Rozszerzone źrenice

Rozszerzenie źrenic, czyli mydriaza, to rozszerzenie źrenic, którego przyczyną jest działanie czynników zewnętrznych lub chorób.

Średnica źrenicy zmienia się w zależności od skurczu specjalnych mięśni, które działają w różny sposób: funkcją mięśnia okrężnego (kolistego) jest zwężenie źrenicy, a funkcją mięśnia promieniowego jest jej rozszerzenie. Zatem mydriaza występuje z powodu osłabienia mięśnia okrężnego lub podczas skurczu mięśnia promieniowego. Przyczyny tego zjawiska omówimy bardziej szczegółowo w tym artykule.

[ 1 ]

Przyczyny rozszerzenie źrenic

• Uszkodzenie lub ucisk nerwów wzrokowych, przez które przebiegają włókna nerwowe odpowiadające za zwężanie średnicy źrenicy.
• Urazowe uszkodzenie mózgu.
• Guzy mózgu, które wywierają nacisk na nerwy wzrokowe lub obszar śródmózgowia (gdzie znajduje się ośrodek kontrolujący zmiany średnicy źrenicy).
• Tętniak (patologiczne poszerzenie) tętnicy zlokalizowanej w bezpośrednim sąsiedztwie nerwu okoruchowego.
• Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe spowodowane nowotworem, udarem naczyniowym mózgu, urazem lub krwiakiem.
• Działanie leków rozszerzających źrenice (atropina, skopolamina).
• Ostry niedobór tlenu (głód tlenowy).
• Zatrucie różnymi substancjami, np. barbituranami.
• Zatrucie toksyną botulinową, botulizm.
• Kruchość naczyń, cukrzyca.
• Urazy oczu, stłuczenia.
• Ostre wirusowe choroby układu oddechowego powodujące uszkodzenie wewnątrzczaszkowego układu nerwowego.

Rozszerzone źrenice, jako objaw choroby, mogą być spowodowane niedowładem zwieracza, wzmożonym napięciem źrenicy, skurczem mięśnia rozszerzacza, urazem czaszki lub zapalną chorobą oka, a także patologią neurologiczną.

W zależności od przyczyny, mydriaza może objawiać się różnymi objawami, na które warto zwrócić uwagę.

Silnie rozszerzone źrenice najczęściej obserwuje się w chorobach, urazach lub podczas przyjmowania leków. Każdy wie o zdolności źrenicy do rozszerzania się w ciemności i kurczenia się w obecności źródła światła, co poprawia widzenie „nocne” i chroni siatkówkę przed szkodliwym działaniem światła słonecznego w ciągu dnia. Patologicznie rozszerzona źrenica pozostaje powiększona nawet pod wpływem jasnego światła. Ten stan oczu powinien być niepokojący - jest to poważny powód, aby skonsultować się ze specjalistą.

Jeśli źrenice są stale rozszerzone, można podejrzewać zatrucie organizmu, czyli zatrucie. Stan ten może być wynikiem działalności zawodowej, która wiąże się z używaniem toksycznych substancji chemicznych, lub z używaniem narkotyków lub środków halucynogennych, a także napojów alkoholowych w dużych ilościach. Ważnym punktem jest to, że u osób, które wcześniej nadużywały alkoholu lub przyjmowały narkotyki, nawet po porzuceniu złych nawyków, średnica źrenic może pozostać taka sama - ponad 5 mm szerokości.

Gdy źrenice są rozszerzone i jednocześnie występuje ból głowy, może to być objawem stanu podobnego do migreny lub tzw. zespołu klasterowego. Często silne bóle głowy występują tylko w jednej połowie głowy, a w tej samej połowie stwierdza się rozszerzenie źrenic - zjawisko to występuje w trakcie lub po ataku bólu głowy. Należy poszukać przyczyny migreny - dopiero wtedy można ustalić leczenie i pozbyć się choroby.

Urazowe uszkodzenie głowy może również powodować zawroty głowy i rozszerzone źrenice. Dzieje się tak po poważnym urazie głowy, takim jak upadek lub podobny uraz. Rozszerzenie źrenic, któremu towarzyszą takie objawy, jak nudności, wymioty, zawroty głowy, ból głowy i utrata koordynacji, wymaga natychmiastowej interwencji lekarskiej, ponieważ wskazuje na poważne uszkodzenie mózgu.

Czasami zdarza się, że pacjenci skarżą się na rozszerzone źrenice rano. Może to być objawem choroby tarczycy, gdy zaburzone są procesy metaboliczne i występuje nadmierna produkcja hormonów tarczycy. Szybkie tętno, rozszerzone źrenice, ewentualnie - zaburzenia rytmu serca, wzmożony niepokój i uczucie paniki, zły sen. Ponadto pacjent może odczuwać okresowe napady drażliwości, nadmierną potliwość, nadmierne pragnienie jedzenia itp. Aby rozwiązać ten problem, należy skonsultować się z endokrynologiem.

Czerwone oczy i rozszerzone źrenice, które pojawiają się jednocześnie, są często oznaką rozwoju strasznej choroby - jaskry, która charakteryzuje się zwiększonym ciśnieniem śródgałkowym. Choroba ta opiera się na pogorszeniu odpływu płynu z wewnętrznych sfer oka. Jeśli ten stan nie jest leczony, prędzej czy później wywoła naruszenie funkcji nerwu wzrokowego i całkowitą nieodwracalną utratę wzroku. Jeśli pacjent odczuwa ból w oczach, niewyraźne widzenie (gwiazdy, okręgi), źrenice zmieniają rozmiar, a oczy stają się czerwone - należy pilnie skonsultować się z lekarzem: z taką chorobą nie można żartować.

W czasie ciąży nudności i rozszerzone źrenice są pewnym objawem stanu przedrzucawkowego. Temu stanowi patologicznemu towarzyszy wzrost ciśnienia krwi, obrzęk, białko w moczu, nagły ogólny dyskomfort, napady nudności, a nawet wymioty. Stan przedrzucawkowy jest bardzo niebezpieczny nie tylko dla zdrowia kobiety, ale także dla jej życia. Wizyta u lekarza jest obowiązkowa i natychmiastowa.

W rozproszonych chorobach mózgu - różnych typach encefalopatii - patologicznie wywołane rozszerzenie źrenic nie jest rzadkością. Oczywiście fakt, że źrenice są rozszerzone w encefalopatii, jest daleki od jedynego objawu choroby. Na tle niedokrwienia komórek mózgowych rozwijają się zawroty głowy, dyskomfort w głowie, stałe zmęczenie, pogorszenie pamięci i procesów myślowych, drżenie kończyn, zaburzenia ekspresji twarzy i mowy itp. Jednak rozszerzenie źrenic może być jednym z pierwszych objawów choroby, co powinno zaalarmować i stać się powodem do wczesnego rozpoznania choroby.

Rozszerzone źrenice przy wstrząsie mózgu to typowe objawy obserwowane po znacznym uderzeniu w głowę, nieudanym upadku lub innym urazie. Jedna lub obie źrenice mogą być rozszerzone, w zależności od stopnia i lokalizacji uszkodzenia mózgu. Dodatkowe objawy takiego uszkodzenia obejmują nudności (aż do wymiotów), zaburzenia świadomości, ból głowy, chwilową utratę orientacji i koordynacji ruchowej. Pomoc - dostarczenie poszkodowanego na pogotowie w celu udzielenia pierwszej pomocy i wczesnej diagnozy.

Rozszerzone źrenice nie są rzadkością u pacjentów ze schizofrenią. Zaburzenia psychiczne, myślenia, zaburzenia przekazu emocjonalnego i nieodpowiednie zachowanie - wszystko to wpływa na pracę ośrodków mózgowych. Często tacy pacjenci mają znacznie pogarszający się wzrok, chociaż rzadko się na to skarżą - pacjenci po prostu nie zwracają uwagi na zmiany zachodzące w ich ciele. Oczywiście u takich pacjentów rozszerzone źrenice są dalekie od jedynego i nie głównego objawu tej choroby.

Gdy zmienia się stan emocjonalny, średnica źrenic również może się zmienić: wahania nastroju, podniecenie, strach i uczucie szczęścia mogą zwiększyć ich rozmiar prawie czterokrotnie. Rozszerzone źrenice w stanie zakochania są również całkowicie normalnym zjawiskiem związanym ze zwiększonym podnieceniem, silnym pociągiem seksualnym i zainteresowaniem określonym obiektem. Od dawna udowodniono, że średnica źrenicy może w dużej mierze odzwierciedlać poziom ludzkiego podniecenia. W zdecydowanej większości sytuacji, gdy w polu widzenia człowieka pojawia się interesujący lub pobudzający obiekt, jego źrenice natychmiast się rozszerzają. Rozszerzenie źrenic prawie zawsze towarzyszy silnemu podnieceniu seksualnemu.

W przypadku guzów mózgu i rdzenia kręgowego taki objaw jak rozszerzone źrenice nie jest rzadkością. Na przykład nerwiak na szyi i rozszerzone źrenice to typowy objaw ucisku korzeni nerwowych. Obraz kliniczny może być uzupełniony takimi objawami jak pogorszenie widzenia, pojawienie się muszek w oczach. Konsultacja ze specjalistą w takich sytuacjach jest niezwykle konieczna - być może konieczna będzie interwencja chirurgiczna, ponieważ w przyszłości choroba będzie tylko postępować, a stan pacjenta będzie się pogarszał.

Kiedy oczy bolą, a źrenice są rozszerzone, jest to bezpośrednia oznaka zwiększonego ciśnienia śródgałkowego. Należy natychmiast udać się do lekarza, ponieważ bez pomocy ostry atak może prowadzić do paraliżu mięśni oka, a rozszerzone źrenice mogą częściowo utrzymywać się przez całe życie, nie wspominając o narastających problemach ze wzrokiem.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Formularze

Zespół rozszerzonej źrenicy

W zespole rozszerzonej źrenicy (zespół Adie-Holmesa) miejscem uszkodzenia są struktury komórkowe skróconych nerwów rzęskowych. Dodatkowe objawy obejmują:

• rozszerzenie źrenicy (tzw. toniczne), najczęściej jednostronne;
• słaba reakcja źrenicy na źródło światła (lub całkowity brak takiej reakcji);
• blok mieszkalny;
• strach przed światłem;
• "mgła" w oczach.
• Przyczyna tego zespołu chorobowego nie została ustalona, ale uważa się, że mogą mieć na niego wpływ następujące czynniki:
• brak witamin;
• infekcje w organizmie;
• choroby metaboliczne.

Kobiety chorują na syndrom częściej niż mężczyźni. Średni wiek pacjenta wynosi około 30 lat. Czasami choroba może być dziedziczona.

Istotą tej patologii jest zaburzenie unerwienia mięśni rzęskowych i zwieracza tęczówki, co pociąga za sobą niemożność realizacji akomodacji i zwężenie źrenicy.

W wyniku leczenia tego zespołu może zostać przywrócona zdolność skupiania wzroku, czego nie można powiedzieć o reakcji na źródło światła, która jest zazwyczaj nieodwracalna.

[ 6 ]

Rozszerzone źrenice u nastolatka

W większości przypadków rozszerzone źrenice są objawem zażywania alkoholu lub narkotyków. Oczywiście rodzice zdecydowanie powinni zwracać uwagę na źrenice swojego dziecka. Wszakże, jeśli zatrucie alkoholowe można stwierdzić po konkretnym, znanym zapachu, to w przypadku narkotyków sytuacja jest znacznie bardziej skomplikowana.

Jakie objawy mogą pośrednio wskazywać na zażywanie narkotyków:

• rozszerzenie źrenic, brak reakcji na światło;
• niezrozumiała słabość lub odwrotnie, podniecenie;
• nieuzasadnione wahania nastroju;
• zaburzenia snu;
• suchość w ustach i w efekcie pragnienie;
• utrata wagi, pojawienie się cieni pod oczami.

Oczywiście, te objawy mogą być oznakami innych chorób i stanów. Jednak wymieniliśmy je, aby rodzice wiedzieli, kiedy powinni być ostrożni i podjąć odpowiednie środki – skontaktować się z narkologiem, neurologiem, porozmawiać szczerze z nastolatkiem.

Najważniejsze jest to, aby interweniować na czas i zapobiec ewentualnym, skrajnie niekorzystnym konsekwencjom.

W celu uzyskania ogólnych informacji, oto krótki opis tego, które leki rozszerzają źrenice. Mając wystarczającą wiedzę, rodzicom będzie łatwiej zorientować się i zrozumieć, czy ich dziecko bierze narkotyki, a jeśli tak, to jakie.

• Podczas przyjmowania konopi źrenice człowieka rozszerzają się, oczy i usta stają się czerwone, pojawia się pragnienie. Obserwuje się zwiększoną aktywność i ruchliwość, mowa staje się szybka i niecierpliwa. Obraz kliniczny uzupełnia pojawienie się zwiększonego apetytu, szczególnie po zakończeniu działania leku.
• Przy stosowaniu preparatów opiumowych natomiast źrenice zwężają się, występuje zahamowanie i spowolnienie reakcji, a próg odczuwania bólu ulega obniżeniu.
• Przyjmowanie środków psychostymulujących wiąże się również z rozszerzeniem źrenic. Osoba staje się żywa, energiczna, niespokojna. Skłonna do szybkiej zmiany tematu rozmowy, do pochopnych działań i czynów. Może nie spać przez kilka dni z rzędu.
• Zażywanie narkotyków halucynogennych powoduje rozszerzenie źrenic, halucynacje słuchowe i wzrokowe. Stopniowo stan ten przeradza się w depresję, a także rozwijają się uporczywe psychozy.
• Przyjmowanie barbituranów (środków nasennych) na pierwszy rzut oka przypomina stan upojenia alkoholowego. Jednak w tym stanie nie obserwuje się rozszerzenia źrenic, w przeciwieństwie do spożycia alkoholu.
• Wdychanie chemikaliów domowych - benzyny, acetonu, klejów - powoduje wyraźne rozszerzenie źrenic. Ponadto takiego narkomana można rozpoznać po specyficznym zapachu, na przykład kleju Moment lub acetonu. Zatruciu towarzyszą halucynacje, niespokojne zachowanie.

Rozszerzone źrenice są spowodowane używaniem takich substancji jak konopie indyjskie (haszysz), kokaina, amfetamina, ecstasy, LSD, perewintyna ("śruba"), oksybutyrat sodu. Palenie mieszanek i mieszanek może powodować zarówno zwężenie, jak i rozszerzenie średnicy źrenicy.

[ 7 ], [ 8 ]