^

Zdrowie

A
A
A

Przeszczepienie jelita cienkiego: procedura, prognoza

 
Alexey Portnov , Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Transplantacji jelita cienkiego u pacjentów z zespołem złym wchłanianiem związanym z chorobą jelit (gastroschisis, chorobę Hirschsprunga, autoimmunologiczne zapalenie jelit) lub resekcji jelita (mezenteriapnaya zakrzepowo lub wspólnego choroba Crohna), z wysokim ryzykiem zgonu (zwykle na skutek wrodzonej enteropatii, takie jak inklyuzionnaya choroby) lub powikłania o całkowite pozajelitowe odżywianie (TPN) (niewydolności wątroby, posocznica, cykliczny całkowite rozerwanie odpływ żylny). Kandydatami do transplantacji również u pacjentów z nowotworami zlokalizowanych inwazyjnych, które prowadzą do przeszkód, ropnie lub przetoki, niedokrwienie krwawienia (zwykle z powodu nowotworów desmoid związane z dziedziczną polipów).

Biorąc przeszczepie zwłoki dawcy ze śmiercią mózgu i serca prac prowadzonych w związku z innymi organami, ponieważ jelita cienkiego mogą być przeszczepione do izolacji, a także w wątrobie i żołądku, dwunastnicy, wątroby i trzustki. Rola żywych dawców-krewniaków w przeszczepie jelita cienkiego nie została jeszcze zdefiniowana. W różnych ośrodkach medycznych procedurę przeszczepu przeprowadza się na różne sposoby; terapia immunosupresyjna jest także przepisywana inaczej, ale zwykle zawiera ona antylimfocytarną globulinę, a następnie podaje wysokie dawki takrolimusu i mykofenolanu mofetylu jako leczenie podtrzymujące.

Endoskopia wykonywana jest co tydzień w celu wykrycia odrzucenia. Objawy i obiektywne objawy odrzucenia obejmują biegunkę, gorączkę i kolkę brzucha. Endoskopia ujawnia rumień, obrzęk, owrzodzenie błony śluzowej, złuszczanie; zmiany są nierównomierne, trudne do wykrycia i muszą być odróżnione od zapalenia jelit cytomegalii poprzez wykrywanie wtrętów ciał wirusowych. Podczas biopsji zdeformowane kosmki i nacieki zapalne są identyfikowane w blaszce właściwej błony śluzowej. Leczenie ostrego odrzucenia polega na podawaniu dużych dawek glukokortykoidów, globuliny antyitocytarnej lub obu.

Powikłania chirurgiczne występują u 50% pacjentów i obejmują wyciek w miejscu zespolenia, przepływ i zwężenie żółci, zakrzepica tętnicy wątrobowej i rozwój wodobrzuszy limfatycznej. Powikłania niechirurgiczne obejmują niedokrwienie przeszczepu, chorobę przeszczep przeciwko gospodarzowi, spowodowaną przeszczepieniem tkanki limfatycznej związanej z jelitem.

Do trzeciego roku przeszczepienie jednego jelita cienkiego przekracza 50 % przeszczepów, a wskaźnik przeżycia pacjentów wynosi około 65%. Przy transplantacji w połączeniu z wątrobą wskaźnik przeżywalności jest niższy, ponieważ procedura jest bardziej traumatyczna i jest wykonywana przez biorców z cięższym początkowym stanem.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Co trzeba zbadać?

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.