Syndrom derealizacji

Uważa się, że ponad połowa ludzkiej populacji przynajmniej jeden dzień na krótki czas, przeżywa ostry stres to psychologiczny mechanizm obronny w postaci postrzegania tego, co stało się z kimś innym i / lub w innej rzeczywistości, która Abstracts emocje, aby przeanalizować obecną sytuację i dowiedzieć się z tego. Jednak ludzie są wrażliwi i emocjonalni, z percepcją hiperboliczną, wrażliwą i niestabilną psyche mogą pozostać w tym stanie przez długi czas, a to jest patologia. Takie objawy występują w kompleksie objawów wielu chorób psychicznych i organicznych, jednak mogą istnieć przez długi czas jako osobny syndrom depersonalizacji / derealizacji poza psychiką.

Stan percepcji otaczającej rzeczywistości, relacje z innymi ludźmi, zarówno z audytorium, jak i ze snu, jest oderwany, w praktyce psychiatrycznej nazywany jest derealizacją. Jest uważany głównie za jeden z rodzajów depersonalizacji - allopsychiczny. W tym przypadku emocjonalny komponent percepcji środowiska, natury, muzyki, dzieł sztuki jest częściowo lub całkowicie przytłumiony.

Bezpośrednio przy DEREALIZACJA jednostka jest niemal zawsze w kontroli siebie i swoich działań, dość rozsądne, i adekwatnych, zdaje sobie sprawę, że nie jest zdrowy, więc nosić tego stanu przez dłuższy czas, to jest o wiele cięższy niż „Real Psycho”, które mają tendencję do wyimaginowanej postrzegania świata.

Czy derealizacja jest niebezpieczna?

Krótkotrwałe oderwanie od występujących zdarzeń zdarza się, oczywiście, w wielu, samo w sobie i nie stanowi zagrożenia, ponieważ nie ma znaczącego wpływu na aktywność życiową.

Zespół depersonalizacji / derealizacji działa jako rodzaj tarczy, chroniąc ludzką psychikę przed poważniejszymi urazami, jednak długotrwała, zniekształcona postawa prowadzi do upośledzenia pamięci, rozwoju depresji i poważniejszych konsekwencji. Co więcej, osoba jest świadoma swojego stanu i nie zawsze jest w stanie samodzielnie powrócić do rzeczywistości, co często powoduje spekulacje na temat choroby psychicznej lub porażki ośrodkowego układu nerwowego.

Przejawy większości przypadków tego zaburzenia nerwowego, według zagranicznych studiów, występują w młodym wieku, głównie w okresie 14-16 lat i pokrywają się z momentem powstania osobowości, czasami dzieje się to we wczesnym dzieciństwie. Seks nie ma znaczenia. Bardzo rzadko z takimi problemami są ludzie, którzy przekroczyli 25-letnią granicę (jedną z dwudziestu), pojedyncze przypadki występują w wieku dorosłym. Tak wczesna manifestacja stanowi również pewne niebezpieczeństwo dla przystosowania jednostki do społeczeństwa.

Przyczyny derealizacja

Zespół depersonalizacji / DEREALIZACJA rozwija się na tle wyczerpania psychicznego spowodowanego z reguły szereg przyczyn na tle silnego i długo działających czynników stresowych.

Jest to ułatwione przez pewne cechy osobowości. Ludzie podatni na ten syndrom często mają zawyżone roszczenia, przeceniają swoje możliwości, nie biorą pod uwagę żadnych obiektywnych okoliczności, ale nie otrzymawszy pożądanego i nie odczuwającego siły do dalszej walki, są odcięci od rzeczywistości. To prawda, nie na własną rękę. Wyczerpana psychika tworzy barierę ochronną, aby zapobiec poważniejszemu naruszeniu zdrowia psychicznego lub rozwojowi kryzysów naczyniowych.

Ciągłe niezadowolenie z potrzeb, oczywiste lub rzeczywiste niedoszacowanie ich sukcesów przez nauczycieli, kierownictwo, krewnych, świadomość niemożności osiągnięcia określonego poziomu przyczynia się do tego, że następuje derealizacja w depresji. Skłonność do przedłużonego utrwalania się negatywnych zdarzeń, niedociśnienie zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu.

Ten stan jest często związany z neurastenią, nerwicą lękową i innymi zaburzeniami nerwicowymi. Długotrwały pobyt pod wpływem stresujących okolicznościach, chroniczne zmęczenie i niemożność aby przywrócić zasilanie, wydarzeń życiowych w dzieciństwie (obojętność lub, wręcz przeciwnie, nadmierną surowość rodziców, przemocy w rodzinie lub wśród swoich rówieśników, śmierć bliskiej osoby, do których dana osoba była bardzo przywiązany), przymusowej lub świadoma samotność może prowadzić do tego, że jako reakcja obronna, derealizacja rozwija się wraz z nerwicą.

Dystonia naczyniowo-naczyniowa, w której cierpi centralny układ nerwowy, ton naczyń i praca narządów wewnętrznych, jest czynnikiem zwiększającym prawdopodobieństwo rozwoju derealizacji. Osoba cierpiąca na zaburzenie autonomicznego układu nerwowego może być chroniona przed rzeczywistością z powodu nawet banalnego światowego bałaganu. Derealizacja z VSD prowadzi pacjenta do głębokiego stresu, zwykle po pierwszym ataku, zaczyna się spodziewać następnego, a to oczekiwanie jest uzasadnione. Choroba z konieczności wymaga leczenia, aby przerwać ten błędny cykl.

Czasami dochodzi do derealizacji z powodu braku snu, szczególnie regularnego. W takim przypadku nie panikuj przed czasem, musisz zamówić codzienną rutynę. Ataki muszą minąć.

To samo dotyczy wystąpienia objawów zespołu z dłuższym siedzeniem przed monitorem komputera na forach, w sieciach społecznościowych, grach komputerowych. Zazwyczaj takie rozrywki są utrudnione przez brak snu, przemęczenia wzrokowe i nerwowe, stresy podczas gier, siedzący tryb życia i banalną niedotlenienie spowodowane niedostateczną ekspozycją na świeże powietrze. Młodzi ludzie często prowadzą ten sposób życia, zastępując rzeczywisty świat i relacje z fikcyjnymi. Derealizacja z Internetu, z komputera, jest bardzo realnym zagrożeniem dla zdrowia psychicznego młodych ludzi, którzy spędzają dużo czasu na monitorze, bawią się i komunikują w wirtualnym świecie z obojętnym milczeniem dorosłych (po prostu ich nie dręczyć!).

W przypadku osteochondrozy szyjnej może wystąpić derealizacja. Wynika to z faktu, że zaburzenia występujące w tej części kręgosłupa, naruszają dopływ krwi do mózgu, unerwienie naczyń krwionośnych. Procesy patologiczne w strukturach kręgosłupa prowadzą do takich powikłań jak wegetatywna dystonia naczyniowa, która przebiega z zespołem depersonalizacji / derealizacji i atakami paniki. Leczenie podstawowej choroby znacznie poprawia stan pacjenta i pozwala pozbyć się bolesnych objawów.

Alkoholizm i derealizacja są ze sobą ściśle powiązane. Ponad 13% alkoholików jest podatnych na ten syndrom. Nawet przy jednorazowym zatruciu alkoholem cierpi na wymianę jonową, zmienia się wrażliwość receptorów serotonergicznych, metabolizm kwasu γ-aminomasłowego, inne procesy w korze mózgowej i podkorowych strukturach mózgu są zakłócone. I tylko przewlekłe zatrucie alkoholowe i powoduje nieodwracalne zmiany w strukturach mózgu.

Inne substancje psychoaktywne mogą również wywoływać objawy zespołu depersonalizacji / derealizacji. Należą do nich kofeina, leki przeciwhistaminowe, leki uspokajające i nasenne, przeciwpsychotyczne i leki przeciwdepresyjne (inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny), leki przeciwdrgawkowe i halucynogennych, nawet leki takie jak indometacyny i minocyklinę widział podobnych umiejętnościach.

Dlatego derealizacja absolutnie nie zaskakuje po wypaleniu trawy lub zastosowaniu innych leków - LSD, opiatów, podczas odstawienia ze znieczulenia.

Oprócz wymienionych już czynników ryzyka wystąpienia tego zaburzenia są:

• Powolna i napadowa schizofrenia;
• okrężna psychoza;
• parsizmy epileptyczne;
• zaburzenia dysocjacyjne;
• organiczne patologie mózgu;
• dojrzewanie, ciąża;
• przemoc fizyczna lub psychoemocjonalna w dzieciństwie;
• monitorowanie scen przemocy;
• odrzucenie w rodzinie, w kręgu współpracowników;
• mała odporność na stres;
• dziedziczna predyspozycja do patologicznego lęku.

[1]

Patogeneza

W mechanizmie rozwoju syndromu depersonalizacji / derealizacji nadal istnieje wiele "białych plam". W okresie prodromalnym pacjenci zawsze odczuwają zwiększony niepokój, niepokój i stres psychiczny. Syndrom jest podatny na nadwrażliwość na sytuacje związane z emocjami, niespokojne osoby, które są bardzo wrażliwe na stresujące sytuacje. Utrata lub obniżenie emocjonalnego składnika aktywności umysłowej rozwija się jako reakcja obronna na zdarzenia zagrażające dezorganizacji procesów umysłowych lub katastrof naczyniowych. Kiedy ochrona wymaga przedłużonego przebiegu, sama staje się podstawą procesu patologicznego.

Przyjmuje się, że w odpowiedzi na stres w neuronach przysadki wzrasta synteza β-endorfin (endogennych opiatów). Zwiększona aktywacja receptorów opioidowych zaburza równowagę neurochemiczną i wywołuje kaskadę zmian w innych systemach receptorów. Prowadzi to do zakłóceń w produkcji kwasu γ-aminomasłowego, zmiany w aktywności neurotransmiterów regulujących pozytywne emocje i nastrój. Ustalono, że derealizacja i serotonina, norepinefryna, dopamina są powiązane. Pacjenci mają wyłączyć centrum przyjemności (anhedonia) i układ limbiczny odpowiedzialny za organizację zachowań emocjonalnych i motywacyjnych.

[2], [3]

Objawy derealizacja

We wszystkich znanych przypadkach szukania pomocy od specjalistów, pacjenci w badaniu zauważyli, że rozwój zaburzenia poprzedzony jest nasileniem napięcia nerwowego i lęku.

Pierwsze oznaki tego stanu pojawiają się nagle i mogą być wyrażone w takich odczuciach, jak postrzeganie otaczającego świata w jednej płaszczyźnie, widząc je tak, jak na zdjęciu lub fotografii, często czarno-białej lub pochmurnej. Stracił ostrość koloru, doznania dźwiękowe zewnątrz wydaje się „płaski”, „martwe” lub postrzegane stępienie, jakby przez szkło w głowie - brak myśli w głowie - emocji. Zasadniczo pacjentowi trudno jest określić, w jakim jest nastroju, ponieważ on nie jest - ani zły, ani dobry.

Mogą wystąpić problemy z pamięcią, pacjent często nie pamięta ostatnich wydarzeń - dokąd się udał, z kim się spotkał, co jadł i czy jadł w ogóle. Istnieją paroksyzmy, kiedy pacjent czuje, że widział lub doświadczył wszystkiego, co się dzieje (deja vu), lub nigdy nie widział (vimeu vju).

Obecny czas dla takich pacjentów zwykle płynie powoli, niektórzy narzekają na uczucie, że całkowicie ustały. Ale przeszłość jest postrzegana jako jedna krótka chwila, ponieważ emocjonalny kolor przeszłych wydarzeń zostaje wymazany z pamięci.

Mogą pojawić się trudności, gdy trzeba myśleć abstrakcyjnie.

Derealizacja rzadko występuje w czystej postaci, prawie zawsze towarzyszą objawy depersonalizacji, czyli zaburzenia w postrzeganiu własnej osobowości i / lub własnego ciała. Zjawiska te są podobne, ponieważ w obydwu przypadkach percepcja otaczającego świata jest zaburzona, ale akcenty są nieco inne.

Wyalienowanie uczuć własnego ja lub depersonalizacji dzieli się na autopsychikę (naruszenie tożsamości osobistej) i somatopsychikę (całkowite lub częściowe odrzucenie własnego ciała i jego funkcji życiowych).

Na przykład w autopsychicznej depersonalizacji osoba przestaje wykrywać osobliwe cechy osobowości, nie rozpoznaje własnej istoty. Dostrzega znikanie ciepłych uczuć w stosunku do krewnych i przyjaciół, niechęć i gniew wobec wrogów, przestaje się obrażać, empatyzować, tęsknić za, nic mu się nie podoba lub go denerwuje. Pacjent określa swoje działania jako automatyczne. Wydarzenia, na które jest imprezą, są odczuwane tak, jakby dzieją się z kimś innym. Osoba staje się zewnętrznym obserwatorem własnego życia. W ciężkich przypadkach może istnieć rozszczepiona osobowość, pacjent skarży się, że żyją w nim dwie osoby, inaczej myśląc i działając. Alienacja samego siebie jest realizowana i zwykle przeraża pacjenta.

Depersonalizacja somatyczna przejawia się zmniejszeniem wrażliwości na ból, głód, upał i zimno oraz dotyk. Osoba nie odczuwa ciężaru swojego ciała, nie czuje, jak działają jego mięśnie, stawy.

Derealizacja jest także formą depersonalizacji, a subiektywne postrzeganie zewnętrznego środowiska jednostki zostaje zakłócone. Izolowane, każdy typ zespołu praktycznie nie istnieje, objawy tego samego pacjenta są zwykle przeplatane. Derealizacja i depersonalizacja nie są na próżno połączone w jeden syndrom, ponieważ zwykle nie można ich odróżnić od siebie u jednego pacjenta. Tylko niektóre objawy są bardziej wyraźne, a inne - mogą nie być. Nudności lub utraty emocji obserwuje się we wszystkich przypadkach, jest w pełni realizowane przez jednostkę, powoduje cierpienie i strach przed całkowitą utratą rozumu.

Alarmujące, tkwiące w oczekiwaniu na negatywne osobiste zdarzenia są bardziej podatne na rozwój tego zespołu. Tacy ludzie często rozwijają dystonię naczyniowo-naczyniową, co również zwiększa prawdopodobieństwo wycofania się, "wypadanie" z życia. Niepokój i derealizacja to dwa objawy, które towarzyszą sobie nawzajem.

Na tle silnego lęku, oczekiwanie jakiegokolwiek negatywnego rozwoju wydarzeń i całkowicie zdrowej psychicznie osoby może mieć podobny syndrom. U osób z zaburzeniami psychicznymi zaburzenie derealizacji może być objawem w strukturze patologii psychicznej, zarówno nieznacznej, jak i dominującej.

Derealizacja i schizofrenia mają podobną symptomatologię. W obu przypadkach kontakt z rzeczywistością zostaje zerwany, a subiektywna percepcja ulega zmianie. Schizofrenicy z reguły często postrzegają wszystko jako jaśniejsze, kolorowe, muzyka brzmi dla nich bardziej ekspresyjnie, prawdziwe wydarzenia są postrzegane jako zabawa z kolorowymi dekoracjami. Niektóre, czasem całkiem nieznaczące, cechy znanych rzeczy często są przez nich wyróżniane i postrzegane jako bardzo ważne. Niemniej depersonalizacja i / lub derealizacja powodują u pacjenta wiele nieprzyjemnych wrażeń. Schizofrenicy często czują się poza swoim czasem, poza ciałem, przenosząc się do innego ciała. Czasami trudno jest odróżnić objawy schizofrenii od objawów zespołu.

Depersonalizacja / derealizacja u schizofreników jest cięższa i cięższa, często w połączeniu z urojeniami i halucynacjami. Urojoną formę tego zjawiska można wyrazić w reinkarnacji, podziale na jednostki fizyczne i mentalne, rozszczepieniu osobowości, zniknięciu świata zewnętrznego lub osobowości pacjenta.

Depersonalizacja / derealizacja może być objawem wielu chorób psychicznych i może być obserwowana przez wiele lat.

Syndrom derealizacji, uważany za zaburzenie nerwicowe, może mieć krótkotrwały, napadowy i trwały charakter.

Krótkotrwałe objawy derealizacji rozwijają się po ostrej sytuacji psychotraumatycznej, pod wpływem zmęczenia, braku snu i innych czynników. Trwają przez kilka minut, a ich rola ochronna jest niewątpliwa. Nigdy nie mogą się powtórzyć i nie należą do patologii.

Patologiczna derealizacja może mieć napadowy i przewlekły stały charakter.

W pierwszym przypadku krótki atak DEREALIZACJA stanowi odrębną ataku dezorientację przestrzenną i zastąpiono normalnym stanie. W momencie ataku pojawiają się zwykle wizualne zniekształcenie rzeczywistości (niejasne kontury obiektów; wizję tunelu - na oczach widać wyraźnie, obwodowe niewyraźne widzenie; rozbieżne okręgi nieregularny kształt naszych oczach, kolory znikają, wszystko staje się szary lub czarny i biały); słuchowe zniekształcenia (szum w uszach, jak dźwięki są słyszane przez watę określonymi uszach brzmi szybkość spowalnia, poszczególne dźwięki odbierane zbyt ostro); zakłócona orientacja przestrzenna (można zapomnieć o znanej drodze, nie znać znanego miejsca itd.). Są to najczęstsze objawy, ale mogą obserwować zniekształcenia różnych aspektów zewnętrznych, czasem pojawiają się zjawiska halucynacyjne. W momencie ataku, który rozpoczyna się nagle i ustaje nagle, osoba jest zgubiona, zdenerwowana, zaczyna się dusić, traci koordynację.

W drugim przypadku derealizacja jest stabilna i może jej towarzyszyć szereg różnych objawów. Zaburzenie percepcji wzrokowej zwykle staje się głównym objawem, do którego przywiązuje się naruszenie zmysłów i zniekształcenie dźwięku. Stała derealizacja zwykle łączy się z objawami depersonalizacji - odrywa się od skorupy ciała, esencja emocjonalna, uczucia znikają. Pacjent obserwuje siebie i swoje życie z zewnątrz. Z biegiem czasu objawy mogą się pogarszać, zaburzenia pamięci, kontrola nad słowami i działania są dodawane.

Derealizacji u dziecka przed okresem dojrzewania prawie nie można wykryć, a ślady depersonalizacji można określić u dzieci w wieku powyżej trzech lat. Przejawia się w reinkarnacji gier, na przykład u zwierząt, u innych ludzi. Dzieci chcą być karmione paszą dla zwierząt, mówią, że mają kucyk i łapy, chodzą na czworakach, prosząc, aby były wywoływane przez imiona innych osób. Zdrowe dziecko może grać w ten sposób, a różnica polega na tym, że prawie niemożliwe jest odciągnięcie chorego dziecka od takiej gry. Całkowicie się reinkarnuje.

Często u dzieci występuje postać somatopsychiczna - dzieci nie odczuwają głodu i pragnienia, czują, że ich części ciała przeżywają swoje życie. Zazwyczaj te podstawowe objawy obserwuje się u dzieci chorych na schizofrenię lub epilepsję.

Derealizację w dzieciństwie można już wykryć w zarodku od wieku dziesięciu lat. Przejawia się w atakach déjà vu lub veme vu. Takie napady są również charakterystyczne dla epileptyków lub epileptoidalnych stanów.

"Dorosłe" objawy derealizacji u młodzieży tworzą późne dojrzewanie i objawiają się przede wszystkim zaburzeniami widzenia i słuchu. Znacznie rzadziej występują zaburzenia smaku i wrażeń dotykowych, zjawiska deja vu i zemu vu.

Nastolatki często odczuwają osobistą transformację z alienacją emocji, somatopsychiczną formę zjawiska reprezentują odczucia utraty jedności własnego ciała, zmiany jego proporcji, braku jakichkolwiek części. Wiek młodzieńczy charakteryzuje się depersonalizacją i zaburzeniami derealizacji z uwagi na fakt, że w tym okresie dochodzi do ukształtowania się osobowości, szybkiego wzrostu fizycznego i zmian fizjologicznych w ciele, falowania emocji. W tym okresie wzrasta tendencja do utknięcia i samozniszczenia. Eksperci uważają, że takie zaburzenia w wieku dojrzewania są częste, tylko nastolatkom trudno jest wyrazić swoje uczucia.

Niektórzy uważają, że syndrom depersonalizacji / derealizacji w okresie dojrzewania to pierwsze dzwony schizofrenii prognostycznej.

U nastolatków cierpiących na epilepsję ataki derealizacji są często obserwowane przed napadem lub w jego miejscu.

[4], [5], [6]

Komplikacje i konsekwencje

Derealizacja znacząco komplikuje życie człowieka, wywierając znaczący negatywny wpływ na jego interakcje z innymi, zdolność do pracy, wykonywanie codziennych obowiązków, przyczynia się do rozwoju izolacji pacjenta. Jest krytyczny wobec sytuacji, rozumie jej nienaturalność i czasami traci postrzeganie rzeczywistości. Zrównoważona długotrwała derealizacja powoduje cierpienie i może prowadzić do depresji i samobójstw.

Czy to sama derealizacja? Czasami jednak mija, gdy napady się powtarzają lub następuje stabilna derealizacja, lepiej jest szukać pomocy u kompetentnych specjalistów. Być może całkowite wyleczenie, jeśli derealizacja była konsekwencją stresu, powstało na tle nerwicy, a leczenie rozpoczęto w odpowiednim czasie.

Derealizacja, przejawiająca się jako objaw poważnej progresji choroby psychicznej, ma konsekwencje i powikłania choroby, aw większości przypadków odnosi się do objawów negatywnych i przejawów odporności na leczenie. Niemniej jednak, nawet w tym przypadku, terminowe leczenie może poprawić sytuację.

[7], [8]

Diagnostyka derealizacja

Pacjenci zwykle zwracają się do lekarza z reklamacjami dotyczącymi nagłej zmiany postrzegania otoczenia, braku rozpoznania nawykowych warunków, utraty uczuć i utraty zaufania do swoich uczuć. Zazwyczaj trudno opisać objawy, ponieważ odczucia są często niewyraźne i fantastyczne, podczas gdy pacjent zdaje sobie sprawę z uprzedzeń własnych odczuć.

Pacjentowi można przypisać kliniczne testy laboratoryjne w celu określenia ogólnego poziomu jego stanu zdrowia, analizy moczu w celu wykrycia śladów substancji toksycznych.

Badanie USG, EEG, rezonans magnetyczny jest wykonywana w celu wykrycia zaburzeń organicznych, zwłaszcza jeśli niektóre z zarzutów nie pasują obraz kliniczny zespołu, lub jeśli wystąpił objaw choroby później, na przykład po czterdziestej rocznicy pacjenta.

W diagnostyce prawie zawsze stosuje się test derealizacji, który jest listą wszystkich możliwych objawów zespołu. Pacjent powinien odpowiedzieć na pytania dotyczące objawów, z którymi się boryka. Najbardziej znany kwestionariusz (skala Nullera), który zawiera wiele symptomów derealizacji i depersonalizacji, opracowali znani psychiatrzy Yu.L. Nuller i E.L.Genkina. Test jest przeprowadzany przez specjalistę, oceniającego odpowiedzi pacjenta w punktacji. Kiedy pacjent osiąga więcej niż 32 punkty, lekarz może podejrzewać, że ma zaburzenie.

Test Diazepam pozwala wyjaśnić diagnozę. Ta metoda jest uważana za wiarygodną w odróżnianiu zespołu depersonalizacji / derealizacji od zaburzeń lękowych i depresji. Opracowany przez profesora Nullera, jest reakcją pacjentów na infuzję strumienia do żyły diazepamu. Dawka leku waha się od 20 do 40 mg i zależy od wieku pacjenta i nasilenia choroby.

U pacjentów z depresją obraz kliniczny na tle diazepamu praktycznie się nie zmienia, lek powoduje senność i opóźnienie.

Z zaburzeniem lękowym, niemal natychmiast, nawet podczas wstępu, przejawiają się objawy zaburzenia, czasami pojawia się nawet niewielka euforia.

Przy syndromie depersonalizacji / derealizacji reakcja zachodzi później przez 20 minut lub pół godziny po podaniu leku. Istnieje całkowite lub częściowe wyeliminowanie objawów: pacjenci odczuwają pojawianie się uczuć i postrzeganie barwnego świata realnego.

Pacjent jest badany na poziomie depresji, bezpieczeństwa intelektu i umiejętności myślenia, akcentowania charakteru. Stosuje się techniki psychodiagnostyczne, historię rodziny, relacje z krewnymi, sytuacje psychotraumatyczne w życiu pacjenta, odporność na stres i poziom lęku.

[9], [10]

Diagnostyka różnicowa

Na podstawie danych z ankiety dokonuje się ostatecznej diagnozy. Określ dominujące objawy zespołu: derealizacja lub depersonalizacja, jej pojawienie się. Patologie organiczne i somatyczne, używanie alkoholu i narkotyków, konsekwencje terapii lekowej są wykluczone. Głównym kryterium diagnostycznym zaburzeń jest to, że pacjenci nie tracą zdolności do uświadomienia sobie, że ich uczucia są subiektywne, że obiektywna rzeczywistość nie odpowiada ich percepcji i jest w pełnej świadomości.

Delirium jakiejkolwiek etiologii przypomina poważne zaburzenie derealizacji w zależności od objawów. Jednak delirium charakteryzuje się dezorientacją, chociaż na samym początku przez krótki czas pacjenci są wystarczający. Zasadniczo, epizody delirium charakteryzują się tak żywą symptomatologią podniecenia halucynacjami i majaczeniem, że ich diagnoza nie jest trudna. Największą trudność stanowią przypadki hipokinetycznego delirium, gdy pacjent jest względnie spokojny.

Zespół Cotarda charakteryzuje się objawami, które są bardziej podobne do depersonalizacji, ale centralnym miejscem w nim jest nihilizm w stosunku do ich własnego życia, a ogólnie do wszystkiego wokół nich. Osoby z derealizacją są świadome faktu, że istnieją.

Różnicuj to zaburzenie od pseudo-reminiscencji (przemieszczenie w czasie prawdziwych zdarzeń) i konfabulacji (wspomnienia tego, co nigdy nie zdarzyło się w życiu pacjenta).

Severopathy (bezpodstawne objawy patologii organicznych, odczuwalne na choroby nerwowe lub psychiczne) różni się od depersonalizacji somatopsychicznej.

Pacjenci z zespołem depersonalizacji / derealizacji często otrzymują nieprawidłową diagnozę "schizofrenii" lub "zaburzenia osobowości schizoidalnej". Jest to ułatwione przez emocjonalny chłód pacjentów, utratę ciepłych uczuć nawet bliskich ludzi, trudność ubierania się w formę słowną ich uczuć i doświadczeń, które można pomylić z bezowocnymi skomplikowanymi pretensjonalnymi konstrukcjami mowy.

Oniryczny, w którym nie krytyczne nastawienie pacjenta do własnej kondycji i amencja, który jest podobny do DEREALIZACJA stan dezorientacji, różni się jednak znacznie od myśli i mowy, niezdolność do kontaktu z pacjentem, jak odróżnić od DEREALIZACJA w których spójne myślenie, język i kontakt Zarezerwowane .

Leczenie derealizacja

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano chorobę psychiczną lub somatyczną patologię, na tle której pojawiły się objawy depersonalizacji / derealizacji, jedynym wyjściem jest leczenie choroby podstawowej. Po wyleczeniu lub uzyskaniu efektu terapeutycznego lub trwałej remisji objawy zaniku znikną i zwykle są to głównie te.

Więcej szczegółowych informacji na temat metod leczenia derealizacji znajduje się w tym artykule.

Zapobieganie

Aby zapobiec wystąpieniu zespołu i jego nawrotom, osobom, które już doświadczyły takiego stanu, zaleca się zwykle prowadzenie zdrowego i otwartego trybu życia, w niektórych przypadkach dobrze byłoby zmienić miejsce zamieszkania i krąg przyjaciół.

Najważniejsza jest jednak zmiana samego siebie, bardziej pozytywny obraz świata, trzeźwa ocena jego możliwości i wyznaczenie realistycznych celów. Czy coś dla duszy - jogę, pływanie zimą, cross szwy ... Nie będzie nowych przyjaciół, będzie bardziej interesujących spotkań, i nie będzie miał czasu, aby uratować życie urazy i czuć pozbawiony i porażką.

[11], [12], [13]

Prognoza

Zdarzają się przypadki, gdy syndrom depersonalizacji / derealizacji przejdzie sam, a pacjenci czują się lepiej. W końcu to tylko ochronna reakcja ciała. Nie trzeba jednak opóźniać sytuacji, czasami wystarczy kilka rozmów z psychoterapeutą, aby w pełni wyzdrowieć. Oczywiście, ludzie, którzy ubiegali się o pomoc w pierwszych dniach patologicznego stanu, mają większą szansę na wyjście z sytuacji bez konsekwencji.

W niektórych przypadkach, zazwyczaj - zaniedbany, zespół nabiera charakteru przewlekłego i opornego na leczenie. Bardzo zależy od samego pacjenta, jeśli chce pozbyć się dyskomfortu psychicznego, próbuje się rozproszyć, koncentrując swoją uwagę na racjonalnych myślach i działaniach, wtedy rokowanie jest o wiele bardziej korzystne. W niektórych przypadkach zespół nabiera charakteru nawracającego.

[14], [15]