Przyczyny wzrostu i spadku liczby leukocytów

Liczba leukocytów we krwi zależy od szybkości napływu komórek z czerwonego szpiku kostnego i szybkości, z jaką wychodzą do tkanki. Zwiększenie liczby leukocytów we krwi obwodowej powyżej 10 × 10 ⁹ / l nazywa się leukocytozą, a spadek poniżej 4 × 10 ⁹ / l to leukopenia.

Zwiększenie lub zmniejszenie liczby poszczególnych rodzajów leukocytów we krwi może być bezwzględne lub względne, w zależności od całkowitej zawartości leukocytów - prawidłowych, zwiększonych lub zmniejszonych. W celu określenia absolutnej zawartości pewnych typów leukocytów w jednostce objętości krwi mogą mieć wzór: A (%) x WBC (10 ⁹ / l) / 100%, gdzie A - zawartość pewnego rodzaju leukocytów%. Na przykład, wzrost procentowej zawartości limfocytów (60%), które przy zmniejszonej łącznej ilości leukocytów (2 x 10 ⁹ / l) oznacza względny limfocytoza, ponieważ absolutne ilości komórek (1,2 x 10 ⁹ / l) w zakresie normy (patrz. Także "wzór leukocytów").

Najczęściej rozwija się w wyniku leukocytoza ostre infekcje, szczególnie tych spowodowanych przez ziarniaki (gronkowce, paciorkowce, pneumokoki, gonococcus), Escherichia coli, błonicy, itp sztyftu. W tych zakażeń liczby leukocytów zwykle 15-25 x 10 ⁹ / l. Wyrażone leukocytoza 20-40 x 10 ⁹ / l, charakterystykę pacjentów z pneumokokowego zapalenia płuc, szkarlatyna, oparzenia.

Leukocytoza rozwija się w ciągu 1-2 godzin po wystąpieniu ostrego krwawienia, jest szczególnie wyraźna przy krwawieniu do jamy brzusznej, przestrzeni opłucnowej, stawu lub w bezpośrednim sąsiedztwie opony twardej. Przerywając cewkę jajowodów, liczbę leukocytów można zwiększyć do 22 × 10 ⁹ / l, po zerwaniu śledziony - do 31 × 10 ⁹ / l. Leukocytoza zwykle towarzyszy ostry atak dny moczanowej (do 31 × 10 ⁹ / L).

U większości pacjentów z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego, na samym początku choroby obserwuje się wzrost liczby leukocytów we krwi. Gdy forma nieżytowe zapalenie wyrostka robaczkowego leukocytów krwi mieści się w zakresie 10-12 x 10 ⁹ / l, zmiany w liczbie leukocytów krwi nie jest zwykle obserwowane. Gdy phlegmonous wyrostka białych ciałek krwi osiągnie 12-20 x 10 ⁹ / l, zaobserwowano regeneracyjnych neutrofile SHIFT wysokie formy STAB (do 15%). Gdy forma zgorzelinowa liczba wyrostka leukocytów jest znacznie zmniejszona (do 10-12 x 10 ⁹ / l) lub w normie - 6-8 x 10 ⁹ / l, a przesunięcie w zapalnej leukocytowego wzorze krwi można osiągnąć w dużej mierze [skrobią zawartość stanowi 15 -20% lub więcej, mogą pojawić się młode neutrofile (4-6%), a nawet mielocyty (2%)].

Oceniając wyniki badania krwi pod kątem podejrzenia ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, należy przestrzegać wniosków G. Mondre'a (1996).

• W przypadkach bez ropienia leukocytoza nie przekracza 15 × 10 ⁹ / l.
• Jeśli podczas pierwszych 6-12 godzin po ostrym ataku leukocytoza nie przestanie rosnąć (badanie krwi wykonuje się co 2 godziny), należy wystrzegać się szybko rozprzestrzeniającego się ciężkiego procesu zakaźnego.
• Nawet jeśli objawy ogólne (ból, gorączka, itd.), Jak gdyby zmniejszenie, a leukocytoza nadal wzrasta, ten ostatni ma wartość większą od ostrości leukocytoza oscylacji co najmniej 24 godzin przed wahaniami temperatury ciała.
• W wyjątkowych przypadkach leukocytoza może być nieobecna; tę ostatnią obserwuje się, gdy dochodzi do nagłego zatrucia organizmu lub gdy pacjent jest poważnie zubożony przez przedłużone zakażenie, lub gdy jest zlokalizowany, a ropień jest drenowany i spontanicznie sterylizowany.

Fałszywe zwiększenie liczby leukocytów liczone przy użyciu automatycznego analizatora, ewentualnie w obecności krioglobulinemia, zakrzepów lub agregacji płytek krwi, lub w obecności form jądrowych czerwonych krwinek (erytroblasty) lub niezlizowanych erytrocytów uważane za leukocytów.

Szereg ostrych infekcji (tyfus, paratyfus, salmonella itp.) Może w niektórych przypadkach prowadzić do leukopenii. Jest to szczególnie charakterystyczne dla wyczerpywania się rezerw neutrofili ze szpiku kostnego w wyniku stosowania nowoczesnych środków chemioterapeutycznych, z niedoborem żywieniowym lub ogólnym osłabieniem organizmu. Niektóre bakterie i niektóre wirusy (żółta gorączka, odra, różyczka, ospa wietrzna itp.), Riketsja i pierwotniaki mogą powodować leukopenię u wcześniej całkowicie zdrowych osób.

Choroby i stany chorobowe połączone ze zmianą liczby leukocytów

Leukocytoza

Leukopenia

Infekcje (bakteryjne, grzybicze, wirusowe itd.) Stany zapalne Nowotwory złośliwe Urazy Leukozy Uraemia Wynik działania adrenaliny i hormonów steroidowych

Aplasia i hipoplazja czerwonego szpiku kostnego Uszkodzenie szpiku kostnego metodami chemicznymi, leki Promieniowanie jonizujące Hiperplenizm (pierwotny, wtórny) Ostra białaczka Mielofibroza Zespoły mielodysplastyczne Plasmacytoma Przerzuty nowotworu w szpiku kostnym Choroba Addisona-Birmera Sepsis Tyfus i duria Wstrząs anafilaktyczny Collagenoses Leki (sulfonamidy i niektóre antybiotyki, niesteroidowe leki przeciwzapalne, tyreostatyki, leki przeciwpadaczkowe itp.)