Objawy zaburzeń depersonalizacji

Pierwsze oznaki manifestują się jako poczucie ostrej jakościowej zmiany dzisiejszego ja w stosunku do jego pierwszego. Manifestuje to zaburzenie poważnie natychmiast po silnym stresie, czasami w przedobjawowym zaburzeniu lękowym, stopniowo ewoluuje w depersonalizację. W początkowej fazie u większości pacjentów, według Yu.V. Nullera, dominowały objawy somatopsalne, z dodatkiem znieczulenia psychicznego. W tym okresie pacjenci wraz z objawów depersonalizacji niepokojem obserwuje, melancholia, czasami intensywny strach lub obsesyjne myśli, które są sprzeczne z moralnych i etycznych kryteriów pacjenta, straszenie go i daje mu cierpienie psychiczne. Często rano dominowała symptomatologia depersonalizacji, a objawy zaburzeń lękowych nasiliły się w nocy.

Z biegiem czasu cierpienie psychiczne ustąpiło, przebieg choroby stał się bardziej monotonny, dołączyły się objawy derealizacji. Niektórzy pacjenci pojawiają przewartościowane lub urojeniowych pomysły dotyczące tego, czy są one nierozpoznane choroby fizycznej, szukali w swych przejawach, w zasadzie, to było skarg na różnego rodzaju dolegliwości, często - ból mięśni. W rzeczywistości pacjenci z wyizolowanymi zaburzeniami percepcyjnymi są bardzo zdrowi w sensie fizycznym, z ludźmi o dobrej odporności, rzadko chorzy nawet z ARI.

Syndrom depersonalizacji przejawia się przede wszystkim intensyfikacją introspekcji, zaostrzonym i głębokim "kopaniem samoprzylepnym", porównaniem z poprzednim stanem i innymi ludźmi. Ciągłe porównywanie jego nowego stanu z pierwszym z reguły powoduje poczucie utraty osobistej indywidualności, naturalności percepcji. Pacjenci skarżą się, że emocjonalna pełnia, naturalne postrzeganie i uczucia opuściły życie, stały się bezdusznymi "żywymi trupami", automatami. Postrzeganie rzeczywistości i ja także jest w niej zniekształcone - derealizacja i depersonalizacja rzadko są izolowane, znacznie częściej idą ręka w rękę. U tego samego pacjenta występują objawy alienacji nie tylko z jego "ja", ale także percepcja otaczającego świata zostaje zakłócona - traci kolory, staje się płaski, obcy, bez twarzy i niewyraźny.

Zwykle wszystkie osobiste manifestacje psychologiczne danej osoby - odczucia zmysłowe i cielesne, reprezentacje mentalne mają subiektywny odcień "moich osobistych" doznań i percepcji. W przypadku depersonalizacji te same manifestacje mentalne są odczuwane jako "nie moje", automatyczne, pozbawione osobistej przynależności, utrata aktywności własnego "ja".

Formy świetlne przejawiają się w skargach oderwania, poczuciu zmiany, świadomości zmierzchu, niejasnej percepcji, braku emocji - radości, litości, współczucia, gniewu. W przypadku poważniejszych form manifestacji depersonalizacji pacjenci skarżą się, że nie czują się przy życiu, że zamienili się w roboty, zombie, ich osobowość zniknęła. Później może istnieć podzielona osobowość. Podmiot uważa, że dwie osoby o diametralnie przeciwnych cechach osobistych żyją w nim, istnieją i działają równolegle, niezależnie od siebie. Właściciel "ja" zna ich obie, ale nie kontroluje ich działań.

Całkowita depersonalizacja występuje wtedy, gdy pacjent zauważa całkowitą utratę swego "ja", przestaje się przeciwstawiać sobie otaczającemu światu, rozpuszczając się w nim, całkowicie tracąc samoidentyfikację. Ten najcięższy etap choroby jest również podzielony na funkcjonalny (odwracalny) i wadliwy (nieodwracalny), występujący w wyniku organicznego uszkodzenia mózgu lub choroby prowadzącej do rozwoju takiej wady.

Podjęto różne próby klasyfikacji depersonalizacji, zarówno pod względem objawów klinicznych, jak i cech rozwojowych. Obecnie jego gatunek wyróżnia się na tle panującej symptomatologii na autopsychikę, allopsychikę (derealizację) i depersonalizację somatopsychiczną, choć w czystej postaci praktycznie nie występują. Omówimy ich funkcje bardziej szczegółowo poniżej.

Zgodnie z ontogenezą depersonalizacja podzielona jest na trzy typy. Pierwszy rozwija się w młodszym wieku pod wpływem zewnętrznych czynników prowokujących. Jego specyfiką jest poczucie utraty zmysłowych (rozwijających się) pierwszych form samoświadomości - samoświadomości własnej osoby, ciała i jego części, jego aktywności umysłowej i fizycznej, jedności własnego "ja". Obejmuje to alienację myśli i działań, automatyzmy, rozszczepienie osobowości. Na szczycie depersonalizacji pierwszego typu pacjent odczuwa całkowite zniknięcie swojego "ja", zamieniając je w "nic". Towarzyszy temu derealizacja, występuje w przypadku chorób ośrodkowego układu nerwowego, zaburzeń granicznych i schizoafektywnych, w cyklotymikach. Uzupełniają go objawy neurastenii - lęki, zawroty głowy, pocenie się, udręka i lęk, stany obsesyjne. Zwykle występuje w formie okresowych i niezbyt częstych ataków na tle długich, dość stabilnych okresów oświecenia.

Drugi typ charakteryzuje się zmianami w poznawczych (bardziej ontogenetycznie późnych formach samoświadomości). Pacjent odczuwa głębokie zmiany w swojej osobowości, przestaje postrzegać ludzi wokół siebie, unika kontaktu. Pacjenci skarżą się na utratę wartości ideologicznych i moralnych, poczucie całkowitej dewastacji, depersonalizacji. Manifestacje derealizacji somatopsychicznej i allopsychicznej są również bardziej wyraźne i rozdzierające. Gatunek ten często rozwija się u osób cierpiących na prostą schizofrenię i psychopatię schizofreniczną. Towarzyszy mu bolesny refleks, hipochondryczny majaczenie, rozwija się i prowadzi do osobistych zmian.

Trzeci (pośredni stopień nasilenia między dwoma wymienionymi wyżej typami) jest poczuciem utraty komponentu emocjonalnego. Na początkowych etapach pacjent zauważa niewydolność emocjonalną, wraz z rozwojem stanu, emocje są coraz bardziej tracone i prowadzą do braku samopoczucia jako takiego. Autopsychicznemu, przede wszystkim, depersonalizacji (znieczuleniu umysłowemu) może towarzyszyć alienacja ciała, jego potrzeby. Otaczający świat jest również postrzegany jako bezbarwny i obcy.

Istnieje współwystępowanie depersonalizacji z innymi zaburzeniami, które mogą występować i są izolowane bez objawów alienacji osobistej. Na przykład, depresja, stany lękowe, fobie, zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne, ataki paniki może towarzyszyć zjawiska przeniesienia - obejmuje reakcję ochronną w postaci zespołem depersonalizacje / DEREALIZACJA. Chociaż współwystępujące zaburzenia nie zawsze występują. U niektórych pacjentów zaburzenia samoświadomości pogłębiają się stopniowo, płynnie i bez objawów innych zaburzeń. Tacy pacjenci wystarczająco nieokreślenie rozmawiają o utracie własnego "ja", twierdząc, że działają automatycznie, a dzięki ich psychicznemu "ja" nic nie jest bardziej połączone i nie dotyczy ich wcale.

Niepokój i depersonalizacja

Genetycznie zdeterminowany patologiczny lęk jest jednym z głównych czynników ryzyka rozwoju depersonalizacji u osób zdrowych. Specjaliści zauważają, że pojawienie się skarg pacjenta na alienację własnego "ja" w jakiejkolwiek formie poprzedzone jest podwyższonym lękiem, przedłużającym się lękiem. Ludzie dotknięci tym zaburzeniem są wrażliwi, wrażliwi, wrażliwi, wrażliwi nie tylko na własne cierpienie, ale także na cierpienie innych ludzi i zwierząt.

Jednocześnie ludzie wokół nich byli oceniani (przed wystąpieniem objawów), jako energiczni ludzie z cechami przywódczymi, którzy mogli czerpać przyjemność, cieszyć się pięknem natury, dobrymi książkami i "infekować" swoim dobrym nastrojem wokół nich. Jednocześnie zauważalna była ich silna lękliwa reakcja na kłopoty.

Depersonalizacja w zaburzeniach lękowych, to znaczy w ciągłym niepokoju, dla którego nie ma prawdziwych przyczyn, jest częścią zespołu objawów, takich jak ataki paniki. Takie składniki można obserwować wszystkie razem, a niektóre składniki mogą być nieobecne.

Fobia objawia się nieustannie i bez powodu jest lęk uczucie, gdy pacjent jest zimne kończyny, suchość błony śluzowej jamy ustnej, przędzenie i ból głowy i ból rozlany, obejmujące głowę z obu stron, klatki piersiowej czuł presję, oddychania i połykania trudne, mogą wystąpić objawy zaburzenia trawienia. Rozpoznanie zaburzeń lękowych jest zgłaszane osobom, które skarżą się, że takie objawy nie ustępują przez kilka tygodni.

Zjawisko depersonalizacji nie występuje u wszystkich pacjentów z zaburzeniami lękowymi, częściej występuje u pacjentów z formą paniki. Jednak w tle alarm się zwiększa. Pacjent uświadamia sobie swój stan, martwi się jeszcze bardziej, sprawia, że martwisz się o bezpieczeństwo swojego umysłu. Zaburzenia lękowe są najważniejsze i należy je leczyć. W takich przypadkach pacjentowi przepisuje się leki o wyraźnym działaniu przeciwlękowym - anksjolityki. Zauważono, że po odcięciu reliefu, odporność na depersonalizację leczenia lekami również zanika, a stan pacjenta szybko ustabilizuje się.

[1], [2]

Ataki paniki i depersonalizacja

Dystonia - wystarczająco częstym schorzeniem, do których często „odpisać” różne dziwne i nie zawsze zdiagnozować objawy zaburzeń układu nerwowego. Jednym z przejawów są ataki paniki VSD, gdy sytuacja reprezentuje realne niebezpieczeństwo powstaje spontanicznie dziki i niepohamowany strach. Lęk napadowy lub nerwica serca jest również nazywany stanem towarzyszą wielkiej słabości (ustąpić stóp), nagłe przyspieszenie czynności serca, wzrost ciśnienia krwi, duszność, drżenie (często bardzo silny - szczękając zębami, nie jest możliwe, aby utrzymać ten temat) kończyn i / lub całego ciała, parestezje, zawroty głowy spowodowane niedotlenieniem (stan przed zamknięciem okluzji), zwiększone pocenie się, nudności, a nawet wymioty. Atak paniki jest ostrym stresem dla organizmu, dlatego u niektórych osób tej chorobie towarzyszy syndrom depersonalizacji / derealizacji. Co, oczywiście, zwiększa atak paniki, przeraża samego pacjenta, powoduje nowy atak paniki.

Depersonalizacja w VSD w zasadzie nie jest objawem zagrażającym życiu i pojawia się jako reakcja ochronna, jednak znacznie obniża jakość życia osoby. Jeśli w początkowym stadium alienacja nie trwa długo, kilka minut - do momentu ataku mija, to w rozpoczynanych przypadkach ataki stają się częstsze, a depersonalizacja praktycznie nie pozostawia miejsca na normalny widok świata.

Depersonalizacja w atakach paniki jest odporna na leczenie. Przede wszystkim musisz wyeliminować ataki paniki i powodują ich przyczyny. W takim przypadku nieodzowne jest szkolenie z terapeutą. Po wyeliminowaniu ataków paniki depersonalizacja przechodzi sama.

Na pocieszenie dla tych, podatne na ataki paniki i zaburzenia lękowe, który jest również często występuje u pacjentów z dystonią naczyń, - nie są chore na schizofrenię, mają psychozę, nie zwariować i nie schodzić.

Depersonalizacja i obsesyjne myśli

Zespół w swej istocie nie istnieje w obiektywnej rzeczywistości, ale w świadomości podmiotu, a zatem jest obsesją. Z pewnością stan jest nieprzyjemny i przerażający, powodując obsesyjne myśli o zbliżającym się szaleństwie. Osoba, która kiedyś doświadczyła depersonalizacji, zaczyna o niej myśleć, a następny epizod nie sprawi, że poczekasz.

Niektórzy przedstawiciele rodzaju ludzkiego mają predyspozycje do podobnych zaburzeń nerwicowych. Zwykle są podatni na brak motywacji i ataki paniki. Tacy poddani mają dość najmniejszej psychotraumy, z której inni po prostu nie zauważyliby, że czują się poza własną osobowością. Niestała świadomość jest odciągnięta od niebezpieczeństwa, aby nie zapaść się całkowicie.

Ale jak człowiek jest w stanie depersonalizacji uświadamia sobie, że jego uczucia są mylące, że posiadające obsesyjne myśli o utracie powodu strachu przed powtórzeniem odcinka, wielkie pragnienie, aby pozbyć się choroby i panikę, to na zawsze.

Lekarze i ludzie, którzy przezwyciężą depersonalizację, radzą zmienić nawykowe myślenie i, być może, sposób życia, stopniowo pozbywają się obsesyjnych myśli i nie odkładają na siebie problemu. Aby to zrobić, istnieje wiele technik psychoterapeutycznych i leków, i - nie zaniedbuj porady osób, które poradziły sobie z problemem.

Objawy, takie jak obsesyjne myśli i depersonalizacja, można zaobserwować w chorobach psychicznych, urazach, nowotworach i innych uszkodzeniach mózgu. Osoby z zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi podlegają depersonalizacji. Aby wykluczyć takie patologie, konieczne jest poddanie się kompleksowemu badaniu.

[3], [4]

Nahuality i depersonalizacja

W sensie historycznym, pochodzenie Nah-Wa'hl ISM (od słowa naguala - drugie „ja” duchem opiekuńczym, ukryte przed wzrokiem postronnych) sięga drevneindeyskim nauczanie religijne, szamanizm, jednak w tej chwili, według swoich kaznodziejów, ma z religią nic wspólnego.

W Castaneda, dzięki któremu termin "nagualism" stał się powszechnie znany, odnosi się do ukrytej, niepozornej strony ludzkiej świadomości, która jest trudna do identyfikacji z definicjami słownymi.

Współczesny nagualism reprezentuje pewien kierunek samopoznania, deklarujący prymat samokształcenia w sobie zdolność polegania na sobie i podstawą własnej woli. W praktyce nagualism szczególne znaczenie przywiązuje się do powstawania samowolny intencji osoby, ponieważ uważa się, że wszystkie inne składniki aktywne świadomości zależą od warunków zewnętrznych - ontogenezy, filogenezy, środowiska kulturowego i zbiorowej psychiki.

Filozofia nagualizmu jest bardzo liberalna i uznaje prawo do istnienia różnych punktów widzenia na świecie, nawet najbardziej bezsensownych i patologicznych. Jest wiele prawd, każda osoba ma własną, więc ma prawo budować swoje życie, słuchając własnych poglądów. Każda osoba żyje w swojej subiektywnej rzeczywistości. Filozofia jest dość skomplikowana, poza tym każdy guru przedstawia ją swoimi rachunkami.

Praktyki nagualizmu, na przykład, zatrzymanie dialogu wewnętrznego, obejmują dotarcie do stanów przypominających syndrom depersonalizacji / derealizacji. Ataki na przeciwników kierunku i pobiera je w rozwoju tego zaburzenia psychicznego, może znacznie przesadzone i nieuzasadnione, ponieważ osiągnięcie stan oderwania się od emocji dzieje wola praktykującego. Jest wątpliwe, czy osiągnięty rezultat, do którego dążył, może go przestraszyć.

Praktyki samodoskonalenia obejmują samoobserwację, izolację własnego automatyzmu i przyczyny, które doprowadziły do powstania znaczków behawioralnych. Zakłada on szczerą akceptację wyników introspekcji, niezależnie od ich zgodności z ich własnymi wyobrażeniami o sobie. Ostatecznie powinno to doprowadzić do stworzenia woli praktykującego własną świadomość niezależną od zewnętrznego wpływu.

Być może ludzie, którzy mają skłonność do refleksji i skłonność do syndromu depersonalizacji, rozwoju tych praktyk i móc sobie pozwolić, aby pozbyć się lęku przed szaleństwem, na natrętne myśli o powtórzeniu ataków, co jest głównym niebezpieczeństwo depersonalizacji, zaakceptować swój stan i zmiany zwykłego myślenia. Oczywiście, stworzenie niezależnej świadomości powinny być realizowane tylko przez wysiłek bez udziału leków stosowanych przez starożytnych indiańskich szamanów.

Emocjonalna depersonalizacja

Depersonalizacji zakłóceń percepcji zmysłowej towarzyszy częściowa lub całkowita utrata emocjonalnego składnika procesu psychicznego (znieczulenia umysłowego). I zagubiona jest jako zdolność do odczuwania przyjemnych i radosnych uczuć, które są charakterystyczne dla depresyjnego zaburzenia i negatywnych emocji - gniewu, udręki, niechęci. Zjawisko znieczulenia psychicznego jest najwyraźniej reprezentowane w depersonalizacji trzeciego typu, ale jego składniki mogą występować w innych typach zaburzeń. Co więcej, podział jest bardzo warunkowy.

Depersonalizacja często występuje u osób nadmiernie emocjonalnych. Pamiętają, że kochali swoich bliskich i przyjaciół, cieszyli się i martwili o nich, a teraz traktują ich prawie obojętnie. Muzyka, obrazy, natura nie budzą już dawnego podziwu, uczucia są jakby przytępione, ale zachowana jest sama zdolność do wyrażania emocji. Chociaż nie ma już nic do wyrażenia. Samo w sobie nie jest ani dobre, ani złe. Zewnętrzny świat takich pacjentów także nie jest pełen kolorów i ekspresji.

Przy depersonalizacji somatopsychicznej, bolesne, dotykowe, smakowe odczucia są stępione - żadne smaczne jedzenie, delikatne dotknięcia, ból nie wywołują żadnych emocji.

Emocjonalne osłupienie odnosi się do myślenia, wspomnień, przeszłych doświadczeń. Stają się bez twarzy, ich emocjonalna pełnia znika. Pamięć pacjenta zostaje zachowana, ale przeszłe wydarzenia, obrazy, myśli pozostają bez elementów emocjonalnych, więc pacjent wydaje się, że niczego nie pamięta.

Znieczulenie medium występuje głównie u dorosłych kobiet) (zwykle z powodu depresji pochodzenia endogennego (zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne, nerwic i napadowego zaburzenia schizoafektywne), oraz - jako skutek uboczny depresji, indukowaną przez podawanie leków przeciwpsychotycznych. Przypadki emocjonalnego DEREALIZACJA w psychopatów i pacjentów z organicznymi uszkodzeniami OUN prawie nigdy nie występuje. Emocjonalny depersonalizacja rozwija się zwykle na tle długiej i głębokiej depresji na tyle dyskretne znieczulającego (występujące w postaci napadów i rzadko otrzymującego niezakłócony przepływ). Na zauważalne zmiany osobowości nie ma.

[5], [6], [7]

Autopsyficzna depersonalizacja

W przypadku tego rodzaju zaburzeń pacjenci tracą odczucie swojego mentalnego "ja", a jego emocjonalny składnik zanika. Narzekają, że nie czują swoich myśli, nie potrafią odpowiednio, jak poprzednio, reagować na otaczające ludzi i wydarzenia. Stąd pacjenci odczuwają brak duchowego pocieszenia, niemniej jednak wiedzą, kim są, ale nie rozpoznają siebie. W większości przypadków pacjenci z takim schorzeniem potrafią w pewnym stopniu przystosować się do swojego stanu.

Depersonalizacja autopsychiczna charakteryzuje się utratą naturalności osobistych przejawów pacjentów, którzy odczuwają swoje myśli i działania na poziomie automatyzmu. Niemniej jednak pacjenci nie mają poczucia, że są kontrolowani przez jakąś zewnętrzną siłę. Uważają, że ich działania są mechaniczne i formalne, ale nadal są ich własnymi.

Do tego rodzaju zaburzeń cechuje patologiczne znieczulenie psychiczne - utrata emocji, zdolność współczucia, współczucia, miłości, radości i opłakiwania. W większości przypadków bezduszność powoduje subiektywne odczucia związane z utratą uczuć jako część ich osobowości.

Wydarzenia, na które jest imprezą, są odczuwane tak, jakby dzieją się z kimś innym. Osoba staje się zewnętrznym obserwatorem własnego życia. W ciężkich przypadkach może istnieć rozszczepiona osobowość, pacjent skarży się, że żyją w nim dwie osoby, inaczej myślące i działające, nie podlegające mu. Nierealność takich odczuć jest realizowana i zwykle bardzo przeraża pacjenta.

Mogą występować lękowe, paniczne zaburzenia związane z tym, co się dzieje, spowodowane założeniem rozwoju choroby psychicznej, patologii mózgu. Niektórzy, wręcz przeciwnie, nie chcą przyznać nawet sobie, że nie są w porządku, najwyraźniej panicznie bojąc się dowiedzieć o rzekomej utracie rozumu.

U innych pacjentów wszystko przebiega gładko, bez katastrofalnych reakcji. Stan pogłębia się gładko bez nagłych zaostrzeń. Pacjenci skarżą się, że ich cechy osobiste zostały utracone, pozostaje tylko kopia ich mentalnego "ja", a samo "ja" zniknęło i dlatego nic ich nie dotyka ani nie dotyka.

Ludzie z autopsychiczną depersonalizacją często przestają rozmawiać z przyjaciółmi i krewnymi; nie pamiętają tego, co lubią; często zamrażają w jednym miejscu i jednej pozie, jakby nie wiedzieli, co robić dalej; narzekać na częściową amnezję; nie okazuj emocji.

Znaczna przewaga autopsychicznej depersonalizacji lub jej izolowanego wariantu występuje najczęściej u schizofreników z różnymi postaciami choroby, jednak można ją również zaobserwować w organicznych patologiach mózgowych.

Depersonalizacja allopsychiczna

Ten rodzaj nazywany jest także derealizacją lub naruszeniem percepcji otaczającej rzeczywistości. Stan powstaje nagle i manifestuje się przez postrzeganie otaczającego świata w jednej płaszczyźnie, widząc go jak na zdjęciu lub fotografii, często czarno-białej lub pochmurnej. Ostrość koloru, doznania dźwiękowe są tracone. Środowisko wydaje się być "płaskie", "martwe" lub postrzegane jako przytępione, jakby przez szkło, w głowie - brak myśli, w duszy - emocje. Zasadniczo pacjentowi trudno jest określić, w jakim jest nastroju, ponieważ on nie jest - ani zły, ani dobry.

Mogą wystąpić problemy z pamięcią, pacjent często nie pamięta ostatnich wydarzeń - dokąd się udał, z kim się spotkał, co jadł i czy jadł w ogóle. Istnieją paroksyzmy, kiedy pacjent czuje, że widział lub doświadczył wszystkiego, co się dzieje (deja vu), lub nigdy nie widział (vimeu vju).

Obecny czas dla takich pacjentów zwykle płynie powoli, niektórzy narzekają na uczucie, że całkowicie ustały. Ale przeszłość jest postrzegana jako jedna krótka chwila, ponieważ emocjonalny kolor przeszłych wydarzeń zostaje wymazany z pamięci.

Mogą pojawić się trudności, jeśli chcesz myśleć abstrakcyjnie, łączące się linki są zepsute. Zakłóceniu percepcji rzeczywistości zewnętrznej towarzyszą często odczucia zmian cech jakościowych własnej osobowości i / lub własnego ciała. Doświadczenie oderwania "ja" pacjenta od otaczającej go rzeczywistości wysuwa się na pierwszy plan, rzeczywisty świat wydaje się być zaciśniętym przezroczystym filmem, pokrytym mgłą, oddzielonym lub dekoracyjnym. Pacjenci skarżą się, że otaczająca rzeczywistość "nie dociera" do nich.

Pacjenci tacy często zwracają się do okulistów z dolegliwościami dotyczącymi zaburzeń widzenia, zazwyczaj nie mają żadnej specyficznej choroby oczu.

W bardziej dogłębnym i pogłębionym wywiadzie lekarz może ustalić, że pacjent nie skarży się na pogorszenie bezpośredniego widzenia. Martwi się nieostrością otoczenia, jego nierozpoznawalnością, martwotą. Pacjenci skarżą się na nietypowe i nieprzyjemne odczucia w oczach, głowie, nosie.

Przy depersonalizacji allopsychicznej pacjenci często źle orientują się w terenie, czasem nawet w znajomym i znajomym otoczeniu, nie rozpoznają na ulicy, gdy spotykają dobrych znajomych, źle określają odległość, czas, kolor i kształt przedmiotów. I często mogą tak rozumować: wiem, że obiekt jest niebieski (czerwony, żółty), ale widzę go na szaro.

Ataki deja vu lub jamais vu są charakterystyczne dla organicznej patologii mózgu, również takie epizody pojawiają się okresowo w epileptykach. To samo dotyczy "nigdy nie słyszałem" i "już słyszałem.

Rozmieszczone zaburzenia z przewagą objawów derealizacji rozwijają się głównie u osób młodych lub osób w średnim wieku. U pacjentów w podeszłym wieku depersonalizacja allopsychiczna praktycznie nie jest obserwowana.

[8]

Depersonalizacja somatopsychiczna

Yu.L. Nuller zauważył, że ten typ zaburzenia jest zwykle obserwowany w początkowym ostrym okresie choroby. Typowe skargi pacjentów, u których zdiagnozowano somatyczną depersonalizację, polegają na tym, że nie odczuwają swojego ciała ani oddzielnych części. Czasami wydaje im się, że jakakolwiek część ciała zmieniła rozmiar, kształt, a nawet zniknęła.

Często wydaje się, że ich chory ubrania zniknęły, nie będą czuć na sobie, z obiektywnego naruszenia wrażliwości pacjentów nie cierpią - czuć dotyk, ból od iniekcji, oparzenia, ale jakoś jednej strony. Wszystkie części ciała są również w porządku, ich proporcje nie uległy zmianie, a pacjenci zdają sobie z tego sprawę, ale czują się zupełnie inaczej.

Przejawy somatycznej psychicznej depersonalizacji obejmują brak głodu, smak jedzenia i przyjemności z procesu, a także uczucie sytości. Nawet najbardziej ukochane danie nie daje przyjemności, jej smak nie jest odczuwany, dlatego często zapominają o jedzeniu, jedzenie dla takich pacjentów staje się bolesnym procesem, którego starają się unikać. To samo dotyczy wysyłki naturalnych potrzeb. Pacjenci nie odczuwają ulgi i zadowolenia z tych procesów.

Narzekają, że nie czują temperatury wody, że jest mokra, powietrza - suche, mokre, ciepłe, zimne. Pacjent czasami nie może stwierdzić, czy spał, ponieważ nie czuje się wypoczęty. Czasami twierdzą, że nie spali przez sześć miesięcy lub dwa lub trzy miesiące.

Towarzyszą tego typu zaburzenia i dolegliwości somatycznych bólu pleców, bóle głowy, bóle mięśni, pacjenci wymagają leczenia i badania, masywne somatopsychic depersonalizacji często prowadzą do złudzeń, rozwój na tle uporczywego lęku. Urojona depersonalizacja jest wyrażana przez delirium hipochondryczne o różnym stopniu nasilenia, czasami dające się rozróżnić od dysonansu, w innych przypadkach - nie. Charakterystyczne nihilistyczne nonsensy hipochondryczne na poziomie syndromu Kotara.

Depersonalizacja w nerwicy

To w ramach zaburzenia nerwicowego zespół depersonalizacji / derealizacji jest izolowany w oddzielnej jednostce nozologicznej, to znaczy jego wyizolowana postać jest rozpoznawana jako forma nerwicy.

Taka diagnoza występuje, gdy pacjent jest wykluczony z chorób somatopsychicznych. Główną różnicą diagnostyczną między neurotycznym poziomem depersonalizacji jest zachowanie świadomości, zrozumienie anomalii ich odczuć i cierpienia z nią związanego. Ponadto, po długim czasie u pacjentów z zaburzeniami nerwicowymi, nie ma postępu choroby - rozwój zmian osobowości i wad, upośledzenie umysłowe. Pacjenci często przystosowują się do życia z ich wadą, wykazując jednocześnie znaczny pragmatyzm i zmuszając ich do przestrzegania zasad zdrowych członków rodziny. Depersonalizacja z czasem praktycznie znika, chociaż jej ataki mogą okresowo odnawiać się na tle niepokojących zdarzeń pacjenta.

Z izolowaną depersonalizacją zwykle nie występują typowe kliniczne objawy depresji - stale niski nastrój (nie występuje), ostra melancholia, opóźnienie ruchowe. Pacjenci są gadatliwi, mobilni, czasami za bardzo, ich twarz jest zamarznięta, bez wyrazu twarzy, ale nie wyraża cierpienia, oczy szeroko otwarte, oczy utkwione, nie mrugające, wykazujące silne napięcie nerwowe.

Depersonalizacja neurotycznego pochodzenia zawsze poprzedza ostry lub przewlekły stres lub inna psychogenna prowokacja.

[9], [10], [11]

Depersonalizacja w schizofrenii

Zniekształcone postrzeganie granic osobowości pacjenta i otaczającego go świata jest charakterystyczne dla schizofreników. Z reguły są one wymazywane. Pacjenci często odczuwają zniknięcie mentalnego "ja" i otaczającego świata, własnego ciała lub jego części, połączenia się ze światem (całkowita depersonalizacja). W ostrym zaburzeniu schizoafektywnym alienacja własnego "I" występuje na wysokości wystąpienia onyroidalnego lub afektywnie urojeniowego paroksyzmu.

Depersonalizacja jest częścią kompleksu objawów różnego rodzaju schizofrenii i jest reprezentowana przez wszystkie jej formy, częściej autopsyjną i allopsychiczną, rzadziej somatopsychiczną. Rozwój syndromu depersonalizacji-derealizacji w schizofrenii może być poprzedzony prowokacją stresorową.

Utrata komponentu emocjonalnego, niewrażliwość nie martwi zbyt wiele schizofreników, nie ma również określonego kierunku znieczulenia psychicznego, pacjenci opisują swoje uczucia jako uczucie absolutnej wewnętrznej pustki. Oprócz znieczulenia psychicznego u schizofreników występuje automatyzm myśli i ruchów, których akompaniament emocjonalny jest nieobecny. Czasami istnieje rozdwojenie osobowości lub reinkarnacja.

Klinicznie, przejawia się to w trudnościach w kontaktowaniu się z otaczającymi ludźmi, pacjenci tracą rozumienie działań ludzi i mowy skierowanej do nich. Świat jest postrzegany z dala, jego działania i myśli są subiektywnie postrzegane jako obce, nie należące do nich.

Depersonalizacja allopsychiczna przejawia się w poczuciu jaśniejszych barw, głośnych dźwięków. Pacjenci rozróżniają małe i drobne detale obiektów, zdarzenia jako najważniejsze od całego obiektu.

Opisać swoje uczucia do pacjenta często nie jest łatwe, uciekł się do wymyślnych porównań, żywe metafory, gadatliwy, powtarza to samo, couching myśli w inny wypowiedzi słownej, starając się przekazać swoim lekarzem doświadczeniami.

Depersonalizacja w schizofrenii blokuje symptomy produkcyjne choroby i może mówić o powolnym procesie. Ostry przebieg schizofrenii odpowiada przejściu depersonalizacji do stanu automatyzmu umysłowego.

Ogólnie, depersonalizacja schizofreników jest klasyfikowana jako objawy negatywne. Konsekwencją wielu miesięcy objawów depersonalizacji było pojawienie się zaburzeń emocjonalno-wolicjonalnych, związków obsesyjnych, bezowocnej mądrości.

Stosunkowo krótkie okresy depersonalizacji u niektórych pacjentów ze schizofrenią paranoidalną zakończyły się bez wzrostu zaburzeń psychotycznych, ale po 6-8 tygodniach u pacjentów wystąpiły ostre ataki paranoi.

[12], [13], [14], [15]

Depersonalizacja w tle depresji

Klasyfikacja zespołów depresyjnych sześć głównych typów, jeden z nich - depressive- depersonalizatsionnye znacznie różniące się strukturą od siptomatiki wszystkie punkty i charakteryzuje się masywną auta i somatopsychic depersonalizacji, upstaged i przysłonić depresję i niepokój.

W tym przypadku pacjenci nie skarżą się na zły nastrój, przypisując ponury stan uczucia beznadziejności odrzucenia osobistego, objawy depresyjne cofać się w tło, jak dane o możliwości pacjent zaszaleć i depersolizatsionnuyu objawy opisuje lekarza, pokazując słownictwa, sprytnych wyrażenia charakterystyczne dla schizofreników, pomijając objawy depresji. Często pacjenci z zespołem depresyjnym depersonalizatsionnye-Mobile, nie jest apatyczny, ale raczej podekscytowany, ale w tym samym czasie ich ekspresja - żałobnym.

Zespół ten jest oporny na terapię, charakteryzuje się przedłużonym przebiegiem (czasami około 10 lat lub więcej). Objawowa struktura komplikuje sformułowanie prawidłowej diagnozy, łatwo można ją pomylić ze schizofrenią, zespołem astenicznego i hipochondrią, co może prowadzić do wyboru nieskutecznych leków.

Pacjenci z zespołem depersonalizacji i depresji są najniebezpieczniejsi w stosunku do ich występowania i realizacji intencji samobójczych. Niewłaściwe stosowanie leków przeciwdepresyjnych o wyraźnym działaniu pobudzającym nie jest po prostu nieskuteczne, ale stanowi zagrożenie wystąpienia prawdopodobieństwa samobójstwa w chwilach zaostrzenia depresji afektywnej. Nawet w leczeniu anksjolityków istnieje ryzyko samobójstwa w okresie możliwej intensyfikacji objawów alienacji.

Oprócz wspomnianego już syndromu, w którym główną rolę odgrywa depersonalizacja / derealizacja, innym syndromom może towarzyszyć alienacja ich "ja" i utrata poczucia otaczającej rzeczywistości. Zespoły depresyjne są klasyfikowane nie tylko na podstawie objawów klinicznych, ale także stopnia nasilenia lęku i lęku, co pomaga wybrać odpowiedni lek przeciwdepresyjny, który zapewnia niezbędne działanie.

Pod względem stopnia depresji zespoły depresyjne dzielą się na trzy typy:

1. Anergiczny - pacjent w tym przypadku nie ma wysokiego napięcia nerwowego i melancholii, umiarkowany jest nastrój, aktywność ruchowa i psychiczna jest nieznacznie zmniejszona, obserwuje się pewne letarg. Pacjent skarży się na zmęczenie, brak energii, inicjatywy i nie wykazuje żywe zainteresowanie tym, co nie sprawdza, szuka pretekstu, aby zrezygnować z aktywności wątpi jego wykonalność wyraża brak zaufania do swoich możliwości. Wszystko pacjent pojawia się w dość ponurym świetle, oszczędził sobie, czuje się przegrany w porównaniu z innymi, przyszłość wydaje się ponure jako że nie jest to szkoda umrzeć, jednak aktywność samobójczy pacjent nie wykazuje. W takim przypadku pacjent może doświadczać autopsychicznej depersonalizacji, obsesyjnych myśli, zaburzeń snu. Klinicznie objawia się zmniejszeniem tła emocjonalnego, brakiem apetytu (jednak pacjenci jedzą, choć bez przyjemności), niedociśnienie.
2. Melancholia czy depresja jest prosta - wyraża się w różnych ataków melancholii, zwłaszcza w godzinach wieczornych, znaczne upośledzenie aktywności umysłowej i silnika, obecność zamiaru zakończyć swoje życie, może obsesyjne myśli samobójcze natury. Na zewnątrz, w łagodniejszych przypadkach, niepokój może nie być zauważalny. Ciężkie formy, w towarzystwie życiowej udręki, obsesyjne myśli o własnej niższości. Depersonalizacja wyraża się w emocjonalnej otępieniu, powodując cierpienie psychiczne, objawy somatopsychiczne są reprezentowane przez brak głodu i potrzebę snu. Pacjent chudnie, śpi słabo, jego rytm serca rośnie.
3. Podstawą zespołu lękowo-depresyjnego jest wyraźny składnik intensywnego lęku połączony z tęsknotą, często istotną. Ciężko depresyjny nastrój jest wyraźnie widoczny, obserwuje się jego dobowe zmiany - wieczorem objawy lęku i tęsknoty zwykle rosną. Pacjent częściej zachowuje się podekscytowany i niespokojnie, rzadziej popada w "lękliwy odrętwienie", aż do całkowitego braku ruchów. Depresyjne idee mają charakter winy, często hipochondria. Być może zaburzenie obsesyjno-fobiczne, objawy autopsychicznej i / lub somatycznej depersonalizacji. Objawy somatyczne przejawiają się anoreksją (utratą wagi), zaparciem, senestopatią, powodując rozwój obsesji i lęków o charakterze hipochondrycznym.

[16], [17], [18], [19]

Depersonalizacja w osteochondrozie

Niedobór tkanki mózgowej pojawia się wraz ze zwyrodnieniem krążków międzykręgowych w okolicy kręgosłupa szyjnego. Uszkodzenie mózgu występuje na tle mózgowe w zaawansowanych przypadkach choroby zwyrodnieniowej stawów, gdy zmiany w krążkach międzykręgowych już zapewniają odpowiednią amortyzację w tych dziedzinach, a ruchomość kręgosłupa staje się patologiczny.

Wzrost osteofitów brzeżnych prowadzi do częściowego przemieszczenia i przeniesienia tętnicy kręgowej, w związku z czym rozwija się niedobór tlenu w mózgu. Skutkiem niedotlenienia może być rozwój zaburzeń depersonalizacji i derealizacji. W tym przypadku konieczne jest leczenie osteochondrozy i przywrócenie zerwanego dopływu krwi, z którego poprawą usuwa się objawy depersonalizacji.

[20]

Depersonalizacja w wycofaniu klonazepamu

Ten lek nie jest jedynym, który może powodować zaburzenia psychiczne jako skutki uboczne lub psychogenne reakcje na jego zniesienie. Klonazepam należy do grupy benzodiazepinowej iw zasadzie każdy z nich może powodować depersonalizację. Lek ten ma silne działanie przeciwdrgawkowe, często jest przepisywany epileptykom. Dzięki klonazepamowi mają napady padaczkowe.

Widmo leku jest bardzo szerokie. Skutecznie łagodzi uczucie lęku, łagodzi i pomaga zasnąć, rozluźnia mięśnie i zapewnia działanie spazmolityczne. Klonazepam pomaga wyeliminować panikę, przezwyciężyć fobię, normalizować sen. Najczęściej jest stosowany raz lub bardzo krótki przebieg (gdy nie chodzi o epilepsję) w celu złagodzenia ostrych objawów. Lek jest bardzo silny, powoli wydalany z organizmu i uzależnia. Reakcja na klonazepam jest indywidualna dla wszystkich, ale średnio nie można stosować więcej niż dziesięć lub czternaście dni bez konsekwencji.

Lek jest na receptę i nie można go przyjmować bez konsultacji z lekarzem. Klonazepam nie leczy zaburzeń nerwicowych i lękowych, a jedynie łagodzi bolesne objawy, które ułatwiają życie pacjentowi i czynią go zdrowszym psychicznie, gotowym do dalszej terapii i treningu z terapeutą. Jak złożyć wniosek, a aby go anulować, jest to konieczne tylko w ramach programu, który wyznaczy lekarz.

Zespół odstawienia powstaje po pojawieniu się habituacji z ostrym zaprzestaniem przyjmowania. Przychodzi pierwszego lub drugiego dnia po wycofaniu leku i ma formę trwałej, a nie napadowej wady. Maksymalna wysokość zespołu osiąga drugi lub trzeci tydzień, a stan ten może trwać do kilku miesięcy. Przyjęcie klonazepamu podczas zespołu odstawienia prowadzi do zniknięcia objawów, ostrej poprawy stanu aż do euforii. Nie należy tego jednak robić, ponieważ po poprawie nastąpi nowa spirala bolesnych objawów.

Depersonalizacja może pojawić się w ramach zespołu odstawienia jakiegokolwiek leku z grupy benzodiazepin, po prostu klonazepam ze względu na silne działanie i długi okres wycofania prowadzi do cięższej depersonalizacji niż w przypadku wycofania innych leków.

W leczeniu innych zaburzeń osobowości z objawami depresji, które wystąpiły początkowo bez depersonalizacji, może wystąpić z powodu stosowania leków przeciwpsychotycznych lub przeciwdepresyjnych z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny jako skutek uboczny leczenia. Takie skutki pojawiają się, gdy diagnoza lub niedoszacowanie ciężkości stanu i rozwój zaostrzenia wraz z pojawieniem się depersonalizacji są nieprawidłowe.

[21],

Depersonalizacja działań

Jednym ze zjawisk psychopatologicznych zaburzonej samoświadomości jest poczucie utraty zrozumienia własnej aktywności. Odnosi się do pierwszego wczesnego typu depersonalizacji. Podmiot postrzega swoją działalność jako kogoś innego, bez znaczenia, bezużytecznego dla nikogo. Jego konieczność w tym kontekście nie jest realizowana, nie ma perspektyw, motywacja zanika.

Osoba może stać nieruchomo przez długi czas w jednym miejscu, patrząc z niewidzącym wzrokiem, chociaż ma jakąkolwiek firmę, czasami pilną. Aktywność osobistego "ja" staje się bardzo niska, często utracona. Pacjent ma chęć nie tylko pracować, uczyć się, tworzyć, przestaje wykonywać zwykłe czynności domowe - służyć sobie: nie myje się, nie wymazuje, nie oczyszcza. Nawet jego ulubione zajęcia tracą dawną atrakcję. Czasami ludzie robią wszystko, co konieczne, chodzą na spacery, odwiedzają znajomych i imprezy towarzyskie, ale narzekają, że nie są nimi zainteresowani, po prostu przestrzegają niezbędnych formalności, aby nie wyróżniać się z tłumu.

[22], [23], [24], [25], [26]