Przyczyny i patogeneza streptodermy

Streptoderma to choroba, z którą prawie każdy z nas się spotkał, chociaż nie wszyscy ją podejrzewali. Przyczyny i patogeneza streptodermy są pod wieloma względami podobne do etiologii i mechanizmu rozwoju innych chorób zakaźnych, ale wciąż mają swoje własne cechy. Wysoka częstość występowania infekcji nie może być alarmująca. [1], [2]Należąca do kategorii chorób skóry patologia ta ma wiele różnych objawów i nie jest wcale nieszkodliwa, najczęściej dotyka dzieci i ludzi o słabej odporności.

Czy to infekcja?

Ilu z nas, odkrywając ranę w nosie lub  podrażnienie w kącikach warg, popularnie zwaną „zadyoy”, podejrzewa chorobę zakaźną? W rzeczywistości mogą to być objawy streptodermy - choroby wywoływanej przez mikroflorę kokosową, która obejmuje paciorkowce,  gronkowce, pneumokokowe i niektórych innych przedstawicieli mikroflory bakteryjnej, która żyje obok nas. Jednocześnie kontakt z bakteriami może być tak bliski i długi, że można się zastanawiać, jak ta osoba pozostaje tak zdrowa przez tak długi czas.

Biorąc pod uwagę przyczyny i patogenezę streptodermy, stajemy przed faktem, że chociaż mikroflora kokcal ma dość dużą różnorodność, ta patologia, jak każda inna choroba zakaźna, ma swoje charakterystyczne patogeny. Uważa się, że objawy streptodermy występują pod wpływem paciorkowców, wpływających głównie na skórę, z którą nazwa choroby.

Paciorkowce są bakteriami kulistymi o historii ponad tysiąclecia. Podobnie jak inne mikroskopijne organizmy, istniały nawet przed pojawieniem się roślin, zwierząt i ludzi. Nic dziwnego, że przez długi czas rozwoju bakterie nauczyły się dobrze dostosowywać do różnych warunków środowiskowych i zachowywać swój wygląd, nawet w warunkach aktywnej walki z nimi przez ludzi.

Paciorkowce są uważane za „rdzennych” mieszkańców naszej skóry i błon śluzowych, to znaczy współistnieją z nami na razie bez przypominania sobie. Z tego powodu są określane jako warunkowo patogenna mikroflora, której przedstawiciele wywołują choroby tylko w określonych warunkach, a mianowicie, gdy osłabione są mechanizmy obronne organizmu, co pozwala mikrobom na aktywny rozwój i przenikanie do głębszych warstw skóry i błon śluzowych.

Należy rozumieć, że paciorkowce to ogólna nazwa dla różnych typów i szczepów bakterii o podobnej strukturze. Jednak ich działanie może się znacznie różnić. Niektóre rodzaje paciorkowców nie niosą niebezpieczeństwa, współistniejąc pokojowo z osobą przez całe życie. Inne mogą być nawet pomocne w utrzymaniu prawidłowej mikroflory organizmu. Ale są też takie, z którymi wiąże się większość chorób zakaźnych (i nie tylko skóry).

Te ukryte pasożyty obejmują paciorkowce beta-hemolizujące grupy A (Streptococcus pyogenes), które są zdolne do niszczenia czerwonych krwinek (erytrocytów) i należą do bakterii ropotwórczych, wraz ze Staphylococcus aureus. Jest to ropotwórcze paciorkowce, które są uważane za główny czynnik sprawczy streptodermy i inne patologie zakaźne charakteryzujące się raczej ciężkim przebiegiem (zapalenie migdałków, szkarlata, zapalenie wsierdzia, zapalenie kłębuszków nerkowych itp.).

Ale jaka jest osobliwość tego pasożyta i jak wpływa on na tkanki ciała, powodując ich zniszczenie? Badając patogenezę streptodermy i innych chorób, które Streptococcus pyogenes staje się winowajcą, naukowcy odkryli, że paciorkowce beta-hemolizujące są bakteriami, które podczas swojego istnienia uwalniają kilka trucizn i toksyn, które są niebezpieczne dla ludzkiego organizmu. Obejmują one specyficzną truciznę streptolizyny zdolną do niszczenia komórek czerwonych krwinek, a także specjalny enzym leukocydynę, który niszczy komórki układu odpornościowego.[3]

Ponadto Streptococcus pyogenes syntetyzuje enzymy streptokinazę, hialuronidazę, amylazę, proteinazę, które pomagają utrzymać aktywność mikroorganizmu i pomagają niszczyć zdrowe tkanki na drodze zakażenia. [4]

Walka z takim naruszycielem zdrowia jest prowadzona tylko przy pomocy preparatów przeciwdrobnoustrojowych (antyseptyków i antybiotyków). Ale Streptococcus grupa A, odporna na promieniowanie radioaktywne, również stopniowo uczy się opierać antybiotykom. Korzyść ze szczepów paciorkowców ropotwórczych o oporności na antybiotyki jest znacznie mniejsza niż u gronkowców i pneumokoków.

Czynniki ryzyka dla streptodermy

Zakażenia skóry są jedną z najliczniejszych grup patologii skórnych. Wynika to z dużej liczby ich patogenów (bakterii, wirusów, grzybów, pierwotniaków), które penetrują wierzchnie warstwy skóry z zewnątrz lub żyją na powierzchni skóry, zyskując efekt patogenny tylko przy aktywnej reprodukcji, co jest charakterystyczne dla mikroflory kokosowej.

Zwykle odporność ludzka hamuje aktywną reprodukcję ziarniaków, a niektóre osoby o niskiej aktywności nie stanowią szczególnego zagrożenia. Ale istnieje pewna część mikroorganizmów, które mogą osłabić mechanizmy obronne organizmu. Jest to również charakterystyczne dla paciorkowców hemolizujących, które uważa się za sprawcę streptodermy i innych patologicznych zakaźności. Okazuje się, że nawet dobra odporność nie zawsze pomaga uniknąć rozwoju choroby, chociaż znacznie zmniejsza jej prawdopodobieństwo.

Rozważenie przyczyn i patogenezy streptodermy pozwala nam określić czynniki ryzyka, które sprawiają, że niektórzy ludzie są bardziej podatni na skutki infekcji, podczas gdy inni nie doświadczają problemów z sąsiedztwem z mikrobami:

• Jedną z głównych i najczęstszych przyczyn streptodermy jest obecność na powierzchni skóry małych lub dużych zmian, które naruszają naturalną barierę ochronną i pozwalają drobnoustrojom przenikać do organizmu.
• Drugim powodem jest niewystarczająca higiena skóry i błon śluzowych, ponieważ naruszenie integralności skóry nie jest jeszcze gwarantem zakażenia rany. Ale z drugiej strony nadmierna higiena może być okrutnym żartem, zakłócając pH skóry, a tym samym zmniejszając jej ochronę przed mikroorganizmami.
• Chociaż paciorkowce nauczyły się nieco zmniejszać miejscową odporność, nadal mają mniejsze szanse na niezakłóconą reprodukcję, gdy skoordynowana praca układu odpornościowego, podczas gdy słaba odporność ogólna nie jest w stanie powstrzymać tego procesu.
• Nieodpowiednia praca układu odpornościowego powoduje, że osoba rozwija alergie. Jeśli ta ostatnia ma wygląd (wysypka i swędzenie skóry), istnieje ryzyko zarysowania tkanki z naruszeniem integralności skóry. Ale mikroskopijne organizmy są w stanie przeniknąć nawet w najmniejsze rany, niewidoczne gołym okiem.[5]

Ale zastanówmy się nad układem odpornościowym, ponieważ jest on głównym obrońcą przed wszelkiego rodzaju infekcjami i zastanówmy się, jakie czynniki mogą sprawić, że jego praca będzie niewystarczająca do wykonania głównej funkcji:

• Jak wiesz, największy cios w układ odpornościowy jest spowodowany chorobami przewlekłymi, regularnie osłabiającymi nasze ciało. Dlatego osoby z długotrwałymi chorobami są bardziej narażone na rozwój chorób zakaźnych, w tym streptodermy. Najbardziej podatne na zakażenie są osoby z chorobami skóry występującymi w postaci przewlekłej lub patologiami wewnętrznymi, w których na skórze powstają rany (na przykład cukrzyca). Jednocześnie streptoderma występująca na tle takich chorób będzie również przewlekła.
• Kompletna zbilansowana dieta, optymalnie rozłożona w czasie, dzięki czemu organizm regularnie otrzymuje niezbędne składniki odżywcze potrzebne do wspomagania pracy wszystkich systemów, w tym układu odpornościowego, zmniejsza ryzyko chorób zakaźnych. Jeśli żywność jest nieregularna, uboga w witaminy i mikroelementy, nie ma potrzeby polegać na silnej odporności, co oznacza, że ryzyko infekcji wzrasta.
• Różne rodzaje upojenia osłabiają nie tylko układ nerwowy, ale także inne układy organizmu, które kontroluje. Nic dziwnego, że po zatruciu odporność jest wyraźnie osłabiona i osoba może łatwo podnieść infekcję.
• Szczególną uwagę należy zwrócić na nasze zdrowie psychiczne. Wiadomo, że czynniki stresowe niekorzystnie wpływają na funkcjonowanie układu odpornościowego. Ale nie wszyscy wiedzą, że częste przeciążenie nerwowe może również powodować reakcje zewnętrzne, tak zwane autoimmunologiczne choroby skóry (na przykład łuszczyca lub wyprysk), w których zaburzona jest funkcja barierowa skóry, co daje zakażeniu szeroki zakres rozwoju.
• Odporność może ulec zmniejszeniu w okresie chorób zakaźnych układu oddechowego. Szczególnie niebezpieczne pod tym względem są infekcje wirusowe, znacznie osłabiające układ odpornościowy. Jeśli w trakcie i po chorobie nie podejmiesz środków w celu przywrócenia jej po kontakcie z pacjentem ze streptodermą, możesz zobaczyć objawy choroby po kilku dniach.

Ponadto streptodermę można spokojnie zarobić podczas choroby. Na przykład streptoderma po ospie wietrznej  , ostra choroba wirusowa z wieloma wysypkami w całym ciele, które większość ludzi choruje we wczesnym dzieciństwie, uważa się za powszechne.

Rany i rany powstałe w miejscu grudek i pęcherzyków są łatwym sposobem na przeniknięcie infekcji, a ponieważ pojawiają się w dużych ilościach, nie kosztuje to rdzennej ludności skóry i błon śluzowych przeniknięcia ich w głąb ciała w kilku miejscach, manifestując w ten sposób rozwój ciężkiej postaci choroby. W tym samym czasie ospa wietrzna może już spaść (wykwity pojawiają się w ciągu 2-9 dni), podczas gdy nieoczekiwanie pojawiają się pierwsze objawy streptodermy.

Niedobór witaminy (awitaminoza), infekcja robakiem pasożytniczym, narażenie na negatywne czynniki środowiskowe (promieniowanie, uszkodzenia chemiczne i termiczne, efekt suszenia na skórze wiatru) wraz z powyższymi czynnikami wpływają na właściwości ochronne naszego organizmu i mogą być uważane za czynniki ryzyka dla streptodermy. W ten sposób możesz uratować się przed chorobą tylko wtedy, gdy oba podstawowe warunki zostaną spełnione jednocześnie:

• zapobieganie ostrym i przewlekłym chorobom,
• wzmocnienie odporności, która przyczynia się do dobrego odżywiania i aktywnego stylu życia bez złych nawyków,
• higiena skóry.

To prawda, że takie środki zapobiegawcze są bardziej odpowiednie dla dorosłych i młodzieży niż dla małych dzieci, których układ odpornościowy jest nadal w fazie formowania, dlatego nie może sam poradzić sobie z infekcją.

Kto najczęściej choruje?

Przyczyny i patogeneza streptodermy pomagają zrozumieć, kto wśród ludzi jest zagrożony. Pomimo faktu, że statystyki mówią o obecności paciorkowców na skórze i błonach śluzowych prawie 100% populacji naszej planety, choroba nie rozwija się wcale.

Najczęściej streptodermę rozpoznaje się u dzieci w wieku przedszkolnym z powodu niewystarczającej odporności i cech skóry dziecka. Skóra dzieci jest delikatna i cienka, więc na niej łatwo powstają wszelkiego rodzaju mikrouszkodzenia. A jeśli weźmiemy pod uwagę, że funkcja barierowa skóry dziecka jest nadal słaba, ryzyko streptodermy, jako jednej z infekcji, będzie szczególnie wysokie.

Ponadto małe dzieci nie zawsze dokładnie obserwują higienę rąk i twarzy, nie wspominając o innych obszarach skóry. Ci, którzy nie są jeszcze w stanie zadbać o siebie, zależą od rodziców, a matki i ojcowie często starają się zaszkodzić swoim dzieciom, które zakłóciły pH skóry i nie tworzą silnego układu odpornościowego, dążąc do nadmiernej czystości i bezpłodności.

Kobiety są również zagrożone, ponieważ ich skóra jest również bardziej wrażliwa niż skóra mężczyzn. Powoduje to częste uszkodzenia skóry, a paciorkowce nic nie kosztują, aby wejść do ciała przez rany. Ryzyko infekcji u dorosłych kobiet i dziewcząt wzrasta w czasie ciąży, gdy zmiany hormonalne zachodzą w ciele przyszłej matki, a obrona ciała słabnie.

Nie rozluźniaj się i mężczyźni, których działalność zawodowa lub hobby wiążą się z większym ryzykiem uszkodzenia skóry, zwłaszcza rąk, gdzie zawsze jest wystarczająco dużo bakterii.

Ukąszenia zwierząt i owadów, drapanie, kłujące upały i pieluszki, rany, zadrapania i oparzenia, pęknięcia powstałe na nadmiernie suchej skórze, przyczyniają się do przenikania infekcji do organizmu i zwiększają ryzyko streptodermy niezależnie od płci i wieku.

Oczywiste jest, że istnieje wysokie ryzyko zakażenia u osób z niedoborem odporności, przewlekłym beri-beri, chorobami przewlekłymi, wszelkimi chorobami skóry, zwłaszcza w okresie zaostrzeń i pojawienia się objawów zewnętrznych.

Czy streptoderma jest zaraźliwa, czy nie?

Choroby zakaźne są dziś bardzo liczne, a większość z nich jest uważana za niebezpieczną dla innych. Nic dziwnego, że słysząc o takiej infekcji jak streptoderma, będziemy mieli naturalne pytanie, czy choroba jest przenoszona z człowieka na człowieka i jakie są sposoby infekcji?

Mówiąc o patogenezie i przyczynach streptodermy, wspomnieliśmy, że paciorkowce są bakteriami, które żyją na powierzchni skóry i błon śluzowych człowieka, co oznacza, że nie kosztuje ona zmiany właściciela poprzez przejście do ciała innej osoby. U pacjenta bakterie na skórze nie są już w jednej ilości, dlatego po kontakcie z inną osobą lub obiektem mogą pozostać na skórze i powierzchniach w dużych grupach, gotowe do działania w odpowiednich warunkach.

Biorąc pod uwagę mikroskopijny rozmiar pasożytów, nie widzimy tego, ale konieczne jest tylko dotknięcie tego skupiska uszkodzonej skóry, ponieważ bakterie wykorzystują okazję do pasożytowania warunków ludzkiego ciała odpowiednich dla ich życia i reprodukcji.

Mówiąc o sposobach zakażenia Streptococcus pyogenes, należy zauważyć, że w większości przypadków mówimy o kontaktowej drodze transmisji, co oznacza, że nie tylko skóra pacjenta, ale także pościel, zabawki, ubrania, tj. Wszelkie przedmioty, z którymi pacjent miał kontakt. To tłumaczy wysoką częstość występowania zakażeń w grupach dzieci (przedszkola, żłobki).

Trasa powietrzna, w której zakażenie może osadzać się na błonach śluzowych nosa i ust (szczególnie w kącikach warg), również nie jest wykluczona, ale takie przypadki są rzadsze.

Kto jest zagrożeniem dla innych? Po pierwsze, pacjenci bezpośrednio streptoderma, ponieważ ich skóra jest pożywką dla infekcji, szczególnie w obszarze miejscowych zmian. Po drugie, pacjenci z infekcjami układu oddechowego, na przykład ból gardła, często powodowany przez Streptococcus pyogenes, mogą być uważani za źródło zakażenia paciorkowcami. Identyczna sytuacja występuje w przypadku szkarłatnej gorączki, która jest również poważną chorobą zakaźną.[6]

Źródłem zakażenia mogą być nie tylko osoby z objawami skórnymi streptodermy, ale także osoby, które zaraziły się, ale jeszcze nie wiedzą o ich chorobie. Osobę można uznać za zaraźliwą od momentu zakażenia, a pierwsze objawy mogą pojawić się dopiero po 7-10 dniach. Jednocześnie osoby, które kiedyś miały zakażenie paciorkowcami, mogą rozwinąć odporność na nie, a jeśli zostaną ponownie zakażone, będą bezobjawowymi nosicielami zakażenia.[7], [8]

To samo dotyczy osób z silną odpornością i brakiem uszkodzenia skóry. Kiedy wchodzą w kontakt z chorym, mogą stać się nosicielami infekcji i być niebezpieczni dla innych, których odporność nie jest tak silna, na przykład dla osób zagrożonych.

Każdy dermatolog powie, że streptoderma, chociaż jest spowodowana przez oportunistyczną mikroflorę, jest wysoce zaraźliwą chorobą. Biorąc pod uwagę, że dla wielu osób silna odporność jest czymś więcej niż marzeniem niż rzeczywistością, istnieje duże ryzyko zakażenia, jeśli pacjent nie jest izolowany. I tu zaczynają się problemy, ponieważ od początku infekcji do pierwszych objawów choroby zwykle trwa około tygodnia, co oznacza, że w tym okresie nosiciel może zarazić inne osoby, które również nie będą miały objawów w ciągu 7-9 dni.

Z tego powodu w dużych grupach dzieci, w przypadku wykrycia przypadku streptodermy, przepisywana jest kwarantanna, która trwa około 10 dni. W tym okresie wszyscy zarażeni ludzie mają już objawy choroby, a dzieci nie uczęszczają do instytucji edukacyjnych i basenu, dopóki nie zostaną całkowicie wyleczone. Pożądane jest ograniczenie pobytu pacjenta, a także osób, które się nim opiekują, w każdym miejscu publicznym, aby nie przyczyniać się do rozprzestrzeniania się infekcji.

Ile streptodermy jest zaraźliwych? Z uwagi na fakt, że infekcja ma zewnętrzne objawy, możliwość przeniesienia przez kontakt i kontakt z rodziną, lekarze uważają, że osoba pozostaje zakaźna od momentu zakażenia do zaniku charakterystycznych objawów choroby (podczas leczenia objawy ustępują w ciągu 3-14 dni). Zanik objawów zewnętrznych mówi o zatrzymaniu infekcji, tj. Wyraźny spadek jego aktywności i śmierć większości drobnoustrojów. Nieaktywne osoby, które przeżyły, pozostają względnie bezpiecznymi mieszkańcami skóry i błon śluzowych i nie stanowią zagrożenia dla innych.

Ale już zauważyliśmy, że u osób ze słabą odpornością i chorobami przewlekłymi streptoderma może zająć dużo czasu z okresami remisji i zaostrzenia choroby. Podczas kursu ukrytego tacy pacjenci są uważani za niezakaźnych, ale gdy pojawiają się ostre objawy, ponownie stają się niebezpieczni dla innych. Taka osoba staje się stałym źródłem infekcji dla bliskich.

Po zbadaniu patogenezy i przyczyn streptodermy można stwierdzić, że nawet konwencjonalne oportunistyczne mikroorganizmy, które są nam znane, nasi bliscy i pozornie całkiem bezpieczni „sąsiedzi” w pewnych warunkach mogą być najgorszymi wrogami, które mogą powodować mniej lub bardziej poważne naruszenia ludzkiego zdrowia. Ludzkość nie zna jeszcze sposobów pokojowego współistnienia z bakteriami, z wyjątkiem utrzymania silnej odporności, która nie pozwala namnażać się zarazków na powierzchni i wewnątrz ciała. Więc nie jest jeszcze czas na relaks i przestań monitorować swoje zdrowie.