Przyczyny bólu szyi

Głównymi przyczynami bólu szyi są:

Kręcz szyi spastyczny

U osoby dorosłej kręcz szyi może wystąpić nagle. Pojawia się ostry ból szyi, który zostaje utrwalony w określonej pozycji, co jest spowodowane skurczem mięśnia czworobocznego lub mostkowo-obojczykowo-sutkowego.

Dolegliwość ta zazwyczaj ustępuje samoistnie, ale ulgę może przynieść ciepło, delikatne ruchy szyi, noszenie sztywnego kołnierza, środki zwiotczające mięśnie i środki przeciwbólowe.

Kręcz szyi u niemowląt

Schorzenie to jest wynikiem uszkodzenia mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego podczas porodu. U małych dzieci w wieku od 6 miesięcy do 3 lat choroba objawia się przechyleniem głowy na bok (po stronie dotkniętej chorobą ucho znajduje się bliżej ramienia). Po stronie dotkniętej chorobą wzrost twarzy ulega spowolnieniu, co powoduje pewną asymetrię twarzy. We wczesnych stadiach w okolicy dotkniętego mięśnia można zaobserwować formację przypominającą guz.

Jeśli te objawy są dość uporczywe, skuteczne mogą być zabiegi fizjoterapeutyczne mające na celu wydłużenie dotkniętego mięśnia. W późniejszych zabiegach mięsień jest rozcinany (oddzielany) w dolnym końcu.

[ 1 ], [ 2 ]

Żebro szyjne

Wrodzony rozwój wyrostka żebrowego siódmego kręgu szyjnego (C7) jest często bezobjawowy, ale może powodować ucisk górnego otworu piersiowego. Podobne objawy, ale bez wykazywania nieprawidłowości anatomicznych, nazywane są zespołem mięśni pochyłych lub zespołem pierwszego żebra. Przy ucisku górnego otworu piersiowego, najniższy pień splotu ramiennego i tętnica podobojczykowa są uciskane. Pacjent może odczuwać ból i drętwienie dłoni i przedramienia (często po stronie łokciowej); obserwuje się osłabienie i zanik mięśni dłoni (kłębika lub kłębika). Tętno promieniowe jest osłabione, a przedramię jest sinicze. Badanie rentgenowskie ustala obecność żebra szyjnego. Arteriografia ujawnia ucisk tętnicy podobojczykowej.

Za pomocą fizjoterapii (terapii ruchowej) można zwiększyć siłę mięśni unoszących obręcz barkową, co łagodzi objawy, ale usunięcie żebra szyjnego może być nadal konieczne.

Wypadnięcie krążka międzykręgowego

Najczęściej dochodzi do wypadnięcia dysków między C5-C6 i C6-C7. Ich wysunięcie (wybrzuszenie) w kierunku centralnym może powodować objawy ucisku rdzenia kręgowego (konieczna jest konsultacja neurochirurga). Tylno-boczne wysunięcie może prowadzić do fiksacji szyi, bólu promieniującego do ramienia, osłabienia mięśni odpowiadających temu korzeniowi nerwowemu i gwałtownego spadku odruchów. Zdjęcia rentgenowskie kręgosłupa szyjnego pokazują zmniejszenie wysokości dotkniętych dysków.

Leczenie polega na przyjmowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) i kołnierza podtrzymującego głowę. Gdy ból ustąpi, fizjoterapia może przywrócić ruchomość szyi.

Kompresja szyi i rdzenia kręgowego

Spondyloza szyjna. (Choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa szyjnego.) Zmiany zwyrodnieniowe krążków międzykręgowych kręgosłupa szyjnego zwykle zaczynają się wcześniej niż zmiany w tylnych stawach międzykręgowych. Najczęściej dotknięte są krążki między C5-C6, C6-C7, C7-Th1. Wysokość odpowiadających im krążków zmniejsza się. Osteofity tworzą się w środkowych i tylnych stawach kręgów z rozprzestrzenianiem się wypustek do otworów międzykręgowych (i w konsekwencji z uszkodzeniem nerwów międzykręgowych szyjnych). Czasami centralne osteofity mogą uciskać rdzeń kręgowy. Typowymi objawami są ból szyi, sztywność szyi, ból wzdłuż nerwu potylicznego rozprzestrzeniający się na głowę, ból barku, parestezje w rękach. Osłabienie mięśni jest rzadkie.

Podczas badania pacjenta zauważa się ograniczoną ruchomość szyi, której towarzyszy chrupanie; z reguły obserwuje się zmniejszenie odpowiedniego odruchu ścięgnistego. Niewydolność czuciowo-ruchowa zwykle nie występuje. Zmiany na odpowiednich zdjęciach rentgenowskich korelują raczej słabo ze skargami pacjenta. Leczenie jest zwykle zachowawcze, ponieważ pomimo tego, że zmiany patologiczne są trwałe, nasilenie subiektywnych objawów stopniowo samoistnie słabnie. Ulgę mogą przynieść niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Pacjentowi należy zalecić noszenie sztywnego kołnierza w ciągu dnia, a na noc podkładanie zwiniętego ręcznika pod szyję - przepisać zabiegi fizjoterapeutyczne (ciepło, diatermia krótkofalowa, delikatne trakcje).

Spondyloliza szyjna

Jest to spontaniczne przemieszczenie, ześlizgnięcie się górnego kręgu z kręgu położonego niżej.

Powody

1. Wrodzone niedostateczne zrośnięcie wyrostka zębodołowego z 2. kręgiem szyjnym lub jego złamanie. W tym przypadku czaszka, 1. kręg i wyrostek zębodołowy przesuwają się do przodu na 2. kręg szyjny.
2. Zapalne zmiękczenie więzadła poprzecznego pierwszego kręgu szyjnego (np. w wyniku reumatoidalnego zapalenia stawów lub jako powikłanie infekcji nosogardła, w której C1 przesuwa się do przodu ponad C2).
3. Niestabilność w obrębie wskazanych kręgów związana z urazem.

Najważniejszym następstwem wspomnianego spondylolizy jest możliwość ucisku rdzenia kręgowego. W leczeniu stosuje się trakcję, unieruchomienie za pomocą „kurtki” gipsowej i artrodezę odpowiednich kręgów.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ucisk rdzenia kręgowego

Ucisk rdzenia kręgowego może być spowodowany przemieszczonym lub samoistnym złamaniem (zapadnięciem, zapadnięciem) kręgu, wypadnięciem dysku, miejscowym guzem lub ropniem. Ból korzeniowy i zaburzenia ruchowe w leżącym pod spodem neuronie ruchowym występują zwykle na poziomie uszkodzenia, a zaburzenia w leżącym nad nim neuronie ruchowym i zaburzenia czuciowe poniżej poziomu uszkodzenia (osłabienie spastyczne, szybkie odruchy, odchylenie podeszwowe stóp w górę, utrata koordynacji, zaburzenie czucia pozycyjnego w stawach, zaburzenie czucia wibracji, temperatury i wrażliwości na ból).

Anatomiczne cechy rdzenia kręgowego są takie, że wrażliwość jego tylnego słupa (czucie lekkiego dotyku, czucie położeniowe w stawach, czucie wibracji) jest zwykle upośledzona po stronie uszkodzonej, a przerwanie przewodzenia w drodze rdzeniowo-wzgórzowej upośledza czucie bólu i temperatury po przeciwnej stronie ciała 2-3 dermatomy poniżej poziomu uszkodzenia czuciowego.

Ponieważ rdzeń kręgowy kończy się na poziomie L1, ucisk na poziomie tego kręgu powoduje przerwanie przekazywania impulsów nerwowych (informacji) w części rdzenia kręgowego leżącego pod nim dermatomu. Aby określić poziom uszkodzenia rdzenia kręgowego, należy w myślach dodać liczbę segmentów odpowiadających dotkniętym kręgom do liczby przypuszczalnie dotkniętych kręgów: C2-7; +1, Th1-6; +2, Th7-9; +3. T10 odpowiada poziomowi L1 i L2; Th11-L3 i L4, L1 - segmentom krzyżowym i guzicznym. Uszkodzenie dolnych kręgów lędźwiowych może skutkować uciskiem ogona końskiego, który charakteryzuje się bólem mięśni, zaburzeniami czucia w dotkniętych dermatomach (jeśli dotknięte są dolne dermatomy krzyżowe, obserwuje się znieczulenie narządów płciowych, zatrzymanie moczu i zaburzenia defekacji).

Jeżeli wystąpią takie objawy, konieczna jest pilna konsultacja z neurologiem.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]