicznego, grożącej dezorganizacji procesu psychicznego lub katastrof naczyniowych. Krótkotrwała depersonalizacja ma charakter ochronny, co uznają wszyscy specjaliści w dziedzinie psychiatrii. Rola ochronna zostaje zastąpiona patologiczną, gdy obrona przybiera przewlekły przebieg i staje się podstawą bolesnego stanu, który może trwać miesiącami, a nawet latami.

Przypuszczalna patogeneza depersonalizacji jest obecnie rozpatrywana na poziomie neurofizjologicznym jako wzrost syntezy β-endorfin (endogennych opiatów) w neuronach przysadki mózgowej w odpowiedzi na stres lub wzrost aktywacji receptorów opioidowych, co zaburza równowagę neurochemiczną i wyzwala kaskadę zmian w innych układach receptorowych. Zaburzona zostaje synteza kwasu γ-aminomasłowego, co prowadzi do zmiany aktywności neuroprzekaźników regulujących pozytywne emocje i nastrój - wzrost poziomu dopaminy w prążkowiu, serotoniny, która hamuje neurony hipokampa. Dotknięte zostają struktury histaminergiczne.

Zakłada się, że może dojść do zamknięcia ośrodka przyjemności (anhedonia) oraz układu limbicznego, który odpowiada za organizację zachowań emocjonalnych i motywacyjnych.

Terapeutyczne działanie naloksonu, leku blokującego receptory opioidowe, potwierdza udział endogennej struktury opioidowej w patogenezie depersonalizacji.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Objawy zespół depersonalizacji

Francuski psychiatra L. Dugas (jeden z autorów terminu „depersonalizacja”) interpretował ten stan jako poczucie utraty własnego bytu, a nie jego utraty, zauważając, że poczucie „ja” zanika jedynie w stanie omdlenia i śpiączki, w chwili napadu padaczkowego, w fazie głębokiego snu, a także w chwili silnego zamglenia świadomości (amenia).

Głównym objawem depersonalizacji jest subiektywne odczucie pacjenta, że jego „ja” nabiera obcego, oderwanego charakteru. Człowiek obserwuje swoje myśli, czyny, części ciała oderwane, zostaje zaburzone połączenie osobowości ze światem zewnętrznym. Otoczenie, które wcześniej było postrzegane (co pacjent bardzo dobrze pamięta) jako naturalne i przyjazne, staje się dekoracyjne, płaskie, niekiedy wrogie.

Jak długo trwa depersonalizacja?

Odpowiedź na to pytanie zależy całkowicie od natury pochodzenia zjawiska. Osobiste oderwanie jako naturalna reakcja obronna jest krótkotrwałe - od kilku godzin do kilku dni, w zależności od siły czynnika stresującego i głębokości urazu psychicznego.

Zespół ten może rozwinąć się na tle chorób psychicznych lub układu nerwowego, przybrać bolesną, stałą lub nawracającą formę i trwać latami. Naturalnie, nie należy długo czekać, aż depersonalizacja minie sama. Jeśli stan ten dokucza Ci dłużej niż tydzień i nie następuje poprawa, należy się zbadać i ewentualnie poddać leczeniu. Nawet pojedynczy, ale przedłużający się epizod wymaga uwagi. Nie należy również ignorować serii krótkotrwałych epizodów.

Objawy psychozy w większości przypadków mają nagły, ostry początek bezpośrednio po zdarzeniu psychotraumatycznym, czasami poprzedzony melancholią i lękiem. Po kilku miesiącach nasilenie choroby słabnie i staje się bardziej monotonne.

W początkowej fazie leczenie może być najskuteczniejsze. Jeśli pacjent nie szuka pomocy lekarskiej lub leczenie nie pomaga, choroba staje się przewlekła. Yu. L. Nuller zauważył, że wielu jego pacjentów cierpiało na zaburzenie depersonalizacji-derealizacji przez bardzo długi czas - dziesięć do piętnastu lat lub dłużej.

Wielu pacjentów przyzwyczaiło się do swojego stanu, wypracowało sobie pewien sposób życia i ściśle go przestrzegało, angażując i podporządkowując swojej chorobie członków rodziny. Pacjenci zajmowali cały swój czas wykonywaniem skrupulatnie zaplanowanych zajęć, do których, jak sami mówili, nie czuli najmniejszego zainteresowania, na przykład odwiedzanie wycieczek, zabaw, długie spacery i inne zajęcia pozycjonowane przez pacjentów jako formalne, jednak konieczne, ponieważ każdy to robi. Okresowo odwiedzali lekarza, skarżyli się, że nie mogą już tak żyć, jednak gdy proponowano im wypróbowanie nowej metody leczenia lub pójście do szpitala, odmawiali pod byle pretekstem lub po prostu znikali na jakiś czas. Lekarze odnosili wrażenie, że tak naprawdę nie chcieli pozbyć się swojej zwykłej patologii i zmienić swojego życia.

Komplikacje i konsekwencje

Ochronna rola krótkotrwałego zjawiska alienacji, pojawienia się znieczulenia psychicznego jako reakcji na głęboki stres jest niezaprzeczalna. Ten stan pozwala przetrwać traumę psychiczną z najmniejszymi stratami dla ośrodkowego układu nerwowego. Jednak w tym przypadku zespół depersonalizacji/derealizacji nie trwa długo i ustępuje samoistnie wraz z eliminacją efektu stresu.

Jeśli ataki depersonalizacji powtarzają się po wyeliminowaniu sytuacji psychotraumatycznej i istnieją już niezależnie od stresu, nie należy pozostawiać procesu samemu sobie. Są przypadki, gdy depersonalizacja ustępuje sama, jak każda inna choroba. Ale nie należy na to liczyć. W końcu każdy problem łatwiej rozwiązać na początkowym etapie.

Często osoby cierpiące na ataki depersonalizacji rozwijają nadmierny perfekcjonizm, nabywają niewzruszonych nawyków, rytuałów i coraz trudniej jest im powrócić do poprzedniego życia. W proces ten zaangażowani są członkowie rodziny, przyjaciele i krewni, co może prowadzić do rozpadu więzi rodzinnych i izolacji pacjenta.

Nawet stan niezwiązany z postępującą chorobą psychiczną nie zawsze ustępuje sam. Ciągła refleksja prowadzi do rozwoju obsesji, które z czasem nabierają charakteru impulsywnych działań.

Pacjenci mogą stać się amorficzni, obojętni wobec siebie, swojego wyglądu, pracy. Tracą więzi społeczne i niezależność, istnieje duże prawdopodobieństwo popełnienia czynów przestępczych, samobójstwa. Pacjent początkowo traktuje zaistniałą sytuację krytycznie, zdaje sobie sprawę z jej nienaturalności, sprawia mu to wiele cierpienia i może prowadzić do depresji lub agresji wobec innych lub samego siebie.

Dlatego jeśli ataki się powtarzają lub powstaje stabilna depersonalizacja, lepiej szukać pomocy u kompetentnych specjalistów. Pełne wyzdrowienie jest możliwe, jeśli zespół był konsekwencją stresu, powstał na tle nerwicy, a leczenie zostało rozpoczęte w odpowiednim czasie.

Depersonalizacja, która objawia się jako objaw poważnej postępującej choroby psychicznej, ma konsekwencje i powikłania tej choroby, a w większości przypadków jest przypisywana negatywnym objawom i przejawom oporności choroby na leczenie. Jednak nawet w tym przypadku terminowe leczenie może poprawić sytuację

Diagnostyka zespół depersonalizacji

Pacjenci zazwyczaj zgłaszają się do lekarza ze skargą na nagłą zmianę w postrzeganiu swojej osobowości, swojego charakteru moralnego, swoich pragnień, aspiracji, przywiązań lub swojego ciała, utratę uczuć i utratę zaufania do swoich doznań. Ponadto podkreślają, że rozumieją, że im się to wydaje. Opisy obejmują wyrażenia: „jakby”, „wydaje mi się”, „widzę jedną rzecz, ale jest ona postrzegana jako coś zupełnie innego”. Zazwyczaj trudno im opisać objawy, ponieważ doznania są często niejasne i fantastyczne, podczas gdy pacjent zdaje sobie sprawę z uprzedzeń własnych doznań.

Pacjentowi mogą zostać zlecone badania laboratoryjne w celu określenia ogólnego stanu zdrowia, a także analiza moczu w celu wykrycia śladów substancji toksycznych.

Badanie USG, elektroencefalografia, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego wykonuje się w celu wykrycia zaburzeń organicznych, zwłaszcza jeśli pewne dolegliwości nie wpisują się w obraz kliniczny zespołu, nie da się powiązać początku depersonalizacji z żadnym czynnikiem prowokującym lub ujawnienie się choroby nastąpiło późno, np. po czterdziestych urodzinach pacjenta.

Głównym narzędziem diagnostycznym jest test depersonalizacji, który jest listą głównych objawów zespołu. Pacjent proszony jest o odpowiedź na pytania dotyczące tego, jakich objawów doświadcza. Najsłynniejszy kwestionariusz (skala Nullera), który obejmuje różne objawy derealizacji i depersonalizacji, został opracowany przez znanych psychiatrów Yu. L. Nullera i EL Genkinę. Test przeprowadza specjalista, oceniając odpowiedzi pacjenta punktami. Gdy pacjent uzyska więcej niż 32 punkty, lekarz może podejrzewać, że ma zaburzenie.

Test diazepamowy pozwala na dokładniejszą diagnozę. Ta metoda jest uważana za wiarygodną w odróżnianiu zespołu depersonalizacji/derealizacji od zaburzeń lękowych i depresji. Opracowana przez profesora Nullera, obejmuje reakcję pacjenta na wstrzyknięcie diazepamu dożylnie. Dawka leku waha się od 20 do 40 mg i zależy od wieku pacjenta i nasilenia zaburzenia.

U chorych na depresję obraz kliniczny podczas stosowania diazepamu praktycznie nie ulega zmianie; lek powoduje senność i letarg.

W przypadku zaburzeń lękowych objawy zaburzenia znikają niemal natychmiast, nawet w trakcie podawania leku, a niekiedy pojawia się nawet łagodna euforia.

W zespole depersonalizacji/derealizacji reakcja występuje 20 minut lub pół godziny po podaniu leku. Objawy ustępują całkowicie lub częściowo: pacjenci doświadczają pojawienia się uczuć i postrzegania kolorowego, rzeczywistego świata.

Pacjent jest badany pod kątem depresji, zachowania inteligencji i zdolności myślenia, akcentów charakteru. Za pomocą metod psychodiagnostycznych bada się historię rodzinną, relacje z bliskimi, sytuacje psychotraumatyczne w życiu pacjenta, odporność na stres i poziom lęku.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostyka różnicowa

Na podstawie danych z badania stawia się ostateczną diagnozę. Określa się dominujące objawy zespołu: depersonalizację lub derealizację, jego typ. Wyklucza się patologie organiczne i somatyczne, używanie alkoholu i narkotyków oraz skutki farmakoterapii. Głównym kryterium diagnostycznym zaburzenia jest to, że pacjenci nie tracą zdolności do uświadomienia sobie, że ich doznania są subiektywne, że obiektywna rzeczywistość nie odpowiada ich percepcji i są w pełni świadomi.

Zespół oneiryczny, amentia, zespół derealizacji-depresji wymagają dokładnego różnicowania, gdyż od prawidłowej diagnozy zależy włączenie odpowiednich leków i powodzenie leczenia.

Urojenie Cotarda (centralne miejsce zajmuje w nim nihilizm zarówno w odniesieniu do własnego życia, jak i do wszystkiego wokół) charakteryzuje się objawami bardziej zbliżonymi do majaczącego stanu depersonalizacji, który w ciężkich przypadkach osiąga ten szczyt. Jednak w okresach jasności osoby z depersonalizacją nawiązują kontakt i zdają sobie sprawę, że istnieją.

Delirium delirium i halucynacje o dowolnej etiologii przypominają objawy ciężkiego zaburzenia depersonalizacji, jednak epizody delirium charakteryzują się tak wyrazistymi objawami pobudzenia i dezorientacji, że w większości przypadków ich różnicowanie nie jest trudne. Największą trudność stanowią przypadki delirium hipokinetycznego, gdy pacjent jest stosunkowo spokojny.

Najtrudniej jest odróżnić zespół depersonalizacji/derealizacji od schizofrenii lub schizoidalnego zaburzenia osobowości. Ułatwia to emocjonalny chłód pacjentów, utrata ciepłych uczuć nawet wobec bliskich osób, trudności w wyrażaniu swoich uczuć i doświadczeń słowami, co może być odbierane jako bezowocne, złożone, ozdobne konstrukcje mowy.

Markerem diagnostycznym mogą być informacje o zdarzeniach poprzedzających wystąpienie zespołu: w przypadku pochodzenia nerwicowego zawsze występuje związek z czynnikiem stresogennym, ale w przypadku schizofrenii z reguły go nie ma.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Leczenie zespół depersonalizacji

W przypadkach, gdy patologia psychiczna lub somatyczna stała się przyczyną objawów depersonalizacji/derealizacji, jedynym wyjściem jest leczenie choroby podstawowej. Gdy zostanie ona wyleczona lub osiągnięta zostanie stabilna remisja, objawy depersonalizacji znikają i z reguły to one pojawiają się jako pierwsze.

Więcej informacji na temat leczenia depersonalizacji można znaleźć tutaj.

Stan, który rozwija się jako niezależny zespół nerwicowy na tle ostrego lub długotrwałego stresu, pojawia się nagle i wpędza człowieka, co najmniej, w stan dezorientacji. Oczywiście, nie mówimy o stanie trwającym kilka minut lub godzin, ale o regularnych atakach lub o przewlekłym zaburzeniu, czyli o patologii.

Wiele zależy od nasilenia zaburzenia i stanu psychiki. Zdarzają się przypadki, gdy zespół depersonalizacji pomyślnie przechodzi sam, jednak nie należy łudzić się nadzieją na to. Należy działać, a aby osiągnąć sukces, należy skorzystać z zaleceń psychologów, a także osób, które doświadczyły podobnego stanu i wiedzą z własnego doświadczenia, jaką linię postępowania wybrać, aby pożegnać się z zaburzeniem, a może nawet uniknąć stosowania leków psychotropowych.

Zapobieganie

Aby zapobiec wystąpieniu zespołu chorobowego i jego nawrotom, osobom, które już zetknęły się z podobnym schorzeniem, zaleca się zazwyczaj prowadzenie zdrowego i otwartego trybu życia; w niektórych przypadkach wskazana jest zmiana miejsca zamieszkania i kręgu przyjaciół.

Najważniejsze jest jednak, aby zmienić siebie, zmienić swój pogląd na świat na bardziej pozytywny, trzeźwo ocenić swoje możliwości i wyznaczyć realistyczne cele. Jeśli nie potrafisz tego zrobić samodzielnie, zaleca się poddanie się kursowi racjonalnej psychoterapii.

Dobrze jest robić coś dla duszy - najlepiej sport, taniec jest możliwy, najlepiej w grupie. Aktywność fizyczna, która jest możliwa, pomaga produkować wewnętrzne substancje o działaniu przeciwdepresyjnym.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Prognoza

Depersonalizacja, która nie jest związana z postępującymi chorobami psychicznymi – padaczką, schizofrenią i patologiami organicznymi ośrodkowego układu nerwowego – w większości przypadków ustępuje pomyślnie.

Oczywiście osoby, które szukają pomocy w pierwszych dniach stanu patologicznego, mają większe szanse na wyjście z sytuacji bez konsekwencji. Czasami wystarczy kilka rozmów z psychoterapeutą, aby w pełni wyzdrowieć.

W niektórych przypadkach, zwykle zaawansowanych, zespół staje się przewlekły i oporny na leczenie. Wiele zależy od samego pacjenta, jeśli chce pozbyć się dyskomfortu psychicznego, próbuje odwrócić uwagę, skupiając swoją uwagę na racjonalnych myślach i działaniach, to jego rokowanie jest znacznie korzystniejsze. U niektórych zespół staje się trwałym nawracającym charakterem. Natomiast przy izolowanej depersonalizacji o genezie nerwicowej nie obserwuje się istotnych zmian osobowości.

Jeżeli u pacjenta występują wyraźne zmiany osobowości i rozwijają się wyraźne produktywne objawy psychotyczne, to rokowanie jest gorsze, a depersonalizacja może prowadzić do niedostosowania społecznego, częściowej lub całkowitej utraty zdolności do pracy i niezależności.

[ 27 ], [ 28 ]