Akatyzja

Akatyzja to wyraźny zespół ciągłego lęku i niechęci do siedzenia w miejscu. W tym stanie osoba nie jest w stanie pozostać w jednej pozycji przez długi czas; musi się ciągle ruszać. Jest w stanie przyjąć tę samą pozycję przez długi czas. Prowadzi to do ciągłego dyskomfortu. Ta patologia objawia się szeregiem zaburzeń ruchowych. Występują również zaburzenia sensoryczne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Przyczyny akathisias

Od dawna wiadomo, że główne źródło rozwoju choroby wiąże się z zaburzeniem prawidłowego funkcjonowania wzrokowej części kory mózgowej. Stosunkowo cierpią również układy klasyfikowane jako limbiczne. Taki objaw porównuje się ze zmianą wrażliwości i drażliwości większości receptorów. Może to być układ noradrenergiczny i dopaminergiczny. Negatywnemu wpływowi podlega podkorowa struktura mózgu.

Ten objaw jest uważany za dość powszechny u pacjentów, którzy muszą przyjmować leki neuroleptyczne i przeciwwymiotne lub leki przeciwdepresyjne różnych grup i psychostymulanty. Ten objaw może również rozwinąć się przy ciężkim uzależnieniu od narkotyków. Znane są przypadki rozwoju patologii na tle niedoboru żelaza w organizmie, choroby Parkinsona, zatrucia gazami.

Nie sposób wyodrębnić przyczyn rozwoju problemu. Są one związane z poważnymi zaburzeniami, które mogą powstać z powodu dziedziczności i wpływu czynników negatywnych.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Akatyzja wywołana neuroleptykami

Akatyzja wywołana neuroleptykami występuje głównie u pacjentów przyjmujących typowe leki podobne do receptorów dopaminowych. Wysokie dawki i szybkie zwiększanie dawki może prowadzić do działań niepożądanych.

Atypowe leki przeciwpsychotyczne mogą również powodować akatyzję. Jest to szczególnie niebezpieczne dla pacjentów z zaburzeniami afektywnymi. W tym przypadku istnieje duże ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Na ryzyko narażeni są ludzie w średnim wieku i kobiety. Przy organicznym uszkodzeniu mózgu i systematycznym spożywaniu alkoholu prawdopodobieństwo wystąpienia akatyzji wzrasta.

Objawy choroby obejmują komponenty sensoryczne i motoryczne. Pierwszy typ obejmuje nieprzyjemne doznania wewnętrzne. Jednocześnie osoba rozumie, że to dyskomfort motywuje ją do działania. Nie da się jednak definitywnie opisać tego, co czuje. Doznania mogą mieć charakter ogólny. Należą do nich lęk, drażliwość i napięcie wewnętrzne.

Drugi komponent jest przede wszystkim motoryczny, charakteryzujący się powtarzalnymi ruchami. Pacjent zaczyna wiercić się na krześle, ciągle zmieniać pozycję, krzyżować nogi i powtarzać serię ciągłych czynności. Wszystko dzieje się świadomie, osoba po prostu nie może się zatrzymać. Pacjenci często przenoszą ciężar ciała z jednej nogi na drugą, podskakują na palcach lub maszerują w miejscu.

Ta choroba często powoduje, że pacjent ignoruje specjalny schemat przyjmowania leków. Ciągły dyskomfort może być nasilony przez myśli samobójcze. Nawet łagodna postać choroby przynosi wiele dyskomfortu. Prowadzi to do odmowy przyjmowania leków przez pacjenta i powoduje, że choroba staje się zaniedbana. Często na tej podstawie dochodzi do aktów przemocy i samobójstw.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogeneza

Jak i co powoduje patogenne przyczyny akatyzji nie zostały dotychczas wiarygodnie zbadane.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Objawy akathisias

Objawy akatyzji są różne, ale najczęściej objawiają się lękiem i drażliwością. Jak wspomniano powyżej, choroba ma dwa główne komponenty. Jeden komponent jest decydujący, podczas gdy drugi jest mniej oczywisty.

Pierwszy komponent nazywa się sensorycznym. Charakteryzuje się on manifestacją ostrego dyskomfortu wewnętrznego. To one motywują człowieka do wykonywania pewnych określonych czynności. Są one zawsze wykonywane świadomie, czasami nawet pod kontrolą samego pacjenta. Komponent sensoryczny zwykle objawia się jako niejasny wewnętrzny lęk, stałe napięcie, często zmieniający się nastrój, wzmożona drażliwość. Często pacjent odczuwa również ból w kończynach dolnych.

Drugi składnik nazywa się motorycznym. Osoba stale powtarza określony ruch. Każdy pacjent ma swój własny zestaw ruchów i rzadko się one powtarzają. Niektórzy ludzie chodzą nieustannie, inni mogą tańczyć w miejscu, inni chaotycznie kołyszą ciałem, inni skaczą na krześle itd. Często pacjenci krzyczą i głośno muczą, gdy tylko zaczną się poruszać. Gdy tylko szczyt aktywności zaczyna ustępować, dźwięki znikają.

[ 16 ]

Akatyzja i bezsenność

Akatyzja i bezsenność to dwa objawy, które „idą” ze sobą w parze. Z powodu zaburzeń w mózgu człowiek stopniowo przestaje kontrolować swoje działania. Nie potrafi usiedzieć w miejscu, dlatego musi być w ruchu.

Jeśli pacjent nie śpi, jego siły szybko się wyczerpią. Jednak ze względu na to, że człowiek musi się ciągle ruszać, będzie zużywał energię i będzie się czuł znacznie gorzej. Bez odpoczynku pacjent może zacząć mieć myśli samobójcze. Jeśli nie zaczniesz eliminować problemu na wczesnym etapie, z czasem doprowadzi to do zaawansowanej postaci choroby. Charakteryzuje się ona gwałtownym stosunkiem do własnego ciała i chęcią popełnienia samobójstwa.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostyka akathisias

Diagnoza akatyzji to dość poważny proces. Chodzi o to, że pacjentom trudno jest wyrazić swoje uczucia, a tym bardziej je opisać. Dlatego nie mogą powiedzieć lekarzowi, co ich dręczy. Wskazania podlegają ciągłym zmianom. To po prostu wprowadza lekarza w błąd. W końcu opis może zarówno wzbudzić podejrzenia symulacji, jak i doprowadzić do błędnej diagnozy. Problem jednak w tym, że wszystko to doprowadza pacjenta do wściekłości. Dlatego stara się on ze wszystkich sił dać lekarzowi fałszywe wskazania.

Uczucia pacjenta po prostu doprowadzają go do stanu rozpaczy i neurastenii. W końcu nie potrafi on wytłumaczyć, co się z nim dzieje. Często prowadzi to do pojawienia się tendencji depresyjnych, aż do chęci popełnienia samobójstwa. W takiej sytuacji lekarz musi wykorzystać całą swoją wiedzę. W końcu musi nie tylko zidentyfikować rodzaj zaburzenia u danej osoby, ale także zrozumieć przyczynę tego działania. Ponadto konieczne jest powiązanie wszystkiego z przyjmowaniem konkretnych leków i anamnezą.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Skala akatyzji Burnsa

Skala Akatyzji Burnsa pozwala określić stan człowieka, scharakteryzować go dokładniej. Aby przeprowadzić test, należy zbadać pacjenta. Osoba musi przyjąć pozycję siedzącą, a następnie pozycję swobodną (co najmniej 2 minuty w każdej pozycji). Należy również odnotować objawy zidentyfikowane w innej sytuacji. Następnie za pomocą bezpośredniej rozmowy należy zidentyfikować odczucia, których doświadcza pacjent.

Na podstawie uzyskanych wyników wyciąga się wnioski. Tak więc 0 – ruchy stawów prawidłowe. Przy 1 – obserwuje się niepokój ruchowy. Osoba zaczyna przebierać nogami, przesuwać się z nogi na nogę i tupać nogami. Przy 2 – ujawniają się opisane wyżej objawy. Przy 3 charakterystyczne jest nasilenie ruchów. Pacjent nie jest w stanie pozostać nieruchomo przez cały czas badania.

Jeśli spojrzymy na test z punktu widzenia świadomości niepokoju ruchowego u pacjenta, to 0 oznacza jego całkowity brak. Dla 1 charakterystyczny jest nieświadomy niepokój. Przy 2 występuje niemożność utrzymania nóg w stanie spoczynku. Przy 3 występuje stała chęć pozostania w ruchu.

Jeśli chodzi o doświadczenie niepokoju ruchowego, przy zerze jest ono nieobecne, przy 1 – słabe, 2 – średnie, 3 – wyraźne. Istnieje również globalna ocena stanu osoby, przy 1 – wątpliwe, 2 – słabe, 3 – średnie, 4 – wyraźne, 5 – wyraźne.

[ 28 ], [ 29 ]

Leczenie akathisias

Leczenie akatyzji jest indywidualne i przepisuje się je dopiero po badaniu. Najlepszym i jedynym właściwym sposobem jest całkowite odstawienie lub znaczne zmniejszenie dawki stosowanego leku, który spowodował nieprzyjemne objawy. Nie zawsze jest to jednak możliwe i istnieją obiektywne przyczyny tego stanu. Wynika to głównie ze stanu psychicznego pacjenta. Gdy odstawia się stosowane leki, jego stan zdrowia może się gwałtownie pogorszyć.

Głównym elementem leczenia jest przepisanie leków, które mogą wzmocnić działanie leków przeciwpsychotycznych lub przeciwdepresyjnych, nie powodując ich wyraźnych skutków ubocznych. To znacznie zmniejszy dawki leków wywołujących akatyzję.

Istnieje kilka głównych sposobów na wyeliminowanie choroby. Aktywnie stosowane są leki przeciwparkinsonowskie. Należą do nich Biperiden, Benztropine i Trihexyphenidyl. Leki te są zwykle przepisywane równolegle z lekami przeciwpsychotycznymi w celu zapobiegania chorobie lub eliminowania jej nieoczekiwanych skutków ubocznych. Dawkowanie przepisuje wyłącznie lekarz prowadzący.

• Leki przeciwhistaminowe i antycholinergiczne. Nie należą do silnych leków o silnym działaniu przeciwhistaminowym. Mogą być jednak stosowane w leczeniu. Tak więc odpowiednie są difenhydramina, atarax i amitryptylina. Dodatkową zaletą stosowania tych leków jest to, że mogą one działać uspokajająco i w ten sposób uspokajać człowieka. Leki zmniejszają pobudzenie, napięcie wewnętrzne i bezsenność. Dawki są przepisywane indywidualnie.
• Środki uspokajające. Znacznie zmniejszają aktywność choroby. Leki te ratują pacjenta przed lękiem, ciągłą bezsennością i samoistnie pojawiającym się pobudzeniem. Są przepisywane głównie w tych rzadkich przypadkach, gdy pracownik służby zdrowia nie jest w stanie przeprowadzić szczegółowej diagnozy przebiegu choroby.
• Beta-blokery. Niektórzy eksperci uważają, że są skuteczne w leczeniu choroby. Należą do nich propranolol, nadolol i metoprolol. Mogą one zmniejszać działanie neuroleptyków i zmniejszać lęk.
• Leki przeciwdrgawkowe. Często mają dobry wpływ na akatazję. Zalecane leki to walproinian, gabapentyna i pregabalina. Mają wyraźny efekt przeciwlękowy.
• Słabe opioidy. Słabe opioidy są uważane za szczególnie skuteczne w przypadku akatyzji. Należą do nich kodeina, propoksyfen i hydrokodon.
• Leczenie późnej akatyzji. W tej postaci warto odstawić główny lek i zastąpić go atypowym neuroleptykiem. W tym przypadku sprawdzą się Klozapina i Olanzapina. Dawkowanie wszystkich powyższych leków przepisuje lekarz. Nie ma standardowego schematu leczenia.

Leczenie akatyzji metodami ludowymi

Leczenie akatyzji środkami ludowymi stosuje się niezwykle rzadko. W końcu jest to poważna choroba, która wymaga profesjonalnego podejścia. Jeśli zaniedba się łagodną postać choroby, istnieje ryzyko wystąpienia poważnych konsekwencji.

Ale mimo to istnieje kilka dobrych domowych przepisów. Pierwszy jest ukierunkowany na złagodzenie wzmożonej pobudliwości. Aby go przygotować, należy wziąć 150 ml koszyczków kwiatowych rumianku pospolitego, 100 ml kwiatów głogu ciernistego, trawy nieśmiertelnika i korony macierzystej. Wszystko to dokładnie wymieszać i przyjąć jedną łyżkę stołową godzinę po jedzeniu.

Inny przepis polega na użyciu korzeni pięciornika i cykuty w stosunku 1:1. Weź 4 łyżki tej mieszanki i zalej litrem wody. Następnie zagotuj wszystko. Pozostaw nalewkę do zaparzenia na noc. Przyjmuj 100 g 4 razy dziennie przed przekąską lub pełnym posiłkiem.

Aby poprawić ogólny stan, warto zaparzyć 2 łyżki drobno posiekanych korzeni dzikiej róży, zalać je szklanką wody i gotować na małym ogniu przez 20 minut. Po tym czasie odwar należy odstawić do ostygnięcia, a następnie przecedzić. Środek należy pić 30 minut przed posiłkiem, po pół szklanki.

Fenazepam na akatyzję

Często pacjentom przepisuje się fenazepam na akatyzję. Lek ten jest doskonały w walce z różnymi stanami nerwicowymi, nerwicowymi i psychotycznymi. Fenazepam ma działanie uspokajające, a głównie przeciwlękowe. Niewiele neuroleptyków jest w stanie wywołać taki efekt.

Lek jest przepisywany w postaci tabletek doustnych. W warunkach ambulatoryjnych wystarczająca jest dawka 0,25-0,5 mg 2-3 razy dziennie. Jeśli pacjent przebywa w szpitalu, przyjmuje się 3-5 mg. Przy eliminacji padaczki dawkę dzienną można znacznie zwiększyć, ostatecznie wynosi ona 2-10 mg.

Pomimo wysokiej skuteczności, lek może powodować szereg skutków ubocznych. Należą do nich zaburzenia prawidłowej koordynacji ruchów, osłabienie mięśni, senność i zawroty głowy. Istnieją również przeciwwskazania. Leku nie można stosować w przypadku osłabienia mięśni i ciężkiej dysfunkcji nerek i wątroby. Leku nie stosuje się naturalnie w czasie ciąży.

Zapobieganie

Zapobieganie akatyzji polega na ograniczeniu stosowania typowych neuroleptyków. Zwłaszcza w sytuacjach, gdy są one przeciwwskazane. Dotyczy to pacjentów z ciężkimi zaburzeniami afektywnymi.

Przed rozpoczęciem terapii przeciwpsychotycznej lekarz powinien dokładnie zbadać pacjenta. Wszakże nieprawidłowo dobrane leczenie może spowodować rozwój zaburzeń pozapiramidowych u człowieka. Jeśli pacjent przyjmuje neuroleptyki, należy go często badać i monitorować jego stan. Wszakże nawet najmniejsze przekroczenie dawki może doprowadzić do rozwoju akatazji. Procesowi temu mogą zapobiec zarówno bliscy pacjenta, jak i on sam. Ważne jest monitorowanie jego stanu i w razie pojawienia się dziwnych objawów natychmiastowe skierowanie osoby do specjalisty.

Neuroleptyki często powodują zaburzenia świadomości. Mogą działać w przeciwnym kierunku. Zamiast uspokajać osobę, leki powodują zwiększoną pobudliwość. Z tym stanem należy sobie właściwie poradzić. Najlepiej nie dopuścić do tego. Terminowa wizyta u lekarza i prawidłowo obliczona dawka nigdy nie doprowadzą do rozwoju akatazji.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Prognoza

Rokowanie w akatyzji zależy całkowicie od postaci choroby. Naturalnie, przyczyny również odgrywają znaczącą rolę. Trudno jest postawić prognozę z postacią leku choroby. W końcu przebieg leczenia wynosi około 6-8 miesięcy. To trudny czas, stan pacjenta musi być stale monitorowany.

W abstynencyjnej formie akatazji rokowanie jest pozytywne. Wszak czas trwania leczenia jest krótki i nie przekracza 20 dni. Oba przypadki są zmienne.

Naturalnie trudno powiedzieć, czy wszystko będzie dobrze, czy źle. Jak wspomniano powyżej, wszystko zależy od stopnia zaawansowania choroby. Pierwsza forma wymaga stałego monitorowania pacjenta. Moralnie trudno jest znosić wszystkie te trudności, ale mimo to korzystne rokowania w tym przypadku są świetne. Druga forma jest bardziej optymistyczna, ale nadal wymaga znacznego monitorowania. Należy nie mylić się z lekami na leczenie, stale monitorować pacjenta i udzielać mu pomocy. W tym przypadku rokowanie będzie korzystne.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]