Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Przewlekłe zapalenie tęczówki
Ostatnia recenzja: 06.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Gruźlicze zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego charakteryzuje się nawracającym przebiegiem.
Zaostrzenia są zwykle spowodowane aktywacją choroby podstawowej. Proces zapalny rozpoczyna się powoli. Zespół bólowy i przekrwienie gałki ocznej są słabo wyrażone. Pierwszymi objawami subiektywnymi są obniżona ostrość wzroku i pojawienie się unoszących się „muszek” przed oczami. Podczas badania zauważa się liczne duże „tłuste” osady na tylnej powierzchni rogówki, nowo utworzone naczynia tęczówki, opalizację płynu komory przedniej, zmętnienia w ciele szklistym. Gruźlicze zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego charakteryzuje się pojawieniem żółtawo-szarych lub różowych zapalnych gruźlików (ziarniniaków) wzdłuż brzegu źrenicy tęczówki, do których zbliżają się nowo utworzone naczynia. Są to przerzutowe ogniska zakażenia - gruźlicy prawdziwej. Mycobacterium tuberculosis może zostać wprowadzone zarówno w pierwotnym, jak i podpierwotnym stadium gruźlicy. Gruźliki w tęczówce mogą istnieć przez kilka miesięcy, a nawet kilka lat, ich wielkość i liczba stopniowo wzrastają. Proces ten może rozprzestrzenić się na twardówkę i rogówkę.
Oprócz prawdziwych nacieków gruźliczych okresowo pojawiają się i szybko znikają wzdłuż brzegu źrenicy drobne „latające” wypustki przypominające płatki waty, położone powierzchownie. Są to osobliwe osady osiadające na samym brzegu powolnej, lekko ruchomej źrenicy. Przewlekłe zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego charakteryzuje się powstawaniem grubych zrostów. W niekorzystnym przebiegu choroby dochodzi do całkowitego zrośnięcia i przerostu źrenicy. Zrosty mogą być płaskie. Prowadzą one do całkowitego unieruchomienia i zaniku tęczówki. W takich przypadkach nowo powstałe naczynia przemieszczają się z tęczówki na powierzchnię przerośniętej źrenicy. Obecnie ta postać choroby jest rzadka.
Rozlana postać gruźliczego zapalenia tęczówki i ciała rzęskowego przebiega bez tworzenia się gruzełków, w postaci uporczywego, często nasilającego się procesu plastycznego z charakterystycznymi „tłustymi” osadami i kłaczkami zlokalizowanymi wzdłuż brzegu źrenicy.
Dokładna diagnoza etiologiczna gruźliczego zapalenia tęczówki i ciała rzęskowego jest trudna. Aktywna gruźlica płuc niezwykle rzadko łączy się z przerzutową gruźlicą oczu. Diagnozę powinien przeprowadzić wspólnie ftyzjolog i okulista, biorąc pod uwagę wyniki skórnych prób tuberkulinowych, stan odporności, charakter przebiegu ogólnej choroby i charakterystykę objawów ocznych.
Bruceloza i zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego
Zwykle występuje w postaci przewlekłego stanu zapalnego bez silnego bólu, ze słabym okołorogówkowym nakłuciem naczyń i wyraźnymi reakcjami alergicznymi. Obraz kliniczny obejmuje wszystkie objawy zapalenia tęczówki i ciała rzęskowego, ale na początku rozwijają się one niezauważalnie i pacjent zgłasza się do lekarza dopiero wtedy, gdy zauważy pogorszenie widzenia w chorym oku. W tym czasie dochodzi już do zrośnięcia się źrenicy z soczewką. Choroba może być obustronna. Nawroty występują przez kilka lat.
Aby ustalić prawidłową diagnozę, bardzo ważne są dane anamnestyczne dotyczące kontaktu ze zwierzętami i produktami zwierzęcymi w przeszłości lub obecnie, wskazania do występowania w przeszłości zapalenia stawów, zapalenia jąder, zapalenia stawów kręgosłupa. Podstawowe znaczenie mają wyniki badań laboratoryjnych - dodatnie odczyny Wrighta i Huddlesona. W utajonych postaciach choroby zaleca się wykonanie testu Coombsa.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Opryszczkowe zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego
Jedna z najcięższych chorób zapalnych tęczówki i ciała rzęskowego. Nie ma charakterystycznego obrazu klinicznego, co w niektórych przypadkach komplikuje diagnozę. Proces może rozpocząć się ostro od wystąpienia silnego bólu, silnego światłowstrętu, jasnego okołorogówkowego nakłucia naczyń, a następnie przebieg staje się powolny i uporczywy. Reakcja wysiękowa jest często surowicza, ale może być również włóknikowa. Zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego pochodzenia opryszczkowego charakteryzuje się dużą liczbą dużych osadów zlewających się ze sobą, obrzękiem tęczówki i rogówki, pojawieniem się krwiaka i zmniejszoną wrażliwością rogówki. Rokowanie znacznie się pogarsza, gdy proces zapalny przenosi się na rogówkę - występuje keratoiridocyclitis (zapalenie błony naczyniowej oka). Czas trwania takiego procesu zapalnego, obejmującego całą przednią część oka, nie ogranicza się już do kilku tygodni, czasami ciągnie się przez wiele miesięcy. Jeżeli metody zachowawcze okażą się nieskuteczne, stosuje się leczenie operacyjne - wycięcie roztopionej rogówki zawierającej dużą ilość wirusów i terapeutyczne przeszczepienie przeszczepu pochodzącego od dawcy.
Cechy niektórych postaci ostrego zapalenia tęczówki i ciała rzęskowego
Zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego grypy zwykle rozwija się podczas epidemii grypy. Choroba zaczyna się od wystąpienia ostrego bólu w oku, następnie szybko pojawiają się wszystkie charakterystyczne objawy. Każda pora roku przebieg choroby ma swoje własne cechy, które objawiają się przede wszystkim w charakterze reakcji wysiękowej, obecności lub braku składnika krwotocznego i czasie trwania choroby. W większości przypadków, przy terminowym leczeniu, wynik jest korzystny. W oku nie ma śladów choroby.
Reumatyczne zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego występuje w ostrej postaci, charakteryzuje się okresowo występującymi nawrotami, towarzyszy stawowym atakom reumatyzmu. Oba oczy mogą być dotknięte jednocześnie lub naprzemiennie.
Obraz kliniczny charakteryzuje się jasnym okołorogówkowym wstrzyknięciem naczyń, dużą liczbą drobnych jasnych osadów na tylnej powierzchni rogówki, opalescencją płynu w komorze przedniej, tęczówka jest wiotka, obrzęknięta, źrenica zwężona. Łatwo tworzą się powierzchowne nabłonkowe tylne zrosty. Wysięk ma charakter surowiczy, uwalnia się niewielka ilość fibryny, dlatego nie tworzą się silne zrosty źrenicy. Zrosty łatwo się rozrywają. Czas trwania procesu zapalnego wynosi 3-6 tygodni. Wynik jest zwykle korzystny. Jednak po częstych nawrotach stopniowo wzrasta nasilenie objawów zaniku tęczówki, reakcja źrenicy staje się powolna, tworzą się najpierw brzeżne, a następnie płaskie zrosty tęczówki z soczewką, zwiększa się liczba pogrubionych włókien w ciele szklistym, a ostrość wzroku maleje.