wirus ospy wietrznej i półpaśca (V-Z)

Wirus ospy wietrznej i półpaśca (VZ) może wywołać wysoce zaraźliwą chorobę o łagodnym przebiegu u dzieci - ospę wietrzną, która objawia się rozwojem pęcherzykowej wysypki na skórze i błonach śluzowych. U dorosłych (i bardzo rzadko u dzieci) ten sam wirus powoduje półpasiec (zoster), charakteryzujący się reakcją zapalną w korzeniach grzbietowych rdzenia kręgowego i w zwojach; towarzyszy mu wysypka pęcherzy na skórze w obszarze unerwionym przez dotknięty nerw czuciowy. Ospę wietrzną uważa się za reakcję na pierwotny kontakt wirusa z ciałem człowieka, podczas gdy półpasiec jest odpowiedzią częściowo odpornego gospodarza na reaktywację wirusa, obecnego w formie utajonej w zwojach czuciowych.

Wirus ten jest identyczny z wirusem opryszczki pospolitej pod względem właściwości morfologicznych, biologicznych, a nawet antygenowych, ale nie rozmnaża się w organizmie zwierząt laboratoryjnych. Wpływa na komórki ludzkie: często widoczne jest zatrzymanie podziału w metafazie, kurczenie się chromosomów, pękanie chromosomów i tworzenie mikrojąder.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogeneza i objawy ospy wietrznej

Wirus VZ jest przenoszony drogą kropelkową; źródłem zakażenia jest osoba chora. Pierwotne rozmnażanie wirusa następuje w nabłonku błony śluzowej górnych dróg oddechowych. Następnie drogą limfatyczną wirus przenika do krwiobiegu, a wraz z nim do skóry. Komórki nabłonkowe puchną, obserwuje się zwyrodnienie balonowate (dystrofię) komórek warstwy kolczystej, gromadzenie się płynu tkankowego prowadzi do powstawania pęcherzyków. W jądrach zaatakowanych komórek znajdują się eozynofilowe ciała wtrąceniowe, zwłaszcza we wczesnych stadiach. Ponadto w przypadku półpaśca występuje reakcja zapalna w tylnych korzeniach rdzenia kręgowego i zwojach czuciowych. Okres inkubacji ospy wietrznej wynosi 14-21 dni, podczas gdy w przypadku półpaśca jest nieznany. Ospa wietrzna zaczyna się od złego samopoczucia, gorączki, wysypki na twarzy, następnie na tułowiu i kończynach. Najpierw pojawia się swędząca plama, która szybko zamienia się w pęcherz wypełniony surowiczo-mętnym płynem. Następnie pęcherz pęka, na jego miejscu tworzy się strup, który następnie odpada i nie pozostawia blizny. Wysypka nowych pęcherzy trwa 3-4 dni, ich zawartość zawiera ogromną ilość wirusa. Śmiertelność i powikłania (zapalenie mózgu, zapalenie płuc) są dość rzadkie, częściej obserwowane u noworodków. W pierwszych trzech miesiącach ciąży ospa wietrzna u kobiet może prowadzić do wrodzonych deformacji płodu.

W przypadku półpaśca, po złym samopoczuciu i gorączce, pojawia się silny ból w okolicy błony śluzowej lub skóry unerwionej przez jedną lub więcej grup zwojów czuciowych. Po kilku dniach w tej okolicy pojawiają się pęcherze. Najczęściej obserwuje się to na tułowiu (wzdłuż nerwu międzyżebrowego), na skórze głowy lub szyi.

Diagnostyka laboratoryjna ospy wietrznej

Przeprowadza się ją w ten sam sposób, co diagnostykę opryszczki zwykłej, ale należy wziąć pod uwagę następujące punkty. Wirus opryszczki zwykłej powoduje rozwój zmian w rogówce królików, mózgu myszy i błonie kosmówkowo-omoczniowej zarodka kurzego, podczas gdy wirus VZ prawie nie zakaża określonych tkanek. W większości kultur komórkowych wirus opryszczki zwykłej rośnie szybko, tworząc blaszki w ciągu 18-24 godzin. Wirus VZ rośnie głównie w komórkach fibroblastów przez 3-5 dni. Wirusy te różnią się morfologią (głównie wielkością) wirionów w płynie pęcherzykowym podczas mikroskopii elektronowej, a także obecnością antygenu w płynie pęcherzykowym, wykrywanego metodą immunodyfuzji w żelu ze specyficznymi surowicami wytrącającymi (przeciwko wirusom opryszczki, VZ i ospy).

Leczenie ospy wietrznej

Gamma globulina uzyskana z surowicy pacjentów z półpaścem w fazie rekonwalescencji ma dobry efekt terapeutyczny. Lek ten może być również stosowany w celu zapobiegania ospie wietrznej u dzieci kontaktowych z niedoborami odporności.