Uraz nosa i ciał obcych w nosie

Złamanie kości nosa. Górna trzecia część nosa ma podstawę kostną, a dolna część trzecia i przegroda nosowa składają się z chrząstki. Przy bezpośrednim uderzeniu w nos może wystąpić złamanie kości nosa. Taki pacjent powinien znaleźć się następujące czynności: w przypadku wystąpienia uszkodzenia ciała, nie było wcześniej urazu nosa, czy krwawienie z nosa, niedrożność nosa, jeśli istnieje, czy nie istnieje wyciek z płynu mózgowo-rdzeniowego do nosa. Zapytaj także, czy ofiara straciła przytomność. Należy zwrócić uwagę, czy występują złamania innych kości twarzy (złamanie kości jarzmowej i szczęki górnej może spowodować wadę zgryzu i zakłócić normalne otwarcie jamy ustnej). W przypadku gwałtownego rozwoju obrzęku uszkodzonych tkanek mogą wystąpić podwójne widzenie. Ostrożnie dotknij krawędzi orbity, aby wykluczyć "stupae" na ich krawędziach. RTG twarzoczaszki zawsze dobrze poinformowany, jak stary uszkodzenia mogą być wykrywane na IEM i uszkodzenia chrząstki nie jest wykrywany, Io im, co do zasady, należy pamiętać o niektórych, chociaż nie bardzo specyficzny, rozważania kryminalistycznych.

Obrzęk tkanek miękkich podczas pierwszego badania ofiary może ukryć prawdziwe deformacje szkieletu twarzy - w takich przypadkach należy ponownie zbadać pacjenta po 5-7 dniach (szczególnie u dzieci). Ponowne umieszczanie fragmentów kości odbywa się w znieczuleniu ogólnym w ciągu pierwszych 10-14 dni (złamania kości czaszki twarzy zwykle całkowicie się zrastają po około 3 tygodniach). Kość policzkowa i górna szczęka łączą się dość szybko, dlatego też ofiary powinny być natychmiast skonsultowane przez specjalistę chirurgii szczękowo-twarzowej. Po operacji rannym zaleca się trzymanie lodu w miejscu operacji przez 12 godzin; Powinni spać z podniesioną głową, kichać tylko przez usta; muszą powstrzymać się od dmuchania i ostrych ruchów. Tacy pacjenci powinni przejść drugie badanie lekarskie 2 tygodnie i 2 miesiące po operacji. W ciągu kilku miesięcy można wykonać resekcję podśluzówkową wokół krzywizny przegrody nosowej.

Rhinorrhea with cerebrospinal fluid. Złamania kości w obszarze dachu labiryntu kratowanej kości mogą prowadzić do wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego. W tym przypadku płyn, który wydalił się z nosa, zawiera glukozę (w takich przypadkach "Test Clinistixw jest potwierdzony testem laboratoryjnym na cukier). Taki wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego zwykle ustępuje samoistnie, ale jeśli tak się nie stanie, można przeprowadzić neurochirurgiczne zamknięcie otworu w oponie twardej. W celu zapobiegania zapaleniu opon w takich przypadkach należy dokonać upraw wymaz z nosa i rozpoczęcie leczenia ampicylinę i flukloksacyliny -. „Wpada zatrucia” zarówno 250 mg co 6 godzin wewnątrz, bez oczekiwania aż pacjent

Krwiak w okolicy przegrody nosa. Może wystąpić po urazie i powodować niedrożność nosa; W przypadku rinoskopii po obu stronach przegrody widoczny jest ostry obrzęk. Skrzepy krwi należy natychmiast usunąć w znieczuleniu miejscowym poprzez nacięcia, a antybiotyki należy podawać do środka, aby zapobiec zakażeniu (np. Amoksycylina 250 mg co 8 godzin). Jeśli krwiak przegrody zostanie pozostawiony bez opieki, istnieje ryzyko martwicy chrząstki przegrody nosowej lub "zapadnięcia" nosa.

Ciała obce w nosie. Najczęściej są one celowo wprowadzane przez dzieci do nosa. Jeśli jest to materiał organiczny, wówczas pojawia się ropny wyciek z nosa, substancje nieorganiczne mogą pozostawać w biernym nosie przez długi czas, tj. Bez powodowania jakiejkolwiek reakcji z otaczających tkanek. Jeśli dziecko jest w stanie nawiązać kontakt i stać się komunikatywne, czasami możliwe jest chwycenie obcego ciała pęsetą i wyciągnięcie go. Możesz również użyć 2,5% sprayu kokainowego, po czym zmniejsza się obrzęk błony śluzowej nosa, co pozwala ssać ciało obce przez ssanie. Jeśli wymagane jest znieczulenie ogólne, konieczna jest ochrona dróg oddechowych.

Przyczyny perforacji przegrody nosowej. Są zróżnicowane, pooperacyjne (podśluzówkowej resekcja), uraz, wymuszone zbieranie donosowego, przez inhalację sole chromu, wąchanie kokainy, obecność owrzodzenia ciernej (rak komórek podstawnych widok nosa), złośliwe ziarniak, gruźlica, syfilis. Obszar przebicia przegrody nosowej pacjentów martwi stale suche skorupy utworzona w tym obszarze, często owrzodzenie. Leczenie jest objawowe. Chirurgiczne zamknięcie perforacji jest trudne do pokonania.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],