Półpasiec u dzieci

Półpasiec to szczególna postać choroby wywoływanej przez wirus ospy wietrznej, której towarzyszą wykwity pęcherzykowe wzdłuż przebiegu poszczególnych nerwów czuciowych.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Przyczyny półpaśca u dziecka

Choroba występuje, gdy wirus ospy wietrznej-półpaśca rozprzestrzenia się okołonerwowo u osób o obniżonej odporności humoralnej. Po ospie wietrznej wirus utrzymuje się w zwojach międzykręgowych przez wiele lat jako utajona, przewlekła infekcja. Krążące przeciwciała humoralne, a także reakcje cytotoksyczności komórkowej, nie są w stanie całkowicie wyeliminować wewnątrzkomórkowego wirusa pasożytniczego. Przy gwałtownym osłabieniu odporności miejscowej i ogólnej możliwa jest aktywacja wirusa. Zakażenie objawia się jako proces miejscowy związany ze strefą unerwienia dotkniętych zwojów czuciowych. Choroba występuje u starszych dzieci i dorosłych, którzy w przeszłości chorowali na ospę wietrzną. Dzieci poniżej 10 roku życia chorują rzadko. Po kontakcie z pacjentami z półpaścem, seronegatywne dziecko może zachorować na ospę wietrzną.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Objawy półpaśca u dziecka

Półpasiec zaczyna się ostro, ze wzrostem temperatury ciała, pieczeniem, świądem, mrowieniem i bólem wzdłuż dotkniętych nerwów czuciowych. Możliwe jest również ogólne złe samopoczucie i zmęczenie. Wkrótce pojawia się zaczerwienienie i zgrubienie skóry wzdłuż gałęzi nerwowych, a następnie pod koniec pierwszego dnia (rzadziej drugiego dnia) tworzą się grupy gęsto rozmieszczonych czerwonych grudek, szybko rozwijających się w pęcherzyki o średnicy 0,3-0,5 cm wypełnione przezroczystą zawartością. Wysypka ma tendencję do zlewania się. Po kilku dniach zawartość pęcherzyków staje się mętna, a rumieniowe tło zanika. Pod koniec pierwszego - początku drugiego tygodnia choroby pęcherzyki wysychają, tworzą się strupy, które następnie odpadają, pozostawiając lekką pigmentację. Czasami okres wysypki jest opóźniony, możliwe są powtarzające się wysypy rumieniowych plam i pęcherzyków. Obserwuje się obrzęk regionalnych węzłów chłonnych.

Możliwe są również cięższe postacie choroby:

• pęcherzowy (duże pęcherze);
• krwotoczny (zawartość pęcherzyków jest krwotoczna);
• zgorzelinowa (powstawanie czarnego strupa w miejscu pęcherzy, a następnie owrzodzenie);
• uogólnione (wysypki pojedynczych pęcherzy na różnych częściach ciała, oprócz typowych pęcherzy wzdłuż przebiegu nerwów czuciowych).

Najczęściej dotknięte obszary skóry to te unerwione przez nerwy międzyżebrowe, a także wzdłuż unerwienia nerwu trójdzielnego. Kończyny są rzadko dotknięte. Proces jest prawie zawsze jednostronny.

Oprócz ciężkich odmian występują również formy aborcyjne. W tych przypadkach nie tworzą się typowe pęcherzyki, ale występują zgrupowane grudki zlokalizowane na rumieniowych plamach.

U dzieci półpasiec rzadko wiąże się z neuralgią, a jeszcze rzadziej neuralgia utrzymuje się po ustąpieniu wysypki. U dorosłych ból neuralgiczny w zajętym obszarze jest bardzo intensywny i może trwać wiele miesięcy.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostyka półpaśca u dziecka

Rozpoznanie ustala się na podstawie charakterystycznych zgrupowanych pęcherzyków na rumieniowych plamach wzdłuż przebiegu nerwu czuciowego.

Stosowane metody laboratoryjne są takie same jak w przypadku ospy wietrznej.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Leczenie półpaśca u dziecka

Przepisać leki przeciwbólowe, salicylany, ultradźwięki, promieniowanie UV, elektroforezę z nowokainą, blokady nowokainowe. W ciężkich przypadkach dożylne podawanie acyklowiru i innych leków przeciwwirusowych przez 7-10 dni, w tym induktora interferonu - cykloferonu w dawce 10 mg/kg.

Wskazana jest kuracja taktivinem; lek podaje się podskórnie w dawce 1 ml dziennie przez 7-10 dni. Kurację można powtórzyć po 2-3 tygodniach.