Przewlekły nieżyt nosa (przewlekły katar) - leczenie

Cele leczenia przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa

Pełna kontrola objawów przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa, poprawa jakości życia pacjenta.

Wskazania do hospitalizacji

Wskazaniami do hospitalizacji z powodu przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa są: nieskuteczność leczenia zachowawczego, znaczny przerost małżowin nosowych dolnych, znacznie utrudniający oddychanie przez nos oraz obecność współistniejącej patologii wymagającej leczenia operacyjnego.

Leczenie przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa bez leków

Leczenie sprowadza się do eliminacji możliwych czynników endogennych i egzogennych, które powodują i podtrzymują nieżyt nosa: dezynfekcja chorób ropno-zapalnych zatok przynosowych, nosogardła, migdałków podniebiennych; aktywna terapia chorób ogólnych (otyłość, choroby układu krążenia, choroby nerek itp.); poprawa warunków higienicznych w domu i w pracy (eliminacja lub redukcja kurzu i zanieczyszczeń powietrza itp.).

Pacjentom z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej nosa przepisuje się fizjoterapię (zabiegi termiczne na nosie), w tym ekspozycję na prądy UHF lub mikrofale donosowo. Donosowe napromieniowanie ultrafioletem przez rurkę, laser helowo-neonowy; donosowa elektroforeza 0,5-0,25% roztworu siarczanu cynku, 2% roztworu chlorku wapnia, 1% roztworu difenhydraminy; donosowa fonoforeza hydrokortyzonu; terapia magnetyczna; akupunktura i inne oddziaływania na punkty biologicznie czynne.

Wskazane jest leczenie uzdrowiskowe (Anapa, Borovoe, kurort Władywostok, grupa kurortów Gelemdzhik, Kuryi, kurort Leningrad, Yumatowo), balneoterapia (Golovinka, Kisłowodzk, Lazarevskoye, Nalchik, Shusha, Shivanda) i terapia błotna (Nalczyk, Piatigorsk, Sadgorod).

Leczenie farmakologiczne przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa

Przewlekły katar sienny

Zalecane są krople i maści antybakteryjne (Polydex z fedilefryną, 2% sulfanilamidem i 2% maścią salicylową, mupirocyną), środki ściągające (3-5% colergol, proteinian srebra).

Przewlekły przerostowy nieżyt nosa

W przypadku niewielkiego przerostu zaleca się leczenie sklerotyzujące - wprowadzenie zawiesiny hydrokortyzonu do przedniego końca małżowiny nosowej dolnej (1 ml po każdej stronie raz na 4 dni, łącznie 8-10 zabiegów) i śledziony, zaczynając od 0,5 ml do 1 ml co drugi dzień. Wskazana jest również kauteryzacja środkami chemicznymi (azotan srebra, kwas trichlorooctowy i chromowy).

Przewlekły zanikowy nieżyt nosa

Leczenie jest głównie objawowe – płukanie jamy nosowej 0,9% roztworem chlorku sodu z dodatkiem jodu, preparatami wody morskiej; irygacja nosa przy użyciu urządzenia Dolphin i roztworu soli morskiej; terapia drażniąca (smarowanie błony śluzowej nosa 0,5% roztworem jodu i gliceryny itp.).

Nieżyt naczynioruchowy nosa

Przepisane są ogólnoustrojowe leki przeciwhistaminowe (loratadyna, feksofenadyna, desloratadyna, ebastyna, cetyryzyna itp.); miejscowe leki przeciwalergiczne (mometazon, dimetynden) w postaci kropli, sprayu lub żelu; blokady donosowe prokainą (przednie końce małżowin nosowych dolnych, grzbiet nosa). W przypadku nieżytu nosa naczynioruchowego wskazane jest również śródśluzówkowe podawanie glikokortykosteroidów, punktowe przyżeganie stref refleksogennych środkami chemicznymi, terapia sklerotyzująca oraz donosowe wlewy leków ściągających.

Leczenie chirurgiczne przewlekłego nieżytu nosa

Przewlekły przerostowy nieżyt nosa

W przypadku niewielkiego przerostu wykonuje się podśluzówkową dezintegrację ultradźwiękową dolnych małżowin nosowych, zniszczenie laserowe, wazotomię, a w przypadku znacznego przerostu wykonuje się delikatną dolną konchotomię, podśluzówkowe usunięcie krawędzi kostnej dolnej małżowiny nosowej (osteokonchotomia) przy użyciu endoskopu lub mikroskopu oraz laterokonchopeksję.

Nieżyt naczynioruchowy nosa

Wykonuje się podśluzówkową wazotomię dolnych małżowin nosowych, ultradźwiękową lub mikrofalową dezintegrację dolnych małżowin nosowych oraz podśluzówkową destrukcję laserową dolnych małżowin nosowych. Jeśli te metody okażą się nieskuteczne, wskazana jest delikatna dolna konchotomia.

Dalsze zarządzanie

Dezynfekcja rynoskopii za pomocą leków obkurczających naczynia krwionośne, miejscowe zastosowanie środków objawowych, miejscowe zastosowanie środków przeciwbakteryjnych.

Prognoza

Korzystny. Przybliżony okres niezdolności wynosi 6-7 dni.

Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu błony śluzowej nosa

Leczenie ostrych i przewlekłych infekcji, zwłaszcza w jamie ustnej, gardle, zatokach przynosowych. Duże znaczenie ma hartowanie organizmu, które jest czynnikiem w zasadzie terapeutycznym.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]