Krople rozszerzające źrenicę

Krople rozszerzające źrenicę nazywane są mydriatykami. Mydriatyki pozwalają na zwiększenie średnicy źrenicy poprzez blokowanie nerwu okoruchowego lub drażnienie nerwu współczulnego. Takie leki należy stosować z dużą ostrożnością - są one dość toksyczne dla organizmu człowieka. Dlatego też dopuszcza się ich stosowanie wyłącznie zgodnie z zaleceniami okulisty.

[ 1 ], [ 2 ]

Wskazania do stosowania kropli rozszerzających źrenice

Krople mydriatyczne stosuje się w celach diagnostycznych podczas oftalmoskopii - rozszerzenie źrenicy pozwala lekarzowi dokładniej obejrzeć dno oka i zobaczyć w czasie początkowe stadia rozwoju choroby - zmiany zwyrodnieniowe, odwarstwienia, uszkodzenia.

Jeśli pacjent cierpi na skurcz akomodacyjny (tzw. fałszywą krótkowzroczność), krople można stosować zarówno w celach diagnostycznych, jak i terapeutycznych. Mydriatyki wyłączają funkcję mięśnia oka, co pozwala lekarzowi na rzeczywistą ocenę stopnia ostrości wzroku. W przypadku skurczu akomodacyjnego krople eliminują napięcie mięśnia oka, które pojawia się podczas długotrwałej pracy związanej z przeciążeniem wzroku. Wcześniej jako środek terapeutyczny stosowano atropinę, ale dziś preferuje się krople rozszerzające źrenice.

Krople są szeroko stosowane w procesach zapalnych tęczówki i ciała rzęskowego (iritis, iridocyclitis). Stosowanie takiego leczenia pomaga uspokoić tęczówkę i zmniejszyć ryzyko powikłań (zrostów).

Formularz wydania

Krople do oczu rozszerzające źrenice to wyjątkowa forma leku, która jest roztworem wodnym lub olejowym stosowanym do wkraplania do worka spojówkowego. Krople są aplikowane za pomocą specjalnej pipety lub dozownika, który jest dołączony do opakowania leku.

Krople rozszerzające źrenice przepisuje okulista, zazwyczaj na krótki okres leczenia i w małych ilościach.

Roztwór do oczu musi być sterylny i nie powinien zawierać widocznych zawiesin ani zmętnień.

[ 3 ], [ 4 ]

Farmakodynamika

Istnieją dwa sposoby rozszerzenia źrenicy za pomocą leków:

• unieruchomić nerw okoruchowy;
• pobudzić nerw współczulny.

W tym celu stosuje się następujące leki: atropinę, hioscyjaminę, skopolaminę, midrynę, platyfilinę itp. Najsilniejsze działanie mają pierwsze trzy rodzaje kropli. Są one w stanie maksymalnie rozszerzyć źrenicę, rozluźniając mięśnie okrężne i przesuwając je na obwód, do strefy przejściowej warstwy rogowej do warstwy białkowej. W wyniku tego działania wzrasta ciśnienie śródgałkowe.

Leki takie jak homatropina, platyfilina i midryna, a także krople pobudzające nerw współczulny, nie powodują wzrostu ciśnienia śródgałkowego.

Działanie kropli rozszerzających źrenicę wiąże się z ich wpływem na akomodację oka – adaptację widzenia do różnych odległości. Zaburzenia akomodacji występują podczas stosowania atropiny – następuje porażenie nerwu okoruchowego, rozluźnienie mięśnia rzęskowego, który przesuwa się na obwód. To z kolei prowadzi do rozciągnięcia i spłaszczenia soczewki. Z tego powodu przez 3-4 dni po zastosowaniu takich kropli widzenie może być niewyraźne i niedokładne.

Znacznie mniej problemów z akomodacją występuje przy stosowaniu homatropiny, platyfiliny i efedryny.

Farmakokinetyka

Krople rozszerzające źrenice stosowane zewnętrznie (poprzez kroplówkę lub podspojówkowo) przenikają niemal do wszystkich tkanek oka.

W tkankach może dojść do częściowej hydrolizy substancji.

Nawet przy miejscowym stosowaniu substancja czynna kropli może być dobrze wchłaniana do krążenia ogólnego. Metabolizm zachodzi w wątrobie, a produkty przemiany materii są wydalane przez układ moczowy.

Sposób podawania i dawkowanie

Przedstawiamy Państwu najpopularniejsze nazwy kropli rozszerzających źrenice.

Atropina:

• przy badaniu dna oka stosować jednorazowo roztwór 0,5% na pół godziny przed zabiegiem;
• przy ocenie refrakcji stosuje się roztwór 0,5-1% dwa razy dziennie przez 1-3 dni przed zabiegiem;
• W leczeniu zapalenia błony naczyniowej oka stosuje się kroplówki z roztworem 0,5–1% 2–3 razy dziennie.

Cyklopentolat:

• w przypadku oftalmoskopii stosować 1 do 3 razy po 1 kropli co 10 minut;
• W celach leczniczych lek stosuje się trzy razy dziennie.

Homatropina 0,25%:

• przy badaniu dna oka stosować jednorazowo;
• W celach leczniczych zakraplać 1 kroplę trzy razy dziennie.

Roztwór skopolaminy 0,25%:

• Podczas oftalmoskopii płyn wkrapla się jeden raz;
• W leczeniu stosować 1 kroplę 3 do 4 razy dziennie.

Tropicamid (analogi – Mydriacyl 0,5-1%, Midrum 0,5-1%):

• do diagnostyki oftalmoskopowej stosować jednorazowo 1 kroplę preparatu 1% lub 2 razy w odstępie 5 minut 1 kroplę preparatu 0,5%;
• Aby ocenić refrakcję, krople aplikuje się sześć razy w odstępie 6–12 minut. Badanie można rozpocząć po około 30–50 minutach;
• W leczeniu stosować 1 kroplę do 4 razy dziennie.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Stosowanie kropli rozszerzających źrenice w czasie ciąży

Nawet przy prawidłowej ciąży i bezproblemowym widzeniu czasami zachodzi potrzeba stosowania kropli rozszerzających źrenicę. Przykładowo badanie okulistyczne przeprowadza się 2-3 razy w ciągu całego okresu ciąży i jest to obowiązkowe - regularne badanie przez specjalistę pozwala na terminową diagnozę i leczenie większości chorób oczu. Ponadto stan narządów wzroku bezpośrednio wpływa na wybór sposobu porodu.

W okresie ciąży wzrok kobiety sprawdza się około 13. tygodnia, następnie w 30.-31. tygodniu i 1-2 tygodnie przed porodem. Aby dokładnie zbadać siatkówkę, często konieczne jest rozszerzenie źrenicy, a w tym celu stosuje się odpowiednie krople. Zewnętrzne i jednorazowe zakraplanie takich leków nie jest zabronione w czasie ciąży. Należy jednak unikać ich stałego i regularnego stosowania: składniki aktywne kropli przenikają do krążenia ogólnego i mogą zaszkodzić nienarodzonemu dziecku.

Przeciwwskazania do stosowania

Przeciwwskazania do stosowania kropli rozszerzających źrenice to:

• skłonność alergiczna organizmu;
• jaskra;
• iris synechia;
• okres ciąży i karmienia piersią (stosowanie wielokrotne lub długotrwałe);
• stosować ostrożnie w podeszłym wieku i we wczesnym dzieciństwie.

Po zastosowaniu kropli przez kilka godzin nie wolno prowadzić samochodu.

Stosowanie leków mydriatycznych - adrenomimetycznych i m-antycholinergicznych powinno być konsultowane ze specjalistą.

Skutki uboczne kropli rozszerzających źrenice

Krople rozszerzające źrenice mogą mieć szereg skutków ubocznych:

• zaburzenia akomodacji;
• wrażenie podwójnego widzenia;
• wzrost ciśnienia śródgałkowego;
• strach przed światłem;
• zaczerwienienie spojówek i okolic powiek;
• reakcje nadwrażliwości;
• pragnienie;
• wzrost temperatury;
• zaburzenia układu moczowego;
• zwiększona drażliwość, niepokój;
• ból gałek ocznych;
• niewyraźne widzenie.

Jeśli wystąpią działania niepożądane, należy przerwać stosowanie leku i skonsultować się z okulistą.

Przedawkować

Jeżeli ściśle przestrzegasz dawkowania zaleconego przez lekarza, prawdopodobieństwo przedawkowania jest niewielkie.

Objawy nadmiaru leku w organizmie pojawiają się przy doustnym stosowaniu kropli lub przy celowym stosowaniu dużych dawek.

Możliwe objawy: suchość błon śluzowych i skóry, tachykardia, osłabienie, zaburzenia mowy, dysfunkcja jelit, zaburzenia oddawania moczu, nasilenie działań niepożądanych.

Stosowanie dużych dawek leków może prowadzić do porażenia ośrodka oddechowego i rozwoju stanu śpiączki.

Leczenie odbywa się za pomocą leków antagonistycznych.

Interakcje kropli rozszerzających źrenice z innymi lekami

Krople rozszerzające źrenicę można stosować wyłącznie w połączeniu z adrenimetykami + m-antycholinergikami. Nie zaleca się stosowania innych kombinacji leków.

Jednoczesne stosowanie leków mydriatycznych i zwężających źrenicę wyklucza się wzajemnie.

Warunki przechowywania i okres przydatności do użycia

Krople mydriatyczne przechowuje się ostrożnie, oddzielnie od innych leków, w absolutnej niedostępności dla dzieci. Wskaźniki temperatury dla optymalnego przechowywania wynoszą od +12 do +25°C. Krople nie mogą być zamrażane ani przegrzewane.

Po otwarciu opakowania lek można przechowywać nie dłużej niż jeden miesiąc.

Okres przydatności: nie dłuższy niż 2 lata.

Krople rozszerzające źrenicę mogą być przepisywane wyłącznie przez lekarza specjalistę, jeśli istnieją odpowiednie wskazania. Samodzielne podawanie środków rozszerzających źrenicę jest niedopuszczalne.