Przyczyny bólu ucha

Najczęstszą przyczyną bólu ucha jest ostre zapalenie ucha środkowego (wirusowe lub bakteryjne); nieco rzadziej występują zapalenie ucha zewnętrznego i przewlekłe zapalenie ucha środkowego.

Zapalenie ucha środkowego stanowi około połowę wszystkich chorób ucha, a u dzieci jego częstość występowania sięga 70%.

Mechanizmy powstawania zapalenia ucha środkowego. Kluczową rolę w rozwoju ostrego zapalenia ucha środkowego odgrywa przejście procesu zapalnego z nosogardła do otworu gardłowego trąbki słuchowej. W wyniku niedrożności trąbki słuchowej w jamie bębenkowej powstaje podciśnienie. Prowadzi to do powstania wysięku w jamie bębenkowej i przedostania się śluzu i bakterii z nosogardła do ucha środkowego. Zatem główny mechanizm wnikania zakażenia do jamy ucha środkowego jest tubogenny, czyli przez trąbkę słuchową.

Istnieją inne drogi wnikania infekcji do jamy bębenkowej: urazowe, meningogenne i w końcu, stosunkowo rzadko, krwiopochodne; jest to możliwe w przypadku takich chorób jak sepsa, szkarlatyna, odra, gruźlica, tyfus. Inne czynniki etiologiczne obejmują niedobór immunoglobulin, zakażenie wirusem HIV i prawdopodobnie predyspozycje genetyczne.

Patogeny zapalenia ucha środkowego. Głównymi patogenami ostrego zapalenia ucha środkowego są: S. pneumoniae i nietypowalne szczepy H. influenzae, rzadziej - M. catarrhalis. Znacznie rzadziej chorobę wywołują S. pyogenes, S. aureus lub zespoły mikroorganizmów, a także wirusy.

Ostre zapalenie ucha środkowego jest chorobą o dość wyraźnie wyrażonym przebiegu etapowym. Wyróżnia się fazy nieżytową, ropną i naprawczą (regeneracyjną).

U dorosłych i dzieci typowe są: złe samopoczucie, osłabienie, gorączka, uczucie zatkanego i bólu ucha oraz utrata słuchu. Wydzielina ropy wskazuje na perforację błony bębenkowej. Po perforacji ból ucha znacznie słabnie, temperatura spada. U niemowląt rozpoznanie ustala się na podstawie objawów pośrednich: utrata apetytu, krzyk podczas ssania, płacz przy ucisku na skrawek ucha.

Choroby niezwiązane z uchem, które mogą powodować ból ucha: choroby zębów, choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa szyjnego, uszkodzenie stawu skroniowo-żuchwowego, epidemiczne zapalenie przyusznic („świnka”), zapalenie węzłów chłonnych szyjnych, zapalenie gardła i migdałków. Przyczyną bólu ucha, zwłaszcza u osób starszych, może być infekcja wirusem opryszczki (półpasiec), jego wysypka często lokalizuje się w zewnętrznym przewodzie słuchowym.

Istnieje również szereg innych schorzeń, które mogą powodować ból ucha.

Zatkanie uszu woskowiną, barotrauma, ciała obce i ból ucha

Woskowina. Nadmierne gromadzenie się woskowiny może powodować jej tworzenie się. Jeśli przewód słuchowy jest całkowicie zablokowany, występuje uczucie zatkania ucha i osłabienia słuchu, w tym rezonans własnego głosu w zablokowanym uchu. Zaburzenia te rozwijają się nagle, najczęściej gdy woda dostanie się do zewnętrznego przewodu słuchowego podczas pływania lub mycia włosów. Nie należy próbować samodzielnie usuwać woskowiny, ponieważ może to uszkodzić błonę bębenkową i ściany przewodu słuchowego. Należy skonsultować się z otolaryngologiem.

Ciała obce. Dość często (szczególnie u dzieci) dostają się do ucha ciała obce. Dzieci, bawiąc się różnymi drobnymi przedmiotami (kamyczki, pestki wiśni, koraliki, guziki, pestki słonecznika, groszek, kulki papierowe itp.), wkładają je sobie do uszu. U dorosłych ciałami obcymi mogą być części zapałki, kawałki waty. Niebezpieczne jest ich samodzielne usuwanie, ponieważ jeśli spróbujesz usunąć ciało obce nieumiejętnie, możesz je wepchnąć głębiej i uszkodzić błonę bębenkową. Do zewnętrznego przewodu słuchowego mogą dostać się żywe ciała obce - owady, które powodują bardzo nieprzyjemne doznania i ból. Pierwsza pomoc w przypadku dostania się owadów do ucha polega na wlaniu kilku kropli płynnego oleju (roślinnego, wazeliny) lub alkoholowego roztworu kwasu borowego do kanału słuchowego. W takim przypadku owad ginie, a nieprzyjemne doznania natychmiast ustępują. Następnie pacjenta należy ułożyć w taki sposób, aby zapewnić odpływ z ucha na „chorą” stronę. Często ciało obce usuwa się z ucha wraz z płynem. Jeżeli ciało obce nadal znajduje się w uchu, pacjent powinien udać się do laryngologa.

Barotrauma. Występuje, gdy następuje gwałtowna zmiana ciśnienia w zewnętrznym przewodzie słuchowym przy zamkniętej trąbce słuchowej. Barotrauma jest powszechna wśród nurków, występuje również po podróży lotniczej. Barotrauma objawia się okresowym lub stałym bólem i szumem w uszach, zawrotami głowy, utratą słuchu, a rzadziej wydzieliną z ucha. W leczeniu stosuje się inhalacje mentolowe i środki przeciwbólowe. Jeśli objawy nie ustępują po kilku dniach, pacjent jest kierowany do otolaryngologa, który wykonuje nadmuchanie ucha.

Osobom cierpiącym na choroby nosa i zapalenie ucha środkowego nie zaleca się nurkowania.

Zapalenie wyrostka sutkowatego. W epoce przedantybiotykowej występowało w 1-5% przypadków jako powikłanie zapalenia ucha środkowego. W przypadku zapalenia ucha środkowego dochodzi do zaburzenia wypływu płynu z jamy ucha środkowego, wzrasta w niej ciśnienie, a cienkie przegrody kostne między komórkami powietrznymi wyrostka sutkowatego ulegają zniszczeniu. Proces ten może trwać 2-3 tygodnie. Pacjenci skarżą się na ból, niewielki wzrost temperatury ciała, ogólne osłabienie i utratę słuchu.

Wydzielina z ucha ma zazwyczaj nieprzyjemny zapach. Chorobę należy podejrzewać u osób skarżących się na wydzielinę z ucha trwającą dłużej niż 10 dni. Gdy tworzy się ropień podokostnowy, za uchem pojawia się klasyczny obrzęk z przesunięciem małżowiny usznej w dół - jest to najbardziej charakterystyczna cecha zapalenia wyrostka sutkowatego. Rozpoznanie można wykluczyć radiologicznie, gdy obraz pokazuje normalne jamy powietrzne w wyrostku sutkowatym, podczas gdy w zapaleniu wyrostka sutkowatego lub zapaleniu ucha zewnętrznego jamy te nie są wyraźnie widoczne.

Leczenie rozpoczyna się od dożylnego podawania antybiotyków (np. ampicyliny 500 mg co 6 godzin), myringotomii (przecięcia błony bębenkowej) i należy wykonać odpowiednie posiewy w celu doboru odpowiednich antybiotyków. Jeśli nie ma poprawy, konieczna jest mastoidektomia.

Zapalenie błony bębenkowej (pęcherzowe).

Zakażenie wirusowe (grypa), Haemophilus influenzae i zakażenie Mycoplasma mogą być połączone z powstawaniem bolesnych krwotocznych pęcherzy na błonie bębenkowej i w zewnętrznym przewodzie słuchowym. Krwotoczny płyn znajduje się również w jamie ucha środkowego.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]