Zwężone źrenice

Ogromną rolę diagnostyczną w niektórych chorobach odgrywa średnica źrenic, ich zdolność do zwężania lub rozszerzania się, dostosowywanie do różnych opcji oświetlenia. Zwężone źrenice są częstym objawem mocznicy, guzów, reakcji zapalnych i krwotoków wewnątrzczaszkowych, różnych zatruć i zatruć. Po ściśnięciu węzła współczulnego szyjnego, zwężenie zostanie znalezione po stronie zmiany.

Co jeszcze może mówić o objawach zwężonych źrenic? Przyczyn tego stanu może być wiele, i to jest to pytanie, które postaramy się ujawnić w naszym artykule.

[1]

Przyczyny zwężenia źrenic

Prawdziwe zwężenie źrenic nazywa się wyraźnym spadkiem (mniej niż 2,5 mm średnicy). Zjawisko to nie zawsze jest akceptowane jako patologia. Na przykład, wariant normy można uznać zwężenie fizjologiczny u osób starszych, u noworodków, po znacznym wysiłku fizycznego i psychicznego, kiedy koncentrując spojrzenie na różnych dystansach, itp Najprostszym sposobem spowodowania źrenica przewężenie. - jest sprowokowanie fizjologiczny odruch reakcji, który występuje po spożyciu obszar oka jest wiązką światła o wysokiej jasności.

Ponadto, wąskość źrenicy pojawia się u pacjentów cierpiących na hiperopię, podczas snu.

Skurcz lekowy u uczniów pojawia się podczas przyjmowania pewnych leków:

• środki uciskające aktywność adrenobblerów;
• środki m-cholinomimetyczne (pilokarpina, muskaryna);
• preparaty holostymulujące;
• glikozydy nasercowe;
• środki nasenne;
• rezerpina, preparaty z opium;
• leki antycholinesterazowe z działaniem holinopotentsiruyuschim.

Zwężenie źrenicy w jednym oku występuje u osób, które reprezentują pewne zawody i używają monokli (na przykład jubilerów lub zegarmistrzów) do wykonywania swoich zawodowych czynności.

[2], [3]

Dylatacja źrenic jako oznaka choroby

W medycynie zwężenie źrenic można uznać za patologię w diagnozowaniu następujących chorób:

• gdy mózg jest uszkodzony, szczególnie jego tylna część (rdzeń przedłużony, mostek i móżdżek);
• kiedy śpią;
• ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym;
• z obcą rogówką;
• gdy dotyczy to trzeciej pary nerwów czaszkowych;
• z chorobami ośrodkowego układu nerwowego (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, nowotwory mózgu, stwardnienie rozsiane, epilepsja);
• z chorobami w centrum bliźniaka, szyjką współczulnego tułowia;
• z neurosyfilis.

Dodatkowo, ograniczenia można zaobserwować na tle ostre formy, wrzodziejące zapalenie tęczówki uszkodzeń rogówki, zapalenie naczyniówki oka (przedniej lub tylnej), z pominięciem wieku, krwotok do przedniej komory oka.

W substancji trujących, takich jak morfina, etanol, nikotyna, hydrat chloralu, środki barwiące, brom, związki fosforu, grzyby, kofeina, środki nerwowych gazów (sarinu, Soman) toksyczny zwężenie źrenicy jest wykrywane.

Po konsultacji z okulistą zidentyfikowaliśmy szereg najczęściej zadawanych przez pacjentów pytań na wizytę u lekarza. Wszystkie one w pewnym stopniu odzwierciedlają możliwe przyczyny zwężenia źrenic, a także czynniki wpływające na średnicę źrenic. Zapoznajmy się z opinią eksperta dotyczącą postawionych pytań.

Dlaczego w dziecku mogą być zawężone źrenice? Czy powinienem się martwić?

• Wszystko zależy od wieku dziecka. W pierwszym roku życia uczeń dziecka jest fizjologicznie zawężony, pojawia się powolna reakcja na źródło światła i słaba ekspansja źrenicy.

Jeśli chodzi o starsze dziecko, wąskość ucznia może być oznaką urazu głowy, zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego lub zatrucia dowolnymi substancjami. Taki stan wymaga natychmiastowej konsultacji lekarskiej.

W okresie dojrzewania przedłużona zmiana średnicy źrenicy na tle ogólnej zmiany zachowania i dziwnego błysku w oczach może wskazywać na zaangażowanie dziecka w narkomanię. Kiedy nastolatek wraca do domu, należy zwrócić uwagę na jego oczy, ocenić reakcję na światło, skierować bezpośrednie światło na twarz. Jeśli średnica źrenicy pozostaje niezmieniona, to naprawdę istnieje powód do podniecenia, nawet jeśli nie ma to nic wspólnego z narkomanią. Zadzwoń do swojego lekarza i nie wahaj się.

Jeśli dana osoba ma bardzo wąskie źrenice, jakiej choroby można podejrzewać?

• Poważnie zwężone źrenice są objawem bezpośredniej patologii dolnego odcinka śródmózgowia, wtórnego ucisku tułowia spowodowanego nagłym wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Ten stan może być wynikiem narastającego krwiaka lub urazu, a także pojawia się w starszym wieku u pacjentów cierpiących na parkinsonizm naczyniowy.

Ponadto można zaobserwować zbyt wąskie źrenice z uszkodzeniem mostka i móżdżku, ale ten stan jest zwykle związany z utratą przytomności.

W przypadku braku patologii nadmiernie zwężone źrenice są oznaką stosowania leków, na przykład pilokarpiny lub morfiny.

Co można zobaczyć ciągle zwężonych uczniów?

• Ten objaw kliniczny często towarzyszy chorobom oczu, które charakteryzują się skurczem mięśni tęczówki, na przykład, irytem lub zapaleniem tęczówki. Z tego powodu oczy przestają reagować na źródła światła. Jednak najczęstszą przyczyną trwałego zwężenia jest jaskra - jednocześnie ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym pogarsza się odpływ płynu wewnątrzgałkowego. Odruchowe zwężenie źrenicy ułatwia ten odpływ.

Z najpoważniejszych przyczyn tego stanu można nazwać złośliwe nowotwory, kłykokokową i udar krwotoczny.

Moje oczy zwęziły się na kilka dni i boli mnie głowa, pigułki nie pomagają, co jest ze mną nie tak?

• Stały ból głowy z nudnościami i zmiana średnicy źrenicy mogą być głównymi oznakami zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Rozpoznanie choroby i przepisanie leczenia może być tylko lekarzem podczas pełnoetatowej konsultacji. Lekarz koniecznie przeprowadzi badanie dna oka, w którym wykryto obrzęk nerwu wzrokowego, brak pulsujących ruchów naczyń siatkówki. Znacznemu wzrostowi ciśnienia wewnątrzczaszkowego może towarzyszyć wzrost ciśnienia krwi, bradykardia, arytmia.

Były nudności, zwężenie źrenicy i ślinienie. Jaką chorobą są te objawy?

• Objawy te są najbardziej podobne do objawów zatrucia związkami fosforoorganicznymi, na przykład wszystkich znanych dichlorfosu. Dichlorofos stosuje się często w celu pozbycia się pasożytów, nieproszonych owadów, a także w celu zapobiegania chorobom roślin. Obraz kliniczny zatrucia może pojawić się kilka minut po wprowadzeniu substancji do organizmu, ale może rozwinąć się na 7-8 godzin.

Główne oznaki zatrucia to: nudności i chęć wymiotowania, nasilone wydzielanie śliny i pocenie się, zaburzenie stolca, zwężenie źrenicy. W przypadku ciężkiego zatrucia konsekwencje mogą być bardzo niekorzystne, więc gdy pierwsze objawy powinny zawsze skonsultować się z lekarzem.

Czy źrenice mogą zawęzić się pod presją?

• Kiedy nadciśnienie tętnicze - zwiększając ciśnienie krwi - uczniowie z reguły rozszerzają się. Jednakże, przy gwałtownym spadku indeksów ciśnienia, źrenice mogą ostro się kurczyć. Ta sama reakcja jest obserwowana podczas przyjmowania pewnych leków, których działanie ma na celu obniżenie ciśnienia krwi. Leki te obejmują na przykład rezerpinę, która jest aktywnie stosowana we wczesnych stadiach nadciśnienia.

Jeśli wzrost ciśnienia krwi jest połączony ze wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego, to w początkowym etapie źrenice mogą również się zawężać. W przyszłości jednak rozwijają się.

Czy może wystąpić zwężenie źrenic po napromieniowaniu promieniami X?

• Zgodnie z badaniami, pojedyncze promieniowanie rentgenowskie do 50 μ jest uważane za praktycznie bezpieczne, jeśli jest otrzymywane nie częściej niż raz w ciągu czterech dni. Stan patologiczny po ostrym napromienianiu obserwuje się pod wpływem znaczących dawek promieniowania - od 100 P i powyżej. Nawet przy I stopniu zaawansowania choroby popromiennej pacjenci mogą odczuwać ogólne podniecenie, drażliwość, zwężenie źrenic, przekrwienie błony śluzowej, utratę apetytu.

W przypadku otrzymania dużej dawki promieniowania należy skonsultować się z radiologiem w celu uzyskania pomocy medycznej.

Zwężone źrenice nie zawsze są oznaką choroby. Czasami to po prostu odruch odpowiedź organizmu na zmieniające się warunki oświetleniowe, zakwaterowanie i konwergencji, na stres psychiczny i fizyczny, i tak dalej. Ale jeśli zwężenie źrenic trwa od dłuższego czasu, a towarzyszy innych podejrzanych objawów, konsultacje lekarskie powinno być obowiązkowe.

[4], [5], [6], [7]