Przewlekłe zapalenie tęczówki

Iridocyclitis gruźlicy charakteryzuje się powtarzającym się przebiegiem.

Do zaostrzeń zwykle aktywuje chorobę podstawową. Proces zapalny rozpoczyna się powolnie. Ból i przekrwienie gałki ocznej są słabe. Pierwszymi subiektywnymi objawami są zmniejszona ostrość widzenia i pojawianie się pływających much przed oczami. Po zbadaniu występuje wiele dużych "żółciowych" osadów na tylnej powierzchni rogówki, nowo utworzone naczynia tęczówki, opalescencja przedniej komory, zmętnienie w ciele szklistym. W przypadku gruźliczego zapalenia tęczówki widoczne jest żółtawoszare lub różowe guzki zapalne (ziarniak) charakterystyczne wzdłuż brzegu źrenicy tęczówki, do której nadają się nowo utworzone naczynia. Te przerzutowe ogniska zakażenia są prawdziwą gruźlicą. Mycobacterium tuberculosis można wprowadzić zarówno w stadium pierwotnym, jak i po stadium pierwotnym gruźlicy. Guzy w tęczówce mogą istnieć przez kilka miesięcy, a nawet przez kilka lat, ich wielkość i liczba stopniowo rośnie. Proces może przejść do twardówki i rogówki.

Oprócz prawdziwych nacieków gruźliczych, "latające" małe działo pojawia się na krawędzi źrenicy i szybko zanika, przypominając płatki bawełny, które są powierzchownie rozmieszczone. Jest to rodzaj osadu, który osiadł na samym skraju powolnego, wolno poruszającego się źrenicy. W przypadku przewlekłych irydocyklicznych, charakterystyczna jest formacja grubej synechii. W niekorzystnym przebiegu choroby dochodzi do całkowitego zespolenia i zakażenia źrenicy. Synchronia może być planarna. Prowadzą do całkowitego unieruchomienia i atrofii tęczówki. Nowo utworzone naczynia w takich przypadkach przechodzą z tęczówki na powierzchnię zainfekowanego źrenicy. Obecnie ta forma choroby występuje rzadko.

Rozproszony forma gruźliczego ciała rzęskowego zachodzi bez powstawania brodawek w postaci twardej, często nasilającej proces z tworzywa sztucznego z typowych „tłuste” osadów i Cannon, który znajduje się na granicy źrenicy.

Dokładna diagnostyka etiologiczna zapalenia tęczówki gruźlicy jest trudna. Aktywna gruźlica płuc jest niezwykle rzadko łączona z metastatyczną gruźlicą oczu. Diagnoza powinna być przeprowadzona wspólnie przez fittisiatrystę i okulistę, biorąc pod uwagę wyniki skórnych próbek tuberkulin, stan odporności, charakter przebiegu choroby ogólnej i cechy symptomatologii ocznej.

Brutselleznıy iridotsiklit

Zwykle występuje w postaci przewlekłego stanu zapalnego bez silnego bólu, z łagodnym wstrzyknięciem okostnowym naczyń i znacznymi reakcjami alergicznymi. W obrazie klinicznym występują wszystkie objawy zapalenia tęczówki i owadów, ale początkowo rozwijają się one niedostrzegalnie, a pacjent konsultuje się z lekarzem tylko wtedy, gdy wykryje pogorszenie widzenia w zajętym oku. Do tego czasu nastąpiło już zespolenie źrenicy z soczewką. Choroba może być obustronna. Nawroty pojawiają się w ciągu kilku lat.

Aby ustalić prawidłową diagnozę, bardzo ważne jest, aby mieć anamnestyczne dane dotyczące kontaktu ze zwierzętami i produktami zwierzęcymi w przeszłości lub obecnie, ze wskazaniami na wcześniejsze zapalenie stawów, zapalenie jąder, zapalenie stawów kręgosłupa. Najważniejsze są wyniki badań laboratoryjnych - pozytywne reakcje Wrighta, Huddlsona. W przypadku ukrytych postaci choroby zaleca się wykonanie testu Coombsa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Opryszczkowe zapalenie tęczówki

Jedna z najsurowszych chorób zapalnych tęczówki i ciała rzęskowego. Nie ma charakterystycznego obrazu klinicznego, co w niektórych przypadkach utrudnia diagnozę. Proces może rozpocząć się gwałtownie wraz z pojawieniem się silnego bólu, ciężkiej światłowstrętem, jasnym wstrzyknięciem okostnych naczyń krwionośnych, a następnie przepływ staje się powolny i uparty. Reakcja wysiękowa jest częściej surowica, ale może również być włóknikowa. Iridocyclitis opryszczki charakteryzuje się dużą liczbą dużych osadów łączących, opuchlizną tęczówki i rogówki, pojawieniem się strzępków, zmniejszeniem wrażliwości rogówki. Rokowanie ulega znacznemu pogorszeniu, gdy proces zapalny zmienia się w rogówkę - pojawia się keratouridocyclitis (zapalenie błon płodowych). Czas trwania takiego procesu zapalnego, który obejmuje cały przód oka, nie jest już ograniczony do kilku tygodni, czasami trwa przez wiele miesięcy. Gdy środki konserwatywne są nieskuteczne, przeprowadza się leczenie chirurgiczne - wycięcie rogówki roztopowej zawierającej dużą liczbę wirusów i przeszczep terapeutyczny przeszczepu dawcy.

Cechy niektórych postaci ostrego zapalenia tęczówki

Infekcja, zapalenie tęczówki, zwykle rozwija się podczas epidemii grypy. Choroba zaczyna się od początku ostrego bólu w oku, wtedy szybko pojawiają się wszystkie charakterystyczne objawy. W każdym sezonie przebieg choroby ma swoją własną charakterystykę, która objawia się przede wszystkim w naturze reakcji wysiękowej, obecności lub braku składnika krwotocznego, czasu trwania choroby. W większości przypadków, w przypadku szybkiego leczenia, wynik jest korzystny. W oku nie ma śladów choroby.

Reumatyczne zapalenie tęczówki i owadów występuje w postaci ostrej, charakteryzującej się nawracającymi nawrotami, którym towarzyszą stawy zapalne reumatyzmu. Oba oczy mogą być dotknięte jednocześnie lub naprzemiennie.

W badaniach klinicznych zwraca się uwagę na jasne perikornealnaya zbiorniku wtrysku, duże ilości drobnych wydzieleń światło na tylnej powierzchni rogówki tęczówki opalescencji wilgotność komory przedniej powolny, obrzękowe, zwężonej źrenicy. Łatwo jest utworzyć powierzchowne nabłonkowe tylne zrosty. Charakter wysięku jest surowiczem, uwalniana jest niewielka ilość fibryny, więc nie ma silnej fuzji źrenicy. Synchronia łatwo pęka. Czas trwania procesu zapalnego wynosi 3-6 tygodni. Wynik jest zwykle korzystny. Jednakże częste nawrotów po stopniowo zwiększającym się nasileniem objawów atrofii tęczówki, reakcja źrenicy staje się słaby, krawędź tworzy pierwszy, a następnie płaskie szwy z obiektywem tęczówki, zwiększa ilość zagęszczonych włókien w ciele szklistym, zmniejszenie ostrości widzenia.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],