Podkorowe części mózgu (podkora)

Obszary podkorowe mózgu obejmują wzgórze, jądra podstawy mózgu (jądro ogoniaste, jądro soczewkowate składające się ze skorupy, gałka blada boczna i przyśrodkowa); istotę białą mózgu (centrum semiovale) i torebkę wewnętrzną, a także podwzgórze. Procesy patologiczne (krwotok, niedokrwienie, guzy itp.) często rozwijają się jednocześnie w kilku z wymienionych formacji, ale możliwe jest również zaangażowanie tylko jednej z nich (całkowicie lub częściowo).

Wzgórze (wzgórze wzrokowe). Ważna podkorowa część układów aferentnych; w niej przerwane są drogi przewodzenia wszystkich typów wrażliwości. Części korowe wszystkich analizatorów mają również połączenia sprzężenia zwrotnego ze wzgórzem. Układy aferentny i eferentny zapewniają interakcję z korą półkul mózgowych. Wzgórze składa się z licznych jąder (jest ich w sumie około 150), które łączą się w grupy różniące się strukturą i funkcją (przednie, środkowe, brzuszne i tylne grupy jąder).

W ten sposób we wzgórzu można wyróżnić trzy główne grupy funkcjonalne jąder.

1. Kompleks specyficznych lub przekaźnikowych jąder wzgórzowych, przez które przewodzą się impulsy aferentne określonej modalności. Jądra te obejmują jądra przednio-grzbietowe i przednio-brzuszne, grupę jąder brzusznych, boczne i przyśrodkowe ciała kolankowate oraz wędzidełko.
2. Niespecyficzne jądra wzgórzowe nie są związane z przewodzeniem impulsów aferentnych żadnej konkretnej modalności. Połączenia neuronalne jąder są rzutowane w korze mózgowej bardziej rozproszone niż połączenia jąder specyficznych. Jądra niespecyficzne obejmują: jądra linii środkowej i przyległe struktury (jądra środkowe, podśrodkowe i środkowe środkowe); część środkową jądra brzusznego, część środkową jądra przedniego, jądra wewnątrzpłytkowe (jądra paracentralne, środkowe boczne, parafaskikularne i środkowe środkowe); jądra leżące w części parapłytkowej (jądra grzbietowo-środkowe, jądra brzuszne przednie), a także kompleks siatkowaty wzgórza,
3. Jądra asocjacyjne wzgórza to te jądra, które otrzymują stymulację od innych jąder wzgórza i przekazują te wpływy do obszarów asocjacyjnych kory mózgowej. Te formacje wzgórza obejmują jądro grzbietowo-środkowe, boczną grupę jąder i poduszkę wzgórzową.

Wzgórze ma liczne połączenia z innymi częściami mózgu. Połączenia korowo-wzgórzowe tworzą tzw. szypuły wzgórzowe. Przednia szypuła wzgórza utworzona jest przez włókna łączące wzgórze z korą czołową. Drogi z okolicy czołowo-ciemieniowej biegną do wzgórza przez górną lub środkową szypułę. Tylna szypuła wzgórza utworzona jest przez włókna wychodzące z poduszkowatego i bocznego ciała kolankowatego do obszaru 17, a także pęczek skroniowo-wzgórzowy łączący poduszkowaty z korą okolicy skroniowo-potylicznej. Dolna szypuła wewnętrzna składa się z włókien łączących korę okolicy skroniowej ze wzgórzem. Jądro podwzgórzowe (ciało Lewisa) należy do okolicy podwzgórzowej międzymózgowia. Składa się z jednolitych komórek wielobiegunowych. Obszary Forel i strefa nieokreślona (zona incetta) również należą do regionu podwzgórzowego. Pole ^H1 Forel znajduje się pod wzgórzem i obejmuje włókna łączące podwzgórze z prążkowiem - fasciculis thalami. Pod polem H1 Forel ^{znajduje się strefa nieokreślona, która przechodzi w strefę okołokomorową komory. Pod strefą nieokreśloną znajduje się poleH2} Forel, czyli fasciculus lenticularis, które łączy gałkę bladą z jądrem podwzgórzowym i jądrami okołokomorowymi podwzgórza.

Podwzgórze (subthalamus) obejmuje smycz z komisurą, komisurę epithalamiczną i szyszynkę. W trójkącie habenulae znajduje się zwój, habenulae, w którym rozróżnia się dwa jądra: wewnętrzne, składające się z małych komórek, i zewnętrzne, w którym przeważają duże komórki.

Uszkodzenia wzgórza powodują przede wszystkim zaburzenia wrażliwości skórnej i głębokiej. Występuje hemianestezja (lub niedoczulica) wszystkich rodzajów wrażliwości: bólowej, cieplnej, stawowo-mięśniowej i dotykowej, bardziej w dystalnych częściach kończyn. Heminestezja często łączy się z hiperpatią. Uszkodzeniom wzgórza (zwłaszcza jego części przyśrodkowych) mogą towarzyszyć silne bóle - hemialgia (bolesne odczucia kłody, pieczenia) i różne zaburzenia wegetatywno-skórne.

Ciężkie zaburzenie czucia stawowo-mięśniowego, jak również zaburzenie połączeń móżdżkowo-wzgórzowych powoduje wystąpienie ataksji, która ma zazwyczaj charakter mieszany (czuciowo-móżdżkowy).

Konsekwencją uszkodzenia podkorowych części analizatora wzrokowego (ciał kolankowatych bocznych, poduszeczki wzgórzowej) jest występowanie hemianopsji - utraty przeciwległych połówek pola widzenia.

Gdy wzgórze jest uszkodzone, zerwanie jego połączeń z układem prążkowo-blaszkowym i polami pozapiramidowymi kory (głównie płatów czołowych) może powodować zaburzenia ruchu, w szczególności złożoną hiperkinezę - atetoza pląsawicowa. Szczególnym zaburzeniem pozapiramidowym jest ustawienie ręki; jest ona zgięta w nadgarstku, przyciągnięta do strony łokciowej, a palce są wyprostowane i dociśnięte do siebie (ręka wzgórzowa, czyli „ręka położnika”). Funkcje wzgórza są ściśle związane ze sferą emocjonalną, dlatego gdy jest uszkodzone, może wystąpić wymuszony śmiech, płacz i inne zaburzenia emocjonalne. Często przy półuszkodzeniu można zaobserwować niedowład mięśni twarzy po stronie przeciwnej do uszkodzenia, który ujawnia się podczas ruchów nad zadaniem (niedowład mimiczny mięśni twarzy). Do najczęstszych hemisyndromów wzgórzowych należą hemianestezja z hiperpatią, hemianopsja i hemiataksja.

Zespół tapamiczny Dejerine'a-Roussy'ego: hemianestezja, czuciowa hemiataksja, jednoimienna hemianopsja, hemialgia, „ręka wzgórzowa”, zaburzenia wegetatywno-troficzne po stronie przeciwległej do uszkodzenia, wymuszony śmiech i płacz.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]