Chichanie

Wśród niekondycjonowanych odruchów od urodzenia określoną przeznaczonych reakcję ochronną, takie jak kichanie - silna nagłego niekontrolowane uwolnienie powietrza z płuc przez drogi nosowe, która występuje po stymulacji śluzówki nosa. Jedyną funkcją tego odruchu wegetatywnego jest oczyszczenie jamy nosowej poprzez usunięcie śluzu zawierającego obce cząsteczki lub drażniące.

Ale kichanie może być objawem wielu chorób, w tym przypadku jest to problem medyczny, który ma kod dla ICD-10 - R06.7.

[1]

Przyczyny wyrafinowanie

W błonie śluzowej nosa wielu funkcji, których wykonanie jest zapewniony luz mukotsilitarnym, układ naczyniowy, a lokalne układy sprzężenia zwrotnego błony śluzowe, w tym, czuciowych i autonomicznych odruchów. Normalna kichanie występuje, gdy pewne zakłócenia w realizacji ważnych funkcji życiowych - oddechu, aw rzeczywistości jest jednym z fizjologicznych przejawach pracach przywspółczulnego układu nerwowego, dążąc do utrzymania stabilnego stanu środowiska wewnętrznego i układu oddechowego dostosowaną do jego doczesnych zmian.

Kichanie jest wywoływane przez podrażnienie receptorów, które dosłownie "faszerowały" błonę śluzową nabłonka rzęskowego (rzęskowego) nosa i zatok nosa. Oprócz receptorów analizatora węchowego (które poprzez aksony neuronów przekazują przez nerw węchowy do kory oczodołowo-mózgowej mózgu), są to zimne receptory (TRPM8); receptory peptydowe i receptory tyrozynowe do zespoleń tętniczo-żylnych (przenoszących krew do zatok nosa); receptory histaminowe; receptory beta i alfa-1-adrenergiczne; receptory muskarynowe (receptory m-cholinergiczne), itp. Neurony receptora to komórki dwubiegunowe z nie mielinizowanymi aksonami na powierzchni podstawy.

Sygnał z nich jest przesyłany "wzdłuż łańcucha", a łuk refleksyjny kichania (tj. Sekwencja transmisji sygnału) w uproszczonej formie wygląda następująco:

• Procesy neuronów receptorów → Zamknięcie nerw węchowy (I czaszkowych) i nerwu trójdzielnego (V czaszki) → ventromedial rdzenia jądra nerwu trójdzielnego i autonomicznego układu siatkowego pnia mózgu → obwodowe neurony motoryczne aferenty somatyczne nerwu twarzowego (VII), językowo-gardłowe (IX), błędnego ( X) → mięśni międzyżebrowych i mięśni efektory (gardła, dróg oddechowych i tchawicy).

Po osiągnięciu wartości progowej następuje faza kichania odprowadzająca lub oddechowa. Pierwsze oznaki są dobrze znane wszystkim: w głębi dróg nosowych występuje łaskotanie (swędzenie, drgawki). Następnie dochodzi do mimowolnego, przerywanego, głębokiego oddechu z zamknięciem nagłośni i głośni (tył języka podnosi się, aby częściowo zamknąć przejście do jamy ustnej). Z powodu nadmiernej objętości powietrza ciśnienie płucne wzrasta, a to powietrze - przy udziale całej grupy mięśni - jest siłą wypychane z płuc przez nos, a głośnia rozszerza się. Ponieważ usta nie są całkowicie zamknięte, przez nie może wydostać się znaczna ilość powietrza. Szybkość powietrza wydobywającego się podczas kichania jest taka, że wraz z nim obce cząsteczki, chorobotwórcze mikroby i krople wydzieliny śluzowej "znikają" z błony śluzowej nosa. Następnie aparat rzęskowy - rzęski nabłonka wyściełające jamę nosową - jest oczyszczany i lepiej spełnia swoje funkcje.

W ten sam sposób dochodzi do takich kichania, jak reakcja na gwałtowne zmiany temperatury powietrza (chłodzenie) i "kichanie słoneczne". Według niektórych źródeł 10% światowej populacji kicha, gdy wychodzą na jasne światło, a inne - co najmniej 34%. I przejawia się jako nieodpartą ptarmic adaptacyjnego odruchu na światło po w ciemności, który został nazwany zespół Achoo (autosomalny dominujący Przekonujące Helioophthalmic Outburst). Większość badaczy kojarzy patogenezę tego typu kichania z faktem, że oczy i nos są unerwione przez jeden nerw - trójdzielny.

[2]

Objawy wyrafinowanie

Objawy prawie wszystkich chorób układu oddechowego obejmują kichanie, a alergiczne kichanie i zatkany nos są prawie głównymi objawami kataru siennego.

Do bolesnych stanów, w których kichanie i katar, a także temperatura i kichanie są głównymi objawami, należą ostra infekcja wirusowa układu oddechowego (zwykle wywołana przez rinowirus) i grypa. Reakcja na infekcję - kichanie przeziębieniem - powoduje również wyciek z nosa (wodnisty nieżyt nosa), który szybko przechodzi w obrzęk błony śluzowej nosa. Ponadto nieżytu nosa, przeziębienia jest kichanie i kaszel i ból w gardle, a następnie z rozpoznaniem ostrego zapalenia nosa i gardła (lub zapalenia nosa i gardła), w ciężkich przypadkach - zapalenie zatok.

Oprócz infekcji rinowirusami, zapalenia nosogardła i grypy, kichaniu u dziecka towarzyszą choroby zakaźne, takie jak ospa wietrzna (ospa wietrzna) i odra.

Infekcje grzybicze jako wyzwalacz kichania są rzadkie i zwykle występują u pacjentów z zaburzeniami układu odpornościowego lub cukrzycową kwasicą ketonową.

Swędzenie nosa i kichania alergie - oraz roztocza, katar sienny (sezonowe alergie na pyłki) - w wyniku uczulania organizmu, co prowadzi do powstawania utrzymującego nadreaktywności odpornościowego błony śluzowej nosa. Badania wykazały, że u pacjentów z alergicznym zapaleniem błony śluzowej nosa, której towarzyszy świąd i kichanie, zwiększone liczby receptorów m-cholinergiczne na błonę śluzową nosa, a gęstość receptorów beta i alfa-1-adrenergicznych, znacznie zmniejszona. Jednak główny powód powoduje alergiczne kichanie - uwalnianie histaminy, które działają H1 i H2-receptory w stymulacji nosa i zatok nerwów wywołanego błony śluzowej nosa w alergii.

Spust, który powoduje częste kichanie u dorosłych i dzieci (w szczególności w pierwszym roku życia), można zmniejszyć wilgotność w pomieszczeniu (na przykład, jeśli klimatyzator), kurzu, pleśni na ścianach, chemikalia domowe, dym tytoniowy, itp Należy mieć na uwadze, że przewlekłe lub częste kichanie u 90% przypadków są związane z alergią i występują ataki, nawet w przypadku braku bezpośredniej ekspozycji na czynniki alergiczne, co zaostrza problem.

Charakterystyczną cechą alergicznego nieżytu nosa jest kichanie rano - po przebudzeniu. Zatkanie nosa, wodnista wydzielina z nosa, kichanie i łzawienie, swędzenie w oczach (szczególnie późnym wieczorem) to również powszechne objawy tej patologii. Podobny obraz kliniczny obserwuje się w przypadku niealergicznego nieżytu nosa z zespołem eozynofili.

Jednak, jak zauważyli otolaryngolodzy, nadmierna suchość w nosie, a także polipy w jamie nosowej również wywołują kichanie rano.

A takie choroby jak nieżyt nosa i zanikowe zapalenie nosa, jak również wrodzona lub nabyta krzywizna przegrody nosowej powodują kichanie bez przeziębienia.

O wiele mniej częste kichanie pojawia się, gdy żołądek jest pełny natychmiast po obfitym posiłku. Lekarze uważają takie zjawiska za zaburzenia genetyczne.

Warto zauważyć, że kichanie podczas ciąży, które narzeka na wiele przyszłych matek, jest spowodowane tymi samymi hormonami, których rozwój powoduje zmiany w procesie rodzenia dziecka. Faktem jest, że w błonie śluzowej nosa kobiet estrogen receptor beta (ERbeta), tak, że wzrost syntezy estrogenu, u kobiet w ciąży i powoduje reakcję z receptorem, a zatem niewielki swędzenie nosa, kichanie. Ponadto obrzęk błony śluzowej nosa jest wywoływany przez progesteron, który zwiększa produkcję mucyny.

Ponieważ wiele grup mięśni jest obciążonych, często występuje takie niedogodności, jak nietrzymanie moczu podczas kichania (zwłaszcza, gdy pęcherz jest pełny w czasie kichania).

Jatrogenne przyczyny kichania obejmują różne leki drażniące błonę śluzową nosa. Przede wszystkim są to leki zmniejszające przekrwienie nosa, przy pomocy których zmagają się z jego zatraceniem. Dalej, NLPZ, beta-blokery, diuretyki i leki przeciwdepresyjne. U kobiet w wieku rozrodczym ataki kichania są możliwe przy długotrwałym stosowaniu hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Komplikacje i konsekwencje

Należy pamiętać, że działanie i powikłania przestają kichanie zamykanie ust i nosa może uszkodzić błony bębenkowej i szlam (drobnoustrojów lub cząstki ropa) z jamy nosowej może wejść trąbki słuchowej, który łączy nosogardziel do ucha środkowego i przyczynę zapalenia ucha ,

Istnieją doniesienia o przypadkach pęknięcia krążków międzykręgowych szyjki macicy w wyniku silnego kichania. Jest to tak zwany efekt bicza, gdy głowa porusza się bardzo szybko do przodu i do tyłu.

Kilka lat temu w brytyjskiej prasie doniósł o śmierci 18-letniego Deana Ryż z Południowej Walii, który kichnął kilka razy, upadł i nigdy nie odzyskał przytomności i zmarł z powodu dużej ilości krwawienia w mózgu, co wywołało kichanie.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Diagnostyka wyrafinowanie

W rzeczywistości diagnoza kichania jest identyfikacją przyczyny. Z powodu przeziębienia, nie są wymagane żadne badania, ale gdy istnieją powody, aby podejrzewać alergiczny charakter patologii, mogą być wymagane testy alergiczne i diagnostyka różnicowa. Diagnoza zostanie postawiona przez alergologa.

Rhinoskopia, jako instrumentalna diagnoza stanu jamy nosowej, jest badaniem donosowym za pomocą specjalnych luster do nosa i nosogardzieli. W przypadku otolaryngologa takie badanie daje praktycznie wszystkie niezbędne informacje, że konieczne jest postawienie właściwej diagnozy i przepisanie leczenia.

[11]

Leczenie wyrafinowanie

Wyrażenie „leczenie kichanie” z medycznego punktu widzenia, ponieważ lekarstwo nieprawidłowego odruch bezwarunkowy (kichanie jest odruch nawet w postaci objawów) nie może i trzeba leczyć chorobę przyczyną tego objawu.

W większości przypadków pacjentom przepisuje się objawowe miejscowe roztwory - różne krople i aerozole do nosa.

Tak więc, z fenylefryny zwężającego naczynia spada Vibrocil dimetindenom i pomoc przekrwienie błony śluzowej nosa i wyciek z nosa i przeznaczony do łagodzenia objawów katar i kichanie z dowolnej etiologii (z wyjątkiem zanikowego zapalenia błony śluzowej nosa). Dorośli i dzieci w wieku powyżej sześciu lat zaleca się, aby zaszczepić 1-2 krople leku w każdym nosie trzy razy w ciągu dnia. Istnieje również spray Vibrocil, który nakłada się jeden zastrzyk trzy razy dziennie. Tego środka nie można używać dłużej niż przez tydzień; może powodować działania niepożądane w postaci suchości i pieczenia w nosie; kobiety w ciąży Vibrocilum jest przeciwwskazane (ze względu na obecność pochodnej efedryny w jej składzie).

Aby usunąć obrzęk błony śluzowej nosa i poprawić oddychanie przez nos z naczynioruchowym zapaleniem błony śluzowej nosa lub zapaleniem zatok, stosuje się lek w aerozolu Rinofluucimil (sposób podawania i dawkowania jak w Vibrocil). Kichanie podczas ciąży nie wymaga również leczenia, ponieważ na liście efektów ubocznych występują częstsze impulsy, podwyższone ciśnienie krwi i problemy z oddawaniem moczu.

Leki na alergiczny nieżyt nosa i kichanie Aldecin (Beklazone) i Nazonex mają również postać sprayu. Zawierają kortykosteroidy i są najlepiej stosowane w alergicznym nieżycie nosa (1-2 zastrzyki na nozdrze raz dziennie). W tym przypadku możliwe działania niepożądane leków z GCS obejmują podrażnienie, swędzenie i suchość w nosie, krwawienie z błony śluzowej i przedłużone stosowanie - perforacja przegrody nosowej.

Jak zmniejszyć kichanie u dziecka - patrz Krople z przeziębienia dla dzieci

Homeopatia stosuje w leczeniu alergicznej etiologii nieżytu nosa takie preparaty w postaci aerozolu, jak Rinalital i Delufen, które zaleca się stosować jednorazowo w pojedynczym wstrzyknięciu 3-4 razy dziennie (dorośli i dzieci w wieku 12 lat i starsze).

A wszystkie przystępne i skuteczne domowe metody fizjoterapii polegają na myciu nosa solą.

Alternatywne leczenie

Jeśli kichanie jest związane z zatkaniem nosa przeziębieniem, leczenie ziołowe może pomóc zwalczyć obrzęk błony śluzowej nosa. Po pierwsze są to inhalacje parowe z olejkami z mięty pieprzowej, eukaliptusa, jałowca, które mają właściwości antybakteryjne.

W przypadku zakażeń górnych dróg oddechowych, którym towarzyszy katar i kichanie, zaleca się stosowanie bulionów z kwiatów rumianku, kapryi, omanu (łyżka stołowa na 250 ml wody). Możesz pić herbatę z korzeniem imbiru, cytryny i miodu.

Doradzają dwa razy dziennie, aby wypić wywar z nasion kozieradki. Do jej przygotowania wystarczy gotować dwie łyżki nasion w 300 ml wody i nalegać na 40-45 minut.

Ponadto, oczyszczanie dróg nosowych jest promowane przez pastę z czosnku. Konieczne jest zmiażdżenie czterech do pięciu ząbków czosnku w pojemniku i od czasu do czasu, aby wdychać jego silny smak. Przydatne jest włączenie surowego czosnku do diety, dodając go do sałatek lub sosów.

W leczeniu objawów wirusowej infekcji układu oddechowego, witaminy, zwłaszcza kwas askorbinowy, którego właściwości antyoksydacyjne są w stanie kontrolować produkcję histaminy, pomagają.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Zapobieganie

Kichanie chorego - najczęstszy sposób dystrybucji zakażeń bakteryjnych: grypy, rinowirusy, odrze, śwince, odrze, gruźlicy, itp Dlatego kichanie profilaktykę zakażenia choroba jest przenoszona przez ostrzeżenie powietrzu kropelek ..

Sprawdzone metody zmniejszania ryzyka kichania polegają na zmniejszeniu interakcji z drażniącymi substancjami, które powodują reakcję alergiczną.

Przykładami metod prewencyjnych są: głębokie oddechy w momencie wystąpienia kichania; wstrzymując oddech z lekkim uszczypnięciem nosa przez kilka sekund.

[20], [21], [22], [23]