Zakażenie gardła wirusem półpaśca: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Półpasiec gardła jest wywoływany przez wirus ospy wietrznej, który atakuje nerwy czuciowe (najczęściej międzyżebrowe i trójdzielne) oraz skórę w okolicy, gdzie wychodzą ich zakończenia nerwowe. Choroba charakteryzuje się ostrą wysypką wzdłuż poszczególnych nerwów czuciowych różowych plamek z rozmytymi brzegami o znacznych rozmiarach (od 3 cm i więcej), na tle których pod koniec 1. lub 2. dnia tworzą się grupy ściśle upakowanych pęcherzy wielkości ziarenka prosa lub małych soczewic wypełnionych przezroczystym płynem.

Zmiany wirusowe gardła powstają w wyniku aktywacji jego utajonej formy z jednego lub drugiego powodu, w wyniku czego wirus przemieszcza się wzdłuż włókien nerwowych drugiej gałęzi nerwu trójdzielnego do jego zakończeń nerwowych i wnikając do warstwy podśluzówkowej, wywołuje w niej i błonie śluzowej odpowiednie zmiany patomorfologiczne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogeneza półpaśca gardła

Wegetujący w zwojach nerwowych niemal wszystkich zdrowych ludzi wirus półpaśca „czeka w kuluarach”, aby objawić się jako ostra choroba zakaźna z bardzo dokuczliwym zespołem ustno-gardłowym półpaśca gardła. Czynnikami sprzyjającymi aktywacji wirusa są ogólne i miejscowe ochłodzenie, przeziębienia, zakażenie adenowirusem, rany w odległości i w jamie ustnej, obecność źle założonych protez zębowych, ogólne infekcje, kiła, malaria, zapalenie opon mózgowych itp. Do aktywacji uśpionego wirusa przyczyniają się również zatrucia lekami (arsenem, bizmutem, jodem, rtęcią itp.). Wielu badaczy uważa, że wirus początkowo przenika przez skórę i przez nią wzdłuż pni nerwowych dociera do węzłów nerwów rdzeniowych i rdzenia kręgowego, a stamtąd wzdłuż odpowiednich nerwów rozprzestrzenia się do określonych stref, powodując w nich specyficzne zmiany patomorfologiczne. Uwalniając egzotoksynę, wirus półpaśca powoduje rozwój ogólnego zespołu toksycznego, którego głównym punktem aplikacji jest układ nerwowy. Inni uważają, że stałym miejscem wegetacji wirusa jest gardło i dopiero pod wpływem szeregu okoliczności patologicznych przedostaje się on do krwi, stamtąd do pni nerwowych i wzdłuż nich do skóry i błon śluzowych jamy ustnej,

Anatomia patologiczna

Morfologicznie, pęcherzyk półpaśca jest bardzo podobny do podobnych elementów ospy wietrznej i opryszczki zwykłej. Jednak bardziej szczegółowe badania histologiczne wykazały, że w przypadku półpaśca stwierdza się zmiany neuronów węzłów nerwowych, charakterystyczne dla zapalenia korzeni nerwów rdzeniowych. Zmiany błony śluzowej w półpaścu gardła są niemal identyczne z tymi, które występują w innych zakażeniach wirusowo-pęcherzykowych rozwijających się w jamie ustnej, tak że przez długi czas półpasiec gardła i angina opryszczkowa były uważane za jedną chorobę.

Objawy półpaśca gardła

W przeciwieństwie do anginy opryszczkowej, w przypadku półpaśca gardła ból pojawia się 1-2 dni przed wysypką i natychmiast staje się intensywny i niezwykle bolesny, zwłaszcza u osób starszych. Pęcherzyki pojawiają się po jednej stronie, odpowiadającej dotkniętemu nerwowi, a bardzo rzadko po obu stronach. Rozprzestrzeniają się one z reguły wzdłuż włókien nerwu podniebiennego wzdłuż podniebienia miękkiego, górnej trzeciej części przedniego łuku podniebiennego i sklepienia podniebienia twardego. Powstający ból może promieniować do nosogardła, oka tej samej połowy, ucha, okolicy zażuchwowej, powodując zespół zwoju skrzydłowo-podniebiennego po stronie dotkniętej chorobą. Choroba trwa 5-15 dni, pozostawiając trwałe białawe blizny na błonach śluzowych, do których wpadają zakończenia nerwowe nerwów „przyczynowych”, co powoduje długotrwałą neuralgię odpowiednich gałęzi nerwu trójdzielnego.

Diagnostyka półpaśca gardła

Rozpoznanie półpaśca gardła z wyraźnie zlokalizowanym obrazem wysypki i typowymi ogólnymi objawami klinicznymi nie sprawia trudności, zwłaszcza jeśli postaci bucopharyngealnej towarzyszy charakterystyczna strefa uszkodzenia skóry. Chorobę różnicuje się z anginą opryszczkową, pęcherzycą (patrz poniżej) i objawami doustnymi ospy wietrznej.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Leczenie półpaśca gardła

Leczenie półpaśca gardła jest takie samo jak w przypadku anginy opryszczkowej. Istnieją przesłanki wskazujące na pozytywne wyniki stosowania auromycyny. W przypadku neuralgii stosuje się radioterapię, środki przeciwbólowe i witaminy z grupy B.