Krople zwężające źrenicę

Rozszerzanie się średnicy źrenicy może występować z różnych powodów. W celu regulacji średnicy spotyka się para mięśni rdzenia, które sprawiają, że źrenica jest szersza lub węższa - to mięśnie rzęskowe i promieniowe. Skurcz pierwszego mięśnia zwęża źrenicę, a jej słabość rozszerza się. Drugi mięsień wywołuje przeciwny efekt. Krople kurczące źrenicę powodują wymuszony skurcz mięśni rzęskowych i relaksację promieniową - efekt ten jest często stosowany przez okulistów do wizualnej stabilizacji wielkości źrenic.[1]

[2],

Wskazania do stosowania kropli zwężających źrenicę

Narkotyki mające na celu ograniczenie ucznia mogą być używane w następujących sytuacjach:

• w warunkach słabego oświetlenia, gdy duża średnica źrenicy pozwala na rzut dużej ilości strumienia świetlnego na obszar siatkówki;
• z nadmierną aktywnością współczulnego układu nerwowego (na przykład po stresujących sytuacjach);
• z patologiami w mózgu (na przykład, guzy);
• z rozszerzonymi źrenicami związanymi z zatruciem chemicznym lub lekami;
• w przypadku chorób oczu (na przykład jaskra);
• przed i po operacjach oczu i manipulacjach, z urazami, które mogą spowodować osłabienie mięśnia rzęskowego;
• z porażeniem mięśni oczu spowodowanym gruźlicą, wysokim ciśnieniem śródczaszkowym, zatruciem itp.;
• w chorobach ośrodkowego układu nerwowego, którym może towarzyszyć skurcz mięśni oczu (na przykład zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, polio itd.).

Formularz wydania

Krople do oczu są produkowane w postaci roztworu leczniczego, w plastikowej lub szklanej butelce z dozownikiem lub pipetą. Na opakowaniu należy podać nazwę leku, substancję czynną, a także datę wydania i okres ważności leków.

Te środki zaradcze mają na celu zapobieganie lub leczenie chorób oczu. Skład leku może być reprezentowany przez jeden lub więcej składników aktywnych. Osobliwością kropli do oczu jest ich zdolność do przezwyciężenia spojówki, zewnętrznej skorupy oka, na krótki czas, aby spaść na różne części gałki ocznej, w tym te głębokie.

Najczęściej wydawane bez recepty, ale ich stosowanie musi być skoordynowane z okulistą.

Farmakodynamika

Leki, które zawężają źrenicę, nazywane są miotykami. Leki te obejmują środki cholinomimetyczne i antychylowe.

Cholinomimetyki działają na zasadzie acetylocholiny, a leki przeciwchilinesterazowe hamują działanie cholinesterazy, enzymu rozkładającego acetylocholinę.

Dynamika wpływu miotyków na wskaźniki ciśnienia wewnątrzgałkowego polega na ich odblokowaniu na przedniej powierzchni komory oka (kąt) i żylnej zatoce twardówki. Miotiki wywołuje zwężenie źrenicy, usunięcie tęczówki ze strefy przedniej komory oka i otwarcie zamkniętych odcinków kąta. Taki wzorzec ekspozycji odgrywa ogromną rolę w jaskrze z zamkniętym kątem przesączania.

W przypadku postaci choroby o otwartym kącie czynniki miotyczne „uwalniają” zatokę żylną twardówki i szczeliny beleczkowe, zwiększając kurczliwość mięśnia rzęskowego.

Farmakokinetyka

Procent substancji czynnych czynników miotycznych może osiągnąć maksymalny poziom w ciągu 30 minut po wkropleniu.

Substancje czynne są wydalane przy ich naturalnym odpływie, bez akumulacji i oznak metabolizmu.

Krople do oczu łatwo przenikają przez warstwę rogową, oddziałują z tkankami oka. Okres półtrwania może wynosić od półtora do dwóch godzin, a działanie składnika aktywnego, który wpływa na zwężenie źrenicy, może trwać znacznie dłużej - średnio 5-15 godzin.

Dawkowanie i podawanie

Przedstawiamy Waszą uwagę najczęstsze nazwy kropli, które zwężają źrenice, a także zasady ich stosowania i dawkowania.

• 1-2% roztwór wodny chlorowodorku pilokarpiny, nakładać 1-2 krople do 4 razy dziennie. Preparaty na bazie pilokarpiny: Często Pilocarpine, Isopto-carpine.[3]
• 2%, 3%, 5% roztwór wodny akeklidyny. Krople od 3 do 6 razy dziennie, w zależności od skuteczności. Synonimy narkotyków: Glaukostat, Glaudin, Glaunorm.[4]
• 0,5-1% roztwór karbacholiny. Stosowany do wkraplania w okolicy worka spojówkowego od 2 do 6 razy dziennie. Ważne przez 4-6 godzin[5]
• Karbachol 3%, z aktywnym składnikiem chloranu karbamylocholiny. Dawkowanie: 1 kropla od 2 do 4 razy dziennie.
• Proserin (Prostigmin) 0,5% roztwór, stosowany w 1 kropli do 4 razy dziennie. [6]
• Carbatsel (Isoptocarbachol) 0,75%, 1,5%, 2,25% i 3% roztwory. Użyj 1 kropli od 2 do 6 razy dziennie.[7]
• Armin 0,01% kropli, stosować 2-3 razy dziennie.
• Physostigmine 0,25% -1% roztwór wstrzykuje się do worka spojówkowego od 1 do 6 razy dziennie. Synonimy: salicylan ezeryny.[8]
• Fosfakol - nakładać 1-2 krople 0,013% roztworu wodnego 1: 7500, dwa razy dziennie. Synonimy: Mintakol, Solyglautsit, Miotizal, Paraokson.[9]

Wszystkie te leki są uważane za silne leki, które nie są przeznaczone do ciągłego stosowania i są przepisywane wyłącznie przez specjalistów z odpowiednimi wskazaniami.

Użycie kurczących się źrenic podczas ciąży

Stosowanie cholinomimetyków i leków antycholinesterazowych powinno być w jak największym stopniu ograniczone podczas ciąży i karmienia piersią. Większość środków cholinomimetycznych ma zdolność zwiększania napięcia mięśniówki macicy, co nie pozwala na ich stosowanie przez kobiety w ciąży.

Każde użycie tych leków powinno być wcześniej uzgodnione z lekarzem - niezależne stosowanie tych leków jest niedopuszczalne.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do wyznaczenia kropli uciskających ucznia to:

• okres ciąży i karmienia piersią;
• tendencja do manifestacji alergicznych;
• astma oskrzelowa;
• przewlekła niewydolność serca;
• choroba niedokrwienna serca;
• krwawienie z przewodu pokarmowego;
• napady padaczkowe;
• ostre zapalenie narządów jamy brzusznej;
• wady rogówki, zapalenie tęczówki, zapalenie tęczówki;
• nadciśnienie;
• obturacyjna lub mechaniczna niedrożność jelit;
• wrzód błony śluzowej żołądka lub dwunastnicy;
• cukrzyca;
• ból spastyczny, miotonia, hiperkineza;
• różne rodzaje warunków wstrząsowych.

Efekty uboczne

Stosowaniu środków cholinomimetycznych mogą towarzyszyć następujące objawy:

• alergie;
• niższe ciśnienie krwi;
• redukcja światła naczyń serca;
• wolne tętno;
• zaburzenia rytmu serca;
• zaczerwienienie twarzy;
• duszność;
• hipergydrosa;
• zwiększona motoryka jelit, biegunka;
• obrzęk rogówki.

Stosowanie kropli na bazie antycholinesterazy może towarzyszyć następujące działania niepożądane:

• zaburzenia dyspeptyczne;
• ślinienie, łzawienie;
• spowolnienie akcji serca, zaburzenia przewodzenia;
• zespół drgawkowy, miastenia, drżenie mięśni;
• ból głowy, zawroty głowy;
• zaburzenia snu;
• reakcje nadwrażliwości (wysypki skórne, zapalenie spojówek, świąd).

Przedawkowanie

Objawy przedawkowania ujawniają się pod wpływem zwiększonych skutków ubocznych, w tym wystąpienia znacznej niewydolności sercowo-naczyniowej i upośledzenia czynności oddechowych. Być może rozwój zaćmy, zmętnienie soczewki, pojawienie się pęcherzykowego zapalenia spojówek.

Leczenie polega na monitorowaniu tętna, stabilizowaniu ciśnienia krwi i funkcji oddechowych. Atropinę w ilości 0,5-1 mg, epinefrynę w ilości 0,3-1 mg podskórnie lub domięśniowo podaje się dożylnie lub podskórnie. Pacjent jest zachęcany do picia dużej ilości płynów. W razie potrzeby wlew.

Interakcja spada, zwężając źrenicę za pomocą innych leków

Działanie miotyczne środków cholinomimetycznych jest wzmocnione przez β-blokery, leki przeciwcholinesterazowe i α-blokery. Zmniejszenie efektu kropli oznacza grupę trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, m-antycholinergików, fenotiazyn. Efekty uboczne wydają się silniejsze pod wpływem Ftorotana i Chinidyny.

Leki przeciwcholinesterazowe zwiększają działanie leków mających na celu hamowanie ośrodkowego układu nerwowego (w tym alkoholu etylowego). Jednoczesne stosowanie z ipidakryną zmniejsza skuteczność miejscowych środków znieczulających, antybiotyków, chlorku potasu.

Warunki przechowywania

Preparaty miotyczne są przechowywane w chłodnych, ciemnych miejscach, przestrzegając reżimu temperaturowego od 8 do 15 ° C. Możliwe jest przechowywanie leków w lodówce, pod warunkiem, że dzieci mają trudności z dostępem do miejsca przechowywania leków.

Otwartą fiolkę należy stosować nie dłużej niż przez miesiąc, w przeciwnym razie lek utraci właściwości lecznicze.

Okres trwałości spada z 2 do 3 lat, co jest koniecznie wskazane na opakowaniu i na butelce z lekiem.

Krople, zwężające źrenicę, mogą być używane tylko zgodnie z zaleceniami lekarza i pod stałym nadzorem ciśnienia wewnątrzgałkowego. Niezależne i długotrwałe stosowanie tych leków jest niedopuszczalne.