Kaszel psychogenny (nawykowy)

Najczęściej kaszel psychogenny opisywany jest u pacjentów w wieku dziecięcym i młodzieńczym. Pomimo ograniczonej liczby publikacji na ten temat, u osób dorosłych, z wyjątkiem opisu jednego przypadku w pracach S. Freuda, istnieje tylko jeden artykuł [Gay M. i in., 1987], w którym opisano 4 obserwacje kliniczne. W praktyce klinicznej kaszel psychogenny występuje dość często. Z reguły może być również jednym z objawów klinicznych zespołu hiperwentylacji.

Kaszel psychogenny (nawykowy) jest głośny, suchy, szczekający, często przypominający krzyk dzikich gęsi lub dźwięk syreny samochodowej. Ze względu na oporność na leczenie i czas trwania (miesiące, lata) pacjenci często tracą zdolność do pracy i aktywności społecznej. Z reguły sen nie jest zaburzony. U takich pacjentów zwykle diagnozuje się przewlekłe zapalenie oskrzeli ze składnikiem astmatycznym, ale terapia, w tym przepisywanie leków hormonalnych, jest nieskuteczna. W niektórych przypadkach brak zmian w płucach podczas dokładnego badania klinicznego i paraklinicznego, brak reakcji bronchospatycznej na test z metacholiną, histaminą itp. zmuszają lekarzy do diagnozowania takich pacjentów astmy psychogennej. Należy wziąć pod uwagę, że wieloletnie błędne leczenie zaburzeń oddechowych, przepisywanie hormonów i innych aktywnych leków, badania bronchoskopowe i różnego rodzaju inhalacje mogą prowadzić do jatrogennych skutków ze strony narządów oddechowych, poważnie komplikując diagnostykę kliniczną.

Złożoność diagnostyki kaszlu o podłożu psychogennym wiąże się z koniecznością ustalenia choroby psychogennej, co często sprawia trudności, zwłaszcza w przypadkach, gdy u pacjenta nie występują żadne zaburzenia patologiczne, a rozumienie jego choroby, a także koncepcja lekarzy leczących i środowiska rodzinnego, zorientowane są na podłoże somatogenne.

Dokładna analiza kliniczna pozwala zazwyczaj na identyfikację ukrytych objawów zaburzeń konwersyjnych (histerycznych) u pacjentów w chwili badania lub w przeszłości: przemijające zaburzenia czuciowo-somatyczne, zaburzenia ataksyjne, utratę głosu, obecność objawów „pięknej obojętności”.

Patogeneza i niektóre mechanizmy powstawania objawów kaszlu psychogennego nie zostały dotychczas szczegółowo zbadane. Ogólnie rzecz biorąc, należy podkreślić, że mechanizmy serii konwersji mogą odgrywać główną rolę w rozwoju choroby, biorąc pod uwagę, że samo zjawisko kaszlu może być włączone do repertuaru ekspresywnych środków komunikacji niewerbalnej.

Leczenie kaszlu psychogennego u dorosłych pacjentów obejmuje psychoterapię: indywidualną, behawioralną, rodzinną itp. W tym przypadku kluczowe znaczenie ma orientacja pacjentów na psychospołeczne zrozumienie podłoża ich choroby, ponieważ psychogenna interpretacja kaszlu radykalnie zmienia zasady terapii. W kompleksie środków terapeutycznych główną rolę odgrywają techniki relaksacyjne, logopedia i opanowanie technik powolnego oddychania. Wskazane są leki psychotropowe. Arsenał efektów terapeutycznych w dzieciństwie i okresie dojrzewania opisuje takie techniki leczenia kaszlu psychogennego (nawykowego), jak szczelne owijanie prześcieradeł wokół klatki piersiowej przez 1-2 dni, terapia rozpraszająca - wstrząsy elektryczne (wstrząsowe) w okolicę przedramienia, powolne oddychanie przez wzrost za pomocą guzika między wargami, podawanie środków uspokajających itp.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]