Przyczyny skrzywienia przegrody nosowej

Ze względu na podłoże etiologiczne deformacje przegrody nosa można podzielić na następujące główne grupy: pourazowe oraz będące wynikiem nieprawidłowości w budowie szkieletu chrzęstno-kostnego.

Patogeneza skrzywienia przegrody nosowej

Patogeneza skrzywień pourazowych wydaje się być niezwykle jasna i nie wymaga wyjaśnień. Nie sposób jednak jednoznacznie rozróżnić tych dwóch grup, które na pierwszy rzut oka są odmienne, ponieważ nawet drobne urazy nosa, których każdy człowiek doznaje we wczesnym dzieciństwie, ucząc się chodzić, mogą mieć wpływ na dalszy wzrost i kształtowanie się szkieletu przegrody nosowej, a w konsekwencji na powstawanie jej deformacji. Istnieje teoria dowodząca, że nawet uraz okołoporodowy może prowadzić do takich anomalii rozwojowych. Nie wiadomo, czy uraz zawsze jest czynnikiem wyzwalającym skrzywienie przegrody nosowej, czy też istnieją inne czynniki prowokujące

U noworodków i małych dzieci przegroda nosowa jest zazwyczaj prosta, a jej szkielet składa się z oddzielnych, niesąsiadujących ze sobą wysp tkanki chrzęstnej (stref wzrostu). Te fragmenty, częściowo skostniałe, zaczynają rosnąć i łączyć się ze sobą, tworząc pełnoprawny szkielet kostno-chrzęstny, który stanowi podporę dla grzbietu nosa zewnętrznego. Z powodu urazu i innych, jak dotąd nieznanych przyczyn, w niektórych przypadkach dochodzi do niepowodzenia w fizjologicznym procesie wzrostu i formowania szkieletu przegrody nosowej. W rezultacie fragmenty przyszłego szkieletu rosną ku sobie, wyprzedzając normalne czasy rozwoju, zachodzą na siebie w okolicy stawów, wyginają się, nie mieszcząc się w przydzielonej im przestrzeni, i tworzą kolce i grzbiety wzdłuż szwów. Kształtowanie się szkieletu przegrody nosowej kończy się w wieku 16-18 lat, w tym samym okresie przegroda nosowa nabiera ostatecznej formy, która albo zapewni jej właścicielowi swobodne oddychanie nosowe przez całe życie, albo odwrotnie, stworzy problemy i doprowadzi do rozwoju szeregu chorób i ewentualnie będzie wymagać korekcji chirurgicznej. Jednak proces wzrostu nie zachodzi w izolacji, ale jest związany z kształtowaniem się otaczających struktur - jeśli górne odcinki przegrody nosowej zostaną przesunięte na bok, to wolna przestrzeń po przeciwnej stronie zostanie wypełniona pneumatyczną małżowiną nosową środkową. Pneumatyzację szkieletu kostnego dolnej małżowiny nosowej w szerszej połowie jamy nosowej obserwuje się rzadziej, zwykle objętość tej małżowiny zwiększa się z powodu hipergenezy szkieletu kostnego i przerostu jej tkanki jamistej. Zrozumienie tych procesów jest ważne dla prawidłowego zaplanowania leczenia operacyjnego, ponieważ jedna operacja przegrody nosowej bez odpowiedniej korekcji małżowiny nosowej często nie wystarcza.