Odchylenie przegrody nosowej - objawy i diagnoza

Objawy skrzywionej przegrody nosowej

Głównym objawem skrzywionej przegrody nosowej są trudności w oddychaniu przez nos, które mogą być jednostronne lub obustronne. Przy znacznym przesunięciu przegrody nosowej w prawo lub w lewo (szczególnie w przednich odcinkach) pacjent skarży się na trudności lub brak oddychania przez odpowiednią połowę nosa, ale nie jest to konieczne. Często subiektywne odczucie niewystarczającego oddychania przez jedną lub drugą połowę jamy nosowej nie odpowiada kształtowi przegrody nosowej. Częściej trudności w oddychaniu przez nos są albo stałe, jednakowo wyraźne po obu stronach, albo przerywane z powodu cyklu nosowego. Inne objawy charakterystyczne dla chorób jamy nosowej są mniej powszechne przy skrzywionej przegrodzie nosowej, ale przy długotrwałej deformacji z powodu zjawisk rozwijającego się wtórnego nieżytu nosa naczynioruchowego pacjenci mogą skarżyć się na wydzielinę z nosa, napady kichania. Zaburzenia węchu nie są typowe dla tej choroby: pacjenci z reguły są w stanie normalnie wąchać. Pozostałe objawy choroby zwykle wiążą się z chorobami współistniejącymi (zapaleniem zatok, zapaleniem ucha itp.).

Diagnostyka skrzywienia przegrody nosowej

Prawidłowe zebranie wywiadu pozwala na odpowiednie zbudowanie planu późniejszego badania. Główną uwagę przy zbieraniu wywiadu zwraca się na obecność urazów, złamań nosa, co pozwala potwierdzić traumatyczną genezę choroby. Konieczne jest dokładniejsze identyfikowanie anamnestycznych objawów chorób, w taki czy inny sposób związanych z krzywizną przegrody nosowej, ponieważ objawy, na przykład przewlekłego zapalenia zatok, mogą być przysłonione istniejącą deformacją i trudnościami w oddychaniu przez nos, które są przez nią spowodowane. /

Badanie fizyczne.

Ponieważ skrzywienie przegrody nosowej (zwłaszcza pourazowe) często łączy się z różnymi deformacjami nosa zewnętrznego, badanie pacjenta rozpoczyna się od dokładnego zbadania kształtu piramidy nosowej, zwracając uwagę na budowę jej kości i części chrzęstnej. Typowymi zmianami kształtu nosa, połączonymi z krzywizną przegrody nosowej, są deformacje skoliotyczne i siodłowe, a także deformacja słupka (podwichnięcie krawędzi ogonowej chrząstki przegrody nosowej). Deformacja skoliotyczna często dotyczy bardziej kruchej i podatnej na urazy części chrzęstnej, cofnięcie słupka rozwija się w wyniku wcześniejszych ropni, chondroperichondritis lub nieudanych operacji przegrody nosowej. W przypadkach, w których planowana jest septo- lub rhinoseptoplastyka, konieczne jest przeprowadzenie dokumentacji fotograficznej ustaleń. Zdjęcia przedoperacyjne należy wykonać w orientacji pionowej, w co najmniej trzech projekcjach – bezpośredniej (czołowej), bocznej (profilowej) i podstawowej, ukazując kształt nozdrzy.

Badanie palpacyjne nosa zewnętrznego może również ujawnić charakter deformacji struktur kostnych i chrzęstnych,

Badania instrumentalne

Główną i w większości przypadków wystarczającą metodą diagnozowania skrzywionej przegrody jest przednia rynoskopia. Badanie jamy nosowej rozpoczyna się bez wziernika nosowego, po prostu unosząc czubek nosa kciukiem i oświetlając przedsionek jamy nosowej reflektorem czołowym. W niektórych przypadkach, aby ułatwić badanie, konieczne jest przycięcie włosów w przedsionku nosa. Takie badanie, w przeciwieństwie do przedniej rynoskopii z użyciem wziernika nosowego, pozwala ocenić kształt ogonowej części chrząstki przegrody nosowej i jej relację z bocznymi chrząstkami nosa i dużymi chrząstkami skrzydeł, a także kąt zastawki nosowej i poprzeczny rozmiar przedsionka nosa (obszar zastawki nosowej). W rufie kąt zastawki nosowej powinien wynosić co najmniej 15 stopni.

Po zbadaniu przedsionka nosa przednią rhinoskopią, bada się głębsze odcinki przegrody nosowej. Do ich szczegółowego zbadania lepiej jest najpierw anemizować błonę śluzową 0,1% roztworem epinefryny lub ksylometazoliny. Badanie endoskopowe, które wykonuje się również po znieczuleniu i anemizacji błony śluzowej końcowym sztywnym lub giętkim endoskopem, pomaga w diagnozowaniu deformacji tylnych odcinków przegrody nosowej.

TK odgrywa pewną rolę w diagnozowaniu deformacji przegrody nosowej. Badanie to jest szczególnie ważne w celu identyfikacji kolców i grzbietów zlokalizowanych w odcinkach tylnych, które nie są widoczne podczas przedniej rinoskopii z powodu przerostu małżowin nosowych lub blokujących polipów w jamie nosowej.

Diagnostyka różnicowa skrzywienia przegrody nosowej

Trudności w oddychaniu przez nos z powodu skrzywionej przegrody nosowej mogą być również spowodowane naczynioruchowym i alergicznym nieżytem nosa, przewlekłym zapaleniem zatok oraz migdałkami gardłowymi.

Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami

W przypadku wystąpienia objawów klinicznych alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa wskazana jest konsultacja alergologa (wykonanie testów skórnych z alergenami).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]