Zwichnięcie kręgów piersiowych

Spondyloliza, czyli przesunięcie kręgu piersiowego, to schorzenie kręgosłupa, w którym kręgi przesuwają się do przodu lub do tyłu w stosunku do innych kręgów. Ponadto same kręgi mogą przesuwać się do przodu lub do tyłu.

Konsekwencje tej patologii są dość poważne – dochodzi do deformacji kręgosłupa, zwężenia kanału kręgowego, a także ucisku korzeni nerwowych wychodzących z otworów międzykręgowych.

Istnieje kilka typów przemieszczenia kręgów.

1. Wrodzona postać spondylolizy dysplastycznej jest wynikiem wewnątrzmacicznych wad rozwojowych.
2. Spondyloliza cieśniowa charakteryzuje się defektem powierzchni międzystawowej kręgu i często występuje u sportowców.
3. Degeneracyjna spondyloliza charakteryzuje się zmianami artretycznymi w stawach kręgowych. Występuje u osób starszych.
4. Spondyloliza pourazowa. Powstaje w wyniku urazu kręgosłupa, zwłaszcza po złamaniu trzonu, stawu międzykręgowego lub blaszki łuku kręgowego, co powoduje przesunięcie jego przedniej części do przodu.
5. Patologiczna spondyloliza. Deformacja kości będąca wynikiem choroby nowotworowej.

Ponadto przemieszczenie kręgów piersiowych nie tylko powoduje miejscowy ból i ograniczenie ruchomości, ale jest również przyczyną ogólnych patologii organizmu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Przyczyny przemieszczenia kręgów piersiowych

Przyczyny przemieszczenia kręgów piersiowych nie są tak rozległe, taka patologia jest dość rzadka, w porównaniu do przemieszczenia kręgów lędźwiowych lub szyjnych. Przyczyną centralną jest wada jednego z kręgów piersiowych, w wyniku której, ze względu na standardowe obciążenie kręgosłupa, dochodzi do złamania trzonu kręgowego. Złamanie goi się, ale tworzy się masywne ciało bliznowate, przez co kręg nie przyjmuje właściwej pozycji.

Czasem uraz kręgosłupa doznany w dzieciństwie podczas uprawiania sportu można rozpoznać wiele lat później. A z reguły takie złamanie nie goi się całkowicie, a z czasem pojawiają się pierwsze objawy przemieszczenia kręgów.

Do przemieszczenia kręgów piersiowych może dojść także na skutek upadku na plecy, operacji kręgosłupa, osłabienia aparatu stawowo-więzadłowego, zmian w narządzie ruchu związanych z wiekiem.

Należy również wziąć pod uwagę fakt, że uszkodzenie kręgosłupa nie daje o sobie znać od razu, ale po pewnym czasie - od kilku dni do kilku lat. Przemieszczenie kręgów w odcinku piersiowym może powodować powikłania ze strony układu pokarmowego w postaci choroby wrzodowej, zapalenia trzustki, zapalenia żołądka.

Objawy przemieszczenia kręgów piersiowych

Objawy przemieszczenia kręgów piersiowych są rzadko wyraźne. Pacjent odczuwa ból w odcinku piersiowym, ból przewlekły. Ból może być mechaniczny - z powodu niestabilności odcinka kręgowo-ruchowego, gdy kręg się ześlizgnie. Ból korzeniowy występuje, gdy korzeń nerwowy jest uciskany przez więzadła, kości. Czasami korzeń nerwowy może być uciskany przez bliznowatą formację w miejscu złamania lub guza. Jeśli kręg przesunie się do przodu, może wystąpić zwężenie kanału kręgowego.

Gdy przemieszczone są kręgi piersiowe, ból jest zlokalizowany w okolicy piersiowej i może promieniować do dolnej części pleców. Gdy korzeń nerwowy jest ściśnięty, ból może mieć charakter pasowy, piekący, ból będzie się nasilał podczas odchylania ramion do tyłu, podnoszenia ciężarów lub długiego siedzenia. Ponadto, gdy przemieszczone są kręgi piersiowe, mogą dokuczać problemy z przewodem pokarmowym - zgaga, zapalenie żołądka, choroba wrzodowa żołądka. Zmiany w kręgosłupie zachodzą w kilku etapach. W pierwszym etapie ból pojawia się rzadko i nie jest wyraźny. W drugim etapie ból staje się silniejszy i dokucza częściej. W trzecim etapie dokucza nie tylko ból, ale także osiadanie kręgosłupa w miejscu upadku kręgu. W czwartym etapie zmiany są prawie nieodwracalne, zmienia się chód i postawa robocza.

Diagnostyka przemieszczenia kręgów piersiowych

Diagnoza przemieszczenia kręgów piersiowych należy do obowiązków traumatologa lub osteopaty. Aby postawić dokładną diagnozę, konieczne jest podanie szczegółowych informacji o częstotliwości bólu, jego charakterze, lokalizacji i towarzyszących zmianach lub zaburzeniach. Oprócz wywiadu i badania ogólnego lekarz bada palpacyjnie bolesne obszary, sprawdza odruchy ścięgniste, siłę mięśni, wrażliwość skóry i napięcie korzeni nerwowych.

Rentgen, tomografia lub MRI pomogą absolutnie dokładnie potwierdzić dane z badania fizykalnego. W większości przypadków można poradzić sobie tylko z prześwietleniem, ale nawet po potwierdzeniu diagnozy nie można z całą pewnością stwierdzić, że przyczyną bolesnych odczuć w plecach jest spondyloliza. Należy wykluczyć możliwość przepukliny międzykręgowej lub guza.

W diagnostyce rentgenowskiej wyróżnia się pięć typów przemieszczeń kręgów. Jeśli w pierwszym stopniu procent przemieszczenia nie przekracza 25%, to w piątym, najcięższym stopniu, dochodzi do całkowitego oddzielenia się kręgu od sąsiedniego.

Po potwierdzeniu diagnozy i ustaleniu rzeczywistej przyczyny choroby, zaleca się odpowiednie leczenie spondylolizy, w zależności od stopnia zaawansowania choroby.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Leczenie przemieszczenia kręgów piersiowych

Leczenie przemieszczenia kręgów piersiowych najlepiej rozpocząć jak najwcześniej, aby wyeliminować możliwość wystąpienia poważnych powikłań. Dla każdego potwierdzonego przypadku opracowywany jest indywidualny plan leczenia, w zależności od stopnia uszkodzenia. Plan leczenia ma na celu wyeliminowanie przyczyny, która spowodowała przemieszczenie kręgów, złagodzenie bólu pleców i klatki piersiowej oraz wyeliminowanie powikłań ze strony przewodu pokarmowego.

W zależności od stopnia przemieszczenia lekarz zaleca specjalne zabiegi na poszczególne odcinki kręgosłupa:

1. Kineziologia. Rodzaj terapii manualnej mający na celu przywrócenie wypadniętego kręgu na jego miejsce.
2. Kinezyterapia. Wymuszona trakcja kręgosłupa, podczas której kręgi same ustawiają się na swoim miejscu.
3. Akupunktura. Ma na celu wyeliminowanie bólu i nadmiernego napięcia mięśni.
4. Hirudoterapia. Leczenie pijawkami poprawia właściwości fizyczne krwi, a także stymuluje przepływ krwi i wzbogacenie tlenu w bolesnym obszarze.
5. Masaż leczniczy przy przemieszczeniu kręgosłupa ma na celu utrzymanie napięcia mięśniowego i złagodzenie bólu.
6. Zestaw ćwiczeń terapeutycznych mających na celu wzmocnienie mięśni pleców.
7. Terapia manualna i inne zabiegi fizykalne.
8. W skrajnych przypadkach zalecana jest interwencja chirurgiczna.

Zapobieganie przemieszczeniom kręgów piersiowych

Zapobieganie przemieszczeniom kręgów piersiowych jest szczególnie ważne, jeśli występują już stwierdzone zaburzenia kręgosłupa, które mogą powodować przemieszczenia. Na przykład niestabilność kręgów piersiowych, a także szyjnych lub lędźwiowych. Jako dodatkowe środki lekarze zalecają:

• Stój mniej, ogranicz czas spędzany w pozycji wyprostowanej, szczególnie w połączeniu z dużymi obciążeniami.
• Unikaj intensywnej aktywności fizycznej przez pewien czas.
• Noś specjalny gorset, który podtrzyma Twoją postawę.
• Zażywaj leki przeciwzapalne.

Jeśli nie odnotowano problemów z kręgosłupem, ale mimo to istnieje duże prawdopodobieństwo zmian, zaleca się przyjmowanie kompleksów witaminowo-mineralnych zawierających wapń. Jest to konieczne dla utrzymania optymalnej gęstości kości.

Bardzo ważne jest również wzmocnienie więzadeł i rozwinięcie siły mięśni pleców, aby aparat kostny pleców był zawsze podparty. Zapobieganie przemieszczeniom kręgów piersiowych obejmuje lekki zestaw ćwiczeń gimnastycznych, które należy wykonywać codziennie, staraj się nie nosić zbyt ciężkich przedmiotów, a jeśli nie możesz wykluczyć tej możliwości, rozłóż ciężar na obie ręce tak równomiernie, jak to możliwe. Podnosząc ciężki przedmiot z ziemi, nie wykonuj gwałtownego szarpnięcia, ale najpierw przykucnij, a dopiero potem go podnieś. Ciężar z pleców przeniesie się na mięśnie nóg, a plecy nie będą tak obciążone. Ważne jest również prawidłowe rozłożenie ciężaru podczas zakładania i zapinania butów, a także rób to w pozycji siedzącej, aby chronić plecy przed nagłymi ruchami, które mogą spowodować wypadnięcie kręgu.

Rokowanie w przypadku przemieszczenia kręgów piersiowych

Rokowanie w przypadku przemieszczenia kręgów piersiowych przy terminowej diagnozie i leczeniu jest korzystne, ale prowadzi do ograniczenia aktywnego życia. Przemieszczenie kręgów wywołuje zaburzenia neurologiczne, które z czasem stają się bardziej wyraźne. Przemieszczenie kręgów piersiowych odnosi się do chorób nabytych, które mogą powodować rozwój poważniejszych patologii narządów wewnętrznych i układów. Ponadto uszkodzenie konkretnego kręgu pociąga za sobą określone zaburzenia w innych układach.

• Przemieszczenie pierwszego kręgu piersiowego powoduje rozwój astmy, bezprzyczynowego kaszlu, duszności i bólu ramion.
• Przemieszczenie drugiego kręgu piersiowego powoduje dyskomfort w układzie sercowo-naczyniowym.
• Trzeci kręg – zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie opłucnej, przekrwienie.
• Czwarta - żółtaczka, półpasiec, choroba pęcherzyka żółciowego.
• Piąty – anemia, problemy z krążeniem, zapalenie stawów, choroby wątroby.
• Szósty - patologie żołądka, siódmy - zapalenie błony śluzowej żołądka, choroba wrzodowa żołądka, ósmy - osłabiona odporność.
• Dziewiąte - zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, stwardnienie tętnic, dziesiąte - przewlekłe zmęczenie.
• Jedenastego – choroby skóry, dwunastego – reumatyzm, bóle brzucha, bezpłodność.

Przemieszczenie kręgów piersiowych jest zatem chorobą nabytą, która może prowadzić do różnorodnych zaburzeń czynnościowych narządów wewnętrznych i układów.