Przewlekły nieżyt nosa (przewlekły nieżyt nosa): diagnoza
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Aby postawić prawidłową diagnozę, konieczne jest staranne zbadanie wywiadu - ważne jest, aby dowiedzieć się o czasie i charakterze początku, czasie trwania i dynamice rozwoju powyższych objawów, czy to wcześniej badanie i leczenie, w tym niezależne, jego adekwatność i skuteczność.
Badanie fizyczne
W przypadku badania fizykalnego należy określić:
- niedrożność oddychania przez nos (próbka z polarem);
- obecność wydzieliny z nosa (charakter wyładowania, ilość, zapach itp.):
- stan błony śluzowej nosa przy przednim nosorożcu (przekrwienie, sinica, bladość, obrzęk, przerost itp.):
- obecność skorup, ich natura, lokalizacja i rozpowszechnienie;
- obecność nieprzyjemnego zapachu;
- zmiany w błonie śluzowej jamy nosowej (próbka z anemią 0,1% roztwór epinefryny);
- współistniejąca ostra i przewlekła patologia narządów ENT (obecność zapalenia zatok, migdałków, skrzywienia przegrody nosa, itp.).
Przewlekły katar. Nieżyt nosa
W przypadku rinoskopii błona śluzowa jest opuchnięta i opuchnięta, z lekkim pogrubieniem, głównie w dolnej skorupie i przednim końcu środkowej skorupy. Błona śluzowa jamy nosowej ma przekrwienie z odcieniem cyjanotycznym. Niedotlenienie i sinica są najsilniejsze w obszarze dolnego i środkowego nosa. Jednak ostatnie, nabrzmiałe, zwężone kanały nosowe, z reguły nie pokrywają ich całkowicie. Ściany jamy nosowej są zwykle pokryte śluzem. W ogólnym kanale nosa identyfikuje się ropny wyciek ropny, który spływa do dna jamy nosowej, gdzie jego przekrwienie jest szczególnie wyraźne. Odłączany łatwo oznacza, ale wkrótce ponownie wypełnia nosa.
Przewlekły przerostowy nieżyt nosa
Badanie rinoskopowe może ujawnić wzrost liczby pocisków (rozproszony lub ograniczony). Przerost i zagęszczenie błony śluzowej nosa obserwuje się głównie w obszarze dolnego niedrożności nosa i, w mniejszym stopniu, w środku, czyli w miejscach lokalizacji tkanki jamistej. Jednak przerost może występować w innych częściach nosa, w szczególności na vomer (na tylnym brzegu), w przedniej jednej trzeciej przegrody nosa. Powierzchnia przerośniętych obszarów może być gładka, wyboista, a w rejonie tylnych lub przednich kończyn powłoki - gruba. Błona śluzowa jest zwykle pełnokrwista, lekko cyjanotyczna lub purpurowo-cyjanotyczna, szaro-czerwona, pokryta śluzem. Gdy przerost papillomatous na błonie śluzowej pojawia się brodawki, z polipoidy koniec powłoki przypominający polip. Kanały nosowe we wszystkich przypadkach zwężone ze względu na wzrost wielkości muszli. Przy dyfuzyjnym wzroście muszli, charakter zmian określa się przez ich sondowanie, a także przez smarowanie 0,1% roztworem epinefryny. Kiedy anemiczny, i zidentyfikować ograniczone obszary rozrostu, które są widoczne na tle zmniejszonej błony śluzowej.
Przewlekły atroficzny nieżyt nosa
Gdy przednia i tylna rinoskopii widoczna, zależnie od stopnia zaniku vyrazhennnosti bardziej lub mniej szerokie nosowych, obniżone objętości powłoki powleczonego blado suchawy cienka błona śluzowa, którą czasami mają skórki lub lepkiego śluzu. Po usunięciu skórki z przedniego rinoskopia można zobaczyć tylną ścianę gardła.
Rhinoskopowe objawy naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa to obrzęk i bladość błony śluzowej nosa, niebieskich (niebieskawych) lub białych plam na jej powierzchni. Te same zmiany obserwuje się w obszarze tylnych kończyn układu mięśniowego nosa. Cyjano-białawe plamki pojawiają się czasem w gardle, rzadziej w krtani. Poza atakiem obraz rinoskopowy może całkowicie się normalizować.
Badania laboratoryjne
Kliniczną (morfologia krwi, badanie ogólne moczu, krwi, analizy biochemiczne, określenie IgE we krwi i inne.) I badanie bakteriologiczne wylocie z nosa (określenia składu gatunkowego mikroflory, wrażliwość na antybiotyki), jak i histologiczne badania błony śluzowej jamy nosowej.
Badania instrumentalne
Wykonaj zdjęcia rentgenowskie zatok przynosowych nosa (zgodnie ze wskazaniami TK), badanie endoskopowe jamy nosowej, a także rhinopneumometrię.
Diagnostyka różnicowa przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa
Przewlekły nieżyt nosa różni się ostrym nieżytem nosa, alergicznym nieżytem nosa, chorobami zatoki przynosowej, gruźlicą, kiłą, twardzicą, ziarniniakiem Wegenera.
Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami
W przypadku przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa konieczna jest konsultacja alergologiczna w przypadku podejrzenia alergicznego nieżytu nosa, a także konsultacje innych specjalistów w celu ustalenia obecności współistniejącej patologii.
[