Pyłkowe zapalenie spojówek: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Wśród alergenów pochodzenia biologicznego, pyłki roślin zajmują poczesne miejsce. U ludzi wywołują chorobę alergiczną zwaną katarem siennym. Pierwsza wzmianka o katarze siennym została znaleziona w pracach Galena, które pochodzą z II wieku. Za odkrywcę pyłkowicy uważa się angielskiego lekarza Wostoka, który w 1819 r. sporządził pierwszy oficjalny raport w London Medical-Chirurgical Society na temat kataru siennego, uznając siano za przyczynę choroby. Jednak dopiero na początku XX wieku udowodniono, że katar sienny jest wynikiem uczulenia na białko pyłków roślin.

Katar sienny jest szeroko rozpowszechnioną chorobą.

Problem kataru siennego jest szczegółowo badany na całym świecie, ponieważ jest on szeroko rozpowszechniony w wielu krajach.

Pyłek roślinny wywołujący alergie ma pewne właściwości. Jest bardzo drobny (średnica ziaren od 2-3 do 40 mikronów), dlatego jest niezwykle lotny i rozprzestrzenia się na duże odległości. Największą aktywnością alergizującą charakteryzuje się pyłek ambrozji pospolitej z rodziny astrowatych. Mniej aktywny jest pyłek drzew, zwłaszcza sosny, mimo swojej obfitości i lotności. Pośrednie miejsce w aktywności alergizującej zajmują pyłki traw zbożowych, z których najbardziej aktywny jest pyłek tymotki, kostrzewy i kupkówki pospolitej.

Reakcje alergiczne na pyłki roślin u ludzi charakteryzują się wyraźną, coroczną sezonowością. Okres choroby pokrywa się z okresem kwitnienia niektórych gatunków roślin. Istnieje bezpośredni związek między ilością pyłków w powietrzu a nasileniem ataków choroby.

Na Ukrainie występują cztery fale pyłkowe:

1. pierwszy (połowa lub koniec kwietnia) związany jest z piłowaniem olszy, leszczyny, brzozy, wiązu i wierzby;
2. drugi (od początku do połowy maja) spowodowany jest zapylaniem brzozy, topoli, sosny i świerka;
3. trzeci (początek czerwca) przypada na początek pylenia traw zbożowych i szczyt pylenia sosny i świerka;
4. czwarty (sierpień-wrzesień) związany jest z zapylaniem bylicy, komosy ryżowej i innych przedstawicieli rodziny astrowatych i marzanowatych.

Ustalono, że pyłek zawiera białka, cukry, tłuszcze, węglowodany, witaminy (szczególnie E), pigmenty, różne enzymy, itp.

Podlinosis opiera się na reakcji alergicznej o zwiększonej wrażliwości pierwszego typu. Pyłkowica należy do grupy chorób egzoalergicznych, które przebiegają według typu natychmiastowego. Są one związane z chorobami atopowymi.

Objawy kataru siennego

Objawy pyłkowicy są spowodowane alergicznym zapaleniem błon śluzowych oczu, nosa, nosogardła, tchawicy, oskrzeli, przewodu pokarmowego, a także skóry i różnych części układu nerwowego. Najczęstsze objawy kliniczne pyłkowicy to połączenie alergicznego rhinosinusu pyłkowego, zapalenia spojówek i astmy pyłkowej.

Narząd wzroku często jest dotknięty katarem siennym. Zapalenie spojówek polipowate może rozpocząć się ostro, przy całkowitym zdrowiu, nagle i bez wyraźnego powodu pojawia się silny świąd i pieczenie w oczach. Zaczynając od wewnętrznego kącika szpary oka, świąd rozprzestrzenia się na górne i dolne powieki, czemu towarzyszy obrzęk skóry i przekrwienie brzegów powiek. Pojawia się przezroczysta wydzielina śluzowa, ciągnąca się długimi nitkami, ból w okolicy łuków brwiowych, łzawienie, światłowstręt. Stopniowo narasta obrzęk i przekrwienie spojówki powiek i gałki ocznej. Obrzęk spojówki może być tak wyraźny, że rogówka „zgaduje” otaczającą ją spojówkę chemotyczną. W takich przypadkach w rogówce pojawiają się nacieki brzeżne, częściej w okolicy szpary oka. Przezroczyste ogniskowe nacieki powierzchniowe, zlokalizowane wzdłuż rąbka, mogą się zlewać i owrzodzieć, tworząc powierzchowne erozje rogówki. W obszarze górnej chrząstki obserwuje się rozproszony przerost brodawkowaty. Wyraźne zmiany tylko w spojówce lub w połączeniu z brzeżnym zapaleniem rogówki obserwuje się z reguły u pacjentów bez innych objawów pyłkowicy. Przy współistniejącym nieżycie nosa spojówka jest mniej przekrwiona i obrzęknięta, a zapalenie rogówki ma charakter rozproszonej epiteliopatii lub nabłonkowego punktowego zapalenia rogówki, wstrzyknięcie nie-ricornealne jest zwykle nieobecne.

Najczęściej zapalenie spojówek wywołane pyłkowicą ma charakter przewlekły, objawia się umiarkowanym pieczeniem pod powiekami, niewielką wydzieliną, okresowo występującym świądem powiek, łagodnym przekrwieniem spojówek, a na błonie śluzowej można znaleźć małe pęcherzyki lub brodawki.

Leczenie kataru siennego

W przypadku zaostrzenia zapalenia spojówek wywołanego pyłkowicą przepisuje się doustne leki przeciwhistaminowe, które należy przyjmować regularnie. Jako miejscowy lek przeciwhistaminowy stosuje się antazalinę (antistin) w postaci 0,5% kropli do oczu - samodzielnie lub w połączeniu z 0,05% nafazoliną (krople do oczu antistin-privin), wkraplaną 3-4 razy, 2% promolin. W przebiegu przewlekłym stosuje się al omide lub lekroln 2 razy dziennie przez 2-3 tygodnie, w przebiegu ostrym - allergoftal lub persalerg 2-3 razy dziennie. W przypadku zapalenia brzegów powiek stosuje się maść hydrokortyzon-POS. W przypadku uporczywego nawracającego przebiegu przeprowadza się swoistą immunoterapię pod nadzorem alergologa.