Polipy w nosie u dziecka: co robić, usuwanie, środki ludowe

Jedną z ozdób ludzkiej twarzy jest nos. Niestety, najczęściej traktujemy ten niezwykły narząd właśnie jako ozdobę, nie zastanawiając się nad znaczeniem funkcji, jakie pełni nos, i nie zwracając uwagi na choroby z nim związane. Na przykład wiele osób woli nie zwracać uwagi na katar (nieżyt nosa), który objawia się wydzielaniem śluzowej wydzieliny zapalnej z jamy nosowej, oczekując, że przejdzie on sam. A potem cierpią na przewlekły nieżyt nosa lub zapalenie zatok, znacznie pogarszając jakość życia. Albo polipy w nosie dziecka. Na pierwszy rzut oka patologia wydaje się błaha, ale w rzeczywistości, rozwijając się z godną pozazdroszczenia wytrwałością, są w stanie tak bardzo zakłócić proces oddychania, że zaczyna to wpływać na pracę innych narządów, a przede wszystkim mózgu. Czy więc choroby nosa naprawdę nie zasługują na naszą uwagę?

Nos i polipy w nim

Zatrzymajmy się na chwilę nad pytaniem, czym jest nos i dlaczego jest uważany za ważny organ, od którego zdrowia zależy funkcjonowanie całego organizmu. Nie będziemy skupiać się na tym, że bez nosa nasza twarz nie miałaby tak atrakcyjnego wyglądu. Wspomnijmy tylko, że ten organ nadaje każdej osobie jej własne indywidualne cechy, które odróżniają ją od innych ludzi.

Ale nos jest człowiekowi dany nie tylko dla urody. Jest ważnym organem układu oddechowego. Oczywiste jest, że można oddychać przez usta, ale w takim przypadku do oskrzeli i płuc dostanie się zimniejsze powietrze, a ponadto będzie ono wyraźnie nasycone cząsteczkami kurzu, bakteriami i wirusami. Przechodząc naturalnie przez nos, powietrze nagrzewa się do komfortowej temperatury i ulega swoistej filtracji, więc przy oddychaniu przez nos ryzyko rozprzestrzeniania się infekcji dróg oddechowych w organizmie jest znacznie niższe.

A jednak zatkany nos i wydzielina śluzowa z niego rzadko komukolwiek przeszkadzają. No cóż, jest oczywiście pewien dyskomfort, który zmusza do uciekania się do pomocy różnych środków rozszerzających lub zwężających naczynia krwionośne nosa. Ale na razie nie ma czasu, aby zastanawiać się nad przyczyną tego stanu patologicznego.

Dzięki nosowi, który zatrzymuje wszystkie szkodliwe substancje, narządy oddechowe otrzymują czyste powietrze nasycone tlenem, który jest niezbędny do życiowej aktywności wszystkich organów. Każda, nawet niewielka przeszkoda na drodze ruchu powietrza przez przewody nosowe zmniejsza jego przepływ, a tym samym ilość tlenu dostającego się do organizmu.

Polipy w nosie dziecka lub osoby dorosłej stanowią właśnie tę nieprzezwyciężalną przeszkodę, której nie da się usunąć za pomocą konwencjonalnych środków obkurczających błonę śluzową nosa.

Polipy same w sobie są łagodnymi nowotworami, dalekimi od onkologii (choć w niektórych zaawansowanych przypadkach mogą ulegać zwyrodnieniu). Są to niewielkie narośla, które mogą pojawić się zarówno na błonie śluzowej przewodów nosowych, jak i w innych miejscach (są to liczne jamy w okolicy twarzy i nosa, zwane zatokami: szczękowymi, czołowymi, sitowymi, klinowymi, okolicami narządów płciowych, jajowodami i szyjką macicy u kobiet, błonami bębenkowymi, pęcherzykami płucnymi itp.).

Polipy nie mają określonego, stabilnego kształtu. Mogą być okrągłe lub wydłużone. Niektóre elementy (na początkowym etapie) są prawie płaskie i tylko nieznacznie wystają ponad powierzchnię tkanek wewnątrz nosa. Inne są elementami wypukłymi, czasami na łodydze.

Ważną i niebezpieczną cechą polipów jest ich zdolność do wzrostu. Wraz ze wzrostem wielkości blokują one przewody nosowe i coraz bardziej utrudniają przepływ powietrza do narządów oddechowych, które nasycają krew tlenem.

Epidemiologia

Według statystyk, pojawienie się polipów w nosie najczęściej odnotowuje się u dzieci poniżej 10 roku życia. Jednak niewtajemniczeni rodzice biorą objawy polipów za konsekwencje patologii układu oddechowego i nie konsultują się ze specjalistą (w tym przypadku laryngologiem, zwanym również laryngologiem). Pediatra, bez specjalistycznego sprzętu, może początkowo nie zauważyć rozwoju procesu patologicznego, zalecając leczenie poszczególnych objawów (przekrwienie błony śluzowej nosa, kichanie, katar) lekami na ostre infekcje układu oddechowego lub alergie (ze względu na podobieństwo objawów).

Statystyki podają również, że polipy nosa częściej występują u mężczyzn. U większości pacjentów w różnym wieku powstawanie i wzrost polipów obserwuje się na tle astmy oskrzelowej.

[ 1 ], [ 2 ]

Przyczyny polipów w nosie dziecka

W tym momencie zainteresowany czytelnik może mieć pytanie w głowie: skąd biorą się polipy w nosie dziecka i dlaczego niektóre dzieci nie mają nic takiego aż do dorosłości i później, podczas gdy inne cierpią na problemy z oddychaniem przez nos od wczesnego dzieciństwa? Spróbujmy zrozumieć ten problem najlepiej, jak potrafimy.

Zacznijmy od tego, że lekarze nie potrafią jeszcze wskazać jednego konkretnego powodu rozwoju polipów w nosie u dziecka. Na razie możemy mówić tylko o pewnych czynnikach, które mogą prowokować pojawienie się i rozwój nowotworów w nosie. Czynniki te zostały zidentyfikowane na podstawie wieloletnich badań nad anamnezą i stylem życia pacjentów z polipowatością (tak nazywa się tę patologię).

[ 3 ], [ 4 ]

Czynniki ryzyka

W ten sposób zidentyfikowano czynniki ryzyka rozwoju polipowatości:

• Warunki anatomiczne (krzywizna wewnętrznej przegrody nosowej, zwężenie przewodów nosowych itp. związane z zaburzeniami rozwojowymi narządu).
• Zapalne patologie układu oddechowego o przewlekłym przebiegu: nieżyt nosa, zapalenie zatok przynosowych, zapalenie zatok szczękowych, zapalenie zatok czołowych.
• Choroby zakaźne osłabiające układ odpornościowy (osłabiona zostaje kontrola nad nieprawidłowym wzrostem komórek).
• Zaburzenia układu odpornościowego prowadzące do rozwoju chorób alergicznych: alergicznego nieżytu nosa i zapalenia skóry, astmy oskrzelowej (diagnozowanej w wielu przypadkach polipowatości nosa), kataru siennego.
• Zaburzenie metabolizmu kwasu arachidonowego.
• Zaburzenia mikroflory nosa.
• Urazy nosa zaburzające mikrokrążenie w narządzie.
• Ważny jest również czynnik dziedziczny, ponieważ lekarze odkryli, że dzieci, u których rodziców zdiagnozowano tę patologię, są bardziej narażone na rozwój polipów nosa niż te, w których rodzinie nie było takich przypadków.

Lekarze zaliczają do czynników ryzyka między innymi zaburzenia hormonalne, nietolerancję aspiryny lub alkoholu, dyskinezę dróg żółciowych, zakażenia grzybicze i niektóre patologie układowe. Jedną z tych patologii jest mukowiscydoza. Jest to dość rzadkie zaburzenie genetyczne, które zaburza funkcjonowanie wielu układów organizmu, w tym układu hormonalnego i oddechowego.

Polipowatość nosa może być również spowodowana tak rzadką chorobą jak zespół Churga-Straussa, w którym uszkodzone zostają drobne naczynia włosowate i dochodzi do zaburzenia dopływu krwi do narządu węchowego.

Wszystkie powyższe czynniki przyczyniają się do osłabienia błony śluzowej nosa i powstawania eozynofilów – struktur komórkowych, z których składa się polip. Komórki te są zdolne do szybkiego rozmnażania się, gdy układ odpornościowy jest osłabiony, ponieważ gen odpowiedzialny za ich śmierć jest nieaktywny. W ten sposób polipy mogą aktywnie się rozwijać, zwiększając rozmiar tak bardzo, jak pozwala na to wolna przestrzeń.

Polipy żywią się komórkami ciała, przyczepiając się do błony śluzowej za pomocą cienkiego trzonu lub dużej podstawy, która służy jako zbiornik do pobierania użytecznych substancji z ciała gospodarza. Jeśli z jakiegoś powodu trzon pokarmowy zostanie uszkodzony, polip znika.

To jest ten rodzaj „pasożyta”, który może pojawić się w nosie człowieka, jeśli istnieją czynniki prowokujące. Narośl tworzy się bez bólu lub innych objawów. Na początkowym etapie może nawet nie być zauważalna w głębi przewodów nosowych. Z tego powodu niewielkie przekrwienie nosa rzadko wiąże się z niedrożnością w postaci polipa, skłaniając się ku wersji z obrzękiem tkanek nosa.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Objawy polipów w nosie dziecka

Mówiąc o objawach polipowatości, nie sposób nie wspomnieć, że na różnych etapach rozwoju i przy różnej lokalizacji choroba może objawiać się w różny sposób. Początkowy etap choroby jest praktycznie bezobjawowy i nie stanowi żadnego zagrożenia dla dziecka. Narośla blokują mniejszą część jamy nosowej, więc mają niewielki wpływ na oddychanie.

Pierwszy etap rozwoju polipowatości nosa charakteryzuje się powstawaniem niewielkiej liczby narośli, które blokują niewielką część przewodu nosowego i są zlokalizowane głównie w górnej części przegrody nosowej. Pierwszymi objawami polipów nosa u dziecka są objawy podobne do patologii przeziębienia:

• Łagodny zatkany nos
• Pogorszenie oddychania przez nos
• Częste ataki kichania.

U niemowląt rodzice mogą zauważyć następujące objawy:

• Dziecko zaczyna kichać, chociaż nie ma żadnych objawów przeziębienia
• Je gorzej, bo dziecku często brakuje powietrza podczas karmienia.
• Z tego samego powodu dzieci stają się bardziej kapryśne, często płaczą bez powodu i źle śpią.

Na początkowym etapie choroby objawy polipów często mylone są z rozwojem patologii układu oddechowego, dlatego nie przeprowadza się skutecznego leczenia. Oczywiste jest, że taki stan rzeczy nie pomaga w zmniejszeniu objawów choroby, a narośla w nosie nadal rosną, a na drugim etapie są już zlokalizowane wzdłuż całej przegrody nosowej, wyraźnie blokując drogę ruchu powietrza w przewodach nosowych.

W trzecim stadium przewód nosowy jest zablokowany przez w pełni rozwinięty polip, co w przypadku patologii typu sitowego, gdy polipy rosną jednocześnie w obu przewodach nosowych, całkowicie wyklucza możliwość oddychania nosowego. W przypadku patologii typu antyroanalnego, który najczęściej diagnozuje się u dzieci, w stadium 3 charakterystyczne jest zablokowanie jednego z przewodów nosowych, w którym rozwinęła się polipowatość.

Pojawiają się dodatkowe objawy wskazujące na postęp choroby:

• Dziecko ma poważne trudności z oddychaniem przez nos, jednak próby wydmuchania nosa nie przynoszą rezultatu.
• Rosnące polipy wywierają znaczny nacisk na naczynia krwionośne przebiegające w okolicy nosa. To spowalnia przepływ krwi i pogarsza oddychanie i odżywianie tkanek narządu węchowego, co z kolei osłabia je, czyniąc je bardziej podatnymi na bakterie i wirusy. Wniknięcie patogennych mikroorganizmów do jamy nosowej prowadzi do zapalenia błony śluzowej i pojawienia się następujących objawów: obrzęk błony śluzowej, zaczerwienienie, pojawienie się śluzowatej wydzieliny z przewodów nosowych, osłabienie napięcia mięśni nosa, a czasami miejscowy wzrost temperatury.
• W miarę rozwoju patologii dziecko zaczyna skarżyć się na zmiany w odczuwaniu smaku. Obrzęk błony śluzowej i upośledzenie węchu negatywnie wpływają na pracę kubków smakowych. Smak może zaniknąć częściowo lub całkowicie. Dziecko nie odczuwa zapachów, smak jest osłabiony, a apetyt odpowiednio się pogarsza.
• Zatkany nos powoduje niedotlenienie mózgu, co objawia się częstymi bólami głowy i pogorszeniem sprawności umysłowej (zmniejszona koncentracja, pamięć i ogólne pogorszenie wyników w nauce).
• Dziecko zaczyna chrapać w nocy.
• Dzieci skarżą się na uczucie ciała obcego w nosie, a czasem na ból zatok przynosowych.
• Trudności w oddychaniu uniemożliwiają dziecku normalny odpoczynek w nocy, często się budzi i ma trudności z zasypianiem.
• W miarę jak polipy, które lekarze często nazywają kiściami winogron, rosną, głos dziecka zmienia się i staje się nosowy.
• Dalszy wzrost patologicznych narośli w nosie może mieć wpływ na słuch dziecka. Jeśli dziecko ciągle prosi o powtórzenie pytania lub polecenia, przyczyną utraty słuchu może być zablokowanie trąbki słuchowej przez polipy (nie zapominajmy, że narządy ucha, gardła i nosa są ze sobą połączone).
• Rosnące polipy wewnątrz nosa z czasem zaczynają dawać objawy zewnętrzne, takie jak obrzęk narządu węchu, lekko otwarte usta, wygładzenie pionowej bruzdy między nosem a wargami w trójkącie nosowo-wargowym oraz stale opadająca żuchwa.
• U niektórych dzieci występują zaburzenia żołądkowo-jelitowe, które objawiają się biegunką, nudnościami i wymiotami.

Z powodu zaburzeń oddychania przez nos niemowlęta zaczynają częściej chorować na przeziębienia o charakterze zapalnym (zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli), źle się odżywiają i tracą na wadze, a także są nieco opóźnione w rozwoju (np. utrata słuchu prowadzi do zaburzenia rozwoju aparatu mowy).

Komplikacje i konsekwencje

Nieostrożne podejście do narządu węchowego, lekceważenie podejrzanych objawów, które się pojawiają, może mieć dość smutne konsekwencje, których wielu z nas nawet nie podejrzewa. Wydawałoby się, że nie ma się czym martwić, nos to nie serce, nerki ani płuca, których patologie mogą być niebezpieczne dla zdrowia i życia. Jak katar lub polipy nosa mogą poważnie zaszkodzić dorosłemu lub dziecku?

Uważny czytelnik prawdopodobnie już zdążył wychwycić część niebezpieczeństwa, jakie stanowią polipy w nosie dziecka. Rozważmy teraz możliwe rokowania dla tych dzieci, których polipy nie były leczone z różnych powodów.

Załóżmy, że polipy, jeśli nie zdegenerowały się w nowotwory złośliwe, nie stanowią szczególnego zagrożenia dla człowieka. Problemem są konsekwencje ich powiększenia. W miarę jak rosną, zajmują coraz więcej miejsca w kanale nosowym, a światło dla przepływu powietrza stopniowo się zmniejsza, a oddychanie przez nos jest upośledzone.

Ponadto rosnące polipy utrudniają przepływ krwi przez naczynia włosowate znajdujące się w nosie, ściskając je. A każde zaburzenie oddychania i krążenia krwi prowadzi do tego, że narządy i tkanki organizmu są narażone na niedotlenienie. Przede wszystkim, jak zwykle, cierpi mózg. Staje się on trudny do pracy pod obciążeniem, więc reaguje na stres bólami głowy, zaburzeniami snu, spadkiem pamięci, uwagi, inteligencji i ogólnej zdolności uczenia się.

Ucisk na tkanki błony śluzowej nosa prowadzi do osłabienia odporności miejscowej i ogólnej. Dzieci z polipami nosa są znacznie bardziej narażone na choroby zakaźne, ponieważ właściwości ochronne błony śluzowej są osłabione. Oddychanie przez usta również przyczynia się do wnikania infekcji do organizmu. Z powodu zatkanego nosa dzieci próbują zrekompensować brak tlenu oddychając przez usta. Przez otwarte usta i głębokie oddychanie bakterie i wirusy bardzo łatwo przedostają się do gardła i dróg oddechowych. Jest to przyczyną częstych ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych, zapalenia migdałków, grypy, a także zapalenia oskrzeli i płuc, które łatwo przechodzą w postać przewlekłą.

Trudności z oddychaniem przez nos często powodują, że dziecko szybko się męczy. Ponadto, niemowlę jest stale dręczone problemami żołądkowymi, nawet przy normalnej, zbilansowanej diecie.

Jeśli dziecko ma trudności z oddychaniem, zaczyna wykonywać wymuszone ruchy mięśni twarzy i szczęk, aby złagodzić stan. Regularnie powtarzane ruchy mogą wywołać zmianę kształtu twarzy i szczęk, zgryz może się nieprawidłowo uformować, a z powodu nieprawidłowego oddychania w niemowlęctwie klatka piersiowa może się nieprawidłowo uformować.

Rozwój polipów w okolicy trąbki słuchowej pogarsza percepcję dźwięków u dziecka i uniemożliwia prawidłowe kształtowanie się mowy.

Zwężenie przewodów nosowych prowadzi do zaburzenia naturalnego oczyszczania nosa. Teraz wydzieliny śluzowe, które powstają w wyniku życiowej aktywności organizmu, nie mogą swobodnie wydostać się i gromadzić wewnątrz nosa. Dodanie infekcji i przekrwienia nosa prowadzi do tego, że wydzielina z przewodów nosowych staje się ropna. Proces ropny wewnątrz nosa może rozprzestrzenić się na obszar ucha wewnętrznego, powodując zapalną patologię narządu słuchu zwaną zapaleniem ucha. A ponieważ zarówno nos, jak i uszy znajdują się na głowie, proces patologiczny może stopniowo przenieść się do kory mózgowej, a to jest oczywiście zagrożeniem nie tylko dla zdrowia, ale i dla życia.

Jeśli chodzi o utratę węchu. To nie jest takie proste. Jeśli choroba jest zaniedbana, rozwija się w ciężką zaawansowaną postać, a nawet chirurgiczne usunięcie polipów nie zawsze pomaga człowiekowi odzyskać zdolność węchu i smaku. Przywrócenie oddychania nosowego przy polipowatości nosa nie gwarantuje całkowitej normalizacji zmysłu węchu.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostyka polipów w nosie dziecka

Zatem już zrozumieliśmy, że polipy w nosie dziecka są dość niebezpieczną patologią, której nigdy nie należy traktować lekkomyślnie, ponieważ zdrowie naszych dzieci zależy od rozsądnych działań rodziców. Aby nie przegapić początku choroby, należy zwrócić uwagę na najmniejsze podejrzane objawy. Nie zapominajmy, że nawet tak powszechny objaw jak katar może być konsekwencją rozwoju poważnej patologii.

Dziecko zaczęło kichać i otwierać usta podczas oddychania, męczą go częste ataki kichania - to już powód, aby zgłosić się do lokalnego pediatry lub bezpośrednio do laryngologa na konsultację. Przypisywanie wszystkiego zwykłemu przeziębieniu i samoleczenie się poprzez płukanie nosa i wkraplanie leków do jego przewodów raczej nie rozwiąże takiego problemu jak polipowatość. Ale całkiem możliwe jest opóźnienie czasu i pozwolenie patologii rozwinąć się dalej, wypełniając coraz więcej przestrzeni w nosie. Ale czy jest to konieczne?

Niektórzy pewni siebie rodzice mogą powiedzieć, że chorobę taką jak polipowatość, w której występują narośla w nosie, które wyróżniają się na tle zdrowych tkanek, od niebieskawego lub czerwonego do koloru ciała, można zdiagnozować bez lekarza. Wystarczy po prostu zajrzeć do nosa dziecka.

Ta opinia jest zasadniczo błędna, ponieważ nawet lekarze mogą popełniać błędy w takiej sytuacji, jeśli choroba jest dopiero w początkowej fazie. Małe polipy w pierwszym stadium mogą być ukryte głęboko w nosie i bez specjalistycznego sprzętu prawie niemożliwe jest ich zobaczenie. W późniejszych stadiach doświadczony lekarz może dostrzec narośla wewnątrz nosa dziecka nawet bez specjalistycznego sprzętu.

Dziecko z objawami polipowatości powinno zostać zbadane przez miejscowego pediatrę lub laryngologa. Jeśli dziecko i jego rodzice mówią o objawach choroby, które się pojawiły, ale zewnętrzne badanie nosa nie daje rezultatów, konieczne będzie przeprowadzenie dalszych badań diagnostycznych przy użyciu specjalistycznego sprzętu (rynoskopia).

Spośród popularnych instrumentalnych metod diagnostyki polipowatości wyróżnia się 3 główne:

• Zdjęcie rentgenowskie nosa, które pokaże obecność patologicznych narośli i ich lokalizację.
• Tomografia komputerowa nie tylko pomoże zdiagnozować stadium choroby, ale również dostarczy informacji o tym, czy proces objął zatoki szczękowe i czy wywołał w nich stan zapalny.
• Endoskopia. Może to nie jest najprzyjemniejszy zabieg, ale pozwala zobaczyć problem od środka.

Badanie instrumentalne nosa pozwala nie tylko zdiagnozować polipowatość, ale także wyjaśnić kwestię przyczyny rozwoju patologii. Na zdjęciach lub obrazie wyświetlanym na monitorze można dostrzec wady anatomiczne, które przyczyniają się do powstawania polipów. Przyczynę dziedziczną choroby można ustalić na podstawie rozmowy z rodzicami dziecka. Nieco więcej informacji na temat chorób, na które cierpi mały pacjent, można uzyskać, badając wywiad.

Ale diagnostyka polipów nosa u dzieci nie ogranicza się do badań instrumentalnych. Zlecone badania laboratoryjne i próbki dostarczają dodatkowych informacji o stanie błony śluzowej nosa i przyczynach choroby. Tak więc ogólne i biochemiczne badanie krwi powie wiele o stopniu procesu zapalnego wywołanego przez polipowatość. A zlecone testy alergiczne u dzieci podatnych na alergie, które komplikują przebieg polipowatości, pomogą przepisać skuteczne leczenie przeciwalergiczne.

Badanie na mukowiscydozę i analiza cytologiczna lub biopsja (jeśli istnieje podejrzenie złośliwości) mogą być zlecone osobno. Badania te wykonuje się, jeśli lekarz ma podstawy podejrzewać odpowiadające im patologie, na przykład jeśli w rodzinie dziecka zdarzały się już przypadki mukowiscydozy lub patologii onkologicznych.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostyka różnicowa

Ponieważ polipy w nosie dziecka nie zawsze są tak łatwe do wykrycia, a objawy choroby są podobne do objawów przeziębień i chorób zakaźnych i zapalnych układu oddechowego, wiele uwagi poświęca się diagnostyce różnicowej choroby. Ważne jest nie tylko prawidłowe zdiagnozowanie patologii, różnicowanie jej od zwykłego nieżytu nosa, zapalenia zatok czołowych, zapalenia zatok przynosowych lub prostych ostrych infekcji dróg oddechowych. Konieczne jest również określenie stopnia rozprzestrzeniania się procesu i obecności powikłań wywołanych przez chorobę, ponieważ to decyduje, jaki będzie kompleks przepisanych środków terapeutycznych, czy wystarczy leczenie zachowawcze, czy też konieczna będzie pomoc chirurga.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Leczenie polipów w nosie dziecka

Polipy w nosie dziecka lub osoby dorosłej to dość powszechna choroba, którą lekarze aktywnie badają od dłuższego czasu, jednak wiele jej aspektów wciąż budzi wątpliwości. Leczenie tej patologii stanowi szczególny problem.

Gdy zostanie ustalona ostateczna diagnoza i określony zostanie stopień rozwoju patologii, lekarz przepisuje skuteczny schemat leczenia dla każdego konkretnego przypadku. Bardzo ważne jest zidentyfikowanie czynników, które spowodowały pojawienie się polipów w nosie dziecka i próba wykluczenia ich dalszego wpływu na dziecko. Można to zrobić na różne sposoby, ale nadal zwyczajowo wyróżnia się 2 główne sposoby leczenia polipowatości:

1. Metoda terapeutyczna (leczenie zachowawcze).
2. Leczenie chirurgiczne.

W pierwszym przypadku mówimy zarówno o przyjmowaniu odpowiednich leków jak i o leczeniu fizjoterapeutycznym.

Jeśli chodzi o leczenie farmakologiczne, w przypadku polipowatości nosa przepisuje się następujące grupy leków, które pomagają zwalczać nie tylko samą chorobę, ale także jej przyczyny i powikłania:

• Ponieważ powstawanie polipów w nosie jest często ściśle związane z procesem zapalnym w zatokach, potrzebne są leki, które pomogą złagodzić stan zapalny i ułatwią oddychanie przez nos. Leki hormonalne z kategorii kortykosteroidów donosowych są przepisywane jako leki przeciwzapalne. Takie leki obejmują Flutikazon, Budezonid itp.

Leki hormonalne zaleca się przepisywać tylko wtedy, gdy choroba ma wyraźnie negatywny wpływ na samopoczucie i rozwój małego pacjenta. W przeciwnym razie wystarczą łagodne środki terapeutyczne.

• Jeśli polipowatość rozwija się na tle patologii alergicznych, to po zidentyfikowaniu alergenu przepisuje się skuteczne leki przeciwhistaminowe (Aleron, Citrine, Diazolin itp.). Równocześnie konieczne będzie podjęcie wszelkich działań, aby zapobiec przyszłemu kontaktowi dziecka z alergenem, niezależnie od jego pochodzenia (kurz, pyłki, substancje zawarte w żywności, sierść zwierząt itp.).
• Jeśli do patologii dołączy infekcja bakteryjna, na co wskazuje zmieniona wydzielina z nosa, można przepisać antybiotyki aktywne przeciwko zidentyfikowanym patogenom. Mogą to być leki o szerokim spektrum działania, a po otrzymaniu wyników analizy patogenu recepta może zostać zmieniona na korzyść antybiotyków o wąskim celu.
• Ponieważ polipowatość rozwija się na tle obniżonej odporności, konieczne jest przyjmowanie leków immunostymulujących i swoistej immunoterapii w celu zmniejszenia skłonności do alergii. Takie podejście do leczenia będzie również skuteczne, jeśli do polipowatości dołączy infekcja wirusowa.

Leki do leczenia polipów nosa u dzieci są przepisywane zarówno w postaci sprayów, tabletek i zawiesin, jak i w postaci zastrzyków. I oczywiście leczenie przewodów nosowych polega na przemywaniu ich roztworami przeciwdrobnoustrojowymi. Preferowane są medyczne preparaty sterylne na bazie 9% roztworu soli fizjologicznej. Do takich preparatów zalicza się roztwór „Sól fizjologiczna” i spray „Aquamaris”. Dokładnie oczyszczają przewody nosowe z kurzu, alergenów, bakterii i łagodzą obrzęki zapalne tkanek.

W przypadku stwierdzenia przekrwienia głęboko w przewodach nosowych lub rozpoczęcia procesu ropnego z uszkodzeniem tkanek, można przepisać turundy z maściami, które działają ściągająco i gojąco na rany.

Jeśli chodzi o fizjoterapię, która jest istotna w przypadku polipowatości, to stosuje się tu naświetlanie ultrafioletem (osuszanie i łagodzenie stanu zapalnego) oraz laseroterapię (przywracanie odżywienia tkanek poprzez normalizację krążenia krwi).

Terapia konserwatywna obejmuje również niechirurgiczną metodę usuwania polipów. Stwierdzono, że pod wpływem temperatur powyżej 60 stopni proces odżywiania i rozwoju polipów ulega zaburzeniu. Polipy wewnątrz nosa podgrzewa się do temperatury 60-70 stopni i czeka się kilka dni, aż odpadną i wyjdą z nosa naturalnie podczas wydmuchiwania nosa.

Polipy nosa można również usunąć za pomocą leku „Prednisolone”. Tygodniowy cykl zastrzyków leku sprzyja obumieraniu i usuwaniu polipów poza nosem.

Leczenie konserwatywne obejmuje również przestrzeganie pewnych wymagań dietetycznych i stylu życia. Pierwszym warunkiem skutecznej terapii jest unikanie kontaktu z substancjami, które mogą powodować reakcje alergiczne. Przykładowo, wybierając jedzenie dla niemowlęcia, należy preferować te produkty, które są wytwarzane bez dodatku syntetycznych barwników i dodatków spożywczych. Jeśli występuje alergia na produkty pszczele, należy je wykluczyć z diety dziecka.

Ponadto podczas leczenia farmakologicznego polipowatości lekarze zalecają powstrzymanie się od przyjmowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak aspiryna, ibuprofen, citramon itp.

Warto zaznaczyć, że nie zawsze można ograniczyć się do leczenia zachowawczego. Czasami nawet samo usunięcie alergenu w początkowej fazie choroby pozwala pozbyć się polipowatości. W innych przypadkach leczenie farmakologiczne i fizjoterapeutyczne nie daje wystarczających efektów. Im wcześniej rozpocznie się leczenie polipów nosa u dziecka, tym skuteczniejsza będzie terapia zachowawcza.

Czasami leczenie terapeutyczne wydaje się mieć pozytywny wpływ, ale po pewnym czasie polipy pojawiają się ponownie. Przy tendencji do nawrotów samo leczenie zachowawcze zwykle nie wystarcza. W takich przypadkach, jak również w zaawansowanych sytuacjach lub gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne przez kilka miesięcy, stosuje się leczenie chirurgiczne (polipektomię).

Wskazaniami do zabiegu usunięcia polipów nosa są:

• Znacznie powiększone polipy, które poważnie blokują przewody nosowe
• Rozwój procesów ropnych w nosogardzieli
• Zaburzenia smaku i węchu
• Wada anatomiczna przegrody nosowej
• Częste nawroty choroby
• Zwiększona częstość ataków astmy oskrzelowej.

Usunięcie polipa z nosa u dziecka można wykonać na kilka sposobów:

• Za pomocą specjalnego instrumentu – pętli Langego. Jest to najstarsza i dość bolesna metoda, której główną wadą jest duże prawdopodobieństwo poważnych krwawień z nosa w trakcie i po operacji. Wykonuje się ją w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. Nie jest wystarczająco skuteczna, jeśli polipy znajdują się głęboko w przewodach nosowych.
• Za pomocą endoskopu. Endoskop jest uważany za narzędzie terapeutyczne i diagnostyczne, które pozwala na usunięcie wszystkich polipów bez wyjątku, nawet w najbardziej oddalonych jamach. Lekarz monitoruje zabieg za pomocą obrazu wyświetlanego na monitorze i może w każdej chwili dostosować swoje działania.
• Za pomocą lasera. Ta metoda pojawiła się znacznie później niż inne, ale już zyskała powszechne uznanie, ponieważ po jej zastosowaniu nie występuje obfite krwawienie i powikłania.

Polipy nosa są dość podstępną patologią, podatną na nawroty nawet po leczeniu chirurgicznym. Dlatego po zabiegu lekarze przepisują terapię przeciwzapalną i dodatkową terapię antynawrotową.

Jako leczenie przeciwzapalne zaleca się płukanie nosa sterylnymi roztworami soli fizjologicznej, które można kupić w aptece. Roztworów przygotowanych w domu bez zachowania sterylności nie można stosować.

Aby zapobiec nawrotom polipowatości nosa, przepisuje się kurs kortykosteroidów (najczęściej w formie inhalacji, ponieważ takie leczenie jest przeprowadzane miejscowo, a hormony nie przenikają do krwi, a zatem nie mogą powodować różnych problemów zdrowotnych). Dziecko przechodzi kurs przeciwnawrotowy przez 3-6 miesięcy, po czym powinno udać się do otolaryngologa. Przez cały okres leczenia i po nim dziecko jest rejestrowane u specjalisty laryngologa. Rodzice powinni okresowo pokazywać dziecko lekarzowi, aby na czas wychwycić ewentualny nawrót choroby i przeprowadzić dodatkowe leczenie.

Środki ludowe

Jak widać, polipy w nosie dziecka są dość poważną patologią, która wymaga takiego samego podejścia do leczenia. Nie oznacza to, że należy ignorować przydatne przepisy medycyny ludowej, które mogą pomóc pozbyć się narośli w nosie ukochanego dziecka. Nie należy jednak również rezygnować z tradycyjnego leczenia na rzecz leczenia ludowego, aby nie tracić cennego czasu, uspokajając się na chwilę fałszywymi nadziejami.

Przyjrzyjmy się kilku dobrym przepisom, które za zgodą lekarza prowadzącego można stosować jako uzupełnienie terapii zachowawczej:

• Jeśli nie ma alergii na produkty pszczele, zaleca się stosowanie naturalnego miodu pszczelego jako środka zaradczego. Płynny miód zbiera się patyczkiem do ucha i umieszcza w kanale nosowym, dokładnie smarując wszystkie ścianki wewnątrz. Wykonując takie smarowanie miodem nosa trzy razy dziennie przez miesiąc, można zobaczyć, jak polipy wysychają i odpadają.
• Innym przydatnym produktem pszczelarskim jest propolis. Kawałek propolisu podgrzewa się nad ogniem w metalowym kubku, aż pojawi się dym. Ten przydatny dym należy wdychać 2 razy dziennie przez każdą dziurkę od nosa osobno. Ta metoda jest bardziej odpowiednia dla starszych dzieci i dorosłych, ponieważ przez nieuwagę łatwo można się poparzyć termicznie.
• Sok z takiej rośliny leczniczej jak glistnik ma również działanie wysuszające. Należy go wkraplać do przewodów nosowych z polipami trzy razy dziennie.

Ale dla dzieci lepiej użyć innego przepisu. Przygotuj napar z glistnika z 1 łyżki suchej rośliny i szklanki wrzącej wody. Po godzinie przecedź i ostudź napar do ciepłego stanu i użyj go do płukania przewodów nosowych. Ta kompozycja ma działanie wysuszające, przeciwzapalne i zauważalne działanie antybakteryjne.

• Rozgrzewanie cebulą jest swego rodzaju analogiem termicznego usuwania polipów. Grubo posiekaną pieczoną cebulę zawija się w gazę, tworząc „kulkę”. Nakłada się ją na przewody nosowe od zewnątrz. Trzeba działać ostrożnie, aby nie poparzyć skóry nosa.

Napary i wywary z rumianku i nagietka nadają się również do oczyszczania nosa z kurzu, alergenów, bakterii i wydzielin śluzowych. W tym celu nadaje się również roztwór soli morskiej (1 łyżka soli na szklankę ciepłej wody), który pomaga pozbyć się dyskomfortu w nosie i zwalcza stany zapalne.

Płukanie nosa, które ma wyraźne działanie przeciwbakteryjne i wysuszające, można wykonać również roztworem soli fizjologicznej z dodatkiem jodu (2-3 krople na szklankę roztworu).

Najważniejsze, aby nie dać się ponieść ludowym metodom leczenia kosztem tradycyjnej terapii; w końcu mówimy o zdrowiu naszych dzieci, a nie warto eksperymentować w tym zakresie.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze zapobiegające rozwojowi polipowatości nosa można podzielić na 2 grupy. Jedna grupa pomaga zapobiegać pierwotnej polipowatości, druga nie pozwoli na nawrót choroby.

Profilaktyka pierwotnej polipowatości obejmuje terminowe leczenie przeziębień i chorób zakaźnych i zapalnych oraz niedopuszczenie do ich przewlekłości, unikanie sytuacji, w których można doznać urazu nosa, korygowanie anatomicznych defektów w budowie nosa zgodnie z zaleceniami lekarza, utrzymywanie układu odpornościowego w jak najlepszej kondycji za pomocą kompleksów witaminowych.

Przestrzeganie poniższych wymagań pomoże zapobiec wystąpieniu nawrotów choroby po zakończeniu cyklu leczenia:

• Należy koniecznie chronić dziecko przed narażeniem na substancje wywołujące reakcje alergiczne (alergeny).
• Należy dbać o codzienną higienę nosa, a do jej wykonywania należy między innymi przepłukiwać przewody nosowe roztworem soli fizjologicznej.
• W pomieszczeniu, w którym przebywa dziecko, nie powinno być dymu tytoniowego, kurzu ani drażniących zapachów chemicznych (czynników tych należy unikać również poza oddziałem lub pokojem dziecięcym).
• Pomieszczenie, w którym dziecko spędza większość czasu, powinno być wentylowane i nawilżane za pomocą czystej wody i spryskiwacza (do wody można dodać odrobinę olejków eterycznych o działaniu przeciwzapalnym, przeciwalergicznym i łagodzącym).
• Należy również zwrócić uwagę na dietę dziecka: wykluczyć produkty zawierające salicylany, dodatki chemiczne i barwniki, preferować fermentowane produkty mleczne, oleje roślinne, ryby, sok z marchwi. Jagody i owoce będą przydatne tylko wtedy, gdy nie ma na nie alergii. Należy ograniczyć ilość soli i cukru w potrawach.
• Wzmocnienie odporności dziecka jest możliwe nie tylko za pomocą witamin. Regularne spacery na świeżym powietrzu w parku, ćwiczenia, aktywne gry, pływanie w naturalnych i sztucznych zbiornikach wodnych będą w tym pomocne.
• Dobrą profilaktyką nawrotu polipów w nosie dziecka jest masaż nerwu trójdzielnego, który znajduje się w pobliżu zatok przynosowych. Należy go delikatnie uciskać opuszkami palców, a następnie wykonać kilka ruchów obrotowych w jedną i drugą stronę. Masaż ten poprawia funkcjonowanie narządu węchu.

[ 21 ], [ 22 ]

Prognoza

Każda choroba wykryta na samym początku daje duże szanse na wyleczenie. Polipy w nosie dziecka nie są wyjątkiem. Jeśli choroba zostanie wykryta na pierwszym etapie, tradycyjne leczenie i przestrzeganie środków zapobiegających nawrotom wystarczą, aby zapomnieć o patologii na zawsze.

Jeśli patologia przeszła już do drugiego etapu, tradycyjne leczenie może okazać się niewystarczające. Polipy trzeba będzie usunąć za pomocą ciepła lub chirurgicznie. Tutaj rokowanie będzie zależało od tego, jak dokładnie mały pacjent i jego rodzice będą przestrzegać wymogów pooperacyjnego leczenia antyrefleksyjnego.

Jeśli choroba jest zaniedbana i pozwoli się kanałom słuchowym na zaangażowanie się w proces zapalny, rokowanie staje się niekorzystne. Możliwe są zarówno czasowa utrata słuchu, jak i związane z nią opóźnienia w rozwoju mowy, słabe wyniki w nauce oraz częste choroby, które wywołują różne powikłania.

Jeśli leczenie choroby rozpocznie się na etapie, gdy dziecko utraciło już zdolność odczuwania zapachów, wówczas nawet chirurgiczne usunięcie polipów nie zawsze przywróci dziecku zdolność węchu.

[ 23 ]