Preparaty wapnia na menopauzę

Nie jest tajemnicą, że osoby starsze mają bardziej kruche kości niż osoby młodsze. I nie jest to przypadek. Faktem jest, że utrzymanie wymaganej ilości wapnia w organizmie staje się z roku na rok coraz trudniejsze, a jego koszty rosną. U kobiet sytuację komplikuje szczególny okres zwany menopauzą. Spadek produkcji estrogenów w wieku 40-50 lat powoduje, że wchłanianie wapnia, który dostaje się do organizmu kobiety z pożywieniem, jest zauważalnie spowolnione, w wyniku czego cierpią kości. Preparaty wapniowe na menopauzę pomagają uzupełnić niedobór tego ważnego mikroelementu, a ich skład jest tak dobrany, aby wchłanianie wapnia było maksymalne.

Gdzie trafia wapń?

Najpierw zastanówmy się, dlaczego tak bardzo martwimy się utratą wapnia, co tracimy? Wapń jest jednym z najważniejszych mikroelementów, bez którego człowiek niewiele różniłby się od najprostszych mikroorganizmów. W końcu nasz szkielet w dużej mierze powstaje dzięki wapniowi, którego w organizmie młodego człowieka jest około 1,5-2,2 kg.

Tak więc 99% wapnia zawartego w organizmie idzie na budowę szkieletu. Ale to nie znaczy, że pozostały wapń jest bezużyteczny. Ten 1% udaje się regulować równowagę kwasowo-zasadową w organizmie, uczestniczyć w procesie krzepnięcia krwi, wpływać na procesy metaboliczne, normalizując wymianę wody, soli i węglowodanów.

Wiele ważnych procesów w organizmie nie może obyć się bez wapnia. Na przykład skurcze mięśni i produkcja hormonów, funkcjonowanie układu nerwowego i podtrzymywanie aktywności enzymów. Dzięki wapniowi ściany naczyń krwionośnych mają ograniczoną przepuszczalność, a zęby, włosy i paznokcie zachowują swoją siłę. Wapń jest zużywany na wszystkie te potrzeby organizmu.

Niektórzy powiedzą, że nie ma się czym martwić w kwestii utraty wapnia, ponieważ istnieje wiele produktów spożywczych, które zawierają ten mikroelement, co oznacza, że można uniknąć niedoboru wapnia. Mogą mieć rację, jeśli chodzi o młode kobiety, których roczna utrata wapnia nie przekracza 1%. Jedynym wyjątkiem jest ciąża, kiedy organizm kobiety musi dzielić się wapniem z rozwijającym się w nim dzieckiem.

W okresie menopauzy przyczyna utraty wapnia jest nieco inna. Tutaj winne są estrogeny, które niestety stają się niewystarczające do prawidłowego wchłaniania wapnia z pożywienia. Utrata wapnia w tym okresie wzrasta do 4-5% i prawie niemożliwe jest jej uzupełnienie bez pomocy preparatów wapniowych w okresie menopauzy. Można jeść pokruszone skorupki jaj łyżeczką i żuć kredę kilogramami, ale poza problemami z nerkami nie doprowadzi to do niczego. W końcu samo dostarczanie wapnia do organizmu to za mało, trzeba pomóc w jego wchłanianiu.

Fosforany, węglany, szczawiany wapnia, przyjmowane przez organizm z pożywieniem, są słabo rozpuszczalnymi związkami, a organizm często po prostu nie jest w stanie ich przetworzyć. Jest to szczególnie zauważalne w okresie menopauzy, kiedy organizm zostaje pozbawiony swojego głównego pomocnika regulującego gospodarkę wapniową - estrogenu.

Objawy niedoboru wapnia

Fakt, że sytuacja z wchłanianiem wapnia staje się bardziej skomplikowana w okresie menopauzy, nie oznacza, że nieprzyjemne objawy pojawią się w pierwszych dniach lub miesiącach. Wszystko zależy od tego, czy przed menopauzą w organizmie kobiety występował jakiś niedobór Ca, czy też wcześniej zadbała ona o swoje zdrowie, regularnie spożywając wystarczającą ilość produktów zawierających wapń w młodym wieku, a także czy kobieta ma jakieś choroby współistniejące, w wyniku których wapń jest wydalany w znacznych ilościach z moczem.

Organizm człowieka pilnie pilnuje, aby we krwi utrzymywana była optymalna dawka wapnia. Sytuacja, gdy stężenie wapnia spada poniżej 2,2 milimola na litr krwi, staje się swoistym sygnałem „SOS”, na który organizm reaguje w szczególny sposób. Próbując uzupełnić niedobór wapnia we krwi, pobiera ten ważny minerał z zębów, włosów, paznokci, kości, gdzie ten mikroelement był obecny w wystarczających ilościach. W efekcie zęby i paznokcie zaczynają się kruszyć, włosy stają się kruche i wypadają, kości tracą dawną wytrzymałość, co prowadzi do częstych złamań i niepełnosprawności.

Jeżeli w okresie menopauzy nie przyjmujesz suplementów wapnia, może to prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych, takich jak:

• choroby charakteryzujące się wyraźną krzywizną kręgosłupa (skolioza, lordoza, kifoza),
• skurcze mięśni,
• zaburzenia rytmu serca (arytmia),
• zwiększone ciśnienie krwi,
• niepokój i nerwowość,
• problemy z pamięcią,

Poniższe objawy wskazują na niedobór wapnia w organizmie:

• częste skurcze mięśni,
• łagodne mrowienie lub ból języka i warg,
• mrowienie lub niewyjaśniony ból w palcach i stopach,
• trudności w oddychaniu spowodowane skurczem mięśni krtani,
• aktywna utrata zębów i włosów, łamliwość i rozwarstwianie się paznokci
• częste złamania kości będące skutkiem rozwoju osteoporozy.

W zasadzie najczęściej nie należy spodziewać się wystąpienia powyższych objawów, niedobór wapnia łatwo wykryć za pomocą badań laboratoryjnych. Badanie krwi plus EKG (z powodu zaburzenia przewodzenia impulsów elektrycznych w sercu) bardzo szybko pomoże ustalić patologię. Dlatego jeśli kobieta regularnie poddaje się badaniom lekarskim i stosuje się do zaleceń lekarza, poważne konsekwencje z powodu niedoboru Ca nie będą jej grozić.

Wskazania preparaty wapnia na menopauzę

Zgodnie z zasadami, aby uniknąć problemów na starość, należy dbać o siebie w młodości. Spożywanie odpowiedniej ilości różnych rodzajów kapusty, rzepy, różnych owoców morza, mleka i produktów mlecznych pomoże utrzymać optymalną równowagę wapnia w organizmie. Jeśli kobieta stosuje dietę niskokaloryczną lub z różnych powodów jej dieta jest ograniczona, organizm zaczyna odczuwać niedobór Ca, co po pewnym czasie (czasem dość długim) skutkuje poważnymi problemami. Na przykład osteoporozą z postępującym niszczeniem tkanki kostnej.

Tutaj z pomocą przychodzą preparaty wapniowe, które zresztą stosuje się nie tylko w okresie menopauzy i niedoboru wapnia spowodowanego złym odżywianiem. Wskazania do stosowania preparatów wapniowych są szersze, są to:

• niektóre choroby ośrodkowego układu nerwowego, takie jak depresja czy apatia,
• choroby układu krążenia,
• okres aktywnego wzrostu układu ruchu (dzieciństwo i młodość),
• okres noszenia dziecka i karmienia piersią, służący kształtowaniu się układu kostnego i tkanki nerwowo-mięśniowej u dziecka, a także uzupełnianiu rezerw wapnia w organizmie matki,
• profilaktyka i leczenie niektórych patologii układu ruchu, z których najczęstszą jest osteoporoza.
• wzmocnienie zębów i dziąseł (w celach profilaktycznych, a także jako część kompleksowego leczenia próchnicy i chorób przyzębia),
• normalizacja stanu podczas przyspieszonego wzrostu,
• utrzymanie równowagi wapniowej u mężczyzn po 50 roku życia i zapobieganie osteoporozie u kobiet po 40 roku życia,
• leczenie i profilaktyka złamań,
• leczenie krzywicy i innych zaburzeń metabolizmu witaminy D,
• leczenie niedoczynności przytarczyc (zaburzeń gospodarki fosforanowo-wapniowej),
• hiperfosfatemia (wysoki poziom fosforanów we krwi),
• długotrwałe leczenie lekami, które wspomagają usuwanie Ca z organizmu (kortykosteroidy, leki przeciwpadaczkowe, leki moczopędne),
• patologie, w których obserwuje się częste oddawanie moczu lub biegunkę,
• długotrwałe leżenie w łóżku, powodujące zaburzenie równowagi wapniowej,
• jako odtrutka na zatrucia kwasem szczawiowym, solami magnezu i fluorem.

Przyjmowanie preparatów wapniowych jest uzasadnione również w niektórych innych patologiach: objawy alergiczne, różne krwawienia, dystrofia na tle ciężkiego niedoboru energii. A także w astmie, gruźlicy płuc, zapaleniu wątroby, gwałtownym skoku ciśnienia u kobiet w ciąży i rodzących, zapaleniu nerek (nephritis), uszkodzeniu wątroby na tle ogólnego zatrucia organizmu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Formularz zwolnienia

Nazwy preparatów wapniowych przepisywanych w okresie menopauzy w celu zapobiegania i leczenia niedoboru tego mikroelementu w organizmie oraz objawy z tym związane najczęściej mówią same za siebie. Słowo „wapń” w takiej czy innej formie występuje dosłownie we wszystkich nazwach wymienionych preparatów: „Glukonian wapnia”, „Kalcemin”, „Wapń D3 Nycomed”, „Górski wapń D3”, „Natekal D3”, „Vitrum wapń”, „Calcimax”, „Miacalcic”, „Kalcytryna”, „Kalcytonina”.

Jeśli jednak mówimy o leczeniu osteoporozy, która rozwija się z powodu braku lub słabego wchłaniania wapnia w okresie menopauzy, to nazwy preparatów wapniowych mogą być dalekie od nazwy samej substancji czynnej: „Alostin”, „Osteomed”, „Osteover”, „Oxidevit”, „Osteogenon”, „Veprena”, „Bonviva”, „Aktonel” itp.

Za główną i najczęstszą formę preparatów wapniowych uważa się tabletki. W tej formie są one przepisywane w celu zapobiegania i leczenia niedoboru wapnia w okresie menopauzy. Lek „Glukonian wapnia”, a także leki do leczenia osteoporozy, są również produkowane w postaci roztworu do wstrzykiwań lub proszku, a czasami nawet w postaci aerozolu do nosa, ale takie formy są bardziej odpowiednie do leczenia odpowiednich patologii, w tym tych spowodowanych niedoborem wapnia, niż do jego zapobiegania. Tak więc zastrzyk „Glukonianu wapnia” jest wskazany w przypadku alergii, chorób skóry (łuszczyca, egzema, czyraczność itp.), a także jako odtrutka na zatrucia lub środek hemostatyczny, zaburzenia przytarczyc, cukrzyca itp.

Suplementy witaminowe i mineralne z wapniem

Przyjrzyjmy się bliżej, które preparaty wapniowe, należące do grupy suplementów witaminowo-mineralnych, cieszą się największą popularnością w profilaktyce i leczeniu niedoborów wapnia w organizmie w okresie menopauzy.

„Glukonian wapnia” jest pierwszym suplementem mineralnym, który pojawił się na rynku krajowym i najtańszym, który można dodać do podstawowej diety. Chociaż nie jest najskuteczniejszy, jest dostępny dla ogółu społeczeństwa kraju jako środek zapobiegawczy przeciwko chorobom związanym z niedoborem wapnia w organizmie.

Jest to lek jednoskładnikowy, którego składnikiem aktywnym jest glukonian wapnia. Lekarze zalecają przyjmowanie go, podobnie jak innych leków zawierających wapń, poprzez rozkruszenie tabletek na drobne okruszki lub proszek. Dawkowanie leku w okresie menopauzy ustalane jest indywidualnie, w zależności od potrzeb organizmu i wynosi od 2 do 6 tabletek (od 1 do 3 g) na raz. Częstotliwość przyjmowania leku wynosi 2-3 razy dziennie. Tabletki najlepiej przyjmować przed posiłkiem lub po upływie jednej do półtorej godziny po posiłku.

Lepiej jest łączyć ten lek z suplementami witaminowymi zawierającymi witaminę D, co będzie miało korzystny wpływ na wchłanianie Ca.

Ten pozornie prosty i generalnie bezpieczny lek ma wystarczająco dużo przeciwwskazań do stosowania. Są to podwyższone poziomy Ca we krwi i moczu (hiperkalcemia i hiperkalciuria), powstawanie kamieni nerkowych zawierających wapń na tle wyżej wymienionych patologii, powstawanie guzków (ziarniniaków) w różnych narządach, co jest typowe dla sarkozydozy. Równoległe podawanie glukonianu wapnia i glikozydów nasercowych jest niedopuszczalne, ponieważ taka nieprawidłowa terapia zwiększa ryzyko arytmii.

Interakcje leków z innymi lekami często sprowadzają się do faktu, że „glukonian wapnia” przyjmowany jednocześnie albo zmniejsza skuteczność niektórych leków (antybiotyki tetracyklinowe, kalcytonina, fenytoina), albo spowalnia ich wchłanianie (doustne preparaty żelaza, digoksyna, tetracykliny), albo zwiększa toksyczność leków (chinidyna).

Preparat o długim okresie przydatności (5 lat) nie wymaga specjalnych warunków przechowywania. Doskonale zachowuje swoje właściwości w temperaturze pokojowej i niskiej wilgotności powietrza.

„Calcemin” (formy „Calcemin” i „Calcemin advance”) jest już preparatem wieloskładnikowym, wzbogaconym witaminą D i kwasem cytrynowym, zwiększającym biodostępność Ca, a także przydatnymi minerałami: magnezem, cynkiem, borem, manganem, miedzią, regulującymi gospodarkę wapniowo-fosforanową w tkankach kostnych. Ca w jego składzie występuje w postaci węglanu i cytrynianu. Pierwsza sól nasyca organizm jonami Ca, a druga zwiększa ich biodostępność niezależnie od stanu zdrowia przewodu pokarmowego.

Sposób stosowania i dawkowanie preparatów wapniowych „Calcemin” i „Calcemin Advance”, stosowanych w okresie menopauzy w celu zapobiegania i leczenia osteoporozy, nie różnią się od siebie. Dzienna dawka to 2 tabletki, które przyjmuje się w 2 dawkach (np. rano i wieczorem). Tabletki najlepiej przyjmować przed posiłkami, ale dopuszczalne jest również przyjmowanie ich w trakcie posiłków. Nie ma potrzeby rozkruszania tabletek.

Jeżeli dawka leku jest stała, czas trwania terapii może się zmieniać w zależności od stanu pacjenta.

Przeciwwskazania do stosowania leku ściśle pokrywają się z przeciwwskazaniami podanymi w opisie leku "Glukonian wapnia".

Przedawkowanie Calcemin i Calcemin Advance może skutkować hiperwitaminozą (zwiększonym stężeniem witaminy D) i zwiększonym poziomem wapnia we krwi i moczu. Leczenie tego schorzenia polega na przerwaniu przyjmowania preparatów wapnia i płukaniu żołądka.

Interakcje z innymi lekami mogą być zarówno korzystne (zmniejszają toksyczność witaminy A), jak i niepożądane. Na przykład barbiturany, hormony steroidowe i fenytoina mogą znacznie zmniejszyć działanie witaminy D, a środki przeczyszczające spowalniają proces jej wchłaniania do krwi.

Wchłanianiu jonów Ca zapobiegają glikokortykoidy, lewotyroksyna i hormonalne środki antykoncepcyjne. A sama „Kalcemina” jest w stanie zaburzyć wchłanianie leków tetracyklinowych i fluorku sodu oraz zwiększyć toksyczność glikozydów nasercowych.

Należy zachować ostrożność stosując jednocześnie leki moczopędne, gdyż niektóre z nich (tiazydowe) mogą powodować hiperkalcemię, a inne (pętlowe) mogą powodować utratę wapnia poprzez zwiększenie jego wydalania przez nerki.

Kalceminy nie należy stosować w połączeniu z blokerami kanału wapniowego i lekami zobojętniającymi zawierającymi glin.

„Calcium D3 Nycomed” to preparat wapniowy w postaci tabletek do żucia o smaku pomarańczowym lub miętowym. Głównymi składnikami aktywnymi są węglan wapnia i witamina _D3.

Tabletki należy przyjmować przed lub w trakcie posiłku. Zaleca się rozpuszczenie tabletek, ale można je również żuć. W okresie menopauzy, w celu zapobiegania osteoporozie, zaleca się przyjmowanie 1 tabletki dwa razy dziennie, w leczeniu destrukcji kości (w ramach terapii kompleksowej) - 1 tabletkę 2 do 3 razy dziennie.

Oprócz przeciwwskazań do stosowania opisanych dla leków „Glukonian wapnia” i „Kalcemina”, lek „Wapń D3” ma własne przeciwwskazania związane ze swoim składem. Należą do nich: nadwrażliwość na produkty zawierające orzeszki ziemne lub soję, ciężkie przypadki niewydolności nerek, aktywna gruźlica, fenyloketonuria, nietolerancja sorbitolu, izomaltu i sacharozy.

W przypadku przedawkowania leku należy przerwać jego przyjmowanie i podjąć działania mające na celu oczyszczenie żołądka ze składników leku.

Interakcje leku z innymi lekami są identyczne, jak te opisane w ulotce suplementu mineralnego „Calcemin”.

Okres ważności tego leku, podobnie jak leku "Calcemin", wynosi 3 lata pod warunkiem przechowywania go w pomieszczeniu o temperaturze pokojowej nieprzekraczającej 25 stopni i niskiej wilgotności powietrza.

„Natecal D3” można uznać za leczniczy analog poprzedniego leku z tymi samymi substancjami aktywnymi, które uzupełniają niedobór Ca w organizmie i hamują produkcję parathormonu, odpowiedzialnego za resorpcję (niszczenie) kości. Lek należy do grupy regulatorów gospodarki wapniowo-fosforanowej.

„Natecal D3” jest również produkowany w postaci tabletek do żucia, które można żuć lub ssać. W celach profilaktycznych należy je przyjmować z jedzeniem 1 lub 2 razy dziennie w ilości 1-2 sztuk. Dawkę leczniczą i czas trwania terapii ustala lekarz prowadzący.

Przeciwwskazania do stosowania obejmują nietolerancję sacharozy, równoległe przyjmowanie dużych dawek witaminy D, kamicę dróg moczowych, obecność przerzutów nowotworowych do kości, osteoporozę rozwijającą się na tle długotrwałego ograniczenia ruchu, ciężką dysfunkcję nerek. Istotne są również przeciwwskazania opisane dla innych preparatów wapnia stosowanych w okresie menopauzy w celach profilaktycznych.

Okres przydatności tego leku jest stosunkowo krótki i wynosi zaledwie 2 lata od daty produkcji. Należy go przechowywać w temperaturze nieprzekraczającej 30 stopni.

„Vitrum wapnia z witaminą D3” jest analogiem wyżej opisanego leku, który jest produkowany w postaci zwykłych tabletek, które należy przyjmować po jednej 1-2 razy dziennie, ale nie więcej niż 4 szt. na dobę. Okres ważności wynosi 3 lata.

„Mountain Calcium D3” to preparat, w którym za wchłanianie Ca odpowiada nie tylko witamina D, ale także mumio, które dodatkowo poprawia cały skład mineralny kości.

Lek należy przyjmować 2 tabletki dwa razy dziennie. Zaleca się przyjmowanie leku w trakcie posiłku.

Leku nie należy stosować w przypadku nadwrażliwości na którykolwiek ze składników leku, w szczególności na mumio, a także w okresie ciąży i karmienia piersią.

Lek „Calcimax” zdobył doskonałe recenzje w zakresie zapobiegania i leczenia osteoporozy w okresie menopauzy. W tym leku Ca występuje w postaci hydroksyapatytu, którego strawność jest wyższa niż glukonianów i węglanów. Ponadto lek jest wzbogacony o minerały przydatne dla kości i całego organizmu (magnez, krzem, mangan, bor, cynk, chrom) oraz witaminy D i C.

Zaleca się przyjmowanie leku w postaci kapsułek w celu zapobiegania osteoporozie w okresie menopauzy 2 razy dziennie po 1 kapsułce. Należy to robić około godziny przed posiłkiem lub bezpośrednio przed snem.

Przeciwwskazaniami do stosowania leku są: skłonność do zakrzepicy, ciężkie postacie miażdżycy naczyń oraz zwiększone stężenie Ca w organizmie.

Lek należy przechowywać w temperaturze pokojowej nie dłużej niż 3 lata.

Skutki uboczne preparatów wapniowych przepisywanych na menopauzę nie są bardzo zróżnicowane. Zazwyczaj występują z powodu przedawkowania lub nadwrażliwości na składniki przyjmowanych leków.

Przyjmowaniu suplementów wapnia towarzyszą niekiedy takie nieprzyjemne objawy jak: nudności, zaparcia lub biegunka, bóle głowy, silny wzrost zawartości Ca w organizmie (najczęściej występuje przy przedawkowaniu lub niewłaściwym dawkowaniu i leczy się go długotrwałym podawaniem kalcytoniny przez 6 godzin), reakcje związane z działaniem drażniącym na błonę śluzową przewodu pokarmowego.

W przypadku zwiększonej wrażliwości mogą wystąpić reakcje alergiczne w postaci wysypek skórnych. Ciężkie reakcje z towarzyszącą śpiączką zdarzają się niezwykle rzadko.

Podczas przyjmowania suplementów wapnia zaleca się kontrolowanie stężenia Ca we krwi i moczu za pomocą badań laboratoryjnych.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Inne leki stosowane w profilaktyce i leczeniu osteoporozy w okresie menopauzy

Wśród popularnych leków do zapobiegania i leczenia osteoporozy, która rozwija się na tle niedoboru wapnia w okresie menopauzy, warto wyróżnić „Miacalcic” i „Calcitonin”. Substancją czynną obu leków jest syntetyczny hormon hipokalcemiczny - kalcytonina, ekstrahowana z łososia. Hormon ten jest w stanie obniżyć poziom wapnia we krwi, zapobiegając objawom hiperkalcemii, i stymulować jego gromadzenie się w tkance kostnej.

Oba leki dostępne są w postaci roztworów do podawania dożylnego, domięśniowego lub podskórnego, a także w postaci sprayu do nosa o działaniu leczniczym.

Sposób podawania i dawki preparatów wapniowych zawierających kalcytoninę, które są skuteczne w leczeniu osteoporozy w okresie menopauzy, ustala lekarz prowadzący, w oparciu o rozpoznanie, stan i cechy fizjologiczne organizmu pacjentki. Tak więc w przypadku osteoporozy skuteczna dawka terapeutyczna leku „Miacalcic” może wynosić 50 lub 100 IU. Lek podaje się podskórnie lub domięśniowo.

Dawkę leku „Kalcytonina” oblicza się na podstawie normy 5 lub 10 j.m. na każdy kilogram masy ciała pacjenta, którą dzieli się na 2 dawki.

W formie sprayu lek stosuje się w dawce 200 IU w przypadku leku „Miacalcic” i 100–400 IU w przypadku leku „Calcitonin”.

Przeciwwskazania do stosowania tych leków to: niski poziom wapnia w organizmie, ciąża i okresy karmienia piersią, a także nadwrażliwość na substancję czynną. Spray nie jest wskazany do stosowania w przypadku nieżytu nosa o różnej etiologii.

Oba leki mają wiele skutków ubocznych na różne organy i układy ciała. Najczęstsze to: nasilone objawy menopauzy (uderzenia gorąca i obrzęki), obniżone ciśnienie krwi, zmiany smaku, bóle stawów bez wyraźnej przyczyny, reakcje alergiczne.

Przy pozajelitowym podaniu leku mogą wystąpić następujące objawy: nudności i wymioty, bóle głowy i brzucha, zaburzenia widzenia, kaszel, bóle mięśni, bolesność i zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia.

Stosowaniu sprayu mogą towarzyszyć: suchość błony śluzowej nosa, krwawienie z nosa, katar, kichanie.

Okres trwałości leków „Miacalcic” i „Calcitonin” wynosi odpowiednio 5 i 3 lata. Warunki przechowywania różnych form leków można znaleźć w ich instrukcjach.

Jeśli przyjmowanie suplementów witaminowych i mineralnych nie wymaga szczególnego nadzoru lekarza prowadzącego, wówczas przyjmowanie leków na osteoporozę, niezależnie od tego, czy są to regulatory gospodarki fosforanowo-wapniowej, czy inhibitory resorpcji kości, powinno odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego.

„Ciężka artyleria” w walce o wytrzymałość kości

Jeśli terapia lekami zawierającymi wapń i regulatorami metabolizmu wapnia nie daje oczekiwanych rezultatów, inhibitory resorpcji kości pomagają zatrzymać proces niszczenia tkanki kostnej. Szczególnie popularne w tym względzie są bisfosfoniany zawierające azot, których działanie ma na celu zapobieganie utracie tkanki kostnej.

Jednym z najpopularniejszych leków tej klasy jest lek na bazie ibandronianu sodu (kwasu ibandronowego) „Bonviva”. Jego działanie opiera się na hamowaniu aktywności osteoklastów bez wpływu na ich liczbę. Lek nie ma negatywnego wpływu na powstawanie nowych komórek tkanki kostnej, ale znacznie spowalnia proces jej niszczenia. Jest wskazany jako środek zapobiegawczy przeciwko złamaniom, które towarzyszą kobietom w okresie pomenopauzalnym.

I choć lek „Bonviva” nie jest lekiem wapniowym na menopauzę w dosłownym tego słowa znaczeniu, to działanie kwasu ibandronowego w jego składzie jest podobne do działania hydroksyapatytu wapnia (przypomnijmy sobie lek „Calcimax”). Przyspiesza on proces odnowy tkanki kostnej i zwiększa jej masę. Jednocześnie ibandronian sodu nie ma działania rakotwórczego i nie powoduje mutacji w strukturze komórkowej. Jego działanie nie prowadzi do naruszenia mineralizacji kości.

Lek dostępny jest w następujących postaciach: tabletki o dawce 150 mg (1 lub 3 w opakowaniu) i 2,5 mg (28 sztuk), roztwór do wstrzykiwań w tubce strzykawki z igłą.

Lek „Bonviva” to dość droga przyjemność, ale jeśli wziąć pod uwagę fakt, że tabletki 150 mg przyjmuje się raz w miesiącu, to może sobie na niego pozwolić spora liczba przedstawicielek płci pięknej, które osiągnęły wiek, w którym menopauza zaczyna negatywnie wpływać na stan kości szkieletowych i które zazdrośnie obserwują swoje zdrowie.

Tabletki o dawce 150 mg należy przyjmować tego samego dnia każdego miesiąca kalendarzowego, a przy dawce 2,5 mg - codziennie. Zaleca się przyjmowanie tabletek na pół godziny przed porannym posiłkiem. Nie zaleca się żucia tabletek, połyka się je w całości, popijając szklanką zwykłej wody, aby zmniejszyć negatywny wpływ na błonę śluzową przewodu pokarmowego.

Szczególną cechą przyjmowania leku jest to, że podczas zażywania tabletek i przez godzinę po ich zażyciu pacjentowi nie wolno przyjmować pozycji poziomej, tj. leżącej.

Wstrzyknięcie (dożylne) leku według wskazań wykonuje się raz na kwartał (90 dni). Zaleca się podawanie wstrzyknięć w warunkach szpitalnych, za pomocą strzykawki-tuby z roztworem raz.

Przyjmowaniu leku mogą towarzyszyć następujące działania niepożądane: zawroty głowy, bóle stawów i głowy, katar i niektóre objawy ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego, objawy zapalenia błony śluzowej żołądka, zaburzenia jelitowe w postaci biegunki, podwyższone ciśnienie krwi, depresja, atypowe złamania, depresja itp. Częste są również objawy alergiczne w postaci pokrzywki, obrzęku twarzy, bólu pleców, bezsenności, zwiększonego zmęczenia.

Reakcje żołądkowo-jelitowe często obserwuje się w kontekście przedawkowania leków, jeśli częstotliwość przyjmowania tabletek 150 mg wynosi więcej niż raz w tygodniu (zaleca się raz na 4 tygodnie!). W przypadku przedawkowania zaleca się picie mleka i prowadzenie terapii z zastosowaniem leków zobojętniających kwasy żołądkowe.

Lek ma nieco mniej przeciwwskazań do stosowania, które należy wziąć pod uwagę przy przepisywaniu skutecznej terapii menopauzy. Należą do nich niedobór wapnia w organizmie, dysfunkcja przełyku, wyrażająca się w opóźnionym opróżnianiu (zwężenie, achalazja), niezdolność do pozostania w pozycji poziomej w trakcie i w ciągu godziny po zażyciu tabletek, niedobór laktazy lub nietolerancja galaktozy, ciężkie przypadki niewydolności nerek, nadwrażliwość na składniki leku, okresy ciąży i karmienia piersią.

Lek przepisuje się ostrożnie w przypadku różnych patologii przewodu pokarmowego.

Przepisując lek „Bonviva”, należy wziąć pod uwagę interakcje leku z innymi lekami. Tak więc równoległe stosowanie tego leku i preparatów wapniowych (a także preparatów zawierających glin, żelazo lub magnez) znacznie osłabi wchłanianie kwasu ibandronowego, dlatego zaleca się najpierw zwiększenie poziomu wapnia w organizmie, a następnie kontynuowanie terapii ibandronianem sodu.

Aby ograniczyć negatywny wpływ na błonę śluzową żołądka, nie zaleca się jednoczesnego przyjmowania leku Bonviva i niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Jednakże roztwór ranitydyny podawany dożylnie jest w stanie zwiększyć biodostępność głównego składnika aktywnego leku Bonviva o prawie 20%.

Lek w postaci tabletek można przechowywać do 5 lat, natomiast okres trwałości roztworu do wstrzykiwań wynosi zaledwie 2 lata, pod warunkiem, że lek w dowolnej postaci jest przechowywany w temperaturze nieprzekraczającej 30 stopni.

Farmakodynamika

W profilaktyce i leczeniu osteoporozy, jako najczęstszej patologii okresu menopauzy, stosuje się 3 rodzaje preparatów wapniowych:

• kompleksy witaminowo-mineralne bogate w wapń i witaminę D, nasycające organizm jonami Ca i usprawniające procesy metaboliczne zachodzące z ich udziałem,
• leki regulujące gospodarkę wapniową organizmu i zatrzymujące proces niszczenia kości,
• leki hormonalne, które zapobiegają szybkiemu wzrostowi kości w okresie menopauzy.

Farmakodynamika preparatów wapniowych typu 1 opiera się na właściwościach głównej substancji czynnej, jaką jest Ca w postaci różnych związków. Suplementy witaminowe i mineralne, zarówno jednoskładnikowe, jak i z bogatym kompleksem substancji użytecznych, stosuje się w przypadkach, gdy stężenie jonów Ca we krwi jest poniżej normy, nawet jeśli stan ten nie spowodował jeszcze zauważalnych problemów zdrowotnych.

Związki wapnia zawarte w tych preparatach uzupełniają niedobór tego mikroelementu w organizmie człowieka, zmniejszają przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych i obrzęki wskutek uwalniania płynnej części krwi (osocza i elementów uformowanych) przez ściany małych naczyń włosowatych, łagodzą procesy zapalne i ataki alergiczne, zatrzymują krwawienie,

Jony wapnia pomagają wzmacniać zęby i kości szkieletowe, będąc ich głównym budulcem. Ca w kompleksach witaminowo-mineralnych reguluje przepuszczalność błon komórkowych i odpowiada za szybkość przekazywania impulsów nerwowych. Odpowiada za skurcze mięśni, w tym pracę mięśnia sercowego - mięśnia sercowego.

Mechanizm działania leków z grupy 2 jest nieco inny. Mają one na celu nie tyle uzupełnienie Ca w organizmie, co poprawę jego wchłaniania i aktywowanie przypisanych mu funkcji.

Leki te mają jeszcze jedną przydatną właściwość, która sprawia, że są niezastąpione w leczeniu osteoporozy, która rozwija się w okresie menopauzy i pomenopauzie. W ciągu życia człowieka kości nieustannie ulegają zmianom, rosną i odnawiają się.

W młodym organizmie procesy niszczenia i odnawiania tkanki kostnej są wzajemnie kompensowane, dzięki czemu ich struktura pozostaje względnie stała. U kobiet po 40. roku życia proces niszczenia tkanek, za który odpowiadają specjalne komórki zwane osteoklastami, bierze górę nad procesami odnowy zapewnianymi przez osteoblasty. Tak więc leki z II grupy oddziałują na te właśnie „niszczące” osteoklasty, znacznie zmniejszając ich aktywność, w wyniku czego zatrzymuje się resorpcja (niszczenie) tkanki kostnej.

Farmakodynamika leków z 3. grupy znacznie różni się od poprzednich 2. Zmniejszenie gęstości kości obserwuje się również podczas aktywnego tworzenia kości pod wpływem żeńskich hormonów płciowych. Z tego powodu u kobiet w okresie menopauzy diagnozuje się niską gęstość kości. Sytuację tę można skorygować za pomocą specjalnych leków hormonalnych przepisywanych w okresie menopauzy, które zatrzymują nadmierny wzrost kości poprzez normalizację tła hormonalnego w okresie menopauzy, zapobiegając w ten sposób rozwojowi osteoporozy w okresie pomenopauzalnym.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Farmakokinetyka

Farmakokinetyka leków różnych grup zależy od substancji wchodzących w skład leków. Sam wapń wchłania się głównie w jelicie cienkim, po czym przedostaje się do krwi i jest dostarczany do różnych narządów i układów organizmu. Nieznaczna część Ca (do 30%) przedostaje się do krwiobiegu układowego z przewodu pokarmowego.

Włączenie witaminy D do preparatów wapniowych stosowanych w okresie menopauzy wynika z faktu, że składnik ten poprawia wchłanianie Ca w organizmie, a takie mikroelementy jak magnez, fosfor i sód poprawiają metabolizm fosforowo-wapniowy w kościach, co jest o wiele ważniejsze niż samo nasycenie organizmu wapniem. Magnez, między innymi, pomaga również zatrzymać przydatne pierwiastki mineralne w tkance kostnej.

Wapń wydalany jest z organizmu przy udziale nerek, jelit i gruczołów potowych; witamina D wydalana jest głównie przez nerki i jelita.

Biofosfoniany w inhibitorach resorpcji kości zapobiegają wypłukiwaniu Ca z organizmu. Promują zagęszczanie tkanki kostnej.

Syntetyczne lub naturalne hormony płciowe zawarte w preparatach hormonalnych nie tylko stymulują funkcje seksualne i rozrodcze u kobiet, ale także wpływają na inne procesy w organizmie, w tym wzrost i regenerację tkanki kostnej. W tym względzie ich stosowanie jest istotne w okresie menopauzy, kiedy naturalna produkcja hormonów w organizmie jest zaburzona.

[ 18 ], [ 19 ]

Równowaga hormonalna i zdrowie kości u kobiet w okresie menopauzy

Okres menopauzy charakteryzuje się pewnymi zmianami w tle hormonalnym organizmu kobiety. Nierównowaga hormonalna negatywnie wpływa na ogólne samopoczucie kobiety w okresie menopauzy i na stan jej organizmu w kolejnych latach.

Sytuacja z układem kostnym jest bardzo zła. Spadek produkcji hormonów płciowych przez jajniki prowadzi do przyspieszenia metabolizmu kości, czemu towarzyszy utrata substancji kostnej. Gęstość kości maleje, stają się one kruche, podatne na złamania i inne uszkodzenia. W podeszłym wieku stan ten objawia się rozwojem osteoporozy.

Aby zapobiec procesowi osłabiania kości w okresie menopauzy, nie wystarczy ograniczyć się do przyjmowania preparatów wapnia, które uzupełniają jego niedobór w organizmie. Konieczne jest również korygowanie procesów metabolicznych w organizmie za pomocą specjalnych preparatów, aby spożycie wapnia było korzystne.

Do takich leków, które pomagają normalizować poziom hormonów i procesy metaboliczne w organizmie kobiety w okresie menopauzy, zalicza się „Klimen”, „Proginova”, „Sinestrol” itp. Korzyści ze stosowania takich leków są oczywiste, ale nie oznacza to, że można je przepisać sobie bez badania lekarskiego u endokrynologa i specjalnego testu hormonalnego.

Zdrowie układu kostnego kobiety w okresie menopauzy zależy od wielu czynników, które należy wziąć pod uwagę przy przepisywaniu skutecznego leczenia. A przecież główną rolę w zapobieganiu niszczeniu kości przypisuje się preparatom wapniowym, które według lekarzy są po prostu niezastąpione w okresie menopauzy. Niedobór wapnia w okresie menopauzy ze wszystkimi jego cechami nie może być zrekompensowany wyłącznie produktami spożywczymi bogatymi w ten cenny mikroelement. A nawet dodanie do diety witaminy D i kwasu cytrynowego, które poprawiają wchłanianie wapnia, nie rozwiąże problemu tak skutecznie, jak robią to specjalistyczne preparaty.