Akatyzja

Akatyzja jest wyraźnym syndromem ciągłego niepokoju i niechęci do siedzenia w jednym miejscu. W tym stanie osoba nie może pozostać w jednej pozycji przez długi czas, musi ciągle się poruszać. Jest w stanie zająć tę samą pozycję przez długi czas. Prowadzi to do stałego dyskomfortu. Ta patologia objawia się szeregiem zaburzeń motorycznych. Istnieją również zaburzenia czuciowe.

[1], [2], [3], [4], [5]

Przyczyny akatyzja

Od dawna wiadomo, że głównym źródłem rozwoju choroby jest naruszenie normalnego funkcjonowania wizualnej części kory mózgowej. Relatywnie dotknięte i systemy sklasyfikowane jako limbiczne. Ta manifestacja jest skorelowana ze zmianą wrażliwości i drażliwości większości receptorów. Może to być układ noradrenergiczny i dopaminergiczny. Podkorowa struktura mózgu nadaje się do negatywnego wpływu.

To zjawisko uważa się za całkiem normalne u pacjentów, którzy muszą przyjmować leki neuroleptyczne i przeciwwymiotne lub leki przeciwdepresyjne różnych grup i środków psychostymulujących. Aby rozwinąć ten objaw można i przy najsilniejszym uzależnieniu od narkotyków. Zdarzały się przypadki rozwoju patologii na tle niedoboru żelaza w organizmie, choroby Parkinsona, zatrucia gazowego.

Nie sposób wyliczyć przyczyn rozwoju problemu. Są one związane z poważnymi zaburzeniami, które mogą powstać z powodu dziedziczności i wpływu czynników negatywnych.

[6], [7], [8],

Akatyzja wywołana przez neuroleptyki

Akatyzja wywołana przez neuroleptyki rozwija się głównie u pacjentów przyjmujących typowe leki, takie jak receptory dopaminy. Prowadzące do negatywnych konsekwencji mogą służyć jako wysokie dawki, jak również szybki wzrost dawki.

Do akatyzji należą również atypowe leki przeciwpsychotyczne. Jest to szczególnie niebezpieczne dla pacjentów z zaburzeniami afektywnymi. W tym przypadku występuje większe ryzyko wystąpienia efektów ubocznych. Grupa ryzyka obejmuje osoby w średnim wieku i płeć żeńską. Przy organicznych uszkodzeniach mózgu i systematycznym stosowaniu alkoholu zwiększa się prawdopodobieństwo rozwoju akacji.

Objawy choroby obejmują elementy czuciowe i motoryczne. Pierwszy typ obejmuje niewygodne doznania wewnętrzne. W tym samym czasie dana osoba rozumie, że dyskomfort powoduje, że działa. To prawda, nie da się w końcu opisać, co czuje. Sensacje mogą mieć charakter ogólny. Należą do nich lęk, drażliwość i napięcie wewnętrzne.

Drugi składnik jest w przeważającej mierze motoryczny, charakteryzuje się ruchami, które mają charakter powtarzalny. Pacjent zaczyna wiercić się na krześle, ciągle zmieniać postawę, rzucać stopą na nogę i powtarzać serię ciągłych działań. Wszystko dzieje się świadomie, człowiek po prostu nie może przestać. Pacjenci często przechodzą z jednej stopy na drugą, skaczą na skarpetkach lub maszerują po ziemi.

Choroba ta często staje się przyczyną ignorowania pacjentów ze specjalnym schematem przyjmowania leków. Stały dyskomfort może wzrosnąć z powodu myśli samobójczych. Nawet łagodna postać choroby powoduje wiele dyskomfortu. Prowadzi to do odmowy przyjęcia leku przez pacjenta i zaniedbania choroby. Często na tej podstawie występują akty przemocy i samobójstwa.

[9], [10], [11], [12]

Patogeneza

Jak i jakie przyczyny patogeniczne przyczyny akatyzji nie zostały jeszcze rzetelnie zbadane. 

[13], [14], [15]

Objawy akatyzja

Objawy akatyzji są różnorodne, ale najczęściej objawiają się w postaci lęku i drażliwości. Jak wspomniano powyżej, choroba ma dwa główne składniki. Jeden z nich jest decydujący, następny nie jest tak oczywisty.

Pierwszy składnik nazywa się sensorycznym. Charakteryzuje się objawami ostrego wewnętrznego dyskomfortu. To oni skłaniają osobę do wykonywania określonych czynności. Są zawsze przeprowadzane świadomie, czasami nawet pod kontrolą samego pacjenta. Składnik zmysłowy objawia się zwykle niejasnym wewnętrznym strachem, stałym napięciem, często zmieniającym się nastrojem i zwiększoną drażliwością. Często pacjent cierpi również na dolne kończyny.

Drugi składnik nazywany jest silnikiem. Osoba stale powtarza określony ruch. Każdy pacjent ma własny zestaw ruchów i rzadko się powtarzają. Niektórzy ludzie chodzą nieustannie, inni mogą tańczyć na miejscu, inni losowo huśtają się swoimi ciałami, czwarty skok na krześle itp. Często, rzadko rozpoczynając ruch, pacjenci głośno krzyczą i wzdychają. Gdy tylko szczyt aktywności zaczyna opadać, dźwięki znikają.

[16]

Akatyzja i bezsenność

Akatyzja i bezsenność są dwoma objawami, które "chodzą" między sobą. Z powodu naruszeń w mózgu osoba stopniowo przestaje kontrolować swoje działania. Nie może siedzieć nieruchomo i dlatego musi być w ruchu.

Jeśli pacjent nie śpi, jego siła szybko się wyczerpie. Ale ze względu na to, że człowiek ciągle musi się poruszać, będzie wydawał energię i poczuje się znacznie gorzej. Bez odpoczynku pacjent może zacząć uczęszczać na myśli samobójcze. Jeśli nie zaczniesz rozwiązywać problemu we wczesnych stadiach, to ostatecznie doprowadzi to do nieuleczalnej postaci choroby. Charakteryzuje się gwałtownym podejściem do własnego ciała i pragnieniem popełnienia samobójstwa.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23],

Diagnostyka akatyzja

Diagnoza akatyzji jest dość poważnym procesem. Chodzi o to, że pacjentom trudno jest wyrazić swoje uczucia, a zwłaszcza je opisać. Dlatego powiedz lekarzowi, o co się martwią, nie mogą. Wskazania ciągle się zmieniają. To po prostu wprowadza w błąd lekarza. W końcu opis może zarówno wzbudzić podejrzenie symulacji, jak i prowadzić do nieprawidłowej diagnozy. Ale problem polega również na tym, że to wszystko prowadzi pacjenta do gniewu. Dlatego stara się dać lekarzowi wszystkie fałszywe zeznania.

Wrażenia pacjenta po prostu doprowadzają go do stanu rozpaczy i neurastenii. W końcu nie potrafi naprawdę wyjaśnić, co się z nim dzieje. To często prowadzi do depresyjnych skłonności, aż do chęci popełnienia samobójstwa. W takiej sytuacji lekarz musi zastosować całą swoją wiedzę. W końcu powinien on nie tylko zidentyfikować rodzaj zaburzenia u danej osoby, ale także zrozumieć powód tego działania. Co więcej, musisz powiązać wszystko z zażywaniem określonych leków i wywiadu.

[24], [25], [26], [27]

Palenie skali akatyzji

Skala akatizii Burns pozwala określić, jaki jest stan danej osoby, a raczej ją scharakteryzować. Aby wykonać test, musisz zbadać pacjenta. Osoba musi zająć pozycję siedzącą, a następnie wolną formę (co najmniej 2 minuty na każdej pozycji). Zidentyfikowane w innej sytuacji objawy powinny być również udokumentowane. Następnie za pomocą bezpośredniej rozmowy należy ujawnić odczucia, które pacjent doświadcza.

Na podstawie uzyskanych wyników wyciągnięto wnioski. A więc 0 - normalne ruchy stawowe. W 1 - lęku obserwuje się lęk. Osoba zaczyna tasować stopy, przechodząc od jednej stopy do drugiej, kręcąc się wokół. Kiedy 2 - zidentyfikuj powyższe objawy. Dla 3 charakterystyczna jest intensywność ruchów. Pacjent nie może pozostać nieruchomy podczas całego badania.

Jeśli spojrzysz na test ze świadomości lęku motorycznego pacjenta, wtedy 0 oznacza jego całkowitą nieobecność. Dla 1 charakteryzuje się niezamierzonym lękiem. W wieku 2 lat nie można utrzymać stóp w spoczynku. Dla 3 - ciągłe pragnienie pozostania w ruchu.

Jeśli chodzi o doświadczenie lęku motorycznego, to w punkcie zerowym jest on nieobecny, w 1 - słaby, 2 - średni, 3 - wyrażony. Istnieje również ogólna ocena stanu człowieka, z 1 - wątpliwe, 2 - łagodne, 3 - średnie, 4 - wyraźne, 5 - wyraźne.

[28], [29]

Leczenie akatyzja

Leczenie akatyzji jest indywidualne i jest przepisywane wyłącznie po badaniu. Najlepszym i jedynym prawdziwym sposobem jest całkowite anulowanie lub znaczne zmniejszenie dawki stosowanego leku, co powodowało nieprzyjemne objawy. To prawda, że nie zawsze da się to zrobić i istnieją obiektywne powody. Wynika to głównie z zdrowia psychicznego pacjenta. Po wycofaniu zużytych leków jego stan zdrowia może się pogorszyć.

Głównym elementem leczenia jest wyznaczenie leków, które mogą nasilać działanie leków przeciwpsychotycznych lub przeciwdepresyjnych bez ujawniania ich wyraźnych skutków ubocznych. To znacznie zmniejszy dawki leków, które wywołują akatyzję.

Istnieje kilka podstawowych sposobów na wyeliminowanie choroby. Leki przeciw chorobie Parkinsona są aktywnie wykorzystywane. Są wśród nich Biperiden, Benztropin i Trihexyphenidyl. Leki te są zwykle przepisywane równolegle z lekami przeciwpsychotycznymi w celu zapobiegania chorobie lub wyeliminowania nieoczekiwanych skutków ubocznych. Dawkowanie jest zalecane tylko przez lekarza prowadzącego.

• Leki przeciwhistaminowe i antycholinergiczne. Nie należą do potężnych leków o silnym działaniu przeciwhistaminowym. Ale można je stosować w leczeniu. Tak więc odpowiednie są Dimeadrol, Atarax i Amitryptyline. Dodatkowym plusem w korzystaniu z danych dotyczących leków jest to, że mają sposoby na uspokojenie, a tym samym na uspokojenie osoby. Oznacza zmniejszenie podniecenia, napięcia wewnętrznego i bezsenności. Dawki są przydzielane indywidualnie.
• Tranquilisers. Znacząco zmniejszają aktywność choroby. Leki te chronią pacjenta od niepokoju, ciągłej bezsenności i spontanicznie pojawiającego się podekscytowania. Przeważnie są przepisywane w tych rzadkich przypadkach, gdy pracownik medyczny nie jest w stanie przeprowadzić szczegółowej diagnozy przebiegu choroby.
• Beta-blokery. Niektórzy eksperci uważają, że są skuteczni w leczeniu tej choroby. Należą do nich propranolol, nadolol i metoprolol. Są w stanie zmniejszyć działanie neuroleptyków, zmniejszyć lęk.
• Leki przeciwdrgawkowe. Często z akacją mają dobry efekt. Wśród zalecanych leków znajdują się Valproate, Gabapentin i Pregabalin. Mają wyraźną aktywność przeciwlękową.
• Słabe opioidy. Uważa się, że słabe opioidy są szczególnie skuteczne w akatyzji. Należą do nich kodeina, propoksyfen, hydrokodon.
• Leczenie późnej postaci akatyzji. Przy tej formie warto anulować główny lek i zastąpić go atypowym lekiem przeciwpsychotycznym. W takim przypadku odpowiednie są klozapina i olanzapina. Dawki wszystkich powyższych leków są przepisywane przez lekarza. Standardowy schemat leczenia nie istnieje.

Leczenie akatyzji alternatywnymi metodami

Leczenie akatyzji za pomocą alternatywnych środków jest wyjątkowo rzadko stosowane. W końcu jest to poważna choroba, która wymaga profesjonalnego podejścia. Jeśli lekka postać choroby zostanie zaniedbana, istnieje ryzyko poważnych konsekwencji.

Ale mimo to istnieją dobre domowe przepisy. Pierwsza ma na celu usunięcie zwiększonej pobudliwości. Do jego przygotowania niezbędne jest pobranie 150 ml koszyczków kwiatowych ze zwykłego rumianku, 100 ml kwiatów głogu kolczastego, trawy suszonych kwiatów i koronatek żeńskiego. Wszystko to jest starannie wymieszane i po łyżce wyrabia się jedną łyżkę stołową.

Inny przepis sugeruje użycie korzeni gęsiego oka i cykuty w stosunku 1: 1. W sumie 4 łyżki tej kolekcji są pobierane i napełniane litrem wody. Potem wszystko się gotuje. Nalewka powinna pozostać na noc. Weź 100 gramów 4 razy dziennie przed przekąską lub pełnym posiłkiem.

Aby poprawić ogólną kondycję, warto zaparzyć 2 łyżki drobno posiekanych korzeni dzikiej róży, zalać szklanką wody i gotować na małym ogniu przez 20 minut. Następnie bulion powinien ostygnąć, a następnie odcedź go. Pij lekarstwo na 30 minut przed posiłkiem, pół szklanki.

Fenazepam w akatyzji

Często pacjentom przepisuje się fenazepam na akatyzję. Lek doskonale zwalcza różne stany neurotyczne, nerwicopodobne i psychotyczne. Fenazepam ma działanie uspokajające, a przede wszystkim działanie przeciwlękowe. Niewielu neuroleptyków jest w stanie osiągnąć taki wynik.

Przypisywanie leków w tabletkach, do spożycia. W warunkach ambulatoryjnych wystarczy 0,25-0,5 mg 2-3 razy dziennie. Jeśli dana osoba przebywa w szpitalu, weź 3-5 mg. Przy eliminacji padaczki dzienna dawka może być znacznie zwiększona, ostatecznie wynosi 2-10 mg.

Pomimo wysokiej skuteczności lek może powodować szereg działań niepożądanych. Należą do nich naruszenie normalnej koordynacji ruchów, osłabienie mięśni, senność i zawroty głowy. Istnieją również przeciwwskazania. Stosowanie leku nie jest możliwe ze względu na osłabienie mięśni i poważne upośledzenie czynności nerek i wątroby. Oczywiście w czasie ciąży leki nie są przyjmowane.

Zapobieganie

Zapobieganie akatyzji polega na ograniczeniu stosowania typowych leków przeciwpsychotycznych. Zwłaszcza w sytuacjach, gdy są przeciwwskazane. Dotyczy to pacjentów z ciężkimi zaburzeniami afektywnymi.

Przed rozpoczęciem leczenia przeciwpsychotycznego lekarz powinien dokładnie zbadać pacjenta. W końcu niewłaściwie dobrane leczenie może powodować rozwój zaburzeń pozapiramidowych u ludzi. Jeśli pacjent stosuje leki przeciwpsychotyczne, powinien być często badany i monitorowany pod kątem jego stanu. Po najmniejszym nadmiarze dawki może dojść do rozwoju akacji. Aby zapobiec temu procesowi mogą zarówno krewni pacjenta, jak i on sam. Ważne jest, aby monitorować jego stan i, przy pojawieniu się dziwnych objawów, natychmiast wysłać osobę na spotkanie ze specjalistą.

Neuroleptyki często powodują zaburzenia świadomości. Są w stanie działać w przeciwnym kierunku. Zamiast uspokajać osobę, leki powodują jego zwiększoną pobudliwość. Konieczne jest prawidłowe zwalczanie tego stanu. Najlepszy ze wszystkich, nie pozwól mu. Terminowe zgłoszenie się do lekarza i odpowiednio obliczona dawka nigdy nie doprowadzą do rozwoju akacji.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Prognoza

Rokowanie akatyzji zależy całkowicie od postaci choroby. Oczywiście, przyczyny również odgrywają ważną rolę. Przy postaci leku tej choroby trudno jest przewidzieć. Przecież leczenie trwa około 6-8 miesięcy. Jest to trudny czas, stan pacjenta musi być stale monitorowany.

W przypadku akacji w abstynencji rokowanie jest pozytywne. Przecież czas trwania leczenia jest krótki i nie przekracza 20 dni. Oba przypadki są zmienne.

Naturalnie twierdzenie, że wszystko będzie dobre lub złe, jest trudne. Jak wspomniano powyżej, wszystko zależy od stopnia zaawansowania choroby. Pierwsza forma wymaga stałej kontroli nad pacjentem. Przeniesienie tych wszystkich trudności jest moralnie trudne, ale jednak korzystne prognozy w tym przypadku są świetne. Druga forma jest bardziej optymistyczna, ale, mimo wszystko, wymaga znacznej kontroli. Konieczne jest, aby nie popełniać błędów w leczeniu lekami, stale monitorować pacjentów i zapewniać im pomoc. W takim przypadku perspektywy będą korzystne.

[36], [37], [38], [39]